Aviso Epidemiológico CONAVE

Aviso Epidemiológico
CoNaVE / 01/ 2014 / Poliomielitis
16 de mayo de 2014
Propagación Internacional del Poliovirus salvaje en 2014
Para: Todas la Unidades de Vigilancia Epidemiológica del país y los Centros Estatales de Enlace para
Reglamento Sanitario Internacional.
Estimados epidemiólogos, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SiNaVE) a través del
Comité Nacional para la Vigilancia Epidemiológica (CoNaVE) informa sobre la “Declaración de la
Organización Mundial de Salud (OMS) referente a la Propagación Internacional del Poliovirus salvaje en
2014”.
Antecedentes:
El 5 de mayo de 2014 la Directora General de la OMS
aceptó la evaluación del Comité de Emergencia del
Reglamento Sanitario Internacional (RSI) de considerar
la Propagación Internacional del Poliovirus salvaje en
2014 como una Emergencia de Salud Pública de
Importancia Internacional (ESPII).
De acuerdo al Comité, la dispersión internacional del
poliovirus salvaje en 2014 constituye un “evento
extraodinario” y un alto riesgo a la salud de otros
países, por lo cual es esencial una respuesta
internacional coordinada. Asímismo se precisó que de
no adoptarse las medidas requeridas podría resultar un
fracaso la erradicación mundial de una de las más
graves enfermedades prevenibles por vacunación. A
fines de 2013, 60% de casos de polio fueron el
resultado de la propagación internacional de poliovirus
salvaje, y durante la temporada de baja transmisión de
2014 ya ha habido una propagación internacional de
poliovirus salvaje a 3 de los 10 países que actualmente
están con circulación del virus.
Para dicha ESPII se emitieron recomendaciones
temporales dirigidas a detener la propagación del
poliovirus salvaje.
Poliomielitis
La poliomielitis es una enfermedad causada por la
infección con poliovirus. Se transmite de persona a
persona fundamentalmente por la vía fecal-oral. La
infección por el poliovirus se produce en el tubo
digestivo, con diseminación a los ganglios
regionales y una pequeña proporción de los casos
al sistema nervioso central, donde causa
inflamación de las neuronas motoras de la médula
espinal y del cerebro ocasionanado parálisis, atrofia
muscular y ocasionalmente deformidad.
Más del 90% de las infecciones son asintomáticas o
causan solamente una fiebre inespecífica. Se
reconoce un cuadro leve en 10% de las infecciones,
con síntomas como fiebre, malestar general,
cansancio, cefalea, náusea y vómito. Si la
enfermedad evoluciona a la forma aguda, puede
aparecer dolor muscular intenso y rigidez de cuello
y espalda, con parálisis flácida. La parálisis suele ser
asimétrica que alcanza su punto máximo en tres a
cuatro días. Una de cada 200 infecciones produce
una parálisis irreversible (generalmente de las
piernas), y un 5% a 10% de los casos fallece por
parálisis de los músculos respiratorios.
La poliomielitis afecta principalmente a los menores
de cinco años de edad.
La poliomielitis no tiene cura, pero es prevenible
mediante la aplicación repetida de la vacuna
antipoliomielítica que confiere una protección de
por vida.
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16 de mayo de 2014
Situación Epidemiológica Mundial:
En 2013, tres países eran endémicos a poliomielitis,
Pakistán, Afganistán y Nigeria, en comparación con los
125 que había en 1988. Durante 2013 se notificaron 416
casos en nueve países; de los cuales Somalia concentró el
47% de los casos, seguido por Pakistán con el 22%,
Nigeria con el 13% y Siria con el 8.4%, el resto de los
casos correspondió a Afganistán, Camerún, Etiopía y
Kenia.
Durante el 2014 hasta el 6 de mayo se ha notificado la
ocurrencia de 74 casos en ocho países: 65 han ocurrido
en países endémicos [Pakistán (59), Nigeria (2),
Afganistán (4)], Guinea Ecuatorial (3), Camerún (3), Irak
(1), Siria (1) y Etiopía (1)
Ante la ocurrencia de casos en los años de 2013 y 2014 en
diez países con transmisión activa (ocurrencia de casos en
los últimos 6 meses), la OMS efectuó la estratificación de
riesgo caracterizándolos en los siguientes estratos:
I. Países que actualmente están exportando poliovirus
salvaje: Camerún, Pakistán y Siria.
II. Países con transmisión de poliovirus salvaje, pero que
actualmente no están exportando el virus salvaje:
Afganistán, Guinea Ecuatorial, Etiopía, Iraq, Israel,
Somalia y Nigeria.
La prioridad para todos los países con transmisión de
poliovirus salvaje es la interrupción tan rápido como sea
posible dentro de sus fronteras, mediante la aplicación en
todas las áreas geográficas de las estrategias de
erradicación de poliomielitis, específicamente: a)
campañas suplementarias de inmunización con vacuna
oral (OPV), b) vigilancia de poliovirus y, c) inmunización
rutinaria.
Definiciones de caso de PFA
Caso sospechoso: todo caso que presente parálisis
o paresia aguda (que se instala en no más de cinco
días) en una persona menor de 15 años.
Caso probable: todo caso que presente parálisis o
paresia
flácida
aguda
(con
tono
muscular
disminuido o abolido) en un menor de 15 años, o
bien, enfermedad paralítica en una persona de
cualquier edad en la que se sospeche poliomielitis.
Caso confirmado: Enfermedad paralítica aguda
asociada al aislamiento de poliovirus salvaje del
caso o de sus contactos, con o sin parálisis residual.
Caso confirmado de Poliomielitis asociado a
Vacuna: Enfermedad paralitica aguda en la cual se
demuestra mediante técnicas de laboratorio que el
poliovirus vacunal es la causa de la enfermedad.
Caso descartado: Enfermedad paralítica aguda en la
que
se
demuestra
etiología
diferente
a
la
poliomielitis o el cuadro no es clínicamente
compatible, y que tiene al menos una muestra de
heces adecuada y con resultado negativo.
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Para la Región de las Américas las medidas que deben realizarse para mantener el estatus de
Región libre de poliovirus salvaje son el continuar manteniendo los niveles adecuados de
coberturas de vacunación contra polio, así como continuar con el fortalecimiento de la vigilancia
epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda (PFA).
Situación Epidemiológica en México, 2013:
En México, la poliomielitis representó un problema de salud pública en el periodo de 1937 a 1990
cuando se registraron aproximadamente 29,000 casos de poliomielitis, la mayoría de ellos en la
década de los 50´s.
Con el inicio de la vacunación en 1956 los casos comenzaron a disminuir, de un promedio de 700
casos por año en la década de los sesentas a 250 casos en los ochentas, para disminuir
progresivamente hasta registrarse el último caso de poliomielitis salvaje ocurrido en el país el 18 de
octubre de 1990 en Tomatlán, Jalisco.
En México, en los últimos diez años la cobertura anual promedio de vacunación contra
poliomielitis es superior al 95%, cifra que cumple con las recomendaciones de la OMS y garantiza
mantener al país libre de la circulación de poliovirus salvaje.
Recomendaciones:
Ante la propagación Internacional del Poliovirus salvaje en 2014 en los países referidos en los párrafos
anteriores, se recomienda:
1. Capacitar al personal de salud en la detección, atención y vigilancia de casos de parálisis flácida
aguda.
2. Resaltar la importancia que tienen la notificación inmediata y obligatoria del padecimiento
como señala la Ley General de Salud, así como del cabal cumplimiento de los procedimientos
específicos de vigilancia establecidos en la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, para
la Vigilancia Epidemiológica y el Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia
Epidemiológica de Enfermedades Prevenibles por Vacunación.
3. Ante la identificación de casos probables de PFA:
• Notificación inmediata de los casos a todos los niveles técnico-administrativos; dentro de
las primeras 24 horas de su conocimiento por los servicios de salud.
• Registro de la totalidad de los casos probables en la Plataforma de PFA.
• Realizar adecuada y oportunamente los estudios epidemiológicos de caso.
• Toma de muestra de heces en los primeros 14 días entre la fecha de inicio de la parálisis y
la fecha de toma de la muestra.
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Realizar el estudio de contactos y toma de muestra cuando sea solicitado por el
epidemiólogo jurisdiccional o estatal.
Realizar en tiempo y forma los estudios de gabinete de los casos.
Ante ocurrencia de casos probables realizar búsqueda activa en las áreas de riesgo.
Seguimiento del caso hasta su clasificación final en los tiempos establecidos, máximo 10
semanas a partir del inicio de la parálisis.
Los casos probables son los detonadores de las acciones de prevención y control.
4. Ante ocurrencia de brotes de casos de PFA:
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Notificación inmediata de la ocurrencia de brotes.
Elaboración y envío del formato de estudio de brote dentro de las primeras 48 horas de su
conocimiento y seguimiento permanente de su evolución hasta su resolución final.
5. Cumplimiento de los valores satisfactorios de los indicadores de evaluación operativa del
sistema de vigilancia de PFA.
6. Evaluación conjunta con personal del Programa de Vacunación del cumplimiento de coberturas
de vacunación a nivel municipal.
7. Ante muestras seropositivas por la red de laboratorio, se deberá enviar de inmediato de
alícuota al InDRE para verificar resultado.
8. Fortalecer las acciones de promoción de la salud con énfasis en las medidas de higiene personal
y cuidado de los alimentos, así como para el autocuidado de la salud.
9. Difundir esta información a todas las unidades de salud de su estado para orientar la detección
y manejo adecuado de posibles casos, al Comité Estatal para la Vigilancia Epidemiológica (CEVE)
y a las delegaciones estatales o regionales de las instituciones del Sector Salud.
4. Dar seguimiento a las recomendaciones de este aviso epidemiológico a través de los Comités
de Vigilancia Epidemiológica y las delegaciones estatales o regionales de las instituciones del
Sistema Nacional de Salud.
El CONAVE agradece a todas las unidades de vigilancia epidemiológica el compromiso con la vigilancia,
prevención y el control de PFA.