TEMA MÉDICO N° 127 CAPÍTULO PRIMERO MANIFESTACIONES

TEMA MÉDICO N° 127
CAPÍTULO PRIMERO
MANIFESTACIONES DERMATOLÓGICAS DE LOS TRASTORNOS SISTÉMICOS
La piel, es el órgano más grande del cuerpo humano y su exploración física no
solo indica que existen problemas en ella, sino que también puede aportar datos
clínicos muy importantes para diagnosticar muchas enfermedades que ocurren
en otros órganos internos. Signos y síntomas pueden presentarse al inicio, durante
la evolución o como complicaciones de enfermedades internas.
Si bien es tarea de los dermatólogos y médicos de otras especialidades estar
familiarizados con estos hallazgos, cada uno de nosotros debe observar la piel,
con el objeto de detectar cambios en ella, para efectuar la consulta y llegar a un
diagnóstico preciso y un adecuado tratamiento.
Así, existen manifestaciones cutáneas de enfermedades del aparato digestivo,
hematológico, renal, endócrino, circulatorio, respiratorio, muscular, inmunológico,
etc.
También existen manifestaciones dermatológicas denominadas “síndromes
paraneoplásicos” : conjunto de signos y síntomas que corren paralelos a
enfermedades neoplásicas (oncológicas).
Abordaremos las patologías de acuerdo a los SIGNOS, determinados por lesiones
elementales y a los SÍNTOMAS, que puede manifestar un paciente, agrupándolos
y relacionándolos con los diferentes sistemas del organismo.
Ellos son:













Prurito.
Púrpuras.
Telangiectasias.
Hiperpigmentación.
Hipopigmentación.
Úlceras.
Paniculitis.
Vesículas y ampollas.
Síndromes esclerodermiformes.
Eritemas, exantemas y pápulas.
Fotosensibilidad.
Alopecias.
Dermatosis paraneoplásicas.
PRURITO:
Concepto: Se puede definir como la sensación que conduce al deseo de
rascarse. En ciertas ocasiones el prurito suele ser intrínseco de la piel, pero no
1
Página 2 de 5deberse a una enfermedad de órganos internos, procesos
metabólicos y endocrinológicos, enfermedades hematológicas, estados
psicógenos, HIV, manifestación de tumores malignos o como reacción a la
ingesta o aplicación de medicamentos.
Solo comentaremos algunas de las enfermedades sistémicas más comunes y
alguna vez escchadas, que pueden cursar con prurito:
Insuficiencia renal aguda/crónica.
Cirrosis biliar.
Hipertiroidismo.
Hipotiroidismo.
Diabetes Mellitus.
Aumento del ácido úrico.
Infomas.
Cáncer colo rectal.
Parasitosis.
HIV.
Fármacos.
Estados de ansiedad.
PÚRPURA:
Concepto: Se define como extravasación de sangre en la dermis, que puede ser
debida a alteraciones de los componentes de la sangre (púrpuras
hematológicas), del propio vaso (púrpuras vasculares) o extravasculares, como
trastornos de los tejidos de sosten del vaso.
Enfermedades más frecuentes que pueden cursar con púrpura:
Vasculitis y embolias.
Cirrosis hepática.
Déficit de vitamina K.
Enfermedad de Cushing.
Síndrome antifosfolipídico.
Lupus.
Esclerodermia.
2
TELANGIECTASIAS:
Concepto: Es una red focal de capilares dilatados que se irradian a partir de una
arteriola (pequeña arteria), presentándose como lesiones rojas, de forma
redondeada, lineal o en forma de araña. A menudo se pueden dar en personas
sanas y con más frecuencia en mujeres embarazadas, pero en ocasiones
constituyen un indicador de enfermedades sistémicas.
Patologías más frecuentes que presentan telangiectasias:
Enfermedad de Raynaud.
Hepatopatías crónicas.
Tuberculosis.
HIV.
Radiodermitis.
Fármacos.
Tóxicos
HIPERPIGMENTACIÓN:
Concepto: Es el aumento de la pigmentación de la piel en zonas
inflamatorias, con bordes plumosos, pudiéndose presentar en forma difusa
y generalizada o circunscritas y localizadas en zonas expuestas: codos,
rodillas, cicatrices o perórales.
Patologías más frecuentes que pueden cursar con hiperpigmentación:
Hipertiroidismo.
Acromegalia.
Déficit nutricional.
3
Cirrosis biliar primaria.
Embarazo.
Ictericia.
Asma.
Insuficiencia renal crónica.
Enfermedad de Hodgkin.
HIPOPIGMENTACIÓN:
Concepto: La hipopigmentación es una decoloración cutánea o áreas de
coloración irregular de la piel. Se observa la piel moteada o veteada por
cambios vasculares que le dan un aspecto manchado. Es
desencadenada por la deficiencia en la formación de melanina o por la
pérdida de la ya existente.
Patologías más frecuentes que pueden cursar con hipopigmentación:
Fenilcetonuria.
Vitiligo.
Albinismo.
Lepra.
ULCERAS:
Concepto: Una úlcera o llaga, del latín “ulcus”, es toda lesión abierta de la
piel o membrana mucosa, con forma crateriforme (con la forma de un
cráter, por pérdida de parte del tejido), con escasa o nula tendencia a la
cicatrización espontánea. A menudo, son provocadas por una pequeña
abrasión inicial, pero no exclusivamente. Casi siempre van acompañadas
de inflamación y a veces de infección.
Es entonces una ulcera, cualquier solución de continuidad o rotura con
pérdida de sustancia, de cualquier parte de la superficie epitelial del
organismo.
Patologías más frecuentes que pueden cursar con ulceras:
Colitis ulcerosa.
Enfermedad de Crohn.
Hipertensión arterial.
Embolias.
4
Isquemias.
Insuficiencia venosa.
Sífilis.
Herpes simple/zoster.
Osteomielitis.
Neuropatías periféricas.
Aftas.
En la próxima presentación (capítulo segundo), desarrollaremos los
restantes signos y síntomas localizados en la piel, como indicadores de
enfermedades sistémicas:







Paniculitis.
Vesículas y ampollas.
Síndromes esclerodermiformes.
Eritemas, exantemas y pápulas.
Fotosensibilidad.
Alopecias.
Dermatosis paraneoplásicas.
5