Secretaria de Salud del Guaviare San José del Guaviare, 4 de

Secretaria de Salud del Guaviare
San José del Guaviare, 4 de septiembre de 2007
Doctor
RAMON ALBERTO RODRIGUEZ ANDRADE
Coordinador Territorial Agencia Presidencial
Para la Acción Social y la Cooperación Internacional
Asunto: Caso José Luis Nukak Makú
Respetado Dr. Rodríguez
De manera comedida y con el fin de que se continué haciendo el seguimiento de la
población indígena de la etnia Nukak Makú, me permito colocar a su conocimiento las
acciones de la Secretaria Departamental de Salud tomo al respecto en el caso del menos
José Luis Nukak Maku; como usted ampliamente sabe el propósito de la Secretaria de
Salud Departamental para las personas indígenas de la Etnia Nukak en condición de
desplazamiento es de garantizar la atención necesaria en la defensa de los derechos y
deberes en el marco de la protección social y fundamentalmente en el campo de la salud
buscando el acceso a este grupo vulnerable de manera digna y efectiva que propicien el
mejoramiento de su calidad de vida y reduzcan los riesgos a que se ven sometidos por
ser considerados como población desplazada.
Es así como la Secretaria Departamental ha gestionado con la ESE Red de Servicios de
Salud de primer Nivel y ESE Hospital San José del Guaviare con el fin de desarrollar los
programas específicos para la población Nukak Maku en condición de desplazamiento,
con el objeto de brindar asistencia médica integral, odontológica, actividades de
promoción y prevención y las relacionadas a referencia de pacientes a un nivel superior
de complejidad si es el caso.
Del presente caso me permito hacer un análisis puntual de los acontecimientos que
surgieron previos a la prestación del servicio de salud al menor por parte de la ESE RED
DE Servicios de Salud de Primer nivel de atención, la ESE y ESE Hospital San José del
Guaviare II Nivel y la Clínica Meta del III nivel.
La ESE Red de Servicios de Salud de primer Nivel de atención en su informe sobre el
estado actual de salud de la población Nukak maku, presentado ante el ministerio de
Protección Social, se verificó la progenitora (Petra Nukak), fue valorada y supervisado su
estado de gestación el 15 de mayo de 2007, el cual se demostraba que cursaba con un
embarazo de 26 semanas por ecografía de bienestar fetal, con peso y altura adecuado
para su embarazo, en ese entonces estaba pendiente una valoración por la especialidad
de ginecología dado que se encuentra en la primera ecografía placenta oclusiva total,
mientras la madre estuvo en la vereda de agua bonita se le realizaron los controles
prenatales por control médico y paramédico, hasta que la madre por circunstancias que
se conocen se ubica en la maloca de la Cueva Loca, ubicada a cuatro horas de caño
Maku, lugar donde no pudo ingresar la comisión Médica por obstrucción de grupos al
margen de la ley, solo se tiene conocimiento del neonato a los 7 días de nacido cuando a
las 18:00 horas del día 11 de agosto de 2007 el médico del Puesto de Salud de Boquerón
Rafael Redondo recibió una llamada al teléfono de Compartel del caserío en la cual le
informan que en la vereda Caño Maku, más específicamente en la vereda del señor Luis
Enrique, se encontraba un recién nacido de siete (7) días de edad de la etnia nuka, que
fue dejado desde el día anterior por la madre, la cual refirió que se lo regalaba porque
este se encontraba muy enfermo; una vez recibido el paciente se realiza valoración
medica inicial encontrándose los siguientes diagnósticos: síndrome de dificultad
respiratoria severo, síndrome bronco obstructivo severo, bronquitis sobre infectada le
realizan manejo inicial con broncodilatadores inhalados, oxigeno, hidratación y luego
remisión a II nivel de San José.
A continuación se describirá el caso clínico del menor indígena José Luis Nukak Maku:
FECHA DE INGRESO:
FECHA DE ELABORACION DE REMISION
FECHA DE REMISION
IPS QUE ACEPTA
11 AGOSTO DE 2007
12 DE AGOSTO DE 2007
13 DE AGOSTO DE 2007
CLINICA META
MOTIVO DE INGRESO: hiporeactividad, dificultad respiratoria
Se trata de un menor indígena de (7) días de nacido extrahospitalario en maloka de su
resguardo, ingresa al servicio de urgencias de hospital de II nivel acompañado por un
promotor de salud refiriendo abandono por parte de sus progenitores, refiere cuadro de 4
días de tos, hipoactividad y rechaza al seno, posteriormente presenta dificultad
respiratoria moderada intensidad, motivo por el cual consulta a la red de II nivel, se inicia
manejo con líquidos endovenosos, oxigeno por cánula nasal, SO2 50%, MNB con B2, sin
mejoría del cuadro.
AP: desconocidos
Al examen físico, pero: 2460g
Neonato hipoactivo, de aspecto séptico, llanto débil, fontanela normotensa, mucosa oral
húmeda, TORAX: simétrico con evidencia de tirajes universales, taquipneico alternados
con periodos de apnea, saturación de oxigeno variable entre 75% y 90%, murmullo
vesicular conservado.
ABDOMEN: normal
EXTREMIDADES: normales
LABORATORIO: CH leucocitos: 3.600 N; 40% LY; 51% MO; 9% HTO; 22% HB; 8.1 PLA;
165.000 VDRL; no reactivo PCR: 12ml/dl GG; negativo PO; PH; 0 amarillo LEU; 25XC
BACTERIAS +++
Análisis: neonato en mal estado general, potencialmente séptico, por posible prematures
o RCIU. Sin antecedentes, no mejora con tratamiento por que lo que requiere menor en
UCI Neonatal.
DIAGNÓSTICO
1.
2.
3.
4.
5.
Síndrome de dificultad respiratoria neonatal
Enfermedad de membrana hialiana del RN
IVU
Potencialmente séptico
Presatures vs RCIU
MOTIVOS DE REMISION: manejo intrahospitalario en III nivel de pediatría, UCI Neonatal.
IPS que acepta: Clínica del Meta de Villavicencio
CONFIRMADO POR Dr. Pardo
Paciente valorado en el servicio de UCI Neonatal
DIAGNOSTICO DE INGRESO a UCI
1. Producto único
2. Neumonía bacteriana no especificada
3. IVU sitio no especificado
4. Sepsis bacteriana de RN no especificada
5. Cardiopatía hipertrofia ventricular izquierda
6. Hipoglisemia
7. Plaquetopenia
8. Neumonía noscomial
9. Choque mixto: cardiogenico, séptico y obstructivo
10. Hipertensión muscular
11. Maltrato infantil no asistencia de los padres
Evolución del paciente en UCI Neonatal desde el 13 de agoato hata el 23 de agosto del
año en curso:
Agosto 13 a 21; hemodinámica: tendencia a la hipotensión con diastolias por debajo del
percentil a 10, dopa de 3 microgramos por minuto, taquicardico, mal prefundido con
llenado capilar lento, respiratorio; con ITOT, gases arteriales acidosis respiratoria y
persistencia de saO2 por debajo de 80% a pesar de ajustes en parámetros ventilatorios,
inotrópicos y terapia respiratoria intensiva, se considera falla respiratoria se solicita
circuito para considerar alta frecuencia.
Agosto 22 de 2007, se evidencia deterioro marcado, hemodinámicamente inestable,
plaquetas siguen bajando, en estado de shock, hipotenso, mal prefundido y desaturado.
Agosto 23 del 2007, presenta deterioro dado por desaturación progresiva, taquicardia e
hipotensión, pese a importante soporte ventilatorio y hemodinámica, fallece a las 6+15 hs.
La clínica hacia los trámites con nuestra institución, la cual a su vez informa al Secretario
de gobierno departamental y al señor Alcalde Municipal para lo pertinente.
Atentamente:
MIIGUEL HORACIO HERRERA CABALLERO
Secretario Departamental de Salud