Introducción. La complicación mas frecuente de la vacuna por BCG

Introducción.
La complicación mas frecuente de la vacuna por BCG es la linfadenitis con una
frecuencia del 1 al 6% de los niños vacunados.
La Linfadenitis por BCG, se define como un crecimiento de un nódulo linfático
regional ipsilateral después de la aplicación de la vacuna BCG, debe ser utilizado
este término, en aquellos casos en el que el tamaño de los ganglios linfáticos
permita su palpación y cause la preocupación de los padres del paciente.
La linfadenitis por BCG quizás se desarrolla tan temprano como 2 semanas
después de la aplicación de la vacunación con BCG, pero a menudo esta aparece
dentro de los 6 meses siguientes, otros aparecen dentro de los 2 años aunque
existen reportes que se puede manifestar hasta los 9.5 años posterior a la
vacunación.
Los ganglios ipsilateral axilar están involucrados en el 95% de los casos, aunque
se pueden estar afectados los ganglios supraclaviculares o cervicales en forma
solitaria o asociados con nódulos axilares.
En el curso natural de la linfadenitis por BCG se pueden presentar dos formas
clínicas: linfadenitis no supurada y linfadenitis supurada, esta se resuelve
espontáneamente, sin dejar secuelas, en un periodo de algunas semanas o en
algunos casos como siempre el nódulo linfático afectado quizás aumente de
tamaño progresivamente y desarrolle supuración.
Los factores de riesgo para linfadenitis por BCG ocurren con una frecuencia
variable dependiendo de la vacuna y de los factores relacionados con el huésped.
El diagnóstico de linfadenitis por BCG es clínico. El hallazgo aislado del
crecimiento axilar, supraclavicular o cervical de nódulos linfáticos ipsilateral a la
aplicación de la vacuna, sin otra causa identificable de adenitis, es usualmente
suficiente para hacer el diagnóstico en la mayoría de los casos.
Conclusión.
1. La vacuna por BCG en nuestra media su complicación más frecuente es la
linfadenitis por BCG en nuestra población (servicio de Neumología
pediátrica).
2. El diagnóstico es evidentemente clínico y habitualmente lo está realizando
el padre y esta situación lo lleva a demandar atención médica de inmediato.
3. La adenitis regional ipsilateral a la aplicación de BCG es el punto más
importante para sospechar el diagnostico.
4. La exeresis quirúrgica del ganglio y el resultado de patología se debe de
considerar como un complemento diagnostico mas no el diagnostico
definitivo debido a que la linfadenitis tuberculosa presenta el mismo
hallazgo por anatomía patológica.
5. Consideramos que en todo paciente se debe de realizar en nuestro medio
una historia clínica completa para determinar si hay contacto confirmado
con pacientes con tuberculosis así como determinar si hay sintomatología
respiratoria asociada que integrara el diagnostico de enfermedad
tuberculosa.