Identificació de l`expedient - Govern de les Illes Balears

DECLARACIÓN DE CONSTITUCIÓN DE PAREJA ESTABLE
Ante el Sr. / la Sra. .....................................................................................................
Notario/Notaria o Alcalde/Alcaldesa del Ayuntamiento de ..........................................
COMPARECEN
Por una parte el Sr. /la Sra. .......................................................................................,
mayor de edad, con DNI .................................., de nacionalidad ..............................
Y por otra el Sr. /la Sra. .............................................................................................,
mayor de edad, con DNI .................................., de nacionalidad ..............................
Atendiendo que presentan el requerimiento del Registro de Parejas Estables para que
ambos formalicen conjuntamente y de forma escrita su voluntad, y que tienen
capacidad legal necesaria para suscribir esta declaración,
MANIFIESTAN
La voluntad de constituirse en pareja en una relación de afectividad análoga a la
conyugal, sin condiciones y con carácter de permanencia, con sumisión expresa de
ambos al régimen establecido en la Ley 18/2001, de 19 de diciembre, de parejas
estables (BOIB núm. 156, de 29 de diciembre de 2001), y de acuerdo con el Decreto
112/2002, de 30 de agosto, por el que se crea el Registro de Parejas Estables de les Illes
Balears y se regula su organización y gestión (BOIB núm. 108, de 7 de septiembre de
2002), modificado por el Decreto 140/2002 de 13 de diciembre (BOIB núm. 151, de
17 de diciembre de 2002) y por el Decreto 184/2003, de 21 de noviembre (BOIB
núm.167, de 2 de diciembre de 2003).
Y como prueba de conformidad, suscriben este documento en el lugar y fecha citados a
continuación.
........................, a ...... de .........................de 20.....
Sr. /Sra. ..............................................
(Nombre, apellidos y firma)
Sr. /Sra. ..............................................
(Nombre, apellidos y firma)
Sr. /Sra. ..............................................
Notario/notaria o Alcalde/Alcaldesa
(Nombre, apellidos, firma y sello)
Sr. /Sra. ..............................................
Secretario/Secretaria
(Nombre, apellidos y firma)