la práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de

La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
“LA PRÁCTICA PROFESIONAL DE LA
DANZA Y SU IMPLICACIÓN EN LA SALUD
DE BAILARINES Y BAILARINAS: UNA
REVISIÓN DE LA LITERATURA
CIENTÍFICA”.
Román Fuentes Esther. a, b,
Ronda Pérez Elena. b,
Carrasco Portiño Mercedes. b
a Servicio de Prevención. Ayuntamiento de
Elche.
b Área de Medicina Preventiva y Salud
Pública. Universidad de Alicante.
Esther Román.Fuentes.
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
INTRODUCCIÓN
Esther Román.Fuentes.
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
ÎLa danza es una disciplina artística.
ÎLa danza como profesión.
ÎEs tan antigua como la primera forma asociativa del
hombre.
Î El nacimiento del Arte Escénico.
Î El instrumento de trabajo de
los/as bailarines/as es su cuerpo.
Esther Román.Fuentes.
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
ÎBailarín@s: trabajadores expuestos a los
riesgos laborales de su profesión.
Î Las posturas forzadas y los movimientos repetitivos:
Problemas músculo-esqueléticos: Etiología.
Esther Román.Fuentes.
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
OBJETIVO
Identificar las características del conocimiento
científico sobre la Danza Profesional y su repercusión
en la salud de bailarines y bailarinas.
Esther Román.Fuentes.
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
MATERIAL Y
MÉTODOS.
Esther Román.Fuentes.
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
Perfil de búsqueda:
Revisión de los estudios publicados que
relacionaban la práctica de la danza con todos los
aspectos del binomio salud-enfermedad que pudieran
estar afectados por este tipo de ocupación laboral.
- Abstract disponible.
- Idioma: Inglés, español, francés, portugués e italiano.
Esther Román.Fuentes.
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
Bases de datos:
-Medline. (1904-2006). (1966-2006)
-Embase (1966-2006).
- Lilacs (1983-2006).
- I.M.E (1971-2006).
- CINHAL (1982 a 2006).
Esther Román.Fuentes.
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
PALABRAS CLAVE
Medline , Embase y CINHAL.
“Dancing”, “ Professional”, “ Ballet”.
Lilacs, I.M.E.
“Ballet”, “danza”, “danza profesional”, “bailarín”, “bailarina”,
“bailarines”, “bailarinas” y “zapateado”.
Esther Román.Fuentes.
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
Î1ª selección .
Criterio:
Artículos relacionados con la danza.
Î2ª selección .
Criterio:
Artículos relacionados con el efecto de los riesgos
profesionales en la salud laboral de los bailarines y bailarinas
Esther Román.Fuentes.
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
Criterio de selección .
Criterio:
Artículos relacionados con el efecto de los riesgos
profesionales en la salud laboral de los bailarines y bailarinas
Esther Román.Fuentes.
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
1ª selección .Criterios de exclusión
1. Abstract insuficientemente explicativo,
2. A. Comparativos entre bailarines y deportistas
3. La danza practicada por adultos pero de forma no
profesional.
4. Los referidos a alumnos de danza, tanto infantiles como
adultos.
5. Aquéllos que estudiaban la danza en su aspecto
terapéutico.
6. Los que utilizaban la palabra clave como metáfora.
7. Repetidos en las bases de datos.
8. La diana del estudio no era la danza y la salud, si no
técnicas de diagnóstico y de rehabilitación.
9. Los no relacionados con la salud de bailarinas y bailarines.
10. Los artículos cuya población era un solo caso.
11. Biomecánica y Fisiología
12. Entrenamiento, equilibrio y propiocepción.
Esther Román.Fuentes.
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
Selección: Criterios de Inclusión..
Artículos relacionados con el efecto de los riesgos profesionales en la salud
laboral de los bailarines y bailarinas.
I - Lesiones traumáticas y accidentes.
II – Trastornos menstruales, de la
alimentación y densidad ósea.
Esther Román.Fuentes.
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
RESULTA
D OS
Esther Román Fuentes.
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
808 Artículos Identificados
734
Selección según
Criterios de Inclusión
76 Artículos
INCLUÍDOS
Artículos
Excluídos.
40:
Lesiones
musculoesqueléticas
Esther Román Fuentes.
36:
Alteraciones
Menstruales
Alimentarias
Dens.Ósea
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
Artículos excluídos en la 1ª clasificación. n=734
n=226
n=50
n:199
n:54
n=48
n=40
n=9
n=46
n=19
n=5
n=12
n:24
Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
Distribución de los 76 artículos
seleccionados, por: GRUPOS.
%
54,00%
N=40
53,00%
52,00%
51,00%
50,00%
49,00%
N=36
48,00%
47,00%
46,00%
45,00%
44,00%
Grupo I: Lesiones
traum áticas y
accidentes
Grupo II:Trastornos
m enstruales , de la
alim entación y
densidad ósea.
Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
Producción científica seleccionada,
distribuída según:
AÑO de PUBLICACIÓN.
2005-06
n=6
2000-04
n=15
1995-99
n=26
1990-94
n=9
1985-89
1980-84
n=16
n=4
0,00% 5,00%
10,00
%
15,00
%
20,00
%
25,00
%
30,00
%
35,00
%
Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06
40,00
%
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
Distribución de los artículos según :
AREA DE CONOCIMIENTO del 1er Autor
%
n=25
n=18
n=10
n=7
n=1
n=6
or
t.
.D
ep
M
m
au
Tr
do
cr
...
Or
t
.
Gi
ne
co
lo
-
En
Nu
gí
lo
to
ic
o
pa
tr i
ci
ón
a.
.
.A
r te
M
al
.
Ps
M
.L
ab
or
id
ad
o
Cu
n=9
n=1
s
35,00%
30,00%
25,00%
20,00%
15,00%
10,00%
5,00%
0,00%
Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06
%
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
Producción científica seleccionada,
distribuída según :
TIPO DE DISEÑO EPIDEMIOLÓGICO.
%
70
66
60
50
40
30
%
25
20
7
10
1
1
Ensayo
Clínico
Serie de
Casos
0
Transversal Caso Control
Cohortes
Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
Producción científica seleccionada, según:
DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA
60,00%
n=38
50,00%
n=29
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
n=4
n=3
n=1
n=1
Reino
.
Áf
ric
a(
Su
dá
fri
ca
)
N
.A
(E
E.
UU
)
Eu
ro
pa
As
ia
(C
hi
na
).
Unido:9
Au
st
ra
lia
Am
ér
ica
La
tin
a
0,00%
Europa:
Alemania:3.
España: 3.
Finlandia:1.
Francia:1
Grecia:1
Italia:2.
Holanda: 1.
Suecia; 6.
Suiza:2.
Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06
A..Latina:
Brasil:3.
Venezuela1.
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
Distribución de la producción científica
según los:
- AÑOS DE PUBLICACIÓN Y
- LA DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA.
14
12
América Latina
10
Australia
8
Asia(China)
6
Europa
4
África(Sudáfri.
2
NA(EE.UU)
0
1980-84 1985-89 1990-94 1995-99 2000-04 2005-06
Europa:
Alemania:3.
España: 3.
Finlandia:1.
Francia:1
Grecia:1
Italia:2.
Holanda: 1.
Suecia; 6.
Suiza:2.
Reino
.
Unido:9
América
Latina:
Brasil:3.
Venezuela
:1.
Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
Distribución de la producción científica de cada
GRUPO de artículos, atendiendo a:
AÑOS DE PUBLICACIÓN
40,00%
35,00%
30,00%
25,00%
Grupo II
20,00%
Grupo I
15,00%
10,00%
5,00%
0,00%
1980-84
1985-89
1990-94
1995-99
2000-04
Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06
2005-06
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
Distribución de Artículos, atendiendo a:
•ÁREA DE CONOCIMIENTO del 1er Autor.
•AÑOS DE PUBLICACIÓN
40%
35%
30%
Traum,Ortop y Rehab.
Psicopatolg
25%
Nutrición.
M.Laboral
20%
M.Arte
M. Deportiva.
15%
Ginec-Endocr.
Cuidados
10%
5%
0%
1980-85
1985-89
1990-94
1995-99
2000-04
2005-06
Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
Distribución de la producción científica, de cada
GRUPO según
• LA DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA.
N.A:(EE.UU)
Sudáfrica
Europa
Grupo
II
Grupo
I
As ia(China)
Aus tralia
Am .Latina
0
5
10
15
20
Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06
25
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
Tamaño muestral, varía:
6
500
Grupo I: 3243
+
Grupo II: 3143
Población total
de estudio:
6386
Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
Tipo de baile estudiado:
Ballet Clásico.
48
Contemporáneo. 2
Danza en general. 26
63,15%.
2, 6%
35, 25%
Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
Población estudiada:
Grupo I: 37 Bailarinas y bailarines: 92,5%
3 Bailarinas: 7.5%.
Grupo II: 34 Bailarinas: 94,4%
2 Bailarinas y bailarines. 5.60%
15 Art: Bailarinas en general.
4
: Bailarinas eumenorréicas
y amenorréicas.
12
: Bailarinas y no bailarinas.
1
: Estudio étnico.
Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
► Incidencia de lesiones; 15%(n=6)
Estudian:
- Unos :La Hª de lesiones de los bailarines.
- Otros: La incidencia de lesiones en la Compañía
8 Al menos:95%: Lesionados en un año.
8 100%: Al menos una lesión durante la
carrera profesional.
- 41% lesión traumática,
- 54% lesión crónica.
- El 93%: Lesión por sobreentrenamiento (Overuse)
Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
Factores de riesgo de sufrir una lesión.
60% (n=24)
- Amenorrea, menarquia tardía: 22,5% (n=9).
- Bajo BMI. 7,5%. (n=3).
- Ambiente físico desfavorable.7,5%. (n=3).
- Insatisfacción laboral y el stress: 5%. (n=2).
- Dietas inadecuadas. 5%. (n=2).
- Coreografías no acordes a características
físicas de los bailarines. 5%. (n=2).
- Inicio tardío en entrenamiento del
baile:1,31% (n=1)
-Lesiones anteriores. 1,31% (n=1)
Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
► Momento en el que ocurren las lesiones (40%):
Los entrenamientos: 100%
-Overuse (n=16 40%)
► Localización:
- Hombro y rodilla – Hombres.17,5% (n=7)
- Tobillo y pie- Mujeres.35%. (n=14)
► Tipo de lesión:
Esguinces y tendinitis.
10%(n=4)
Fracturas: Fract. por stress.
Fractura por stress
Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
Evolución de las lesiones:17,5%.(n=7)
- Cronificación de lesiones leves.
5%. (n=2).
Hallus Valgus
- Artrosis.
5% (n=2).
Sinovitis de Lisfranc
- Dedos en martillo
- “ Os trigonum ”
Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
Evolución de las lesiones: 17,5%.(n=7)
-Fractura 5º metatarsiano.
(Fract del bailarín).(n=1)
100%.Vuelta alto rendto.
-Rotura F. Longus hallucis:
73%B, 14%R, 9,7%:M.
-81% B.
(n=2)
-Tendinopatía Aquiles:
89% sin cirugía: Bueno.
11% quirúrgico: Retiro del baile.
(n=1)
Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
La actitud de los bailarin@s ante las lesiones.
27,5%. (n=11)
► Los bailarines acuden tarde a Consulta: 20%. (n=8).
► Umbral más alto del dolor. 7,5% (n=3).
Otros- Contigencia Laboral
► Repercusión positiva de la gerencia de lesiones.10%.(n=4)
Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
Repercusión del baile intenso en la ocurrencia de
lesiones.
58,33%. (n=21)
- ► Factor Protector: Mineralización del hueso.
- ► Factor de Riesgo de lesiones por:
~Trastornos de la alimentación,
~ Trastornos de la menstruación:
8 Retraso en al menarquia:
Riesgo de escoliosis y fracturas.
8 Amenorrea:
Riesgo de desmineralización O.
13,88% (n=5)
Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
Alimentación, IMC, menstruación, Imagen
corporal. 100%. (n=36)
► En 58% (n=21) estudios se describen
trastornos de la menstruación,
menarquia tardía y amenorreas.
► En el 47% de los artículos se
encuentran trastornos de la conducta
alimentaria o bajo peso.(n=19)
► En 10%(n=4): Bajo aporte calórico:
afectan al sistema inmune y disminuyen la ferritina.
► En 8,33% artículos se aborda la distorsión de la imagen corporal.
(n=3).
► Aporte de vitaminas y minerales frecuente. 5%. (n=2)
Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
DISCUSION
Esther Román.Fuentes.
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
8 Limitación:
- No toda la producción científica
-Pero Bases Fundamentales>Establece una
aproximación científica al mundo de la
Salud Laboral.
8 Publicaciones dispersas.
8 El tipo de diseño: Transversal.
8 Tratan riesgos para la salud:
No se abordan como laborales.
Esther Román.Fuentes.
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
Î Población de estudio: Grandes Compañías.
Î El Ballet Clásico es el más estudiado.
Î Los estudios de costos, los hacen las
mismas Empresas Aseguradoras
contratantes.
Î En 3 artículos se recoge la cobertura por
contingencia de orígen
laboral.
Esther Román.Fuentes.
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
ASPECTOS PSICOSOCIALES:
Î Los bailarines acuden tarde a consulta.
Î L@s Bailarin@s asumen la lesión.
Î Acostumbran a bailar con dolor.
ÎCronificación de lesiones leves.
Î Exceso de riesgo de padecer trastornos de la
alimentación y retraso en la menarquia.
Î Lesiones específicas de l@s bailarin@s.
Î Nocturnidad.
Î Alta exigencia profesional.” Premiérs”
Î Contratos especiales: Temporales.
Esther Román.Fuentes.
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
FACTOR DE RIESGO: CARGA FÍSICA:
Î Entrenamiento:
Mov. repetitivos y posturas forzadas.
Media punta-punta. Porte, salto.
ΓOveruse”
FACTOR DE RIESGO: FÍSICO-AMBIENTAL.
Î
Î
Î
Î
Suelos.
Calzado.
Alternancia luminosidad. ( Oscuridad/focos)
Alternancia frío-calor.
Esther Román.Fuentes.
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
CONCLUSIONES
Esther Román.Fuentes.
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
- La producción científica es incipiente.
- Estudios Transversales: Impide identificar la
direccionalidad de los factores de riesgo/patología
estudiada, pero da una idea del estado de la cuestión.
- Mejorar la formación preventiva; Nutrición, realización
de ejercicios preventivos para evitar lesiones traumáticas.
- Impulsar un cambio de actitud de los bailarin@s frente
a sus lesiones y acudir precozmente para evitar que
lesiones incipientes se cronifiquen e incluso lleven al fin
de la carrera profesional.
- Incremento publicación en el ámbito de la Salud
Laboral
Esther Román.Fuentes.
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
En el ámbito de la Salud Laboral,
La Evaluación de riesgos debe hacer énfasis:
Î Carga física.
Î Carga mental y
factores psicosociales.
Î Condiciones físicas.
Esther Román.Fuentes.
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
A pesar de que los resultados que proporcionan
los artículos revisados nos aproximan a la
situación de salud de l@s balarin@s, desde una
rigurosa mirada científica, podemos afirmar que
los artículos son meramente descriptivos.
Por lo tanto, no proporcionan la dirección de
causalidad en relación a las patologías, de esta
práctica profesional.
Esther Román.Fuentes.
La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica
Esther Román.Fuentes.