normas complementarias ipam - Asociación de Bioquímicos de

ASOCIACIÓN DE
BIOQUÍMICOS DE
CÓRDOBA
FEDERACIÓN DE
BIOQUÍMICOS DE
LA PROVINCIA DE
CÓRDOBA
CENTRO DE
BIOQUÍMICOS
REGIONAL DE
RÍO CUARTO
NORMAS COMPLEMENTARIAS IPAM
Luego de la reunión mantenida el día 12 de Marzo de 2002, con el personal administrativo
de los laboratorios de análisis clínicos y que contó con la participación de profesionales
bioquímicos la Comisión de Administración de las entidades bioquímicas resuelven emitir
el presente boletín informativo para reafirmar las respuestas a las dudas planteadas:
Fechas de Validación: Si bien en las normas generales de trabajo se solicitaba que dicha
fecha debía ser anterior a la fecha de realización, dicho criterio fue modificado a los efectos
de permitir al prestador bioquímico acceder a la modalidad de VALIDACIÓN
MÚLTIPLE prevista en el Soft de validación en PC. Por lo que se debe completar la
boleta con la fecha real de realización. Podrán sufrir débitos o devolución aquellas boletas
que no se encuentren comprendidas entre el día quince (15) del mes anterior y el último día
del mes facturado.
Prácticas con topes excedidos y no nomencladas: Para aquellas prácticas de alta
complejidad que tienen topes anuales desde el inicio del convenio se mantiene al igual que
para las prácticas no nomencladas la vía de excepción, corroborando la coincidencia del
color de la red médica entre el paciente y el médico prescriptor antes de remitir la
documentación a la entidad bioquímica para que inicie el trámite de facturación por fuera
de la cápita. En el caso de aquellas prácticas de rutina que por razones de repetición
incorporadas en el nuevo acuerdo firmado por las UGPS médicas y autoridades del IPAM,
no justifican clínicamente su reiteración en los períodos de tiempo estipulados, por lo que
no serán reconocidas por ningún mecanismo excepto que el afiliado voluntariamente quiera
abonar por la realización de las mismas.
Seis prácticas por paciente por mes: La nueva modalidad de trabajo remite desde el
sistema de validación la leyenda “TRANSACCIÓN ACEPTADA” para seis prácticas del
total cargadas y la frase “REMITIR A AUDITORIA” para la séptima práctica en
adelante. Se recomienda hasta tanto se resuelvan los problemas técnicos actuales efectuar la
carga de las prácticas de alta complejidad y de mayor costo en primera instancia, ya que de
esta forma se puede controlar aquellas prestaciones de alta complejidad que excedieron el
tope estipulado por convenio y contribuye a evitar situaciones problemáticas entre el
paciente y el prestador bioquímico. Importante: El número de prácticas por paciente por
mes es acumulativo y puede ocurrir que ante la prescripción de un número inferior de
análisis la respuesta sea la de “REMITIR A AUDITORIA”, por lo que deberá remitir la
documentación para su previa autorización.
Plan Materno: Sigue vigente el Plan Materno Infantil por lo que ante la repuesta
“REMITIR A AUDITORIA” devuelto por el sistema de validación para las prácticas que
excedan el tope de seis, las mismas no deberán ser remitidas a las entidades para su
autorización si están comprendidas en el Programa Médico Obligatorio (PMO), motivo por
el cual serán reconocidas en la facturación.