E CÁNCER DE MAMA.

CÁNCER DE MAMA.
E
l cáncer se produce por una alteración de un gen que transforma las células
normales de un tejido orgánico en células malignas que crecen de forma
desordenada y autónoma, hasta formar un tumor, con forma de nódulo o masa
sin bordes precisos que pueden ser palpables o pueden precisar técnicas espaciales para su
diagnóstico.
Este artículo de información es para dejar claro que la autoexploración frecuente de la
mama y el diagnóstico precoz es crucial en el cáncer de mama.
Luego al notar un bulto por pequeño que sea y las revisiones periódicas pueden llevar al
diagnóstico precoz tan importante para dar solución a este problema.
Aunque mucho menos frecuente no debemos olvidar que el cáncer de mama se puede
presentar también en los varones que por su menor frecuencia pueden retrasar el
diagnóstico con fatales consecuencias.
La mama esta formada por múltiples nódulos que producen leche, conductos
galactóforos, conectados entre si dirigiéndose a la areola y al pezón principalmente. La
grasa contenida en la mama es la que da el tamaño y dentro de ella están los conductos
linfáticos.
Los músculos pectorales mayor y menos son los que separan la mama de la parrilla costal.
La proximidad de los conductos lácteos y linfáticos son los que ocasionan la invasión
tumoral en al mama y que se extienda a los ganglios regionales (axilares, cervicales, etc.),
por eso el diagnóstico da importancia al tamaño del tumor, extensión y afectación
ganglionar.
La mayoría de los “bultos” o tumores que apreciamos en la mama son benignos, son
formaciones fibroquísticas con líquido dentro frecuentemente. Están relacionados con
factores genéticos, suelen producir dolor espontáneo o a la palpación y sensación de
inflamación, no se diseminan ni son peligrosos. El cáncer no duele, pero ojo a la menor,
hay que dirigirse al médico para constatar claramente con las pruebas pertinentes,
(mamografía, eco mamaria, termografía, etc.), que es un proceso benigno, los tumores se
extienden por vía linfática, sanguínea y por los conductos galactóforos, pudiendo
producirse metástasis en un órgano distante de la mama.
Solo el 7% de los tumores de mama diagnosticados precozmente tienen metástasis. La
OMS recomienda que se realice una mamografía al año además de los controles
pertinentes, para aumentar el número de diagnósticos precoces.
El cáncer de mama tiene un tratamiento y un pronóstico distinto dependiendo en que
grado de desarrollo se encuentra y en los factores de riesgo que tenga la enferma (tabaco,
alcohol, drogas, historia familiar, traumatismos, etc.)
Ilmo. Coronel Dr. D. José María Viñals Pérez.
Alférez D. José María Viñals Rodríguez.
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CLASIFICACION.
Carcinoma ductal insitu (CDIS):
Proceso precanceroso no invasivo, se origina en los conductos galactóforos (en la pared),
es localizado y se extirpa fácilmente, su tasa de curación es de un 100%.
Carcinoma lobular insitu:
Proceso que se origina en la misma glándula no es un cáncer en si mismo, pero es un
proceso precanceroso grave, se suele dar en la premenopausia, es fácil de tratar
quirúrgicamente y con quimioterapia y su tasa de curación es mayor al 90%.
Carcinoma ductal invasivo:
Aparece en los conductos galactóforos, pero atraviesa la pared llegando a la masa
mamaria, teniendo alto riesgo de metastatizar. Es el más frecuente, alrededor del 80% de
los casos.
Carcinoma lobular invasivo o infiltrante:
Esta localizado en los lóbulos de la glándula mamaria, metastatiza e invade otro tejidos
son un 15 % de los tumores malignos de la mama. Es difícil de detectar por mamografía,
necesita otras pruebas complementarias, marcadores, termografía, ECO, etc.
Carcinoma inflamatorio:
Es muy poco frecuente solo un 1% de todos los tumores de mama, pero es rápido en el
crecimiento y muy agresivo. Enrojece la piel de la mama por aumento de la temperatura
de la zona afectada, la piel es gruesa y con sensación de estar hueca (piel de naranja), estos
signos se producen por obstrucción tumoral de los conductos linfáticos.
El tratamiento y el pronóstico del cáncer de mama depende en que etapa de desarrollo se
encuentre y de los factores de riesgo.
Para ve en que etapa esta el tumor se utilizan principalmente dos sistemas de clasificación
el TNM y otro que va del estadio 0 al IV pasando por I, IIA, IIB, IIIA, IIIB, IIIC, que
pasamos a explicar a continuación:
TNM:
La letra T seguida de un número 0 a IV, indica el tamaño del tumor y la aparición en la
piel pared tórax, de tal manera que a mayor numero mas grande es el tumor y/o mas es la
invasión de los tejidos.
Ilmo. Coronel Dr. D. José María Viñals Pérez.
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Alférez D. José María Viñals Rodríguez.
La letra N seguida de un número de 0-3 de la seguridad de afectación de los ganglios
linfáticos cercanos a la mama a mayor número mas ganglios afectados.
La letra M seguida de un numero 0-1 indica si hay metástasis distantes o ganglios alejados
de la mama.
Queda claro T (tumor), N (ganglios afectados), M (metástasis).
Hay otra clasificación más complicada pero mas exacta en todos los subgrupos que se
pueden presentar:
Estadio 0 (carcinoma insitu):
CDIS y CLIS ya explicados anteriormente.
Estadio I:
Indica que el tumor es menor de 2cm y no hay metástasis, luego seria TIN0M0.
Estadio II:
IIA:

No hay tumor pero si afectación de ganglios axilares T0N1M0.

El tumor es menor de 2cm pero sí presenta ganglios axilares TIN1M0.

El tumor tiene más de 2cm y menos de 5cm pero no se ha diseminado a ganglios
T2N0M0.
IIB:

El tumor esta entre los 2-5cm y con afectación de ganglios axilares TIIN1M0.

El tumor es más grande de 5cm pero sin afectación de ganglios axilares TIIIN1M0.
Estadio III:
IIIA:

No hay presencia de tumor pero si hay ganglios axilares con aspecto compacto y
unidos a tejidos T0N2-3M0.

Hay tumor inferior a 5cm, sí hay ganglios axilares que son compactos y adheridos
TIN3M0.
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Alférez D. José María Viñals Rodríguez.
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
El tumor es mayor de 5cm, hay ganglios axilares adheridos o no TIIN3M0.
IIIB:

El tumor se ha extendido a tejidos próximos, piel o pectorales TIIN0M1.

Hay infiltración de ganglios dentro de la mama y axilares TIN3M0.
IIIC:

Es mayor de 5cm, hay infiltración de ganglios axilares, subclaviculares y latero
cervicales TIIN3M1.

Puede estar afectado en ganglios dentro de la grasa mamaria, ganglios diseminados
y tejidos cercanos a la mama TIVN3M1.
Estadio IV:
Ya hay metástasis en otros órganos y tejidos distantes a la mama, sobretodo huesos,
hígado, páncreas y cerebro, también afecta a la piel y ganglios diseminados por todas sus
cadenas anatómicas.
Para darnos cuenta de lo importante que es el diagnóstico precoz los indices de
supervivencia son:
I
IIA
IIB
IIIA
IIIB
IIIC
IV
98%
88%
76%
56%
49%
35%
16%
TRATAMIENTO:
Es quirúrgico y cuanto más precoz sea el diagnóstico menos traumático será, no solo no
será necesaria la mastectomía sino que si lo fuera la posibilidad de reimplantar otra mama
con prótesis o con la grasa de la mama enferma, con ayuda de los expansores de piel, es
cada vez más habitual.
Al tratamiento quirúrgico se suma la radioterapia y la quimioterapia, que cuanto mas a
tiempo se realice el diagnóstico menos agresivos serán.
Ilmo. Coronel Dr. D. José María Viñals Pérez.
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Alférez D. José María Viñals Rodríguez.
A veces es necesario instaurar tratamiento con quimioterapia y/o radioterapia, antes del
tratamiento quirúrgico con el fin de reducir el tumor y las metástasis, facilitando así que
la cirugía sea más efectiva.
Con este artículo pretendo dejar claro la importancia de la prevención del cáncer de
mama en la mujer y la necesidad de que por lo menos en los 20-15 años antes de la
menopausia y después, se deben realizar estudios periódicos. Hoy es muy sencillo hacerlos
pueden ser gratuitos (en medicina publica) y no ocupan mucho tiempo de esta manera se
podrán salvar muchas vidas.
Fdo.
Ilmo. Coronel Dr. D. José María Viñals Pérez.
Jefe de Sanidad del 1er Tercio de Madrid.
Ilmo. Coronel Dr. D. José María Viñals Pérez.
Alférez D. José María Viñals Rodríguez.
Alférez D. José María Viñals Rodríguez.
1er Tercio de Madrid.
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