Nom Cognoms Data de naixement Lloc de naixement Ciutat

HISTORIAL EDUCATIU / HISTORIAL EDUCATIU
QÜESTIONARI / CUESTIONARIO
Nom
Cognoms
Nombre _______________________ Apellidos________________________________
Data de naixement
Lloc de naixement
Fecha de nacimiento ________________ Lugar de nacimiento___________________
Adreça
Dirección______________________________________________________________
Ciutat
Telèfons
Ciudad __________________________________ Teléfonos _____________________
1. DADES FAMILIARS/DATOS FAMILIARES
1.1. Del Pare/Del padre
Nom
Cognoms
Nombre _____________________ Apellidos _________________________________
Professió
Estudis
Profesión_________________________ Estudios_____________________________
Situació Laboral
Horari laboral
Situación Laboral ________________________
Horario laboral ________________
1.2 De la Mare/De la Madre
Nom
Cognoms
Nombre _____________________ Apellidos _________________________________
Professió
Estudis
Profesión_________________________ Estudios_____________________________
Situació Laboral
Horari laboral
Situación Laboral ________________________
Horario laboral ________________
1.3 De la familia/De la familia
Circumstàncies significatives (pares separats, familia monoparental, morts,
etc.)/ Circunstancias significativas (padres separados, familia monoparental,
fallecidos, etc.): ________________________________________________________
En uno d’estos casos el xiquet/eta viuen amb / En uno de estos casos el
niño/a vive con_________________________________________________________
Nombre de germans
Lloc que ocupa entre ells
Número de hermanos ________
Lugar que ocupa entre ellos_______________
Viuen en casa altres familiars
Viven en casa otros familiares
Parentiu
SI
NO
Parentesco _____________________
Hi ha cap problema de salut familiar?/ Hay algún problema de salud
familiar?_______________________________________________________________
En
cas
afirmatiu,
quin
problema?/
En
caso
afirmativo,
qué
problema?______________________________________________________________
2. SALUT /SALUD
Estat general de salut/Estado general de salud________________________________
Vacunacions/ Vacunaciones________________________________________________
Problemas especifics: malalties, al.lergia o algún altre aspecto de la seua salut/
Problemas específicos enfermedades, alergia o algún otro aspecto de sus salud
______________________________________________________________________
Porta
cap
tractament
mèdic?/
¿Lleva
algún
tratamiento
médico?________________________________________________________________
Hi ha indicacions o recomanacions significatives del metge?/ ¿Hay indicaciones
o recomendaciones significativas del médico?________________________________
3. CONDUCTA EMOCIONAL-SOCIAL/CONDUCTA EMOCIONAL-SOCIAL
Encercleu el que siga procedent/ Rodear lo que proceda
Depén molt dels pares?/ ¿Depende mucho de los padres?
Té por d’alguna cosa?/ ¿Tiene miedo a algo?
SI
SI
NO
NO
Té malsons o por sovint?/¿Tiene pesadillas o miedos frecuentes?
SI
NO
4. HÀBITS/HÁBITOS
4.1 Alimentació/Alimentación
Menja de tot?
Cal estimular – lo perquè menge?
¿Come de todo? ______________ ¿Hay que estimularlo para comer? ___________
4.2 Son/Sueño
Quantes hores dorm per la nit?/¿Cuántas horas duerme por la noche? _________
Dorm sol?/¿Duerme solo? SI NO
Amb qui?/¿Con quién? ___________________
4.3 Jocs/Juegos
On acostuma a jugar?
¿Dónde suele jugar? ______________________________________________________
S’entreté sol o busca la presència d’un altre?
¿Se entretiene solo o busca la presencia de otro? _____________________________
Amb qui sol jugar?/¿Con quién suele jugar? __________________________________
Quin tipus de jocs prefereix?
¿Qué tipos de juegos prefiere? ______________________________________________
Quins joguets li agraden més?
¿Qué tipos de juguetes le gustan más? _______________________________________
En el joc es manifesta actiu?/ ¿En el juego se manifiesta activo? _______________
¿Juguen diàriament amb el xiquet/a?/
¿Juegan dirariamente con el niño/a? _________________________________________
Sol veure la TV?
Quantes hores diàriament?
¿Suele ver la TV? _____________ ¿Cuántas horas diariamente? _________________
Hi ha selecció prèvia dels programes que veu el xiquet/a?/ ¿Hay selección
previa de los programas a ver por el niño/a? _______________________________
5. RELACIONS FAMILIARS/RELACIONES FAMILIARES
De quant temps desposa la família per a estar junts?
¿De qué tiempo dispone toda la familia para estar juntos? ____________________
Normalment, qui li dedica més temps al xiquet/a?
¿Normalmente, quién le dedica más tiempo al niño/a? ________________________
Se li dóna responsabilitat a casa?/¿Se le dá responsabilidad en casa? __________
De quin tipus?/¿De qué tipo? _______________________________________________
Com és la relació amb els seus germans?
¿Cómo es la relación con sus hermanos? _____________________________________
Esteu els pares d’acord en aspectes fonamentals de l’educació del xiquet/a?
¿Están los padres de acuerdo en aspectos fundamentales de la educación del
niño/a?
SI
NO
¿Quins aspectes ressaltarieu en la personalitat del vostre fill/a?
¿Qué aspectos resaltarían de la personalidad de su hijo/a?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. PERÍODE D’ADAPTACIÓ ESCOLAR/ PERÍODO DE ADAPTACIÓN ESCOLAR
A omplir pel mestre/a tutor/a o mestre/a responsable del grup al finalitzar el
mes d’octubre del curs escolar en què s’inicia l’escolarització /A rellenar por el
maestro/a tutor/a o maestro/a responsable del grupo al finalizar el mes de
octubre del curso escolar en el que se inicia la escolarización.
Plora a l’arribara a clase? / ¿Llora al llegar a clase?
SI
Saluda a l’arribar a clase? / ¿Saluda al llegar a clase?
NO
SI
NO
Somriu i està content/a durant la jornada escolar?/ ¿Sonríe y está contento/a
durante la jornada escolar?
SI
NO
Crida l’atenció constantement?/ ¿Llama la atención constantemente? SI
NO
Crida l’atenció sols quan ho necesita?/ ¿Llama la atención sólo cuando lo
necesita?
SI
NO
Porta bolquers?/ ¿Lleva pañales?
SI
NO
S’acomiada a l’eixir de clase?/¿Se despide al salir de clase?
SI
NO
Omplir només en cas que utilitze el servici de menjador.
Menja de tot? /¿Come de todo? SI
NO
Rebutja algún aliment? /¿Rechaza algún alimento? SI
NO
Mostra interés per menjar sol/a? /¿Muestra interés por comer solo/a? SI
Se li done de menjar?/ ¿Se le da de comer?
SI
NO
NO
Aspectes observats que meresquen ser considerats en aquest moment
educatiu: resum / Aspectos observados que merezcan ser contemplados en
este período educativo: resumen:
Sant Joan d’Alacant a ___ de ____________ de ______
Firma del/a mestre/a tutor/a:
Firma del/a maestro/a tutora/a: _____________________________________________