NEUMONIA Proceso resultante de la inflamación alveolar y de la reacción... VÃ−as de infección

NEUMONIA
Proceso resultante de la inflamación alveolar y de la reacción inflamatoria subsiguiente.
VÃ−as de infección
• VÃ−a inhalatoria (70%). Solo lo consiguen las partÃ−culas inferiores a 5micras, el resto quedan atrapadas
en el moco. Penetran virus. También provoca neumonÃ−a un déficit de IgA.
• VÃ−a espirativa (25-30%). En ocasiones aumentamos la cantidad aspirada o el numero de gérmenes que
lleva:
• Trastorno neuropulmonar: no se cierra la vÃ−a aérea durante la deglución de alimentos. Ancianos y
enfermos con alteraciones de la musculatura orofaringea.
• Alteración de las defensas locales: â del moco o del movimiento ciliar.
• Alteración de la flora bucal: en diabéticos y alcohólicos. La mala higiene bucal â la [ ] de
anaerobios y la posibilidad de que alcancen las vÃ−as respiratorias.
• VÃ−a hematógena: drogadictos por vÃ−a intravenosa.
• Contigüidad: casos raros. Ejemplo: herida en tórax que se infecta y afecta a los pulmones.
Procesos
El germen llega al alveolo, el macrófago se activa, libera IL y â la permeabilidad local en el vaso. Sale
liquido al intersticio, y si la reacción inflamatoria continua, el liquido alcanza el alveolo y puede entrar
incluso en las células.
ClÃ−nica
• RadiologÃ−a:
♦ Fase inicial: grupos de alveolos se llenan de lÃ−quido. Patrón alveolo-acinas. Los alveolos
comienzan a condensarse.
♦ Fase de hepatización: se condensan en su totalidad los alveolos (bloqueo neumónico), y los
bronquios quedan claramente diferenciados en la radiografÃ−a (broncograma aéreo).
♦ Fase de resolución: durante la curación el paciente vuelve a pasar por una fase de patrón
alveolo-acinar.
• Auscultación:
♦ Fase inicial: estertores crepitantes â sonido anormal producido por el paso del aire a
través de exudados bronquiales o por resonancias de tórax en distintos estados
patológicos de los bronquios.
♦ Fase de hepatización: soplo tubárico
♦ Fase de resolución: estertores crepitantes.
Otros sÃ−ntomas: fiebre, expectoración purulenta y a veces sanguinolenta y dolor punzante.
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