TEMA I. GENERALIDADES DEL APARATO

Sistema respiratorio. Generalidades del sistema respiratorio
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GENERALIDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
A. ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL
El sistema tiene la función de ejecutar
el intercambio de gases entre el
medio interno y el medio externo, es
decir proveer oxigeno (O2) a la
sangre y al mismo tiempo extraer el
CO2 que la sangre necesita eliminar
fuera del organismo.
La función descrita es ejecutada por
un
conjunto
de
estrucuras
anatómicas, entre las que destacan
los pulmones, un par de organos
ubicados en la cavidad torácica. Los pulmones se conectan al exterior mediante las
vías respiratorias, mientras que su conexión con el medio interno es a través de una
extensa red de vasos sanguíneos.
Vías aéreas:
Se clasifican de diversas formas

Una zona conductora del aire: encargada del transporte de los gases
involucrados en el proceso respiratorio, se compone de:

o
Fosas nasales
o
Boca
o
Faringe
o
Laringe (con cuerdas vocales)
o
Tráquea
o
Bronquios
o
Bronquiolos
Una zona intercambiadora: en donde se produce el intercambio de gases
entre el exterior y la sangre, se compone de:
o
Bronquiolos terminales
o
Alvéolos
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Funciones de las vías respiratorias (parte conductora):
Las fosas nasales: tienen una función muy importante, preparando el aire para que
ingrese hacia los alvéolos.

Permite la entrada del aire hacia los
alvéolos.

Regula la temperatura del aire que
ingresa al organismo, aproximándolo
a la temperatura corporal (37º C).

Humedece el aire (saturación de
agua)

Filtrar el aire por la acción mecánica
de vellosidades y cilios (limpiar y purificar).
En las fosas nasales se produce el mucus, el cual se suma a la acción de los cilios
(vellosidades), ambos elementos se encargan de purificar el aire, así cuando entran en
el organismo sustancias extrañas éstas quedarán adheridas al mucus y a los cilios,
actuando como una escoba, barriendo hacia el exterior estos elementos.
Las estructuras restantes colaboran en la regulación de la temperatura del aire
inspirado al igual que en su humectación, siendo su principal función el permitir el paso
del aire.
Funciones de las vías respiratorias (parte intercambiadora):
ALVEOLOS: Estructuras que tienen forma redondeada y que se agrupan en racimos. Al
observar estas pequeñas estructuras (por microscopio) se puede establecer que:

Está
rodeado
sanguíneos,
de
cuya
capilares
interacción
con el alveolo permite que se
realice el intercambio de gases.

Posee forma redondeada y en
su parte terminal tiene forma de
racimo.

En el tejido endotelial existe la
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presencia de neumocitos, células encargadas de producir el surfactante
pulmonar, líquido importante para mantener el alveolo abierto y evitar su
colapso.

En el tejido intersticial hay células fagocitarias entre los alveolos, que
constituyen el sistema defensivo del pulmón (macrófagos del sistema defensivo
endotelial) corresponden a monocitos provenientes del torrente sanguíneo que
se han situado en puntos concretos (fagocitan y eliminan células extrañas).
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El alveolo está sometido a un proceso de expansión y reducción, lo que se semeja a
un globo que es inflado y desinflado constantemente, esto se traduce en una entrada y
salida constante de aire desde y hacia el exterior. Para que la función alveolar se
realice, es necesario que un conjunto de estructuras ubicadas en la cavidad torácica
ejecuten la llamada mecánica respiratoria.
B. MECÁNICA RESPIRATORIA
Los pulmones están situados dentro de la caja torácica la que está formada por el
esternón (anterior), columna (posterior), 12 pares de costillas, el diafragma y un
conjunto de músculos que le dan movilidad al tórax. Además son importantes las
pleuras, que corresponden a un par de membranas que rodean a los pulmones y que
facilitan la expansión del mismo.
El acto de la respiración se efectúa aumentando y disminuyendo el tamaño de la caja
torácica, los pulmones siguen a la caja gracias a la acción ejercida por la presión
negativa existente en el espacio intrapleural, adaptándose los pulmones al espacio
que disponen. Los pulmones están rodeados por unas membranas lubricadas
llamadas pleuras (visceral y parietal) que son las que dan forma al espacio
intrapleural.

Pleura Visceral: adherida a los pulmones (órgano)

Pleura Parietal: adherida a la pared interna del tórax.
Entre ambas tenemos el espacio intrapleural y un líquido que rellena el espacio
encargado de que el movimiento entre ambos sea suave (lubricación).
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La mecánica respiratoria es un proceso que tiene un control mixto, es decir, puede ser
controlado voluntariamente pero también es un proceso involuntario. El individuo
puede accionar un grupo de músculos que mueven costillas y otras estructuras,
modificando el tamaño del torax.
MÚSCULOS DE LA RESPIRACIÓN
M. INSPIRATORIOS: son los responsables de la respiración traqueo-basal, el músculo
más importante de este grupo es el diafragma y también, pero en menor medida, los
músculos intercostales y los músculos del cuello (esternocleidomastoideo).

Cuando el diafrágma se contrae, el tamaño de la caja torácica aumenta en
sentido longitudinal (arriba-abajo).

Cuando actúan los músculos intercostales externos y los del cuello, se
elevan las costillas, aumentando el diámetro antero-posterior de la caja
torácica.
En reposo, estos músculos actúan desde el centro respiratorio, el cual envía la orden
(información vegetativa) hacia esos músculos entre 12 a 20 veces/minuto (frecuencia
respiratoria). El volumen de aire basal es más o menos de 500 ml de aire, el aire en
situación de reposo sale por la acción de los músculos que se contraen, saliendo el
aire por rebote plástico.
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M. ESPIRATORIOS: se activan cuando ocurre una respiración forzada (mayor volumen
de aire), como por ejemplo en situaciones de ejercicio, fiebre, etc. Los músculos
espiratorios son:

Abdominales: si se contaren desplazan el contenido del abdomen hacia
arriba, esto tiene efecto sobre el diafragma que también se ve desplazado
reduciendo el diámetro longitudinal del tórax.

Intercostales internos: situados entre las costillas y ubicados en dirección
contraria a los intercostales externos, cuando se contraen obligan a descender
aún más las costillas, reduciendo el diámetro antero-posterior (reducen aún
más la caja torácica).
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Presión intrapleural: siempre es negativa

Espacio intrapleural durante la inspiración -8 mmHg

Espacio intrapleural durante la espiración -2 mmHg

Al final de la espiración -4 mmHg

Al final de la inspiración -6 mmHg

Una media de -5 mmHg.
La presión siempre será negativa porque:

El pulmón posee fibras elásticas, las cuales tienden a colapsar (cerrar) el
pulmón. Al tener presión intrapleural negativa se genera una fuerza que
contrarresta la acción de las fibras pulmonares.
Si la presión intrapleural se vuelve positiva, estamos en presencia de una situación
patológica, que será un impedimento para lograr la correcta expansión del pulmón.
RESPIRACIÓN ARTIFICIAL
La respiración artificial se realiza cuando hay un fallo en los músculos respiratorios,
como por ejemplo lo que ocurre en una persona ahogada en la playa, en un intoxicado
por gases o en un electrocutado.
Un método simple sería la respiración boca-boca o boca-nariz. Se introducirá aire
alrededor de 14 veces en un minuto. En casos más complejos hay que mantener la
respiración artificial por un período prolongado, para lo cual el paciente es conectado a
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un pulmón artificial, de este modo la maquina es quien realiza la mecanica
respiratoria.
C. VENTILACIÓN PULMONAR
La ventilación pulmonar es la renovación continua de aire entre los alveolos y el aire
atmosférico, mediante la espiración y la inspiración. Hay un aparato que se conoce
cono espirómetro, el cual nos permite
medir la entrada y salida de aire a nivel
del aparato respiratorio.

Los volúmenes pulmonares:
suponen una sola medida. La
suma de varios volúmenes nos
entregarán
la
capacidad
pulmonar. La cantidad de aire
que podemos almacenar en los pulmones son unos 5 a 6 litros, (adulto).

Volumen corriente: es el volumen de aire que entra y sale de los pulmones en
una respiración basal. La cantidad norma de aire es de 500 ml más o menos

Frecuencia respiratoria: es el volumen de aire que entra y que sale de los
pulmones en un minuto. Sería el volumen corriente por frecuencia respiratoria
(500cc x 12 respiraciones = 6 litros)

Volumen de reserva espiratoria: consta de aire que podemos espirar
después de una espiración basal. El valor normal es de 1500 ml, aproximados.

Capacidad inspiratoria: suma del volumen de reserva inspiratorio más el
volumen corriente espiratorio

Capacidad espiratoria: suma del volumen de reserva espiratorio + el volumen
corriente espiratorio

Volumen residual: cuando espiramos todo lo que podemos, los pulmones no
se quedan sin aire, hay un volumen residual, es el volumen de aire que
permanece en los pulmones después de una espiración máxima (valor normal
sobre 1200 ml). no podemos medirlo por la espirometría, se mide con otras
técnicas de dilución de gases.
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
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Capacidad residual funcional: la suma del volumen de reserva espiratorio +
el volumen residual. Este aire es el que permite que prosiga el intercambio de
gases entre el alveolo y la sangre, incluso entre una y otra respiración

Capacidad vital: todo el aire que podemos introducir y sacar de los pulmones.
Es la suma de todo: volumen de reserva +
volumen corriente + volumen de reserva
espiratoria (W = 4500ml). Un anciano tendrá algo
más de rigidez en la caja torácica, en el
envejecimiento es normal que haya un descenso
de la capacidad vital. Es una medida de la
capacidad que tiene una persona para inspirar y
espirar, nos informa de:
o
La fuerza y funcionamiento de los músculos respiratorios
o
Nos da idea de cómo está la elasticidad del pulmón y la elasticidad de
la caja torácica.
o
Nos da idea de cómo está la mecánica respiratoria.
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