protocolo para la vigilancia epidemiológica de gripa porcina

PROTOCOLO PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE GRIPA PORCINA
CUNDINAMARCA AÑO 2009
Ante la alerta presentada a nivel mundial es de vital importancia fortalecer
las acciones de vigilancia de este evento con el fin de identificar de manera oportuna
personas procedentes de área endémica que encuadran en la definición de caso sospechoso,
con el fin realizar de manera inmediata las acciones de prevención y control evitando de
esta manera la multiplicación de la enfermedad y cumpliendo con el objetivo final de la
VIGILANCIA QUE ES CORTAR CADENAS DE TRASMISION.
A continuación se encuentra las características clínicas de este evento y las acciones a
desarrollar en caso de que se nos presente algún caso sospechoso.
La gripe porcina o influenza porcina es una enfermedad vírica causada por un virus
perteneciente a la familia orthomyxoviridae y que afecta fundamentalmente a poblaciones
porcinas. Estas cepas virales son conocidas como Virus de la Influenza Porcina o SIV por
las siglas en inglés de Swine Influenza Viruses, aunque esta distinción no está basada en
filogenia. Las cepas de SIV detectadas hasta la fecha han sido clasificadas como parte del
género Influenzavirus C o alguno de los subtipos del género Influenzavirus A.[1]
Los subtipos del virus Influenza A más comúnmente encontrados como causantes de
infecciones de SIV son H1N1, H1N2, H3N1 y H3N2, [2] [3] aunque se ha encontrado
recientemente que el H2N3 también produce este tipo de patología.[4]
La gripa porcina es una enfermedad de las vías respiratorias causada por un virus
extremadamente contagioso. Existen tres tipos diferentes de virus (A, B, C), que pueden
mutar, y además varios subtipos. Es importante por que afecta a todas las edades, y en
mutaciones importantes del virus suele causar complicaciones graves e incluso la muerte en
un gran número de personas, frecuentemente niños y ancianos.
Este evento se puede trasmitir de persona a persona a través de las secreciones de nariz
y boca (toser, estornudar, hablar, cantar) o por contacto directo (las manos, cuando el
enfermo no se las lava, los besos). Es muy contagiosa (3-7 días una vez que inician los
síntomas) y de mayor riesgo cuando ocurre en lugares cerrados (estancias, guarderías
infantiles, escuelas, asilos, albergues, entre otros). Se estima que una epidemia podría
recorrer el mundo en un periodo de tres a seis.
ETIOLOGIA
Agente causal:
El virus de la influenza es un virus ARN de una sola hebra, es miembro de la familia de los
Orthomyxovirus. Hay 3 tipos antigénicos básicos A,B,C, que son determinados por el
material nuclear. El virus de la influenza tipo A tiene subtipos determinados por los
antígenos de superficie hemaglutinina (H) y neuraminidasa (N). El virus de la influenza A
causa enfermedad moderada a grave. Infecta a animales (aves, cerdos) y humanos,
afectando a todos los grupos de edad. El virus de influenza B afecta sólo a humanos, causa
enfermedad más leve que el tipo A. El virus de influenza C no se ha asociado a epidemias,
rara vez causa enfermedad en humanos.
DATOS EPIDEMIOLOGICOS BASICOS
Mecanismo de transmisión:
Se transmite de persona a persona por contacto directo a través de secreciones
respiratorias producidas por toser o estornudar, o a través de artículos contaminados
recientemente.
Periodo de incubación:
Usualmente es de dos días, pero puede variar de 1 a 5 días.
Periodo de transmisión:
El paciente es infectante 24-48 horas antes del inicio de los síntomas hasta 4-5 días de la
enfermedad, puede ser más largo en niños pequeños e inmunocomprometidos.
Fuente de infección: Secreciones respiratorias de personas infectadas.
Susceptibilidad y resistencia: Es universal y tipo específica.
MANIFESTACIONES CLINICAS:
La gravedad de la enfermedad dependerá de la experiencia inmunológica previa,
aproximadamente 50% de las personas infectadas desarrollará los síntomas clásicos de
influenza.
La influenza clásica se caracteriza por fiebre de inicio súbito, con escalofríos, cefalea,
malestar general, mialgias difusas y tos seca. Posteriormente signos respiratorios
consistentes en dolor de garganta, congestión nasal y tos intensa. Puede haber infección y
dolor conjuntival, dolor abdominal, nauseas y vómitos. En niños pequeños puede producir un
cuadro séptico, crup o neumonía. Los síntomas sistémicos y la fiebre duran de 2 a 3 días,
rara vez más de 5. No debe utilizarse aspirina en niños o adolescentes por el riesgo de
desarrollar síndrome de Reye.
Las complicaciones más frecuentes son la neumonía bacteriana secundaria, o viral primaria
por virus de influenza, síndrome de Reye, miocarditis, agravamiento de la bronquitis crónica
o de otras enfermedades pulmonares crónicas. La mortalidad reportada en EUA es de 0.5-1
por 1000 casos. La mayoría de las muertes se observan en personas mayores de 65 años.Ç
DEFINICIONES EPIDEMIOLOGICAS DE CASO DE GRIPA PORCINA
CASO SOSPECHOS DE GRIPE PORCINA
Es necesario que un médico haga un examen clínico detallado e investigue antecedentes de
otros enfermos, contactos y viajes.
Paciente procedente de area endemica que presenta los siguientes siintomas
* Fiebre mayor de 38° C
* Tos frecuente e intensa
* Dolor de cabeza
* Falta de apetito
* Congestión nasal
* Malestar general
CASO CONFIRMADO DE GRIPE PORCINA
Paciente que cumple los criterios definidoas para caso sospechoso y ademas presenta
pruebas de laboratorio confirmatorias.
Notificación:
La influenza es uno de los padecimientos incluidos en el Sistema de Vigilancia
Epidemiológica, sujetos a notificación inmediata (casos, brotes y defunciones).
Independientemente de la notificación inmediata este padecimiento deberá incluirse en el
Informe Semanal de Casos Nuevos de Enfermedades o su equivalente.
Diagnóstico
Para diagnosticar una infección por influenza porcina tipo A, por lo general se debe recoger
una muestra de secreción del aparato respiratorio entre los primeros 4 a 5 días de
aparecida la enfermedad (cuando una persona infectada tiene más probabilidad de
diseminar el virus). Sin embargo, algunas personas, especialmente los niños, pueden
propagar el virus durante 10 días o más. Para la identificación del virus de la influenza
porcina tipo A es necesario enviar la muestra al CDC para que se realicen pruebas de
laboratorios.
1.
Identificación del agente causal: la sintomatología respiratoria sobreaguda y su
escasa virulencia nos dan muchas pistas para su diagnóstico. A partir de
secreciones nasales y pulmones de enfermos recientes: PCR, ELISA de captura de
antígeno, inmunofluorescencia directa e inoculación en huevos embrionados de pollo.
2. Serología: inmunofluorescencia indirecta, ELISA e IHA.
PREVENCION Y CONTROL:
No existe tratamiento específico para la influenza, deberán aplicarse medidas preventivas
generales contra las infecciones respiratorias agudas, que consisten en: ofrecer líquidos
abundantes, aumentar el consumo de frutas de color amarillo o anaranjado que son ricas en
vitamina "A" y "C", en niños pequeños no suspender la lactancia materna, evitar contacto
con personas enfermas, lugares concurridos, así como cambios bruscos de temperatura,
tabaquismo y exposición a contaminantes dentro de la casa, por mencionar algunos.
En el paciente con influenza deberán proporcionarse líquidos abundantes, mantener libre de
secreciones las vías respiratorias (aseos nasales con agua de sal tibia), insistir en la
alimentación habitual, control de la fiebre por medios físicos, evitando la automedicación y
el consumo de salicilatos por el riesgo de síndrome de Reye. Hacer énfasis en la
identificación oportuna de signos de alarma de neumonía.
Recomendaciones a la población en general
Mantenerse alejados de las personas que tengan infección respiratoria
No saludar con besos ni dando la mano
No compartir alimentos, vasos o cubiertos
Ventilar y permitir la entrada del sol en la casa, las oficinas y en todos los
lugares cerrados
Mantener limpias las cubiertas de cocina y baño, utensilios, así como juguetes,
teléfonos u objetos de uso común
En caso de presentar un cuadro de fiebre alta de manera repentina, tos, dolor de
cabeza, muscular y de articulaciones, se deberá de acudir de inmediato a su médico
o a su unidad de salud
Abrigarse y evitar cambios bruscos de temperatura
Comer frutas y verduras ricas en vitaminas A y C (zanahoria, papaya, guayaba,
naranja, mandarina, lima, limón y piña)
Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón
Evitar exposición a contaminantes ambientales
No fumar en lugares cerrados ni cerca de niños, ancianos o enfermos
Acudir al médico inmediatamente si se presentan los síntomas
Qué medidas se recomiendan para los enfermos?
Permanecer en casa, evitar acudir a centros de trabajo, escuelas o lugares donde
exista concentración de personas (teatros, cines, bares, autobuses, metro,
discotecas, fiestas, etc). Esto evitará que otros se infecten a través de usted,
mínimo durante 10 días.
Cúbrase la boca y la nariz con un pañuelo al hablar, toser, estornudar. Esto
evitará que las personas a su alrededor enfermen.
Evite tocarse ojos, boca y nariz ya que el virus se disemina cuando una persona
toca algún objeto contaminado y luego se toca los ojos, boca o nariz.
La gripe se puede prevenir mediante la aplicación de una vacuna que se prepara
según el tipo de virus circulante en el mundo), es necesario vacunarse cada año.
Evite el polvo, humo del tabaco y otras sustancias que pueden interferir con la
respiración y que hace a los niños más propensos a enfermarse.
Utilizar mascarillas, tirar el pañuelo desechable en una bolsa de plástico y
estornudar sobre el ángulo interno del codo.
Una vez transcurridas 24 horas sin ningún síntoma, se puede regresar a las
labores habituales
PARA FINALIZAR ES IMPORTANTE TENER EN CUENTA QUE ESTE EVENTO NO
SE TRASMITE POR EL CONSUMO DE CARNE.
SOLO CON EL COMPROMISO DE TODOS Y EL FORTALECIMIENTO DE LA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN TODOS Y CADA UNO DE LOS RINCONES DE
NUESTRO DEPARTAMENTO LOGRAREMOS EVITAR QUE NUETRA POBLACION
ENFERME O MUERA A CAUSA DE LA GRIPE PORCINA
JOSE FERNANDO SANCHEZ ORTIZ
Coordinador oficina de Epidemiologia