Cuestionario Infecciones respiratorias agudas

Cuestionario de Infecciones respiratorias agudas
Preguntas
1. ¿Cómo se clasificaría a esta paciente y con base en qué datos?
A. Sin neumonía.
B. Faringitis purulenta.
C. Faringoamigdalitis purulenta.
2. ¿Presenta algún factor de mal pronóstico?
A. Si tiene factores de mal pronóstico.
B. No tiene factores de mal pronóstico.
C. Tiene un factor de mal pronóstico.
3. ¿Cuál es el Plan de tratamiento y en qué consiste?
A. Plan A, con antibiótico.
B. Plan B.
C. Plan C.
4. ¿Qué tipo de capacitación se dará a la madre?
A. Capacitación con evaluación del paciente.
B. Capacitación sobre los signos de alarma.
C. Capacitación sobre los cuidados en el hogar.
5. ¿Qué otras intervenciones se realizarían?
A. Revisar esquema de vacunación.
B. Orientación de cuidados en el hogar.
C. Atención integrada en el hogar.
Respuestas
A. La respuesta correcta es C. La paciente presenta una faringoamigdalitis
purulenta probablemente estreptocócica, ya que en la exploración física se encontró:
adenomegalias cervicales dolorosas, faringe enrojecida, edematosa, amígdalas crecidas
con exudado purulento. No tiene datos en la EF para pensar en Neumonía.
1. La respuesta correcta es C. Esta niña tiene como factor de mal pronóstico su
incompleto esquema de vacunación. Recuerde que la identificación de mal pronóstico
permite definir el plan de tratamiento y seguimiento a seguir. Es un punto importante
de la consulta completa que se debe ofrecer o todos los menores de cinco años que
acuden o la Unidad de Salud.
2. La respuesta correcta es A. El Plan terapéutico a seguir en este caso de
faringoamigdalitis purulenta probablemente estreptocócica, es el Plan A, de acuerdo al
algoritmo que considera: Mejorar sus condiciones generales: control de temperatura,
analgésicos. El antimicrobiano de elección para Streptococcus beta hemolítico del
grupo A es la penicilina. El esquema que recomienda la NOM-031-SSA2-1999, es
penicilina benzatínica combinada 1, 200, 000 UI. Dosis única IM, en mayores de seis
años, y de 600 000 UI en menores de seis años.
3. La respuesta correcta es A. La capacitación que se dé a la madre debe ser
integral. Se aprovechará la presencia de la madre en la unidad para que se le aplique
el antibiótico en la unidad y para que reciba información sobre cómo reconocer los
signos de alarma y a través de preguntas de verificación se evaluará la capacitación.
Asimismo, se le orientará sobre la importancia del esquema de vacunación y los
cuidados que debe ofrecerle al menor en el hogar, así como lo relacionado con su
alimentación. Se aprovechará también para realizar la evaluación del estado nutricio.
La atención integrada permite evitar oportunidades perdidas de atención.
4. La respuesta correcta es C. Las acciones aisladas no contribuyen mucho, por lo
que se debe completar la atención integrada con acciones como:
a) En la Unidad de Salud:
• Valorar el estado de nutrición, anotar el peso y talla en la Cartilla Nacional de
Vacunación e incorporando a la niña a programa de recuperación nutricia si
fuera necesario.
• Completar esquema de vacunación de acuerdo a la edad.
b) Capacitar a la madre para que en el hogar:
• No suspenda la alimentación sino al contrario, ofrezca a la niña alimentos que
sean fuente de vitaminas y minerales especialmente frutas y verduras, e
incorporando también alimentos ricos en proteínas de origen animal y vegetal.
• Ofrecer mayor cantidad de líquidos
• Proporcionar bebidas caseras que le moderen las molestias de la garganta
(miel con limón).
• Regresar a consulta a las 72 horas o antes si se presentan signos de alarma
para IRA
Bibliografía
Flores Hernández S, et al. Guía clínica para el diagnóstico, tratamiento y prevención de
las infecciones respiratorias agudas. Rev Med IMSS 2003; 41 (Supl): S3-S14.
Consenso. Faringoamigdalitis aguda. Acta pediatr Mex 2006 27 (Supl 1) S6-S13.