27.- eutanasia

EUTANASIA
DR. Jorge Cárdenas
“La muerte inducida no es
una solución al
sufrimiento, sino
simplemente eliminar al
que sufre”
La eutanasia es la
muerte de una
persona causada
por otra, en
principio un
profesional de la
medicina, a petición
libre y expresa de la
persona que va a
morir.
Qué es la Eutanasia?
Etimológicamente deriva de eu thánatos que
significa:
, buena muerte, morir bien.
Sin embargo, tiene un significado más
específico que es procurar la muerte sin dolor
a aquellos que sufren
Etimología
La palabra “eutanasia” a lo largo
de los tiempos ha significado
realidades muy diferentes.
.
Ortotanasia
¾
Es la práctica de la eutanasia pasiva.
¾
Es la omisión de medios
extraordinarios.
¾
Supresión o no implantación de medios
técnicos para prolongar la vida
artificialmente a una persona.
¾
No hay acción positiva de matar y no
hay posibilidad de vida natural.
Distanasia
¾
Toda práctica que conduce al
mantenimiento artificial de la vida.
¾
Es el llamado “encarnizamiento
terapéutico”.
¾
Se incluyen: situaciones terapéuticas
tendentes a mantener con vida a un
enfermo agonizante.
LOS MOTIVOS TIENEN
VALOR
IMPORTANTE EN LA DEFINICIÓN
Porque la pide el que quiere morir.
La ayuda o cooperación al suicidio no se
considera una forma de eutanasia.
)
Evitar sufrimientos que pueden ser
presentes o futuros, pero previsibles, o porque
se considere que la calidad de vida de la
víctima no alcanzará o no mantendrá un
mínimo aceptable.
El elemento subjetivo de estar eliminando el
dolor o las deficiencias ajenas es un factor
necesario para considerar lo que es eutanasia.
¾
HISTORIA
¾
JURAMENTO HIPOCRATICO : “Jamas dare a
¾
nadie una medicina mortal por mucho
que me lo solicite”
MUNDO ROMANO:
“ Felice vel honesta morti mori “
¾
¾
¾
¾ “Morir con una muerte feliz y honesta”
¾
¾
¾
¾
El español-cordoves L-A.Seneca ( a.C.) será defensor de la eutanasia en sus
famosas cartas:
“No se debe querer demasiado ala vida
ni odiarla demasiado, sino buscar un término medio
y ponerle fin cuando la razón lo aconseja”
Hoy entendemos técnicamente
por eutanasia el llamado
“homicidio por compasión”,
causar la muerte, de otro por
“piedad” ante su sufrimiento o
atender a sus deseos de morir
por la causa que fuere.
Esta definición es bastante clara,
pero en los debates o en los
periódicos hay confusión de
ideas
Adistanasia
¾
Desconexión de aparatos que mantienen
con vida a una persona artificialmente.
¾
Acción de suprimir los tratamientos
terapéuticos distanásicos.
El correcto uso del término es
muy importante
“Muerte digna” para ocultar la
tremenda realidad del hecho
central de la eutanasia: un ser
humano da muerte a otro
consciente y libremente,
independientemente de las
razones que lo motiven a
hacerlo.
Tipos de Eutanasia
¾
Por su finalidad:
z
z
Eutanasia eugénica: por razones de
"higiene racial", libera a la sociedad
de los enfermos que son una carga.
Eutanasia piadosa: es la que se
practica con el fin de aliviar los
dolores y sufrimientos a un enfermo.
Tipos de Eutanasia
¾
Por su finalidad:
z
z
Eutanasia eugénica: por razones de
"higiene racial", libera a la sociedad
de los enfermos que son una carga.
Eutanasia piadosa: es la que se
practica con el fin de aliviar los
dolores y sufrimientos a un enfermo.
¾
Por sus medios:
z
z
Eutanasia activa: es aquella
en que el agente de manera
directa y positiva actúa sobre
la
persona
enferma
provocándole la muerte. Es
considerada por la ley como
un homicidio culposo.
Eutanasia pasiva: el agente
deja de hacer algo que permite
proseguir con la vida del
paciente. Hay omisión al no
iniciar o discontinuar una
medida
terapéutica
que
sostiene la vida.
„
Por sus intenciones:
z
z
Eutanasia directa: cuando
en la intención del agente
existe el deseo de
provocar la muerte
directamente del enfermo.
Eutanasia indirecta:
consiste en la muerte no
querida en su intención
que sobreviene a causa de
los efectos secundarios
del tratamiento paliativo
del dolor.
„
Por su voluntariedad:
z
z
Eutanasia voluntaria: es la que solicita
el paciente de palabra o por escrito.
Eutanasia involuntaria: es la que se
aplica a los pacientes sin su
consentimiento
Eutanasia es causar la muerte a otro con o sin su
consentimiento para evitarle dolores físicos o
padecimientos considerados insoportables.
Por tanto, la eutanasia representa siempre una
forma de homicidio pues implica que un hombre da
muerte a otro ya sea por un acto positivo o por la
omisión de la atención y cuidados debidos.
Eutanasia y Deontología
Médica
¾
En todos los Códigos de Deontología Médica
de la Historia, se indica al médico que su misión
es siempre la de curar o aliviar a sus enfermos,
pero nunca provocarles deliberadamente la
muerte.
¾
El médico debe guardar el máximo respeto
hacia la vida humana.
¾
En el Juramento Hipocrático (460 a.c.) se dice
de la siguiente manera: "Y no daré ninguna
droga mortal a nadie, aunque me lo pidan, ni
sugeriré un tal uso".
El Médico:
¾
Ha de prevenir el que
se produzcan daños o
situaciones
que
deterioren el curso
clínico, disminuyan
la calidad de vida o la
pongan en peligro.
¾
Ha de tratar con
competencia
la
enfermedad, evitará
hacer
daño
con
errores
de
diagnóstico
o
terapéuticos.
¾
Ha de ser experto en
el
alivio
del
sufrimiento, ya tome
la forma de dolor o
de incapacidad.
¾
Ha de esforzarse en
crear un ambiente
de serenidad ante los
familiares
del
enfermo,
que
a
veces,
están
tan
necesitados
de
atención como el
propio paciente.
.
.
Lo difícil en la práctica es saber
con certeza si el paciente
está en capacidad de dar un
consentimiento informado y
pleno para tomar una
determinación libre,
. Sabemos que todo
problema de salud compromete
el psiquismo , lo deprime,
puede alterar su raciocinio
y por lo tanto disminuir su
capacidad de elección,
No puede pensarse que la eutanasia pasiva sea ética, porque
no se da por acción sino por omisión; esto es falso, pues tanto
por acción como por omisión puede faltarse a la ética.
Tan culpable es el que ahoga a una persona en el agua como
el que no la salva, pudiendo hacerlo.
Debe distinguirse claramente entre prolongar la vida y
prolongar la muerte, pues si lo primer tiene sentido, lo
segundo no.
El médico necesita mucha ecuanimidad para evaluar qué debe
hacerse y qué no, buscando siempre lo mejor para el paciente.
El médico bueno no es el que hace hasta lo último por el
paciente; en medicina hay que saber hacer y que no hacer, los
“encarnizamientos terapéuticos” no tienen sentido.
Puede producirse por acción (administrar sustancias
tóxicas mortales) o por omisión (negar la asistencia
médica debida).
Se busca la muerte de otro, no la propia. El suicidio, sea
por acción u omisión no es propiamente una forma de
eutanasia.
Suicidio Asistido. En el campo de la ética médica, se
llama suicidio asistido cuando el médico ayuda a que el
paciente se suicide con el fin de evitarse sufrimiento y
dolor.
Mucha polémica ha desatado el suicidio asistido, desde que
el Dr. Jack Kevorkian, en 1990 colaboró para que una
paciente, con enfermedad de Alzheimer, se suicidara,
proporcionándole una mezcla de tiopental sódico, cloruro
de potasio y succinilcolina, para que ella misma se la
aplicara produciéndose un paro cardiaco.
En algunos países existen grupos que enseñan al público
cómo auto eliminarse en caso de necesidades, y publican
folletos con tal fin.
Cada día se presentan casos ante la justicia, de personas que
por compasión han eliminado a un familiar, con el
propósito de evitarle sufrimientos.
Muy comentado fue el caso del esposo que, para evitarle
dolor, dio muerte a su cónyuge quien sufría enfermedad de
Alzheimer y osteoporosis severa.
Postura Moral Católica
¾
¾
Pío
XII
su
postura
condenatoria, ya que Dios
es Señor de la vida
humana y el hombre sólo
su administrador, sin que
pueda disponer de ella.
El Santo Oficio: condenó
su practica en tiempos del
nacional-socialismo
alemán, que condenó a
muerte a tantos "a causa
de sus deficiencias físicas
y psíquicas", considerados
como "carga y obstáculo
para el progreso y el
desarrollo de la nación“.
Posición de distintas
Religiones
„
La Iglesia Católica Romana, la Luterana y
la Episcopal: han emitido declaraciones
formales opuestas a la eutanasia y al
suicidio asistido.
„
Los
grupos
de
fe
Evangélica
y
Fundamentalista se cree que están
también
en
desacuerdo
con
estas
prácticas.
„
La Asociación Unitaria - Universalista,
emitió una declaración a favor de la
eutanasia
y,
si
hay
condiciones
adecuadas, del suicidio asistido.
„
Iglesia Unida de Cristo y la Iglesia
Metodista: emitieron declaraciones en
contra de la eutanasia.
„
La mayoría de cuerpos religiosos no se
oponen a la eutanasia pasiva que no es
más que dejar que la muerte se produzca
de una manera natural sin aplazarla ni
acelerarla.
Eutanasia y la Ley
¾
Hasta ahora se ha conseguido en algunos
países algo que éticamente es aceptable. Se
ha reconocido el derecho del enfermo a
rechazar tratamientos extraordinarios y
poder morir en paz y con dignidad.
¾
Para varias de las asociaciones favorables a
la eutanasia se trata de un primer paso hacia
una situación en la que también se admita la
eutanasia positiva.
PROBLEMAS ÉTICOS DE LA EUTANASIA.
Viola la autonomía del ser humano.
) Niega el derecho que tiene todo ser humano a la vida.
) Hacer daño intencional a otro.
) Es difícil evaluar el pronóstico del paciente.
) Concepción de medios ordinarios y extraordinarios.
Cambia según circunstancias como:· Tiempo · Lugar
Edad y capacidad económica del paciente.
¾
Se ha llegado a afirmar
que la "eutanasia es una
practica pasada de moda”
dadas las posibilidades de
aliviar los sufrimientos de
los enfermos mediante
una administración
racional de los analgésicos
y de los multiples
elementos científicostecnológicos que se
dispone hoy.
EL MÉDICO FRENTE A LA PENA DE MUERTE.
XXIV Ásamela Médica Mundial en 1981:“ La participación de los
médicos en la pena capital es una violación a las normas éticas”; sin
embargo no impide que ellos certifique la muerte.
Asociación Médica Americana: “ EL médico no debe participar en
la aplicación de la pena de muerte
ya que ello discrepa con el
Juramento Hipocrático, pues no debemos dar medicinas mortales por
ningún motivo”.
COMUNICACIÓN DE LA MUERTE AL PACIENTE Y A LA
FAMILIA.
Se debe emplear tiempo para explicar la situación.
El paciente intuye la gravedad del momento y no se
perturba tanto como el médico lo supone.
Se debe evitar hablar sobre lo que no se conoce con
exactitud.
El tomar una actitud de mucha compasión distancia
al médico del paciente.·
Saber a que paciente se le
debe decir, es difícil; pero ocultárselo no conviene al
enfermo,
¾
¾ Se
¾
Siempre alguien debe saber la verdad
debe educar para ver la muerte como
un proceso natural
¾ El paciente
¾ Ocultar la
¾
es más fuerte de lo que creemos
realidad crea malestar entre
paciente - médico y familiares
“La eutanasia es una actitud que
no congenia con el propio ser de
la medicina; más bien es todo lo
contrario: la medicina está al
servicio de la vida y la eutanasia
al servicio de la muerte”
SE HARIA UD. LA EUTANASIA
Recuerden los médicos también moriremos