Síndrome de Intestino Irritable

HISTORIA CLINICA N° 4: SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE
Mujer de 47 años, natural y residente en Medellín, casada, 2 hijos, secretaria ejecutiva.
MC: “sensación de dolor y distención del abdomen””
EA : Desde hace más de cinco años, dolores abdominales que aparecen con una frecuencia superior a dos
veces por semana y que se localizan en todo el abdomen –pero de forma predominante en ambas fosas
ilíacas–. El dolor mejora con la deposición o el paso de flatos y frecuentemente se acompaña de cambio
en el ritmo de las deposiciones (en ocasiones diarreico). Hábito intestinal estreñido: pasa hasta cuatro días
sin tener deposiciones.
AP:
-patologicos: negativos
-quirúrgicos: histerectomía hace 12 años por mioma uterino que producía metrorragias. Apendicectomía
hace siete años (no se encontró alteración anatomopatológica del apéndice).
-traumáticos: negativos
-alérgicos: negativos
-tóxicos: Negativos
-farmacologicos: negativos
-trasfusionales:negativos
-familiares: no importantes
RS : No ha observado la presencia de productos patológicos en las heces. No ha tenido fiebre, astenia,
anorexia, ni adelgazamiento, ni perdida de peso
EF: En la exploración física se encuentra consciente y orientado., PA: 155/80 mmHg mmHg
FC : 71
pulsaciones/minuto., FR : 18/min.
Ojos: Sin ictericia escleral ni palidez conjuntival.
ORL : Normal
Cuello : Normal
ACV: Tonos ritmicos, no S3, no soplos
AR: Murmullo vesicular conservado. No ruidos agregados
Abdomen: blando y depresible, ligeramente doloroso a la palpación profunda en flanco y fosa ilíaca
izquierdas; no se palpan ni se percuten masas ni visceromegalias.
Tacto rectal: inspección anal y tacto rectal normales, no hay sangrado ni masas
Extremidades : Normales
Neurológico : Normal
1. Conoce la morfología macro y micro del Intestino delgado y del Colon. (SABER-COGNITIVA).
2. Conoce la fisiología de la motilidad intestinal y colonica. (SABER-COGNITIVA).
3. Conoce la fisiología de las hormonas responsables de la motilidad intestinal. (SABER –
Cognitiva)
4. Conoce la epidemiología y los factores de riesgo para el desarrollo de SII. (SABERCOGNITIVA). SER Y COMUNICACIÓN
5. Conocer la definición y los criterios diagnósticos de SII. (SABER-COGNITIVA).
6. Interpreta e interroga sobre las manifestaciones clínicas del SII (HACER-TECNICA),
7. Aplica racionalmente los rayos X , la Colonoscopia, y la Bx en el estudio de la SII.(HACERTECNICA).
8. Aplica racionalmente el manejo no farmacológico del SII. (HACER-TECNICA).
9. Conocer y aplicar las bases farmacológicas del tratamiento sintomático y del SII (HACERTECNICA), (SABER-COGNITIVA).
10. 20 Conocer los tratamientos especificos para el SII y su mecanismo de accion. HACERTECNICA), (SABER-COGNITIVA