Prof. Lic. Marcelo de la Peña (SADO) Salud y Adolescencia

Prof. Lic. Marcelo de la Peña
(SADO) Salud y Adolescencia
ANOREXIA Y BULIMIA
- (BULIMAREXIA) Aunque la anorexia y la bulimia en hombres son poco frecuentes, la severidad con la que se presentan
asombra.
Las últimas décadas fueron el marco perfecto para que los desórdenes alimentarios aumenten entre los
adolescentes. Y aunque se crea que se trata de un mal que aqueja sólo a las mujeres, cada vez es más
frecuente y severa, de casos en los varones.
Psicológicamente, la anorexia y la bulimia se basan en trastornos internos causados por un déficit en la
identidad. "Buscan una identidad perdida”, que logre identificarse con el ideal cultural: hombres y mujeres
físicamente delgados, con un importante desarrollo de la masa muscular".
En esta búsqueda de la perfección, los adolescentes suelen incurrir en comportamientos que los pueden
llevar a padecer tres tipos de trastornos: la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa u otros trastornos de
conducta con la alimentación que pueden ser cuadros intermedios. En la actualidad casi el 16% de la
población sufre algún trastorno de la alimentación.
Aunque los trastornos de la conducta alimenticia afectan a sólo 1 o 2 hombres por cada 20 mujeres, son
ellos los que sufren los cuadros más severos. Pueden llegar hasta a los comportamientos más bizarros con
respecto a la comida, como raspar las paredes y “comerse la cal" para mitigar el hambre.
Por lo general, afecta adolescentes de entre 14 y 15 años, o entre 17 y 18. porque se trata de la etapa en
la que "deben lidiar con nuevas demandas de la sociedad, que surgen con el fin de la escuela primaria y
de la secundaria. Y es en esos momentos en los que se produce un quiebre.
Estos adolescentes se caracterizan por ser muy delgados y pasar muchas horas haciendo gimnasia,
además de experimentar una suerte de "fobia social". Por lo general son jóvenes ausentes, poco sociables,
aunque también se puede dar lo contrario: que tengan amigos circunstanciales que los lleven a adoptar
determinada postura sobre su estado físico.
Uno de los signos a tener en cuenta con los adolescentes es la negativa a comer carne y su conversión al
vegetarianismo, mientras que en un segundo paso comienzan a hacerse sus propias comidas, eliminando
todo lo que no sea light.
El tratamiento
Aunque constituyan casos más severos, el tratamiento es similar al que se realiza con mujeres.
En principio, hay que tener en cuenta de que no se trata de una patología endocrinológica como se creía
años atrás, sino de una enfermedad psicológica: con alimento buscan llenar lo que les falta internamente.
Por eso, se necesita de un tratamiento interdisciplinario, en el que participen psicólogos especializados en
este tipo de trastornos en niños y adolescentes, un médico clínico, un endocrinólogo y un nutricionista.
Además, el entorno familiar del enfermo también debe estar contemplado en esta etapa, debido a que
muchas veces se trata de familias acostumbradas a dietas crónicas, que buscan la delgadez e idealizan al
“chico” flaco en vez de tomar una postura de alarma.
ANOREXIA NERVIOSA:
De acuerdo a los criterios clínicos, para saber que estamos en presencia de una la anorexia nerviosa,
debemos saber que existen 2 formas:
restrictiva: directamente trata de ingerir la menor cantidad de alimentos
purgativa: trata de expulsar los alimentos por medio del vómito, laxantes, diuréticos, etc.
¿Cómo saber cuando es una anorexia?
A- Rechazo a mantener el peso corporal en el mínimo normal para su edad y altura, o por encima de éste.
(ej.: en un mes un adolescente experimentó una pérdida de peso de alrededor de un 15%, de su peso
mínimo normal)
B- Miedo intenso al aumento de peso o a ponerse obeso, aunque esté muy por debajo de lo normal.
C- Alteración en la percepción del peso, tamaño o forma de su cuerpo: excesiva importancia de la imagen
corporal sobre la autovaloración; negación de la gravedad del bajo peso actual. (Siempre se ven "gordos"
o desproporcionados, a pesar de estar casi raquíticos)
D- Amenorrea (cese de la menstruación): pérdida de por lo menos tres períodos menstruales
consecutivos.
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Características de una persona Anoréxica
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Se pesan más de una vez al día y preguntan a menudo: "¿estoy gorda?"
Están pendientes de la cantidad de calorías, es lo primero que te interesa saber de un alimento y
en general están en ayunas periódicamente
El principal tema de conversación suelen ser acerca de dietas y gimnasia.
Nunca se ven delgada y tienen terror a engordar. Prefieren estar delgadas a estar sanas y sienten
placer cuando les dicen que están más delgadas.
Tienen un gran sentimiento de culpa por haber comido y quieren revertirlo provocándose el
vómito.
Suelen automedicarse con diuréticos y laxantes probando toda clase de pastillas para adelgazar.
Algunos tipos de anorexia comen compulsivamente a escondidas.
Tratan de evitar reuniones donde se vean obligadas a comer y así comienzan a aislarse.
Se les retrasa demasiado la menstruación.
No quieren mostrarse en traje de baño y prefieren la ropa holgada y oscura
Sienten mareos y a veces mucho frío por falta de calorías en el organismo. La piel toma un color
pálido-amarillenta, reseca. Puede haber acné y pérdida significativa del cabello, debido a anemia y
trastornos hormonales.
También pueden tener palpitaciones. Calambres musculares. Constipación. Mal aliento.
Meteorismo (gases intestinales)
Se exigen mucho en el gimnasio con la finalidad de perder calorías.
Los amigos la notan insoportable, agresiva o con bastante ansiedad.
Dificultad en la concentración y en el aprendizaje lo que las lleva a tener una sensación de
incapacidad para muchas tareas.
Desinterés sexual. Insomnio y frecuentes casos de tabaquismo.
BULIMIA NERVIOSA:
Notemos que pese a que la bulimia se basa en una ingesta desmesurada de alimentos, los bulímicos
tienen comportamientos en algunos puntos muy similares a la anorexia y una persona puede esconder
una bulimia debajo de una excelente figura o bien, estando excedida de peso.
Existen dos formas de bulimia:
Purgativa: trata de expulsar los alimentos por medio del vómito, laxantes, diuréticos, etc
No purgativa: emplea otras conductas compensatorias como el ejercicio intenso, el ayuno, etc, pero no se
provocan vómitos ni usan adelgazantes.
¿Cómo saber cuando es una bulimia?
A- Episodios repetidos de compulsión alimenticia (atracones). Estas compulsiones se caracterizan por:
Comer en un período corto de tiempo (dentro de dos horas) una cantidad de comida que es mucho mayor
a lo que cualquier persona podría comer en el mismo tiempo y circunstancias similares. En un tiempo
récord, la persona puede llegar a engullir a escondidas más de 5000 calorías; los alimentos predilectos son
precisamente aquellos considerados "prohibidos": confituras, pizzas, chocolate, etc.
Tienen una sensación de falta de control sobre la alimentación durante el episodio (sensación de que no
puede parar de comer). Cuando son sorprendidos en pleno atracón se defienden negando la evidencia.
B- Recurren a conductas compensadoras inapropiadas para evitar subir de peso, como ser: vómitos
autoinducidos (metiéndose los dedos en la garganta), abuso de laxantes, diuréticos u otras medicaciones,
ayuno o ejercicios excesivos.
C- Las compulsiones con la comida y las conductas compensatorias inapropiadas ocurren en un promedio
de por lo menos 2 veces por semana durante tres meses.
D- Influencia excesiva de la imagen corporal y el peso en la autovaloración.
Características de una persona bulímica:
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Evitan concurrir a reuniones donde pueda verse obligado a comer, recurriendo a todo tipo de
excusas, a veces ridículas.
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Tratan de tener actividad física excesiva (aunque no son constantes), con el único objeto de
quemar calorías.
Abuso de edulcorantes; consumo indiscriminado de chicles sin azúcar.
Consumo de medicamentos adelgazantes (diuréticos, laxantes, derivados anfetamínicos, mezclas
de productos homeopáticos).
Suele ayunar, aunque no tiene tanta constancia como la persona anoréxica restrictiva.
Almacenar alimentos en distintos lugares de la casa con el propósito -consciente o inconscientede contar con ellos al momento de darse el atracón.
A veces roban alimentos "con muchas calorías" de las góndolas de los supermercados, en casa de
sus amistades, en el trabajo, etc.
Constante preocupación acerca de la comida donde las conversaciones giran alrededor de temas
como: las calorías, el peso, las dietas.
Contemplarse a sí mismo en toda circunstancia en que se halle frente a un espejo, vidrio o
cualquier superficie que refleje su imagen. Análisis exhaustivo de las formas corporales;
compararse con otras personas. Se pesan varias veces al día, desnudo y con balanzas exactas.
Va muy seguido al baño después de comer: generalmente para provocarse el vómito y, si es
descubierto, finge estar "descompuesto" o haber tenido un ataque de tos.
Tienen un circuito de comportamiento de: dieta-atracón-dieta.
Oscilaciones en el peso. Terror a engordar.
Puede haber roturas vasculares en las mejillas y debajo de los ojos y se le hinchan las glándulas
parótidas.
Dolores musculares. Fatiga física. Garganta irritada. A veces disfonía (voz ronca).
Caída del cabello. Menstruaciones irregulares. Vértigo y dolor de cabeza. Caries. Pérdida de piezas
dentarias. Hipotensión.
Diarrea y/o estreñimiento. Acidez estomacal. Reflujo. Ulcera gástrica o duodenal. Anemia.
Cambios en el carácter: depresión, fuertes sentimientos de culpa, repudio de sí mismo. En algunos
casos tienen alternancia entre la alegría o euforia y la depresión.
Tienen mucha necesidad de recibir la aprobación de los demás. Tienen autocrítica severa.
La autoestima va de acuerdo al peso. Se odia por haber aumentado tan sólo algunos gramos.
Dificultad de concentración y aprendizaje. Vida social intensa con intervalos de aislamiento.
Frecuentes abusos de alcohol y drogas. Actividad sexual que oscila de la abstinencia a la
promiscuidad.
NOCIONES SOBRE UNA BUENA ALIMENTACIÓN
1 Respetar las cuatro comidas
¿Por qué debemos comer cuatro veces al día? (desayuno - almuerzo - merienda - cena y en lo posible
hacer colaciones a media mañana y tarde).
Muchas personas creen que para “mantener la línea” o bajar de peso lo mejor es dejar de comer en
algunos de los momentos del día o evitar la cena o el desayuno, lo cierto es que, con saltearse alguna de
la comidas, no se logran los resultados esperados.
Es muy frecuente que al saltearnos o evitar alguna comida, a la siguiente comamos de más, y ese
sobrante nuestro organismo lo almacene y se deposite como grasa. Es decir, nuestro cuerpo, si todos los
días a una cierta hora nota que le falta energía, economiza, gasta menos y almacena el sobrante; y esos
resultados se ven alrededor del abdomen, en la grasa abdominal.
Por lo tanto cuando necesitemos bajar de peso es mucho mejor disminuir la cantidad de alimentos que se
comen que saltear alguna comida.
Si distribuimos la energía a lo largo del día con las cuatro comidas nuestro metabolismo se mantiene
estable y no van a existir excesos de Kcal para almacenar.
2 Tratar de mantener el peso ideal.
A la persona se le debe determinar la proporción de grasa que contiene su cuerpo para conocer su peso
ideal. En el caso de los deportistas es aconsejable no sobrepasar un 15% de peso graso. Por ello siempre
se recomienda visitar al médico o nutricionista para que nos diga cual es el peso adecuado a nuestro
cuerpo.
3 Comer gran variedad de alimentos.
El consumo de alimentos variados asegura la correcta incorporación de vitaminas y minerales. Para mayor
referencia, vean la pirámide nutricional que sigue:
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4 Evitar los excesos de grasa saturada.
La hipercolesterolemia (el alto de colesterol en sangre) se va adquiriendo, en la mayoría de los casos a
temprana edad. Para evitarla se recomienda: Escoger carnes magras (no hamburguesas compradas).
Comer pescados y aves. Moderar el consumo de huevos y vísceras (hígado, riñones, sesos, etc.) Cocinar a
la plancha, brasa, horno o hervir los alimentos en lugar de freírlos. Se puede consumir aceites vegetales
(oliva, maíz, girasol). Limitar el consumo de manteca o margarina. Consumir lácteos descremados.
Procurar consumir diariamente alguna porción de pescado, aunque sea enlatado. Consumir, en lo posible
diariamente, salvado de avena.
5 Comer alimentos con suficiente fibra vegetal.
Elegir alimentos que sean fuente de fibras vegetales y ricos en hidratos de carbono complejos. Por
ejemplo: Pan. Verduras. Ensaladas. Cereales y legumbres. Frutas
6 Evitar el exceso de azúcar
Evitar no quiere decir suprimir, pero el aporte principal de carbohidratos se aconseja sea en base a:
Frutas. Cereales. Arroz. Pan. Galletas. Pastas, fideos y otros alimentos hechos con harina.
7 Personas que tienen la costumbre de consumir bebidas alcohólicas durante las comidas
Recordar que no es correcto beber diariamente, más de tres consumiciones de alcohol.
8 Evitar el exceso de sal.
Tan sólo después de haber realizado un esfuerzo físico está justificado ingerir alimentos salados.
9 No sobrepasar el 20% de proteínas
Con relación al total de calorías diarias. A su vez, el contenido de proteínas animales no deben sobrepasar
la tercera parte del total proteico diario.
10 Realizar actividad física acorde a su físico, edad y preferencias.
Según la edad, los gustos, la condición física, el trabajo, la disponibilidad de horarios, buscar y mantener
algún tipo de actividad física.
11 Tener en cuenta los requerimientos diarios de vitaminas y minerales.
No excederse ni suprimir categorías de alimentos. Hay que respete los requerimientos de vitaminas y
minerales que tu cuerpo tiene.
COMPOSICION ALIMENTARIA
Las proteínas: Son sustancias que proveen los aminoácidos necesarios para producir enzimas,
anticuerpos y células de crecimiento, mantenimiento y reconstitución de tejidos. Las enzimas son
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sustancias necesarias para regular los procesos químicos del organismo. Los anticuerpos sirven para luchar
contra las infecciones y las enfermedades. Se recomienda un consumo diario de 1g de proteínas por kg de
peso corporal. Ejemplo: una persona cuyo peso sea de 60 kg deberá consumir diariamente
aproximadamente 60 g de proteínas. Las proteínas se hallan presentes en: carnes (rojas y blancas),
lácteos, huevos, legumbres (soja) y frutas secas. Las proteínas de origen animal tienen mayor valor
biológico que las de origen vegetal.
Los hidratos de carbono (“carbohidratos”, “glúcidos”): Son esencialmente una fuente de energía. El
cuerpo quema carbohidratos con preferencia a las proteínas, para destinar estas últimas a los procesos de
reconstitución celular. Existen 2 tipos de azucares: complejos y simples. Los azúcares complejos de
asimilación lenta son: almidón (presente en granos de origen vegetal y papa), celulosa (compuesto vegetal
no absorbido por el cuerpo humano, importante para la evacuación intestinal), glucógeno, etc. Los
azúcares simples y de asimilación rápida son por ejemplo: glucosa (el más importante), fructosa (azúcar
de las frutas, miel, legumbres). sacarosa (azúcar industrial de remolacha o caña de azúcar), lactosa
(azúcar de la leche)
Las grasas (“lípidos”): Representan una fuente concentrada de energía. Son necesarias para suministrar
protección a varios órganos vitales, aislamiento del cuerpo, transporte de vitaminas liposolubles (A, D, E y
K), síntesis de hormonas (fundamentalmente hormonas sexuales).
Las grasas pueden ser saturadas o no saturadas. Grasas saturadas: en su mayoría animales (manteca,
grasa de carnes). Grasas no saturadas: en su mayoría vegetales (aceite de oliva, maíz, girasol, germen de
trigo) y pescados. Estas grasas ejercen función protectora en casos de hipercolesterolemia.
Las vitaminas: Son compuestos orgánicos de estructura química variada. Se encuentran presentes en los
alimentos naturales en concentraciones muy pequeñas y son esenciales para mantener la salud y el
crecimiento normal. Para asegurar su aporte al organismo es necesario consumir alimentos de origen
vegetal preferiblemente crudos de “colores” variados (tanto frutas como verduras). Las vitaminas también
se hallan presentes en carnes, huevos y lácteos no hervidos.
Vitamina A: Necesaria para conservar una buena visión , una piel saludable y una buena dentadura. Es
abundante en: vegetales y frutos pigmentados, fundamentalmente zanahoria, tomate, durazno y espinaca;
hígado, leche, manteca y huevo. –
Complejo vitamínico B (vitaminas B1, B2, B3, B5, B6, B12, ácido fólico y biotina): En términos generales,
este complejo es necesario para el normal funcionamiento del sistema nervioso, mantenimiento de piel y
cabello saludables y para prevención de anemia y trastornos digestivos. Se halla presente en: cereales
integrales, carne, hígado, legumbres, levadura de cerveza, nueces y demás frutas secas, huevos y
pescado.
Vitamina C: Fundamental para el buen funcionamiento del sistema inmunológico y vascular, previene
infecciones y se le atribuye propiedades contra el envejecimiento. Abundante en cítricos, frutillas y
tomates.
Vitamina D: Necesaria para la mineralización de los huesos. Previene el raquitismo en los niños y se utiliza
conjuntamente con el calcio en el tratamiento de la osteoporosis del adulto. Se activa en la piel tras la
exposición a la luz solar. Abundante en: yema de huevo, leche no hervida, vísceras, aceite de hígado de
bacalao, pescados (salmón, atún, sardina, arenque). –
Vitamina E: Necesaria para la función reproductiva; es también uno de los principales factores
antienvejecimiento. Se halla en verduras de hoja, aceites de maíz, maní, soja y germen de trigo. Vitamina K: También denominada vitamina “anti-hemorrágica” es abundante en: repollo, coliflor, espinaca,
tomate, queso, yema de huevo e hígado. En parte es sintetizada por las bacterias de la flora intestinal.
Los minerales: Son necesarios para prevenir la anemia (como el caso del hierro) y las infecciones (zinc),
mejorar el rendimiento psicofísico (magnesio, fósforo, cobre y selenio), la mineralización ósea (calcio), la
suficiencia cardiovascular, el mantenimiento del medio interno ( sodio, potasio, cloro), etc. Se requieren en
pequeña cantidad. El hierro es abundante en carnes rojas, hígado, espinaca y lentejas. El fósforo abunda
en los pescados de mar; el selenio, en radicheta y hongos. Los lácteos son los alimentos más ricos en
calcio, aunque también lo contienen cítricos, salmón, mariscos y brócoli.
Nota: para solicitar apuntes de clase por E-mail, aclarar dudas o hacer preguntas escribir a:
[email protected] indicando: nombre, apellido, escuela y curso, o comunicarse al (02246)42-0996.
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