Neoplasias del Intestino Delgado

FICHA 39
Neoplasias del intestino Delgado y del
colon
Pólipos del tracto gastrointestinal
Un pólipo gastrointestinal es una tumoración que
hace protrusión en la luz intestinal se subdividen
en?
1.- Su unión a la pared intestinal (sésil o
pedicular).
2.- Aspecto histopatologico (hiperplasicos).
3.- Potencial neoclásico.
Síndromes de pólipos intestinal
1.- Poliposis adenomatosa familiar (PAF).
2.-Sindrome de Gardner.
3.-Sindrome de Turcot.
 POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR
-Herencia autosomica dominante.
-Se caracteriza por miles de adenomas tapizando la
mucosa colorectal.
-Edad medica de aparición 35 años
-Carcinoma de colon y recto es inevitable.
Pólipos NO neoplásicos
Hiperplasico
Hamartomatoso
Linfoide
Inflamatorio
 Síndrome de Gardner
-Es una variante de PAF
-Presenta lesiones tales como:
1.- Osteomas en cráneo, mandíbula y huesos
largos.
2.- Quistes epidermoides.
3.- Tumores desmoides.
Pólipos neoplásicos
Adenomas
1.- Tubular
2.- Túbulo -velloso
3.- Velloso (mayor riesgo de carcinoma)
 Síndrome de Turcot
- combinación de PAF y tumores malignos del
SNC.
Sindrome
Herencia Tipo de proceso
PAF
AD
ADENOMA
GLANDULAR
FUNDICO
TABLA
Caracteristica
Localizacion cancer
Tumores extraintestinales
Localizacion polipo
COLON, INTESTINOCOLON, INTESTINO NINGUNO
DELGADO
DELGADO
ESTOMAGO
GARDNER
AD
ADENOMA LINFOIDECOLON , INTESTINO COLON INTESTINO
DELGADO
DELGADO
GLANDULAR
ESTOMAGO
FUNDICO
LIPOMA,FIBROMA
QUISTES DENTALES
TUMOR DESMOIDE,OSTEOMA
CARCINOMA TIROIDEO Y
SUPRARRENAL
TURCOT
?
ADENOMA
COLON
TUMORES SNC
PEUTZJEGUERS
AD
HAMARTOMA
COLON , INTESTINO COLON , ID
DELGADO
ESTOMAGO
ESTOMAGO
CA DE PULMON , OVARIO
MAMA Y UTERO
POLIPOSIS
JUVENIL
AD
JUVENIL
COLON, ID
ESTOMAGO
COLON , ID
ESTOMAGO
NINGUNO
COW DEN
AD
HAMARTOMA
COLON , ID
INFLAMATORIO
GANGLIO NEUROMA
LIPOMA LINFOIDE
NINGUNO
PAPILOMAS DE LA MUCOSA
ORAL , CA DE MAMA Y
CARCINOMA TIROIDEO
CRONKITE-
NINGUNO
PARECIDO
COLON (RARO)
NINGUNO
CLON ,ID
COLON
Neoplasias del Intestino Delgado
Las neoplasias del intestino Delgado representan
menos del 5% de todas las neoplasias intestinales
Neoplasias Benignas
Adenomas
Lipomas
Neoplasias Malignas
 Adenocarcinoma
El principal sitio de afección es el duodeno
Factores de riesgo:
1.-Enfermedad de Crohn
2.-PAF (poliposis adenomatosa familiar).
3.- Enfermedad Celiaca.
 Linfoma intestinal primario
Se origina del MALT
Se asocia a enfermedad celiaca
Los signos clínicos mas frecuentes son:
-Dolor abdominal crónico
-Diarrea
 Tumor carcinoide
Con frecuencia son multicentricos.
-Asociación con los síndromes NEM.
-Pueden localizarse en páncreas, bronquios,
ovarios y testículos.
-Metástasis a ganglios regionales, hepáticas
(síndrome carcinoide).
En México su tasa de incidencia es de 20/ 100,000
Siendo este cáncer más frecuente en el DF.
Nuevo León ocupa el 2do lugar según registro
histopatologico de las neoplasias en México.
Cáncer Colorrectal
La proporción hombre-mujer es de 2:1 en la región
rectal.
Factores pre disponentes dietéticos
Recibiendo mayor atención como pre disponentes:
Dieta alimentaria con un bajo contenido en fibra
vegetal no absorbible.
Un alto contenido de hidratos de carbono refinados
y de grasas de origen animal.
Sintomatología
-trastornos en el habito intestinal (periodos
alternados de diarrea y estreñimiento).
-trastornos en el calibre de las heces fecales.
-sangrado rectal rojo brillante (hematoquecia)
-anemia
-sangre oculta en las heces fecales.
-disminución de peso.
Métodos de diagnostico
-exploración física completa (tacto rectal).
-estudios radiológicos (colon por enema).
-estudios de visualización directa (colonoscopia).
 Tumores del estomago
Gastrointestinal maligno (GIST)
Localización
El 60-70% de los CA de colon se localizan en
recto, recto sigmoides o sigmoides, el resto se
distribuye en sentido proximal hasta el ciego.
 Tumores metastasicos
Provenientes de pulmón, genitales femeninos y
melanomas.
Macroscópicamente
-polipoides: colon derecho.
-ulcerosos o infiltrantes.
CÁNCER COLORRECTAL
Representa uno de los mayores retos de la
profesión medica porque presenta síntomas
clínicos en fases iníciales, cuando es
potencialmente curable con tx quirúrgico.
Cáncer de lado derecho
-inician con lesiones sésiles, creciendo en forma
polipoide, protruyendo la luz.
Va en un franco incremento en países
occidentales, siendo mayor su incidencia en
USA, Canadá e Inglaterra.
Cáncer de lado izquierdo
-son pequeñas elevaciones en placa o polipoides.
-crece formando placas sobre elevadas.
-finalmente se extienden rodeando toda la pared.
Histopatología
La mayoría de los CA colorrectales son
adenocarcinomas (90%), pero también
encontramos carcinoides, linfomas, adecantomas,
melanomas, cloacogenicos, metastasicos.
Microscópicamente
Adenocarcinoma:
La mayoría son bien diferenciados y secretan
mucina.
10-15% secretan abundante mucina que son
considerados como adenocarcinomas mucinosos.
CLASIFICACIÓN DE DUKES PARA EL CA
DE COLON
A
TUMOR LIMITADO QUE NO LLEGA A LA
MUSCULAR PROPIA
B1
TUMOR QUE INFILTRA LA MUSCULAR
PROPIA
B2
EXTENSIÓN A TODAS LAS CAPAS Y LLEGA
A LA SEROSA
C1
TUMOR QUE INFILTRA LA MUSCULAR
PROPIA CON METASTASIS
C2
EXTENSION A TODAS LAS CAPAS Y LLEGA
A LA SEROSA CON METASTASIS.
D
METÁSTASIS EN GANGLIOS LINFÁTICOS ,
CARCINOMA ULCERADO , METÁSTASIS A
DISTANCIA:
HÍGADO
PULMONES