protozoarios intestinales patógenos

PROTOZOARIOS INTESTINALES
PATÓGENOS
CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO 2011
“DIAGNÓSTICO DE ENTEROPARASITOSIS
HUMANAS”
Prof.Agda.Dra.Ana Ma.Acuña
INTRODUCCIÓN

Los protozoarios son organismos unicelulares
 Reino Protista, subreino Protozoa
 eucariotas
 pueden reproducirse asexuada o sexuadamente
 movilidad variable dependiendo de sus órganos
de locomoción
 la mayoría tienen nutrición de tipo heterótrofa
(incapaces de transformar C inorgánico en C
orgánico).
 Pueden vivir libremente o actuar como parásitos.
 Pueden parasitar a distintos animales y a la
especie humana.
EUCARIOTAS







Con membrana nuclear
Con nucleolo
Membrana celular
Con citoesqueleto
Con organelos: mitocondrias, RE, Golgi, vacuolas y
lisosomas
Capaces de realizar endocitosis y exocitosis
Con ribosomas compuestos por subunidades 40S y
60S
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS
RELEVANTES

NÚCLEO
CROMATINA central y periférica
 NUCLEOLOS
 MEMBRANA NUCLEAR


CITOPLASMA (ecto y endoplasma)
VACUOLAS
 RE, RIBOSOMAS, GOLGI
 MITOCONDRIAS
 LISOSOMAS (contienen proteasas)
 ELEMENTOS DE SOSTÉN (AXOSTILO)
 WFB (cuerpos formadores de pared)
 MEMBRANA PLASMÁTICA simple o rodeada de glicocálix

DISTINTAS ETAPAS BIOLÓGICAS



TROFOZOÍTO: es la forma activa del protozoario,
en la cual se alimenta, se reproduce, se moviliza y
ejerce su acción patógena
QUISTE: es la forma de resistencia (a la desecación,
a los cambios de temperatura, pH, humedad,
concentración de oxígeno, etc) y de transmisión
(etapa infectante), y también de multiplicación
OOQUISTE: proviene de la fusión de los GAMETOS,
correspondiente a la etapa sexuada de
reproducción, y aparece solo en algunas especies.
También se denomina cigoto o cigote.
FORMAS DE REPRODUCCIÓN DE LOS
PROTOZOARIOS

ASEXUADA
FISIÓN BINARIA
 DIVISIÓN MÚLTIPLE
 BROTAMIENTO EXTERNO o plasmotomía
 ENDODIOGENIA: formación de 2 células hijas por brotamiento
interno
 ESQUIZOGONIA: división del núcleo celular en gran número de
núcleos secundarios que se rodean de citoplasma.

 MEROGONIA:
produce merozoítos y esquizontes
 ESPOROGONIA: produce esporozoítos

SEXUADA

GAMETOGONIA: produce gametos y un cigoto
FORMAS DE DESPLAZAMIENTO DE
LOS PROTOZOARIOS




SEUDÓPODOS: prolongaciones del citoplasma:
 LOBÓPODOS: digitiformes con ecto y endoplasma
(ej. E.histolytica)
 FILÓPODOS: filamentosas, solo ectoplasma (ej.
Acanthamoeba)
FLAGELOS
CILIAS
COMPLEJO APICAL
TAXONOMÍA
Los parásitos humanos se pueden clasificar taxonomicamente en 4 Phylum
basándose en sus características nucleares, de reproducción y de locomoción.

REINO PROTISTA

SUB REINO PROTOZOA

PHYLUM SARCOMASTIGOPHORA
Sub Phylum Mastigophora
Sub Phylum Sarcodina

PHYLUM APICOMPLEXA (Levine 1970)
Clase Sporozoa

PHYLUM MICROSPORA
Orden Microsporita

PHYLUM CILIOPHORA
Orden Trichostomatida

REINO PROTISTA
 SUB REINO PROTOZOA
 PHYLUM
SARCOMASTIGOPHORA
Sub Phylum Mastigophora
Orden Tricomonadida
Género Trichomonas
-T.vaginalis
Género Pentatrichomonas -P.hominis
Orden Retortamonadida
Género Chilomastix
-Ch.mesnilii
Género Retortamonas
-R.intestinalis
Orden Diplomonadida
Género Giardia
-G.lamblia (Stiles 1915)
Sub Phylum Sarcodina
Orden Amoebida
Género Entamoeba
Género Blastocystis
-E.histolytica (Schaudinn 1903)
-B.hominis (Zierdt, 1989)

REINO PROTISTA

SUB REINO PROTOZOA
 PHYLUM
APICOMPLEXA (Levine 1970)
 Clase
Sporozoa
Sub Clase Coccidia
Género Isospora
-I.belli
Género Cryptosporidium-C.parvum
Género Cyclospora
-C.cayetanensis

REINO PROTISTA
 SUB
REINO PROTOZOA
 PHYLUM
MICROSPORA
Orden Microsporita

Género Encephalitozoon
-E.intestinalis
Género Enterocytozoon
-E.bieneusi
PHYLUM CILIOPHORA
Orden Trichostomatida
Género Balantidium -B.coli (Malmsten 1857)
CLASIFICACIÓN DE PROTOZOOS DE INTERÉS MÉDICO
SEGÚN LOCALIZACIÓN EN EL HUÉSPED

TUBO DIGESTIVO Y VÍAS GÉNITOURINARIAS

PATÓGENOS PRIMARIOS




GIARDIASIS
AMIBIASIS
TRICOMONIASIS
OPORTUNISTAS EMERGENTES






Giardia lamblia
Entamoeba histolytica
Trichomonas vaginalis
Isospora belli
Cryptosporidium parvum
Cyclospora cayetanensis
Enterocytozoon bieneusi
Encephalitozoon intestinalis
PATOGENICIDAD DISCUTIDA






Entamoeba coli
Endolimax nana
Chilomastix mesnilii
Iodamoeba bütschlii
Blastocystis hominis
Pentatrichomonas hominis
ISOSPOROSIS
CRIPTOSPORIDIOSIS
CICLOSPOROSIS
MICROSPORIDIOSIS
MICROSPORIDIOSIS
IMPORTANCIA DE LOS
PROTOZOARIOS INTESTINALES:
•
•
•
•
•
•
Diarrea aguda
Diarrea prolongada
Diarrea crónica
Diarrea con deshidratación
Síndrome de malabsorción
Síndrome disentérico
AGENTES ETIOLÓGICOS
Protozoos Patógenos

Giardia lamblia

Entamoeba histolytica
Giardia lamblia
•
•
•
•
•
•
Flagelado intestinal con 2 formas evolutivas:
 Trofozoíto fijado al duodeno por discos suctorios
 Quiste resistente que se elimina al exterior
Prevalencia: 10-20% población infantil
3% población adulta
Epidemiología: cosmopolita
Localización: epitelio de intestino delgado
Mecanismos de adhesión:
 lectinas (proteínas parasitarias que se unen a azúcares de la
membrana superficial de los enterocitos)
 vesículas periféricas con función de lisosomas
Transmisión: quistes (ciclo fecal-oral)
interhumana - zoonosis?
Giardia lamblia
Giardia lamblia:
CICLO
EVOLUTIVO
•
Patogenia de la giardiasis:
 Daño
directo
 Factor mecánico (disco suctorio)
 Bloqueo o tapizado de la mucosa intestinal
 Competencia por nutrientes
 Factor químico (productos de excreción-secreción)
 Daño
indirecto
 Factor enzimático (disacaridasas)
 Disminución de sales biliares
 Factores inmunológicos
•
Mecanismos de defensa intestinal
Microfotografías electrónicas: trofozoítos de Giardia tapizando
enterocitos y con mayor aumento enfoque de disco suctorio.
DIAGNÓSTICO DE GIARDIASIS

Examen coproparasitario





directo, enriquecimiento y
macroscópico
Seriado: 3 muestras sucesivas
Sondeo duodenal
Biopsia de intestino delgado
Coproantígenos
% Parasitismo
20
Giardiasis
Giardiasis Casos
Niños Nuevos
10
Giardiasis Casos
Niños Controlados
0
2006
2007
2008
Año
Año
Giardiasis
Giardiasis Casos
Niños Nuevos
Giardiasis Casos Niños
Controlados
2006
12,6
8,4
3,9
2007
14,6
10,7
3,9
2008
12,9
8,5
4,4
Grafico de tendencia comparativas Giardiasis CEI 2006-2008,
Montevideo, Uruguay.
Entamoeba histolytica-dispar
•
•
•
•
•
•
Ameba con 2 formas evolutivas:
 Trofozoíto: vive en intestino grueso humano y puede
invadir y atravesar mucosa intestinal
 Quiste: se elimina al exterior con las heces
Prevalencia en Uruguay:
 1-2% adultos y niños mayores de 5 años
(95% portadores sanos u oligosintomáticos).
Localización: intestino grueso
Adhesión: lectinas
Invasión por E. histolytica: proteasas, erosión
 ulceración en “botón de camisa”
 complicaciones extraintestinales
Transmisión: quistes en heces
 ciclo fecal-oral (manipuladores de alimentos)
Entamoeba histolytica / dispar
Entamoeba
histolytica:
CICLO
EVOLUTIVO
DIAGNÓSTICO DE AMIBIASIS



Coproparasitario seriado:
Observado por técnico entrenado
Con técnicas de enriquecimiento
Con control de calidad
Rectosigmoidoscopía
Serología en amibiasis tisular
DIFICULTADES EN EL DIAGNÓSTICO
•
imposible diferenciación morfológica entre las
especies englobadas en el denominado “complejo
Entamoeba” :
E.histolytica puede causar enfermedad invasiva intestinal y
extraintestinal
 E.dispar no
 ¿Interconversión entre ambas?
 ¿Coexistencia de ambas especies en el huésped?

DEBERÍA INFORMARSE COMO
E.histolytica/E.dispar
NUEVAS HERRAMIENTAS
DIAGNÓSTICAS

TÉCNICAS INMUNOLÓGICAS:
DETECCIÓN DE ANTÍGENOS EN HECES:
 ELISA
 IE

CROMATOGRÁFICOS
TÉCNICAS DE BIOLOGÍA MOLECULAR:
 PCR
NUEVAS HERRAMIENTAS
DIAGNÓSTICAS

DETECCIÓN DE ANTICUERPOS EN SUERO O EN
SALIVA:
 ELISA
 HAI
+ en amibiasis intestinal invasiva (75%)
+ en abseso hepático amebiano (90%)
CONTROL DE LAS
PROTOZOOSIS INTESTINALES
1.
Educación en salud
2.
Saneamiento adecuado
3.
Tratamiento de los casos
diagnosticados
PROFILAXIS DE INFECCIONES POR
PROTOZOOS INTESTINALES

LAVADO DE MANOS
 Previo
a la ingesta de alimentos
 Posterior al uso del baño
 Riguroso en relación con la preparación de alimentos


LAVADO DE FRUTAS Y VERDURAS
HIGIENE AMBIENTAL
 Limpieza
minuciosa de mesadas y utensilios de cocina
 Desinfección de baños y área de cambio de pañales
 Lavado de pisos y áreas de juego
 Higiene de juguetes
MUCHAS GRACIAS