auditoria MEDICA CONCURRENTE - Hospital Universitario Erasmo

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EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO MEOZ
San José de Cúcuta, 01 de marzo de 2.006
Señores
xxxxxxx
Ciudad
Asunto: Invitación a cotizar No. 056
Ref. Servicios de Auditoria concurrente, Auditoria de Cuentas Médicas y respuesta de glosas y
objeciones.
Cordial saludo.
La E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO MEOZ, invita a su empresa bajo la
regulación del Estatuto Contractual de la Institución (Acuerdo 011 de 1998), bajo la modalidad
de Contratación directa, a presentar oferta para contratar los servicios de Auditoria concurrente,
Auditoria de Cuentas Médicas y respuesta de glosas y objeciones requeridos por nuestra
institución.
1. DE LAS VEEDURIAS CIUDADANAS EN LA CONTRATACION
De conformidad con lo establecido en el artículo 9º del Decreto 2170/2002, las veedurías
ciudadanas establecidas de conformidad con la Ley, y la Asociación de usuarios del Hospital,
podrán desarrollar su actividad durante todas las etapas de contratación, pudiendo hacer
recomendaciones escritas y oportunas ante las entidades determinadas en dicha disposición.
2.
DEFINICION PROCESOS:
2.1. PROCESO DE AUDITORIA MEDICA CONCURRENTE
Es el mecanismo sistemático y continuo de evaluación de los procesos y procedimientos que el
paciente requiere durante su estancia hospitalaria, de modo que se tenga la objeción de forma
temprana para lograr la corrección y la adecuada prestación del servicio, cumpliendo con
estándares de calidad y eficiencia dentro de la Empresa Social del Estado Hospital Universitario
Erasmo Meoz.
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Por lo tanto la Auditoria Médica Concurrente implica la evaluación diaria del paciente y sus
procesos y procedimientos en cuanto a pertinencia, oportunidad, suficiencia y valor diagnóstico
y terapéutico que ellos implican.
Las observaciones a que haya lugar durante el proceso de la concurrencia deben ser asumidas
en conjunto por los dos auditores de las partes comprometidas. (PRESTADORES DEL
SERVICIOS Y CONTRATANTES,) así como en el caso de que se requiera asumir temas en
conjunto con los auditores de la firma facturadora.
2.2. PROCESO DE AUDITORIA DE CUENTAS MEDICAS Y RESPUESTA DE GLOSAS Y
OBJECIONES
Es el mecanismo sistemático y continuo de evaluación del cumplimiento de los procedimientos y
su correcto cobro a las entidades contratantes y la auditoria de cuentas y respuesta de glosas y
objeciones de la Empresa Social del Estado Hospital Universitario Erasmo Meoz.
La respuesta de glosas y objeciones implica la revisión y el acuerdo a que se debe llegar en
caso de que sea necesario con la empresa contratante y contratista, acerca de la prestación de
servicios diagnósticos o terapéuticos durante el tiempo de manejo del paciente en la ESE
HUEM.
3. REQUERIMIENTOS NECESARIOS PARA LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE
AUDITORIA CONCURRENTE, AUDITORIA DE CUENTAS MÉDICAS Y RESPUESTA DE
GLOSAS Y OBJECIONES EN LA E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO MEOZ:
El contratista se obliga para con la ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO MEOZ a
prestar el servicio de AUDITORIA CONCURRENTE, AUDITORIA DE CUENTAS MEDICAS Y
RESPUESTA DE GLOSAS Y OBJECIONES con idoneidad para cubrir cada uno de los puntos
determinados, en el numeral 3.1 para manejo e implementación de los respectivos procesos.
 El proponente se compromete para con la E.S.E. HUEM a prestar un servicio de buena
calidad, haciendo los ajustes necesario en el proceso de Auditoria Concurrente y Auditoria
de Cuentas Médicas y Respuesta de glosas y objeciones, trabajando en equipo y
organizándolo para poder brindar al Hospital, la atención de forma oportuna y garantizando
que el porcentaje de glosas aceptadas por parte de la entidad no supere el 3%.
 El proponente dentro de la propuesta técnica tendrá en cuenta que la respuesta a la glosa
requiere el manejo mediante software apropiado, por lo que deberá incluir su propio
“software de respuesta a glosas”.
1. Deberá indicar si el software presentado es de desarrollo propio o si es comercial, en
este último caso deberá anexar las licencias respectivas.
2. Entregará los pantallazos del programa en medio impreso y un DEMO en medio
magnético.
3. Recurso humano especializado y técnicos, así como personal administrativo de acuerdo
a lo requerido en el numeral 3.4. de la presente propuesta.
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La no presentación de este software es causal de inadmisión.
3.1. CUBRIMIENTO Y ACTIVIDADES QUE SE REALIZAN EN CADA UNO DE LOS PUNTOS
DETERMINADOS
AUDITORIA MEDICA CONCURRENTE
EL PROPONENTE DEBERA GARANTIZAR LA PRESTACION DEL SERVICIOS DE
AUDITORIA CONCURRENTE DIARIAMENTE EN CADA UNO DE LOS SERVICIOS
DESCRITOS A CONTIINUACION DE ACUERDO AL PORTAFOLIO DE SERVICIOS ACTUAL
Y/O NUEVOS SERVICIOS QUE SE INCLUYAN, DEJANDO EVIDENCIA DE SU REVISION DE
HISTORIAS CLINICAS FRENTE A LOS PROCEDIMIENTOS Y PROCESOS REQUERIDOS
POR EL PACIENTE EN EL DOCUMENTO DE TRABAJO DESCRITO EN EL ANEXO NO. 1 DE
LA PRESENTE INVITACION.
 URGENCIAS (ADULTOS, PEDIATRIA Y SALA DE PARTOS).
 UCI: (ADULTO, PEDIATRICA Y NEONATAL),
RECIEN NACIDOS, QUIROFANO,
RECUPERACION Y CIRUGIA AMBULATORIA.
 HOSPITALIZACION EN TODOS LOS PISOS DE MODO QUE SE CUBRAN LAS
ESPECIALIDADES BASICAS, ASI COMO LAS SUBESPECIALIDADES.
 SERVICIOS DE APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO.
REVISORIA DE CUENTAS MEDICAS
 El proponente deberá garantizar la revisión de la totalidad de cuentas médicas presentadas
por los contratistas del Hospital, tratándose de las SOCIEDADES Y/O COOPERATIVAS a
quienes se adquieren servicios especializados y a las EAPB contratantes de los servicios
de la ESE HUEM.
RESOLUCION DE GLOSAS Y OBJECIONES
 El proponente deberá garantizar la revisión de la totalidad de objeciones presentadas por
las diferentes administradoras de planes de beneficios, así como dar respuesta a las
mismas y adelantar los procesos conciliatorios cuando hubiere lugar, igualmente deberá
formular las objeciones derivadas del proceso descrito en el item de actividades de
REVISORIA DE CUENTAS MEDICAS, así como controvertir las respuestas dadas por los
contratistas adelantando los procesos que sean necesarios (Conciliación) hasta llegar al
levantamiento de la glosa o aceptación de la misma.
3.2 CALIDAD DE LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE AUDITORIA CONCURRENTE,
AUDITORIA DE CUENTAS MEDICAS Y RESPUESTA DE GLOSAS Y OBJECIONES
El Proponente se compromete para con la ESE. HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO MEOZ
a prestar un servicio de buena calidad, haciendo los ajustes necesarios en el proceso de
Auditoria Concurrente y Auditoria de Cuentas Médicas y respuesta de glosas y objeciones,
trabajando en equipo y organizándolo para poder brindar al Hospital, la atención de forma
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oportuna y cumpliendo con el número total diario de facturas ocasionadas y generadas al cien
por ciento (100%) cobrables.
3.3 CONDICIONES DE IDONEIDAD Y EXPERIENCIA PARA LA PRESTACIÓN DEL
SERVICIO DE AUDITORIA MEDICA CONCURRENTE Y AUDITORIA DE CUENTAS
MEDICAS Y RESPUESTA DE GLOSAS Y OBJECIONES.
El servicio de Auditoria Médica Concurrente y Auditoria de Cuentas Médicas y respuesta de
Glosas y objeciones en la ESE. HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO UNIVERSITARIO
MEOZ, debe prestarse con idoneidad y experiencia en cada actividad a realizar, con un grupo
de trabajo que garantice la continuidad en el proceso de Auditoria y el cubrimiento requerido en
el numeral 3.1.
El proponente debe presentar en la propuesta los perfiles mínimos exigidos para poder prestar
el servicio de manera idónea y especializada y anexar a la misma con obligatoriedad todas las
certificaciones que acrediten dichos perfiles.
El proponente deberá adjuntar una propuesta técnica que describa la metodología y/o
procedimiento a utilizar para realizar la Auditoria Concurrente y Auditoria de Cuentas Médicas y
Respuesta de Glosas y Objeciones en la entidad de acuerdo a las Unidades Funcionales y los
servicios de salud ofrecidos descritos en el Formulario de Habilitación y/o Portafolio de servicios
actual y los nuevos servicios que se requiriere ofertar, el cual debe ajustarse a los
requerimientos de la institución y debe garantizar la continuidad de la prestación del servicio, en
condiciones de oportunidad, suficiencia, calidad, y eficiencia.
3.4 PERFILES REQUERIDOS PROCESO DE AUDITORIA INTEGRAL
Siendo la Auditoria un proceso sistemático y continuo de evaluación del cumplimiento de
estándares de calidad y eficiencia dentro de la Empresa Social del Estado Hospital Universitario
Erasmo Meoz, con el fin de generar como producto final un servicio de salud con calidad y
eficiencia, es importante que el proponente garantice al hospital recurso humano que llene los
perfiles mínimos determinados así:
3.4.1. PERFIL DE LA ACTIVIDAD DE COORDINACIÓN DE AUDITORIA MEDICA
CONCURRENTE, AUDITORIA DE CUENTAS MEDICAS Y RESPUESTA DE GLOSAS Y
OBJECIONES:
A. Título profesional en medicina otorgado por Universidad reconocida oficialmente.
B. Medico Especialista en Auditoria de la calidad y/o gerencia.
C. Experiencia certificada de cuatro (4) años en actividad especifica de Auditoria Médica en
entidades del sector público o privado integrantes del Sistema General de Seguridad Social.
3.4.2. PERFIL DE LA ACTIVIDAD AUDITOR MEDICO CONCURRENTE
A. Título profesional en medicina otorgado por Universidad reconocida oficialmente.
B. Medico Especialista en Auditoria de la calidad y/o gerencia.
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C. Experiencia certificada de cuatro (1) año en actividad especifica de Auditoria Médica en
entidades del sector público o privado integrantes del Sistema General de Seguridad Social.
3.4.3. PERFIL DE LA ACTIVIDAD AUDITORIA DE CUENTAS MEDICAS
A. Título profesional en Areas de la Salud otorgado por Universidad reconocida oficialmente.
B. Especialización en Auditoria de la calidad y/o gerencia.
C. Experiencia certificada de cuatro (1) años en actividad especifica de Auditoria Médica en
entidades del sector público o privado integrantes del Sistema General de Seguridad Social.
3.4.4. PERFIL PARA LA ACTIVIDAD DE APOYO DE AUDITORIA –AUXILIAR DE
ENFERMERIA
A. Título de Bachiller.
B. Certificado de Auxiliar de Enfermería expedido por una institución debidamente autorizada.
C. Conocimientos certificados en Auditoria de Cuentas en entidades del sector salud y en
Sistema General de Seguridad Social.
D. Experiencia certificada mínima de un (1) año en Instituciones Prestadoras de Salud, en
actividades especificas relacionadas con el objeto de la presente invitación.
3.4.5. PERFIL DE LA ACTIVIDAD DE
SISTEMAS
A.
B.
C.
APOYO ADMINISTRATVO – INGENIERO DE
Título de Ingeniero de Sistemas.
Tarjeta Profesional.
Experiencia certificada de un (1) año en entidades del sector público o privado integrantes
del Sistema General de Seguridad Social, relacionada con el objeto de la presente
invitación.
3.4.6. PERFIL DE LA ACTIVIDAD DE AUDITORIA DE CUENTAS MEDICAS - AUXILIAR
ADMINISTRATIVA
A.
B.
C.
Título de Bachiller.
Conocimientos certificados en sistemas.
Experiencia certificada mínima de un (1) año en Instituciones Prestadoras de Salud,
relacionadas con el objeto de la presente invitación.
3.5 PROCEDIMIENTOS Y ACTIVIDADES A DESARROLLAR EN LA PROPUESTA DE
AUDITORIA MEDICA CONCURRENTE, AUDITORIA DE CUENTAS MEDICAS Y
RESPUESTA DE GLOSAS Y OBJECIONES:

El Proponente deberá presentar la descripción del procedimiento a seguir para la prestación
del servicio de Auditoria Médica Concurrente, Auditoria de Cuentas Médicas y Respuesta de
Glosas y Objeciones, de acuerdo a los puntos enunciados en el numeral 3.1. que incluya
los siguientes aspectos:
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 Tiempo de cubrimiento
 Actividades a realizar
 Actividades por punto de cubrimiento

El Proponente deberá definir las actividades a desarrollar con cada uno de los perfiles
establecidos en el numeral 3.4., lo cuales deben incluir como mínimo:
1. Verificar la calidad de los registros clínicos (médicos, enfermería y demás profesionales
de la salud)
2. Hacer seguimiento a la aplicación de las guías de manejo propuestas y/o adoptadas por
cada uno de los servicios especializados de la institución y de los procesos de atención
de los pacientes por parte de otros profesionales.
3. Revisar los procesos y flujos de información establecidos por el Hospital para el proceso
de facturación y auditoria y propondrá las modificaciones que considere necesarias.
4. Correlacionar los registros de la historia clínica con la epicrisis; y de la epicrisis con la
facturación.
5. Presentar las objeciones a los contratistas de la entidad dentro de los siete días
calendarios, posteriores a la presentación de la cuenta.
6. Revisar las aclaraciones presentadas por los contratistas relacionados con las
objeciones efectuadas por la entidad, aceptando las pertinentes o en su defecto
convocará a la conciliación respectiva en las instalaciones de la ESE HUEM y por medio
de oficio formal, para hacerla dentro de los 5 días calendarios siguientes a la radicación
de la aclaración.
7. Dar respuesta a las objeciones presentadas por las diferentes EAPB (Entidad
Administradora de Planes de Beneficios), dentro de los 15 días calendarios siguientes a
la radicación.
8. Revisar las respuestas dadas por las EAPB y convocar a al conciliación respectiva
dentro de los 5 días calendarios siguientes a la radicación de la aclaración.
9. Notificar a las oficinas de contabilidad y cartera las respuestas dadas a las objeciones
presentadas por los contratistas y contratantes de la entidad del proceso adelantado, y
de manera inmediata a la radicación en las diferentes EAPB y empresas contratistas,
de acuerdo al avance del proceso.
10. Una vez agotados todos los mecanismos legales existentes en la Auditoria y en el
evento de no llegar a ningún acuerdo entre la Firma Auditora y la EAPB, el Coordinador
de la Firma Auditora informará por escrito de manera formal a la ESE HUEM sobre estos
casos puntales los cuales no pueden exceder como tope máximo el 3% del total de las
glosas presentadas a conciliación, con esa EAPB y correspondientes al mismo periodo
de radicación.
11. Mantener un sistema de control en el cual los informes que requiere la Gerencia deben
ser actualizados como máximo con un día de retraso.
12. Generará los informes que tipifiquen las fallas en los procesos y puntualizará el área que
incurra en los mismos, de igual forma, realizará las actividades de capacitación,
retroalimentación y/o propondrá las modificaciones en los procesos que tiendan a
superar las causas de error a las Subgerencias para su estudio y adopción.
13. Diseñar los indicadores que permitan evaluar el desarrollo del proceso objeto de la
presente licitación.
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14. Realizará en general todas las acciones que tiendan a optimizar la calidad de los
procesos y los servicios.
15. Verificará que exista correspondencia médica, administrativa, registro de la historia
clínica y facturación, así como la no facturación de los medicamentos no administrados y
su descargue de la facturación.
16. Para todos los casos de aceptación de glosas deberá informar de manera inmediata a
las Subgerencias los responsables con nombre y documento de identidad.
3.6 EXPERIENCIA DEL PROPONENTE EN LA PRESTACIÓN DE
SERVICIOS EN
ENTIDADES INTEGRANTES DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN
SALUD
Siendo la Auditoria Médica de Calidad, Auditoria Concurrente y Auditoria de Cuentas Médicas
de Prestadores de servicios de Salud un proceso en el cual convergen varias actividades
especializadas, es importante que el proponente garantice al hospital experiencia en prestación
de servicios relacionadas con el objeto de la presente invitación, mínimo de un año con
entidades privadas o públicas integrantes del SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL
EN SALUD EN ENTIDADES DEL III NIVEL DE COMPLEJIDAD, en cuyo caso deberá presentar
certificaciones de calidad y cumplimiento en contratos realizados.
4. OBLIGACIONES PARA LA PRESENTACIÓN DE LA PROPUESTA
1. El proponente se obliga para con el Hospital a presentar en su propuesta de servicios de
Auditoria Concurrente, Auditoria de Cuentas Médicas y respuesta de glosas y objeciones, los
documentos que acrediten los perfiles determinados en el numeral 3.4. del presente Pliego.
2. El proponente deberá adjuntar una propuesta técnica que describa la metodología o
procedimiento a utilizar para realizar la Auditoria Concurrente, Auditoria de Cuentas Médicas y
respuesta de glosas y objeciones de la entidad de acuerdo a los puntos y actividades descritos
en los numerales 3.1 y 3.5 La cual deberá ser avalada por la entidad como, propuesta técnica
que se ajuste a los requerimientos institucionales.
3. Diseñar las actividades específicas de acuerdo a los perfiles establecidos; que permitan la
prestación eficaz del servicio de Facturación con Auditoria Concurrente, Auditoria de Cuentas
Médicas y respuesta de glosas y objeciones, así como los informes respectivos durante la
ejecución del contrato.
4. Se obliga a cumplir con todos los requisitos de carácter legal inherentes a la naturaleza
jurídica de su organización y que se encuentran descritas en los numerales 11 y 12 de los
términos de referencia de la presente invitación, sopena de ser descalificada o inadmitida.
5. OBLIGACIONES QUE ADQUIERE EL PROPONENTE ELEGIDO EN CASO DE SUSCRIBIR
EL CONTRATO
1. El proponente se obliga a presentar los procesos dentro del sistema de la Auditoria
Concurrente, Auditoria de Cuentas Médicas y respuesta de glosas y objeciones, los cuales
serán objeto de revisión y/o modificación por parte de la ESE HUEM.
2. Realizar los ajustes a los procesos objeto de la presente invitación que considere pertinente
la ESE HUEM y/o sugerir los que considere necesarios, comunicándolos al supervisor y/o
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interventor del contrato.
3. Ajustarse a las actualizaciones y normas relacionadas con el proceso de auditoria médica
que emita el Ministerio de la Protección Social y los entes reguladores.
4. Notificar a las oficinas de contabilidad y cartera las respuestas dadas a las objeciones
presentadas por los contratistas y contratantes de la entidad del proceso adelantado, y de
manera inmediata a la radicación en las diferentes EAPB y empresas contratistas, de acuerdo
al avance del proceso.
5. El proponente no podrá emitir ningún tipo de comunicación externa hacia los clientes
externos de la ESE HUEM, exceptuándose lo referente a la radicación de respuesta y/o
conciliación de glosas, como también la citación formal para el proceso de conciliación.
6. Acatar las recomendaciones de la interventoría y/o supervisor de acuerdo a los informes
mensuales que elaborara dicho funcionario y en caso de incumplimiento por parte de la
empresa contratada, establecer las responsabilidades, correctivos y sanciones a que haya
lugar.
7. Presentar mensualmente ante el supervisor y la Subgerencia de Salud y Administrativa el
comportamiento de los indicadores de gestión que el Hospital le solicite.
6. SUPERVISIÓN
La ESE. Hospital Universitario Erasmo Meoz designará un supervisor y/o interventor, quien
efectuará estricta supervisión y control al cumplimiento del contrato. Así mismo velará porque el
contratista llene los requerimientos de producción del servicio de lo cual se debe rendir informe
mensual para que se pueda efectuar el pago de la cuenta de la prestación del servicio de lo
facturado.
Mensualmente se realizará una reunión entre el Contratista, el supervisor del Contrato, la
Subgerencia de Servicios de Salud y la Subgerencia Administrativa; quienes evaluarán los
servicios prestados y analizaran todo lo relacionado con la ejecución del Contrato.
El área de supervisión desarrollará los indicadores de gestión mínimos requeridos para evaluar
el desarrollo del contrato de la presente invitación, los cuales se notificaran al Coordinador al
inicio del contrato.
7. PROPUESTA ECONÓMICA
El proponente deberá presentar su propuesta económica por el servicio de Auditoria
concurrente, Auditoria de Cuentas Médicas y respuesta de glosas y objeciones de una manera
global estableciendo el valor total mensual a todo costo.
8. DURACIÓN DEL CONTRATO
La duración del contrato a suscribir es de siete (07) meses y diez (10) días.
9. CONDICIONES PARA PARTICIPAR
Las personas jurídicas no deberán encontrarse incursos en ninguna de las causales de
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incompatibilidad e inhabilidad legales y Constitucionales. Además el proponente deberá
presentar el Certificado de Existencia y representación legal de la Cámara de Comercio, el
Registro Mercantil o el documento idóneo, en donde aparecerá el objeto y actividad de la
empresa concordante con el objeto a contratar.
9.1. EXISTENCIA Y REPRESENTACIÓN LEGAL
Las personas jurídicas proponentes deberán acreditar la razón social, número de NIT, la
existencia y representación legal mediante certificado expedido por la Cámara de Comercio o
documento idóneo de acuerdo con la naturaleza jurídica de la organización, y hoja de vida de la
entidad.
Los proponentes en consorcio o uniones temporales indicaran la clase de participación,
señalando los términos de la participación en la propuesta y en su ejecución, los cuales no
podrán ser modificados sin autorización previa del Hospital.
Las personas que conformen el consorcio o unión temporal, deberán presentar el documento de
constitución del mismo, en donde se exprese claramente su compromiso de participar en la
presentación conjunta de la propuesta, así como de suscribir el contrato. Deben igualmente
designar la persona que para todos los efectos los representará y se señalarán las reglas
básicas que regulen las relaciones entre ellos y su responsabilidad en la prestación del servicio
en la ESE. Hospital Universitario Erasmo Meoz.
El proponente deberá demostrar que su duración será la vigencia del contrato y un (01) año
más.
10. PRESUPUESTO
El presupuesto oficial estimado, es de DOSCIENTOS SETENTA Y SEIS MILLONES PESOS
MCTE ($276.000.000.oo), rubro 1020200-02 Remuneración servicios técnicos operativos,
vigencia 2006, para la prestación de los servicios de Auditoria concurrente, Auditoria de
Cuentas Médicas y respuesta de glosas y objeciones.
11. REGULACIÓN JURÍDICA
El proceso de invitación y el Contrato, que con ocasión de esta Invitación se celebre, se
regulará por las normas generales contempladas en el Estatuto Contractual de la Institución
(Acuerdo 011 de 1998), legislación civil y comercial y Ley 100 de 1993.
12. DOCUMENTOS ESENCIALES PARA ANEXAR
12.1 PARA ACREDITAR EXISTENCIA
Si el proponente es una persona jurídica nacional, deberá comprobar su existencia y
representación legal, mediante certificado de existencia y representación legal expedido por la
Cámara de Comercio; cuando se trate de personas jurídicas extranjeras, que no tengan
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establecida sucursal en Colombia, deberán comprobar su existencia y representación legal de
conformidad con las normas de su país de origen.
El certificado deberá contener la siguiente información:
 Una vigencia no mayor a treinta (30) días anteriores a la fecha de cierre de la presente
invitación.
 La duración de la sociedad, contada a partir de la fecha de cierre de la presente invitación,
no será inferior al plazo establecido para el contrato y un (1) año más.
Si el representante legal de la sociedad tiene restricciones para contraer obligaciones en
nombre de la misma, deberá adjuntarse el documento de autorización expresa del órgano
competente.
Los documentos otorgados en el exterior deberán presentarse legalizados en la forma prevista
en las normas vigentes sobre la materia.
Para el caso de Consorcios y Uniones Temporales, cada firma integrante de los mismos,
deberá comprobar su existencia y representación, mediante certificado expedido por la Cámara
de Comercio.
El objeto social del proponente debe ser acorde con el objeto de la presente invitación.
Según sea el caso, cuando estatutariamente se requiera, deberá adjuntar copia del acta de
autorización de la Junta o asamblea de socios.
12.2 EXPERIENCIA E IDONEIDAD
Teniendo en cuenta la condición especial del servicio de Auditoria Médica Concurrente,
Auditoria de Cuentas Médicas y Respuesta de Glosas y Objeciones, es de gran importancia que
el proponente garantice a la entidad el recurso humano que llene los perfiles mínimos exigidos
para cada actividad.
Por lo anterior, los proponentes deberán adjuntar para acreditar los perfiles y certificaciones
exigidas en el numeral 3.4. sobre experiencia, tiempo e idoneidad en la prestación del servicio,
expedidas por el representante legal o funcionario autorizado de la persona jurídica o entidad
con quien haya contratado.
Es importante que el proponente garantice al hospital experiencia en prestación de servicios de
Auditoria Médica Concurrente, Auditoria de Cuentas Médicas y Respuesta de Glosas y
Objeciones, con entidades privadas o públicas integrantes del SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD, en cuyo caso deberá presentar certificaciones de calidad y
cumplimiento en contratos realizados.
12.3
PROPUESTA ECONOMICA
El proponente deberá presentar su propuesta económica conforme a lo establecido en el
numeral 7 y concordante con el numeral 10 de los términos de referencia de la presente
invitación.
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12.4 CERTIFICACIÓN SOBRE RESPONSABLES FISCALES
El proponente allegará con la propuesta, documento expedido por la Contraloría General de la
Nación (o copia de la solicitud hecha ante dicha entidad), en donde se certifique que el
proponente (persona natural o jurídica) y su representante legal, no se encuentran reportados
en el boletín de responsables fiscales. Para el caso de consorcios o uniones temporales, la
mencionada certificación se aportará por cada una de las personas integrantes de los mismos y
sus correspondientes representantes legales.
La Empresa no adjudicará al proponente que aparezca (proponente y/o su representante legal)
reportado en el boletín de responsables fiscales de las Contralorías (Ley 610 artículo 60 de
2000)
12.5 ACREDITACIÓN DE CUMPLIMIENTO DEL PROPONENTE AL SISTEMA DE
SEGURIDAD SOCIAL.
Si el proponente es persona jurídica se obliga a presentar en la oferta certificación de los pagos
de los aportes de sus empleados a los sistemas de salud, riesgos profesionales, pensiones y
aportes a las cajas de compensación, Instituto Colombiano de Bienestar familiar, y Servicio
nacional de Aprendizaje, cuando a ello hubiere lugar, expedida por el revisor fiscal cuando éste
exista, de acuerdo con los requerimientos de ley o por el representante legal durante un lapso
equivalente al que exija el respectivo régimen de contratación para que se hubiera constituido la
persona jurídica, el cual en todo caso no será inferior a seis (6) meses anteriores a la
celebración del contrato. En el evento en que la sociedad no tenga más de seis (6) meses de
constituida deberá acreditar los pagos a partir de la fecha de su constitución; de conformidad y
en virtud del artículo 50 de la ley 789 del 27 de diciembre de 2002. La omisión a este requisito
producirá el rechazo de la propuesta.
12.6 CERTIFICACIÓN DE ANTECEDENTES DISCIPLINARIOS.
El proponente deberá anexar Certificación de Antecedentes Disciplinarios del representante
legal del proponente; vigente expedido por la Procuraduría General de la Nación.
La omisión en la presentación de uno de los documentos previstos en el presente
numeral descalifica la propuesta.
13. DESCALIFICACIÓN DE LAS PROPUESTAS
Las propuestas serán descalificadas de plano, en los siguientes casos:
A. Cuando no se ajusten a los términos de referencia. La propuesta no se ajusta a los
términos de referencia cuando no reúne los requisitos mínimos para participar
establecidos en la evaluación jurídica, cuya calificación sea descalificada y cuando carece
de alguno de los documentos esenciales establecidos en le numeral 12º. de la presente
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invitación, se compruebe inexactitud en su contenido o no cumpla lo estipulado para cada
uno de ellos.
B. Cuando se presenten dos o más propuestas por un mismo oferente, bajo el mismo
nombre o con nombres diferentes o participando en sociedades, consorcios o uniones
temporales diferentes, aunque su participación sea minoritaria.
C. Cuando el proponente se encuentre incurso en alguna de las causales de inhabilidad o
incompatibilidades constitucionales y legales vigentes.
D. Cuando la propuesta no fue suscrita por el proponente o el representante legal, si es
persona jurídica o sin autorización del órgano competente según los estatutos de la
empresa.
E. Cuando la propuesta se presente extemporáneamente.
F. Cuando los documentos necesarios para la comparación de las propuestas, presenten
enmendadoras o correcciones que no aparezcan debidamente autorizadas o salvadas con
la firma del proponente o la de quién suscriba el documento.
G. Cuando se descubra falsedad material o ideológica en cualquiera de los documentos de la
propuesta, o se descubra cualquier intento de fraude o engaño por parte del proponente a
la entidad o a los demás participantes.
H. Cuando el valor de la propuesta se encuentre por encima del presupuesto oficial estimado.
I.
Cuando el objeto social del proponente no este acorde con el objeto de la presente
invitación.
14. CRITERIOS OBJETIVOS DE SELECCION
La selección del Contratista será objetiva y ésta se hará al ofrecimiento más favorable para la
ESE. HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO MEOZ, sin tener en consideración factores de
afecto o interés o cualquier clase de motivación subjetiva.
15. FACTORES DE PONDERACION
Son factores de evaluación: EL PRECIO, LA CALIDAD Y LA EXPERIENCIA.
Los factores anteriores serán ponderados sobre un total de QUINIENTOS PUNTOS (500)
distribuidos así:
PRECIO......................................................................
CALIDAD.....................................................................
EXPERIENCIA DEL RECURSO HUMANO..........................
EXPERIENCIA DEL PROPONENTE………….....................…
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100 PUNTOS
100 PUNTOS
200 PUNTOS
100 PUNTOS
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HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO MEOZ
15.1. PRECIO
Para estudiar la variable precio, esta tiene un valor de 100 PUNTOS.
El menor valor total a todo costo de las propuestas presentadas para la prestación del Servicio
de Auditoria Medica Concurrente, Auditoria de Cuentas Médicas y resolución de glosas y
Objeciones, tendrá los cien (100) puntos correspondientes. Para las demás propuestas, los
puntajes se determinarán de acuerdo a la siguiente equivalencia:
PUNTAJE DE EQUIVALENCIA
EL MENOR VALOR DE LAS PROPUESTAS X EL PUNTAJE DE LA VARIABLE PRECIO (100)
=____________________________________________
VALOR DE LA PROPUESTA EN ESTUDIO
15.2. CALIDAD
El análisis de este factor se hará sobre el global de la propuesta, con un puntaje máximo de
CIEN (100) PUNTOS. Esta evaluación será realizada por el Comité Asesor de Gerencia para
Contratación del Hospital, el cual calificará los siguientes aspectos:
15.2.1 PROCEDIMIENTOS PARA PRESTAR EL SERVICIO: Este factor tendrá una calificación
de 100 puntos así:
A. Si se presenta propuesta técnica que describa el procedimiento a utilizar para realizar la
Auditoria Medica Concurrente, Auditoria de Cuentas Médicas y resolución de glosas y
Objeciones en la entidad que comprenda la totalidad de las funciones y actividades descritos en
el numeral 3.1, 3.2. y 3.5 tendrá una calificación de: ------------------------------------------100 puntos
B. Si el proponente no describe procedimientos de algún o algunos de las funciones y Auditoria
Medica Concurrente, Auditoria de Cuentas Médicas y resolución de glosas y Objeciones
descritos en el numeral 3.1, 3.2. y 3.5 tendrá una calificación de: -----------------------------0 puntos
15.3. EXPERIENCIA DEL RECURSO HUMANO EN EL PROCESO DE AUDITORIA MEDICA
CONCURRENTE, AUDITORIA DE CUENTAS MÉDICAS Y RESOLUCIÓN DE GLOSAS Y
OBJECIONES, DESCRITOS EN EL NUMERAL 3.4. DE LA PRESENTE INVITACIÓN.
Este factor se calificará con DOSCIENTOS (2OO) PUNTOS y se hará el estudio por el Comité
Asesor de Gerencia para Contratación de la ESE. HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO
MEOZ de acuerdo con la siguiente clasificación:
COORDINADOR DE AUDITORIA INTEGRAL___________________________40 PUNTOS
AUDITOR MEDICO CONCURRENTE_________________________________40 PUNTOS
AUDITORES CUENTAS MEDICAS ___________________________________40 PUNTOS
APOYO DE AUDITORIA –AUX-ENFER________________________________20 PUNTOS
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APOYO ADMINISTRATIVO – ING- SISTEMAS _________________________40 PUNTOS
AUDITORIA CUENTAS MEDICAS-APOYO ADTVO–AUX.ADTVO___________20 PUNTOS
Teniendo en cuenta la condición especial del servicio de Auditoria Medica Concurrente,
Auditoria de Cuentas Médicas y resolución de glosas y Objeciones, es indispensable que el
proponente garantice al hospital recurso humano que llene los perfiles mínimos determinados
así:
15.3.1. PERFIL DE LA ACTIVIDAD DE COORDINACION DE AUDITORIA MEDICA
CONCURRENTE, AUDITORIA DE CUENTAS MÉDICAS Y RESOLUCIÓN DE GLOSAS Y
OBJECIONES: Este perfil tendrá una calificación máxima de 40 PUNTOS determinados así:
A. Si el proponente adjunta como mínimo una certificación que
acrediten el perfil
comprendiendo en el literal A) del numeral 3.4.1, tendrá una calificación de ---------15 puntos
B. Si el proponente adjunta mínimo una certificación que acrediten el perfil comprendiendo el
literal B), del numeral 3.4.1, tendrá una calificación de ------------------------------------15 puntos
C. Si el proponente adjunta mínimo una certificación que acrediten el perfil comprendiendo el
literal C), del numeral 3.4.1, tendrá una calificación de ------------------------------------10 puntos
D. Si el proponente no adjunta el mínimo de las certificaciones descritas en los literales A ,B y
C del numeral 3.4.1 , tendrá una calificación de ------------------------------------------0 puntos
El puntaje máximo del presente numeral (40 puntos) será el resultado de la sumatoria de los
literales A, B y C.
15.3.2. PERFIL DE LA ACTIVIDAD DE AUDITOR MEDICO CONCURRENTE: Este perfil
tendrá una calificación máxima de CUARENTA (40) PUNTOS determinados así:
A. Si el proponente adjunta como mínimo una certificación que
acrediten el perfil
comprendiendo en el literal A) del numeral 3.4.2, tendrá una calificación de --------15 puntos
B. Si el proponente adjunta mínimo una certificación que acrediten el perfil comprendiendo el
literal B), del numeral 3.4.2, tendrá una calificación de -----------------------------------15 puntos
C. Si el proponente adjunta mínimo una certificación que acrediten el perfil comprendiendo el
literal C), del numeral 3.4.2, tendrá una calificación de -----------------------------------10 puntos
D. Si el proponente no adjunta el mínimo de las certificaciones descritas en los literales A ,B y
C del presente numeral 3.4.2 , tendrá una calificación de -------------------------------0 puntos
El puntaje máximo del presente numeral (40 puntos) será el resultado de la sumatoria de los
literales A, B y C.
15.3.3. PERFIL DE LA ACTIVIDAD DE AUDITORIA DE CUENTAS MEDICAS: Este perfil
tendrá una calificación máxima de CUARENTA (40) PUNTOS determinados así:
A. Si el proponente adjunta como mínimo siete certificaciones que acrediten el perfil
comprendiendo en el literal A) del numeral 3.4.3., tendrá una calificación de ------15 puntos
B. Si el proponente adjunta mínimo siete certificaciones que acrediten el perfil comprendiendo
el literal B), del numeral 3.4.3., tendrá una calificación de -----------------------------15 puntos
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C. Si el proponente adjunta mínimo siete certificaciones que acrediten el perfil comprendiendo
el literal C), del numeral 3.4.3., tendrá una calificación de ------------------------------10 puntos
D. Si el proponente no adjunta el mínimo de las certificaciones descritas en los literales A, B y
C del numeral 3.4.3. , tendrá una calificación de ------------------------------------------0 puntos
El puntaje máximo del presente numeral (40 puntos) será el resultado de la sumatoria de los
literales A, B y C.
15.3.4. PERFIL DE LA ACTIVIDAD DE APOYO DE AUDITORIA – AUX DE ENFERMERIA:
Este perfil tendrá una calificación máxima de 20 PUNTOS determinados así:
A. Si el proponente adjunta como mínimo tres certificaciones que acrediten el perfil
comprendiendo en el literal A) del numeral 3.4.4., tendrá una calificación de ------5 puntos
B. Si el proponente adjunta mínimo tres certificaciones que acrediten el perfil comprendiendo el
literal B), del numeral 3.4.4., tendrá una calificación de ---------------------------------5 puntos
C. Si el proponente adjunta mínimo tres certificaciones que acrediten el perfil comprendiendo el
literal C), del numeral 3.4.4., tendrá una calificación de ----------------------------------5 puntos
D. Si el proponente adjunta mínimo tres certificaciones que acrediten el perfil comprendiendo el
literal D), del numeral 3.4.4., tendrá una calificación de ----------------------------------5 puntos
E. Si el proponente no adjunta el mínimo de las certificaciones descritas en los literales A ,B, C
y D del numeral 3.4.4., tendrá una calificación de -------------------------------------------0 puntos
El puntaje máximo del presente numeral (20 puntos) será el resultado de la sumatoria de los
literales A, B, C y D.
15.3.5. PERFIL DE LA ACTIVIDAD DE APOYO ADMINISTRATIVO – INGENIERO DE
SISTEMAS: Este perfil tendrá una calificación máxima de CUARENTA (40) PUNTOS
determinados así:
A.
B.
C.
D.
Si el proponente adjunta como mínimo tres certificaciones que acrediten el perfil
comprendiendo en el literal A) del numeral 3.4.5., tendrá una calificación de ------15 puntos
Si el proponente adjunta mínimo tres certificaciones que acrediten el perfil comprendiendo
el literal B), del numeral 3.4.5., tendrá una calificación de -------------------------------15 puntos
Si el proponente adjunta mínimo tres certificaciones que acrediten el perfil comprendiendo
el literal C), del numeral 3.4.5., tendrá una calificación de -------------------------------10 puntos
Si el proponente no adjunta el mínimo de las certificaciones descritas en los literales A ,B,
C y D del numeral 3.4.5., tendrá una calificación de ----------------------------------------0 puntos
El puntaje máximo del presente numeral (40 puntos) será el resultado de la sumatoria de los
literales A, B, C y D.
15.3.6. PERFIL DE LA ACTIVIDAD DE AUDITORIA DE CUENTAS MEDICAS – APOYO
ADMINISTRATIVO: Este perfil tendrá una calificación máxima de VEINTE (20) PUNTOS
determinados así:
A. Si el proponente adjunta como mínimo tres certificaciones que
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acrediten el perfil
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comprendiendo en el literal A) del numeral 3.4.6., tendrá una calificación de ------10 puntos
B. Si el proponente adjunta mínimo tres certificaciones que acrediten el perfil comprendiendo el
literal B), del numeral 3.4.6., tendrá una calificación de ----------------------------------5 puntos
C. Si el proponente adjunta mínimo tres certificaciones que acrediten el perfil comprendiendo el
literal C), del numeral 3.4.6., tendrá una calificación de ----------------------------------5 puntos
D. Si el proponente no adjunta el mínimo de las certificaciones descritas en los literales A ,B y
C del numeral 3.4.6., tendrá una calificación de -------------------------------------------0 puntos
El puntaje máximo del presente numeral (20 puntos) será el resultado de la sumatoria de los
literales A, B y C.
15.4. EXPERIENCIA DEL PROPONENTE EN LA PRESTACIÓN DE
SERVICIOS
AUDITORIA MEDICA CONCURRENTE, AUDITORIA DE CUENTAS MÉDICAS Y
RESOLUCIÓN DE GLOSAS Y OBJECIONES EN ENTIDADES INTEGRANTES DEL
SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
Este factor se calificará con CIEN (100) PUNTOS y se hará el estudio por el Comité Asesor de
Gerencia para Contratación de la ESE. HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO MEOZ de
acuerdo con la siguiente clasificación:
AÑOS DE EXPERIENCIA EN LA PRESTACIÓN DE
SERVICIOS EN ENTIDADES
INTEGRANTES DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD:


Certificaciones que acrediten un (1) años continuos tendrá 100 puntos.
Certificaciones que acrediten menos de un (1) año tendrá 0 puntos.
16. FORMA DE PRESENTACIÓN Y ENTREGA DE LA OFERTA







El calendario de la presente invitación es: Apertura: 01 DE MARZO DE 2006 A LAS
08:00 HORAS. El Cierre será el día 06 DE MARZO DE 2006 A LAS 15:00 HORAS.
El proponente deberá entregar, registrar y depositar su propuesta en la Subgerencia de
Servicios de Salud de la ESE. HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO MEOZ, ubicada
en el primer piso de la Avenida 11E No 5AN-71 Guaimaral en la ciudad de Cúcuta.
La propuesta deberá estar escrita en Idioma Español, firmada por el representante legal
o la persona natural según el caso, en sobre cerrado y sellado. La propuesta debe
presentarse en original.
Quien firma la propuesta como representante legal, si se trata de una persona jurídica,
deberá acreditar además que está autorizado para ello en los Estatutos, o que se tiene
autorización de la Junta de Socios o Junta Directiva según el caso, autorización que
además debe conferirle capacidad para suscribir el contrato en razón de la cuantía que
se le adjudique.
En el evento de que la propuesta sea firmada por el suplente del Representante Legal,
por ausencia temporal o absoluta de éste, conforme a los Estatutos de la Sociedad,
deberá acreditar este hecho con la constancia escrita correspondiente.
La propuesta debe entregarse foliada.
Las personas naturales deberán presentar las propuestas en su propio nombre y no en
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el del establecimiento del cual son propietarios, y ser depositada en la Subgerencia de
Servicios de Salud del Hospital Universitario Erasmo Meoz, antes de la fecha y hora
estipuladas para el cierre de la presente Invitación Pública.
Presentada la oferta esta es irrevocable y por lo tanto el participante no podrá retirarla,
modificarla, adicionar o condicionar sus efectos. El Hospital no considerará aquellas
ofertas que omitieren el objeto, o el valor.
El Hospital aceptará ofertas que sean enviadas por correo certificado, siempre y
cuando sean depositadas en la dependencia respectiva antes del cierre de la Invitación.
La propuesta debe contener la información que se requiere en los pliegos suministrados
por el Hospital, de una manera clara, precisa, sin errores aritméticos, sin tachones ni
enmendaduras.
La ESE. HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO MEOZ, no aceptará, y por lo tanto no se hace
responsable, en el caso de una propuesta que no esté presentada como aquí se especifica o
que no sea depositada antes de la fecha y hora estipuladas para el cierre del proceso. No se
recibirán propuestas en un lugar distinto a la dependencia prevista para tal efecto.
Sin otro particular
JOSE MAURICIO CAMARO FUENTES
Gerente
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ANEXOS No. 1
E . S . E . H O S P IT A L U N IV E R S IT A R IO E R A S M O M E O Z C U C U T A
R E G IS T R O D IA R IO D E A U D IT O R IA IN T R A H O S P IT A L A R IA
P IS O
____
CONCURRENTE
N O M B R E S :_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
E D A D :_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
E N T ID A D :_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
F E C H A IN G R E S O :_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ D O C . ID E N T ID A D N o :_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
M E D . T R A T A N T E :_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ D X :_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ C A M A :_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
FECHA
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