Limpiar Formulario Declaración Jurada - Com. B.C.R.A. “A” 5499 Lugar y Fecha: Señores Banco Macro S.A. Comercio Exterior Presente Ref. : Com. “A” 5499 De nuestra consideración: Tenemos el agrado de dirigimos a Uds. con relación al Cierre de Cambio de la ( ) (indicar moneda e importe) bajo el Código de Concepto (marcar lo que corresponda): fecha por la suma de 614. Pasajes ganados por buques y aeronaves. 615. Pasajes ganados por empresas de transporte terrestre. Asimismo les manifestamos con carácter de Declaración Jurada que: 1. En los casos de servicios vendidos a Viajeros No Residentes de: a) Pasajes internacionales y/o de tramos en países del exterior, y b) de Servicios Turísticos en el país y en el exterior, el cobro de tales prestaciones, fue efectuado con Tarjeta de Crédito y/o Débito emitidas en el exterior, transferencias en divisas desde el exterior, cheques sobre cuentas en el exterior y/o billetes en moneda extranjera. No están sujetos a este requisito, los pasajes internacionales y/o de tramos en países del exterior contratados por instituciones educativas locales, por los gastos a su cargo de Pasajeros No Residentes, que fueron invitados a participar en eventos públicos realizados en el país y organizados por dichas instituciones 2. Tenemos pleno conocimiento de lo dispuesto por la Com. B.C.R.A. “A” 5499 sus modificatorias y complementarias, como asimismo de las disposiciones y sanciones establecidas en el Régimen Penal Cambiario. 3. Toda la información consignada en la presente es verdadera, legítima, completa y exacta, liberando a Banco Macro S.A. de cualquier responsabilidad por la omisión y/o inexactitud y/o falsedad de la misma. Saludamos a Uds. muy atentamente. Nota: (1) Sólo completar en caso que el firmante actúe en representación de una Persona Jurídica o como apoderado de una Persona Física. Cliente .............................................................................. Firma Apellido y Nombre/Razón Social: ................................................. .............................................................................. Firma Apellido y Nombre/Razón Social: ............................................... ............................................................................................................... ............................................................................................................. D.N.I./C.U.I.L./C.U.I.T. N°: D.N.I./C.U.I.L./C.U.I.T. N°: Domicilio: ........................................................... ........................................................................................... Nombre del Representante (1) : ..................................................... ............................................................................................................... Carácter de la Representación (1) : ............................................... Uso Interno del Banco: No implica Conformidad Domicilio: .......................................................... .......................................................................................... Nombre del Representante (1) : .................................................... .............................................................................................................. Carácter de la Representación (1) : .............................................. Verificación de Firmas y Facultades ........................................................................................ Firma y Sello CE-0663 (02/14)