MORFOFISIOLOGÍA DE LA PIEL

MORFOFISIOLOGÍA DE LA PIEL
Realizado por: MVZ EDV Alejandro Sánchez Pacheco
Profesor de asignatura Patología General.
La piel es el órgano más extenso y visible del cuerpo, la piel, el pelo y el tejido
subcutáneo juntos representan el 24% del peso corporal de un cachorro recién
nacido; en la madurez estas estructuras representan solo el 12% del peso
corporal. Aún así su grosor es de 0.4-2mm en el gato y 0.5–5 mm en el perro
(trufa y almohadillas plantares 1.5 mm)
La piel constituye la barrera anatómica y fisiológica entre el animal y el medio
ambiente, pero no solo es una barrera que nos protege de patógenos o agentes
lesivos externos sino que nos pone en contacto con el medio ambiente, a través
de ella y sus receptores percibimos calor, frío, prurito, tacto y presión.
La piel no es solo un órgano propio con sus propios patrones de reacción, sino
además es sinérgica con los sistemas orgánicos internos y por ello refleja los
procesos patológicos primarios de otros órganos.
El espesor de la piel disminuye desde las zonas dorsales a las ventrales en el
tronco y de la zona proximal a la distal en los miembros, es más gruesa en la
frente, porción dorsal del cuello, porción dorsal del tórax, caderas y base de la
cola. La piel más delgada esta en pabellones auriculares, axilas, ingles y zona
perianal. El pelaje es más grueso en las regiones dorsolaterales
Con el objeto de adaptarse a todas las funciones, el tegumento de los
vertebrados ha desarrollado una amplia variedad de anexos dentro de los cuales
se encuentran las escamas, plumas, pelos, cuernos, dientes, uñas y garras,
glándulas sudoríparas y sebáceas y las glándulas mamarias. A pesar de esta
variedad fenotípica, la organización y el desarrollo de la piel y sus anexos se
adhiere a un modelo constante y definido.
Funciones de la piel
Las funciones y propiedades de la piel de los animales son las siguientes:
•
Barrera protectora: evita pérdida de agua, electrolitos y macromoléculas e
impide el ingreso de agentes nocivos externos.
•
Forma microambiente
•
Movimiento y forma: la flexibilidad, elasticidad y resistencia de la piel
posibilitan el movimiento y forma figura y forma
•
Contribuye a la identificación física y sexual
•
Regulación de la temperatura. Entre el pelo y la piel se crean pequeñas
corrientes de convección de aire que intervienen en la termorregulación
junto con la irrigación cutánea y las glándulas sudoríparas.
•
Inmunorregulación. Los queratinocitos, las células de Langerhans y los
linfocitos crean la capacidad de inmunovigilancia.
•
Acción antimicrobiana. La secreción de las glándulas sebáceas y
sudoríparas tienen acción contra bacterias.
•
Percepción sensitiva. Es sensible al tacto, presión dolor, prurito, calor y
frío
•
Secreción. A través de sus glándulas. En especial en algunos anfibios
existen glándulas parotoides que secretan un alcaloide neurotóxico de
función defensiva
•
Excreción. Limitada a través de las glándulas sudoríparas
•
Producción de vitamina D
•
Pigmentación. Determina el color del manto y la piel y protege de la
radiación UV
La piel puede presentar un sin número de lesiones de diferentes tipos
•
Inflamatorias
•
Inmunológicas
•
Endócrinas
•
Nutricionales
•
Psicogénicas
•
Neoplásicas
•
Traumáticas
•
La piel refleja los procesos patológicos primarios de otros órganos
Ontogenia de la piel
Aunque los anexos cutáneos de la piel de vertebrados tales como escamas,
plumas, pelos y dientes parecen ser totalmente diferentes, ellos comparten vías
de desarrollo común, mediados por Shh, Bmp y Wnt. El origen evolucionario de
éstos ha sido tema de gran interés, considerando que el tiempo ha modificado
los anexos según las necesidades de cada especie.
Inicialmente la piel embrionaria consiste en una capa única de células
ectodérmicas y dermis con células mesenquimales distribuidas de forma laxa en
una sustancia intesticial fundamental.
La cubierta epidérmica evoluciona a
estrato basal y peridermo, surgiendo
capas entre los dos hasta epidermis
similar
a
la
del
adulto.
Los
melanocitos (provenientes de la cresta
neural) y las células de Langerhans
(provenientes de la médula ósea) van
integrándose a la epidermis durante
este proceso.
La dermis por su parte aumenta su
espesor
y
cantidad
de
fibras
e
intercambia células mesenquimales
por fibroblastos. Los adipocitos comienzan a producirse dentro del subcutis a
partir de células mesenquimales en la segunda mitad de la gestación.
El estrato germinativo embrionario se diferencia en brotes pilosos que dan origen
a los folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas epitriquiales
(apócrinas). Estos brotes en principio son acúmulos que con el tiempo se
protruyen hacia la dermis. En general los primeros pelos en salir son las vibrisas
y los pelos táctiles, los pelos corporales aparecen primero en la cabeza y
progresan gradualmente en forma caudal. Los brotes de las glándulas
sudoríparas atriquiales (écrinas) también comienzan como zonas de acúmulos
en la capa basal de la epidermis.
Histología
•
La piel se encuentra formada
por:
– Epidermis
– Dermis
– Tejido subcutáneo
•
Contiene anexos
– Folículos pilosos
– Glándulas
•
Sebáceas
•
Apócrinas
•
Ecrinas
1. Epidermis
Está compuesta por estratos múltiples de células definidas por su posición,
morfología y nivel de diferenciación de los queratinocitos. Histológicamente se
clasifica como epitelio estratificado plano queratinizado, está formado por cuatro
tipos de células
– Queratinocitos (85%)
– Melanocitos (5%)
– Células de Langerhans (3-8%)
– Células de Merkel (2%)
La epidermis se clasifica en estratos y se denominan de adentro hacia afuera en:
basal, espinoso, granuloso, lúcido (solo se observa en almohadillas plantares y
trufa) y córneo, este último está completamente queratinizado.
a) Estrato basal
Es una hilera de células cilíndricas a cúbicas sobre la membrana basal (función
de anclaje). La mayoría de estás células son
queratinocitos en constante reproducción que se
desplazan hacia arriba (células madre). Algunos
queratinocitos solo cumplen una función de anclaje
a través de los hemidesmosomas cuya función es
la adhesión epidermis –dermis.
El segundo tipo de células que se
localiza en el estrato basal son los
melanocitos en una relación 1:1020 con los queratinocitos, con
quienes
simbiótica.
funcionan
Los
de
forma
melanocitos
se
localizan no solo en el estrato basal, sino también en la vaina radicular externa,
en la matriz de los folículos pilosos, en los conductos de glándulas sebáceas y
sudoríparas y en la dermis superficial. Se originan de la cresta neural y migran a
epidermis al inicio vida fetal. La mayor parte de la melanina se encuentra en los
queratinocitos del estrato basal, sin embargo en los animales de piel oscura se
encuentra en toda la epidermis.
Los pigmentos melanínicos son los principales responsables de la coloración de
la piel y el pelo, la pigmentación constitucional es aquella genéticamente
determinada y la pigmentación facultativa es patológica. Existen dos tipos de
melaninas, las eumelaninas (negro-castaño) y las feomelaninas (amarillas o
castaño-rojizas).
La melanogénesis tiene lugar exclusivamente dentro del melanocito. La
tirosinasa cataliza la conversión de tirosina a
DOPA, esta espontáneamente a dopaquinona,
esta a dopacromo y por acción de la dopacromo
tautomerasa a DHICA, DHI, indol-5,6-quinona y
melanina.
Estos
procesos
ocurren
en
los
melanosomas clasificadas del I al IV por su
maduración, los cuales provienen del aparato de
Golgi, el melanosoma I no tiene melanina, va
depositándose progresivamente melanina sobre
las matrices proteicas, al mismo tiempo, los
melanosomas migran hacia la periferia de la dendritas, donde tiene lugar la
transferencia de la melanina a células epidérmicas
adyacentes (secreción citócrina). Los melanosomas
se depositan en la parte dorsal del queratinocito. Los
melanocitos dérmicos no transfieren melanosomas
Las células de Merkel son habitantes también de la capa basal, o por debajo de
ella, así como en el epitelio del folículo piloso, estas células son epidérmicas,
dendríticas claras, especializadas en mecano recepción de adaptación lenta,
tiene otras funciones como regular el flujo sanguíneo cutáneo y la producción de
sudor, coordina la proliferación de los queratinocitos y estimula la población de
células madre del folículo piloso.
b) Estrato espinoso
Este estrato está compuesto por células hijas
del estrato basal. En la piel con pelo esta capa
tiene un espesor de 1-2 capas, en las
almohadillas plantares, plano nasal y uniones
mucocutáneas
es
más
grueso
pudiendo
alcanzar un grosor de hasta 20 capas.
Las células son poliédricas a cúbicas planas,
basófilas a eosinófilas, nucleadas, poseen muy
evidentes puentes intercelulares (desmosomas) principalmente en la piel glabra
Los queratinocitos de este estrato sintetizan gránulos laminares importantes
para la queratogénesis.
Las
células
de
Langerhans
son
células
mononucleares
dendríticas
presentadoras de antígeno localizadas basal o suprabasalmente, son células
epidérmicas
claras.
Son
aureofílicas,
poseen
receptores para Fc de IgG y C3 y para IgE.
Las células de Langerhans, los queratinocitos, los
linfocitos T epidérmicos y los linfonodos periféricos
forman en conjunto un tejido linfoide asociado a la piel
que media la inmunovigilancia cutánea
Los glucocorticoides sistémicos y tópicos disminuyen
su número y función. La luz UV disminuye su densidad
y se
altera
morfológicamente
lo
que
da
como
resultado
un
medio
inmunosupresor y tolerancia específica al antígeno.
c) Estrato Granular
Este estrato está presente de forma variable en
la piel con pelo de 1-2 capas y en la piel glabra o
en el infundíbulo de los folículos pilosos puede
alcanzar hasta 4-8 capas. Las células son
aplanadas y basófilas y contienen núcleos
contraídos y grandes gránulos de queratohialina
(aunque en realidad no son gránulos sino
agregados insolubles) los cuales intervienen en la queratinización. Contiene
también filagrina que alinea los filamentos de queratina y proporciona hidratación
al estrato córneo y loricrina que está involucrada en la unión de los filamentos de
queratina entre sí
d) Estrato lúcido o claro
Este estrato es una capa delgada, compacta de células muertas totalmente
queratinizadas, esta capa es anucleada, homogénea, similar al material hialino y
contienen gotas que refractan la luz y eledina, es rica en lípidos ligados a
proteínas. Está óptimamente desarrollado en almohadillas plantares, menos en
plano nasal y ausente en todos las demás áreas de piel.
e) Estráto córneo
Es el estrato externo de queratinocitos
totalmente diferenciados que se desprende
en forma constante. Está compuesta por
varias capas de corneocitos suspendidos en
matriz extracelular lipídica. Los corneocitos
son
células
eosinofílicas
anucleadas,
aplanadas. Es más gruesa en piel glabra. Contienen humectantes y pantallas
solares sintetizados a partir de proteínas. Los corneocitos en maduración
secretan lípidos que comienzan con grandes cantidades de fosfolípidos
y
finalizan con ceramidas, colesterol y ácidos grasos.
En preparados con parafina se pierde la mitad del estrato córneo, en cortes por
criotomo pueden existir hasta 47 capas y un grosor de 13.3 m.
Este estrato contiene material antigénico normalmente fuera del contacto del
sistema inmune
El producto más importante de la epidermis es la queratina, una proteína fibrosa
muy estable con uniones disulfuro. Se divide en queratina blanda (piel) y dura
(pelo y uñas) y en -queratina (piel y pelo) y -queratina (escamas y plumas).
El tiempo de recambio en el perro es aprox 22 días, el corte de pelo lo acorta
a15 días. En seborreas es de 7 días
Trufa y almohadilla
•
La epidermis de la almohadilla plantar y de la trufa se
caracteriza por la presencia de una capa córnea
compacta y muy gruesa y de una epidermis formada
por numerosos estratos celulares
•
En la trufa se observa marcada pigmentación sobre
todo en capas basales e irregularidades de la
superficie
•
En la trufa no existen anexos
•
Las almohadillas plantares solo presentan glándulas écrinas
2. Dermis
Sistema compuesto de fibroblastos, sus productos como fibras insolubles
(colágena y elastina) y polímeros solubles (GAG’s) que amortiguan el estrés del
movimiento. Contiene los anexos epidérmicos, los músculos piloerectores, los
vasos sanguíneos y linfáticos y los nervios. Es responsable de la resistencia a la
tracción y la elasticidad. Esta involucrada en el crecimiento celular, proliferación,
adherencia, migración y diferenciación y modula la cicatrización de heridas y la
estructura y función de la epidermis. Existen 17 diferentes tipos de colágena
pero solo I, III y V se encuentra en la piel en los siguientes porcentajes 87, 10 y
3% respectivamente
Se clasifica en dermis superficial y dermis profunda. En general la dermis
superficial contiene fibras de colágeno finas
con disposición laxa distribuidas de manera
irregular y fibras finas de elastina. La dermis
profunda contiene fibras de colágena gruesas,
con disposición densa, que tienden a ser
paralelas a la superficie cutánea y fibras de
elastina gruesa y menos numerosas.
En la dermis se encuentran varias poblaciones celulares: los fibroblastos, células
dendríticas
presentadoras
de
antígeno
(perivasculares), melanocitos en animales de
piel oscura (dermis superficial, cerca de vasos
sanguíneos y alrededor de bulbos pilosos),
células cebadas (perivasculares en dermis
profunda
y
anexos)
así
como
neutrófilos,
eosinófilos, linfocitos T, histiocitos y células
plasmáticas
3. Folículos pilosos
Los folículos son invaginaciones de la epidermis por lo tanto también tienen
melanocitos. El pelo pigmentado normal aparece en forma de pequeños
melanosomas de distribución uniforme. Las raíces de los pelos en anagén son
redondas y pigmentadas y en telogén son puntiagudas y no pigmentadas. Los
folículos pilosos de los animales con pelo lacio son rectos y los de los animales
con pelo rizado tienden a tener una configuración espiritada.
Los folículos pilosos suelen estar colocados en un ángulo de 30 a 60 grados con
respecto a la superficie de la piel. Los pelos presentan distintos diámetros según
la parte del cuerpo y según si son pelos primarios o secundarios. Cada pelo
primario posee glándulas sebáceas y
sudoríparas y un músculo erector, los
pelos secundarios pueden acompañarse
solo de glándulas sebáceas. Cada pelo
primario
se
acompaña
por
5-20
secundarios.
El folículo consta de: papila pilosa
dérmica, matriz del pelo, pelo, vaina
radicular interna y externa. Las células
pluripotenciales de la matriz pilosa dan origen al pelo y a la vaina radicular
interna, la vaina radicular externa es una extensión hacia debajo de la epidermis.
El folículo piloso anágeno se divide en infundíbulo (de la superficie al conducto
sebáceo) donde se da la queratinización triquilémica, istmo (del conducto
sebáceo a la inserción del músculo piloso) donde hay gránulos tricohialinos y
segmento inferior (desde el músculo hasta la papila pilosa dérmica) el cual es
transitorio.
La función de la vaina radicular interna es moldear el pelo dentro de ella. La
vaina radicular interna contiene gránulos de tricohialina, estrechamente
asociados con la filagrina, la principal proteína de la queratohialina. El folículo
piloso telógeno no contiene vaina radicular interna ni segmento inferior.
La vaina radicular externa en su porción inferior (istmo hacia abajo) no se
queratiniza y tiene citoplasma vacuolado (glucógeno). En el istmo ya no está
cubierta de la vaina radicular interna y sufre queratinización tricolémica. En el
infundíbulo, sufre queratinización al igual que en la piel.
La papila pilosa dérmica se continúa con el tejido conectivo de la dermis y está
cubierta por una delgada continuación de la membrana basal. La vaina radicular
interna y el pelo crecen a partir de la matriz del pelo, que es una capa de células
epiteliales nucleadas, rechonchas que cubren la papila.
En los mamíferos podemos encontrar dos tipo especializados de pelos: los
sinusales o táctiles y los tilótricos. Los sinusoidales (vibrisas, bigotes) que se
encuentran
sobre
el
hocico, labios, párpados,
cara,
fauces y sobre la
cara palmar del carpo de
los gatos; estos pelos son
gruesos
rígidos
y
disminuyen gradualmente su espesor, se caracterizan por la presencia de un
seno sanguíneo. Los pelos tilótricos se encuentran diseminados entre los pelos
corporales comunes; actúan como mecanorreceptores de adaptación rápida.
4. Glándulas
a) Glándulas sebáceas
Son glándulas holócrinas, alveolares, simples o ramificadas, desembocan por un
conducto dentro del canal piloso en el infundíbulo. Son más grandes y
numerosas cerca de uniones mucocutáneas, en espacios interdigitales, en cara
dorsal del cuello y ancas, en el mentón y en la cara dorsal de la cola. En los
párpados se observan grandes glándulas sebáceas (Meibomio) y la zona
perineal del perro cuenta con grandes grupos de glándulas sebáceas
modificadas (circumanales o hepatoides).
Los lóbulos sebáceos están limitados
por la
membrana basal, sobre la cual se asienta una
capa simple de células basales intensamente
basófilas (células de reserva). Progresivamente
estas células adquieren más lípidos y con el
tiempo se desintegran para formar el sebo del
centro del lóbulo. Los andrógenos causan hipertrofia e hiperplasia y los
estrógenos y glucocorticoides causan involución.
b) Glándulas sudoríparas epitriquiales
Son espiritadas y saculares tubulares, distribuidas a lo largo de toda la piel con
pelo, localizadas por debajo de las glándulas sebáceas, desembocan en el
infundíbulo. A menor cantidad de pelo, las glándulas
son más grandes. Son muy grandes en uniones
mucocutáneas, espacios interdigitales y sobre la
cara dorsal del cuello y ancas.
Las glándulas están formadas por una hilera simple de células epiteliales
(secretorias) de cilíndricas a planas y una capa simple de células mioepiteliales
fusiformes.
El conducto auricular presenta glándulas sebáceas y apócrinas (ceruminosas)
c) Glándulas sudoríparas atriquiales
Solo se localizan en almohadillas plantares. Estas glándulas son pequeñas, con
espiras localizadas en dermis profunda y en hipodermis. Consisten en una capa
simple de células cuboides a cilíndricas y una capa simple de células
mioepiteliales fusiformes. El conducto excretor consiste en una doble hilera de
células epiteliales cuboides que desemboca directamente en la almohadilla
plantar
6. Hipodermis
Es de origen mesenquimatoso y es la capa más espesa de la piel, sin embargo
en algunas zonas no está presente (labios, mejillas, párpados, oído externo y
ano).
Constituida por lóbulos de adipocitos maduros separados entre sí por delgadas
bandas de tejido conectivo. 90% son
triglicéridos
que
funcionan
como
reserva energética y de esteroides,
termogénesis y asilamiento, protección
física y sostén y mantenimiento de los
contornos de la superficie.
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