Protocolo: Retiro de un catéter toráxico Definición:

Protocolo: Retiro de un catéter toráxico
Definición: Procedimiento mediante el cual se retira un catéter, drenaje o sonda de la
cavidad intrapleural después que se haya cumplido el objetivo para lo cual fue instalado y
se verifique la total reexpansión pulmonar.
Profesionales competentes: Medico y Enfermera
Personal de colaboración: Técnico paramédico
Nota: El retiro del catéter por la enfermera debe constar por escrito en los protocolos
habituales y política del hospital
Tpo actividad estimado: 30 minutos
Material necesario:
1 Equipo de curación
1 Tijera o bisturí estéril
Ampollas Suero fisiológico estéril
1 par Guantes desechables
1 par Guantes estériles
2 Mascarilla facial (en caso de paciente con enfermedad infecciosa)
1 Gasas estériles petroladas o con vaselina estéril 10x10
1Gasas de 10 x 10 o aposito
Tela adhesiva o esparadrapo de 5 a 10 cm. de ancho cortado en tiras
Tener disponibilidad de red oxigeno cercana con accesorios (SOS)
Consideraciones previas al retiro
1.-La enfermera debe revisar las indicaciones médicas del retiro
2- Valorar si es necesario medicación analgésica antes del retiro para
solicitar al medico la indicación por escrito
3.- Valoración de indicación de retiro del catéter
4.- Debe preparar al paciente para el retiro del catéter
- informar sobre el procedimiento
- instruirlo como deberá actuar
5.- Colaborar con el médico o retirar el catéter toráxico según protocolo.
Valoración
Valoración antes del retiro
La reexpansión pulmonar es completa
cuando:
a) La Rx de tórax muestra reexpansión
total de los pulmones
b) La fluctuación del compartimento
sellado con agua se ha interrumpido
durante 24 hrs.
Fundamento
 La pleura del pulmón expandido
sella los agujeros sobre el extremo
interno del catéter toráxico e
interrumpe la fluctuación del
compartimento sellado con agua.
Ello puede producirse de 2 a 3 días
después de la inserción del catéter
c) El drenaje o contenido ha disminuido
hasta menos de 50 cc /al día
 El liquido drenado o aire ha sido
retirado lo que permite que el
pulmón se reexpanda
d) La percusión muestra timpanismo
e) La auscultación pulmonar revela la
presencia de ruidos respiratorios en toda
la cavidad toraxica
f) El catéter debe pinzarse 12-24 hrs.
antes del retiro según indicación médica
g) Se debe controlar en el paciente signos
vitales (PA-P-R- SAT. O2), dolor
toráxico, grado de aprensión
h) Si el paciente presenta distres
respiratorio cuando el tubo esta pinzado
valore condición del paciente signos
vitales retire la pinza , avise al médico
 La reexpansión permite una
percusión normal y auscultación de
ruidos respiratorios normales.
 El médico es quien indica el
pinzamiento del catéter antes de su
retiro para valorar la tolerancia del
paciente.
 Durante el pinzamiento el paciente
puede referir dolor, alteración del
patrón respiratorio, porque la punta
del catéter produce roce en la pared
pleural por la reexpansión,
permanece contenido por drenar en
la cavidad pleural, se ha originado
alguna lesión pulmonar que es
necesario reevaluar por el medico.
DG ENFERMERIA: Riesgo del deterioro del intercambio gaseoso R/C alteración del
parénquima pulmonar -acumulo de liquido y/o aire en la cavidad –presencia de dispositivo
(Catéter, dren, sonda en el espacio pleural).
Objetivos:
Realizar el procedimiento de retiro del catéter toráxico cuando este indicado
Evitar complicaciones pulmonares antes, durante y posterior al retiro del catéter toráxico
Evitar la diseminación de microorganismos durante el procedimiento
Reducir la ansiedad y favorecer la cooperación del paciente
Intervenciones
Instrucción al paciente
a) Instruya la posición en la cama
semisentado
b) Instruya que realice 3 respiraciones
normales antes del retiro
c) Instruya que debe respirar profundo y
mantener la respiración
hasta que se haya retirado el catéter
Fundamento
 Favorece la extracción del catéter y
la expansión pulmonar
 Reduce la ansiedad y favorece la
cooperación del paciente
 Se impide que el aire se aspire hacia
dentro del tórax durante la
extracción del catéter
Analgesia y apoyo emocional
a) Administración de la medicación
prescrita para el control del dolor 30
minutos antes del procedimiento
b) Ayudar al paciente a sentarse al borde
de la cama o acostarse sobre el lado
contralateral al del catéter o dren toráxico
c) Apoyar al paciente tanto física como
emocionalmente mientras el medico o la
enfermera procede con el retiro de los
aposito previo lavado de manos y postura
de guantes de procedimiento.
Técnica de retiro
a) Lavado de manos
b) El personal de colaboración presentara
el material estéril ya indicado
c) Colocación de guantes estériles
d) El medico o enfermera debe preparar
el vendaje oclusivo con una gasa
petrolada sobre un aposito de presión
colocándolo a un lado sobre el campo
estéril.
e) El medico o enfermera deben proceder
a curar el sitio de inserción del catéter
con SF y área externa al sitio.
f) Nuevamente instruir al paciente sobre
la técnica de respiración.
g) Proceder a cortar la sutura que fija el
catéter
h) Indicar al paciente que inspire
profundo y mantenga el aire o que espire
totalmente y aguante la respiración
i) En ese momento se debe retirar el
catéter con una maniobra rápida y suave e
inmediatamente colocar la gasa petrolada
oclusiva en el sitio de inserción
junto con el aposito oclusivo y proceder
a colocar los esparadrapos anchos
indicados.
j)Terminada esta maniobra colocar al
paciente en forma cómoda manteniendo
la posición semisentada
k) Eliminar el material utilizado, retirar
los frascos de drenajes a la zona de
residuos médicos
l) Quitarse los guantes y lavarse las
manos
 Disminuye las molestias relaja al
paciente y favorece la cooperación
del mismo
 El médico indica la posición del
paciente para facilitar la extracción
del catéter
 Se disminuye la ansiedad y favorece
la extracción que el paciente este
tranquilo e informado.
 Disminuye la contaminación y
transmisión de microorganismos
 Es esencial para la preparación
previa de cara a una aplicación
rápida en la herida, tras la retirada
del catéter
 Mantiene aséptico el sitio de la
herida y se disminuye la
contaminación.
 Previene la aspiración de aire hacia
el tórax durante la extracción del
catéter
 Previene la entrada de aire a través
de la herida toraxica
 Mantiene la asepsia de la herida
 Evita la entrada de aire en el tórax
 El cierre de la herida se produce
espontáneamente
 Un vendaje grande oclusivo no
poroso en el sitio de la punción
favorece la cicatrización sin
complicaciones
 Asegura la comodidad del paciente y
permite una correcta ventilación
 Previene la diseminación de
microorganismos
 Reduce la transmisión de
microorganismos
Evaluación
a) Valore los ruidos pulmonares y observe
presencia de enfisema subcutáneo o distres
respiratorio durante las primeras horas
después de la extracción
revisar y palpar la zona que rodea el sitio de
la herida
b) Valore los signos vitales del paciente
PA-P-R- SAT O2 y estado psicológico,
cambios que se pueden presentar.
c) Pregunte al paciente si siente dolor o si
esta incomodo, valore manifestaciones no
verbales de dolor, aplique escala de EVA
d) Valore estado del vendaje y aposito si
hay presencia de exudado, humedad.
e) Después de 72 horas proceda a la
curación observe en la herida la existencia
de cicatrización
Resultados inesperados que pueden
producirse
a) El paciente sufre disnea dolor toráxico
respiración dificultosa desaturación
 Favorece la notificación precoz al
médico si se producen síntomas
adversos.
 La presencia de aire en el celular
subcutáneo es un indicador que
hay filtración de aire desde la
cavidad toraxica y no se ha
producido el cierre adecuado del
sitio de inserción del catéter
 Detecta signos y síntomas precoces
de complicaciones
 Podrían ser signos de cierre
incorrecto de la herida valora la
tolerancia del paciente al
procedimiento
 Asegura la oclusión y la curación
adecuada de la herida toraxica
 Son signos de recidiva de
neumotórax o hemotórax
Registro e informe
a) Registre la extracción del catéter, la
cantidad y calidad de liquido drenado en la
botella recolectora, aspecto del sitio de
inserción y del vendaje, respuesta del
paciente al procedimiento constantes vitales
y valoración respiratoria
b) Incidentes durante la técnica.
 Siempre deben quedar en la ficha
clínica los antecedentes que
ocurren durante cualquier
procedimiento que se realiza al
paciente
 Registra el procedimiento el
estado de la herida, vendaje y
respuesta del paciente
 La descripción de los detalles
respalda la calidad de atención y
asegura legalmente tanto al
operador como el paciente.
Actividades de Seguimiento
a) Control con rx de tórax inmediato
después de la retirada del catéter
b) Notifique de inmediato al médico la
presencia de distres respiratorio
inestabilidad de signos vitales síntomas de
enfisema subcutáneo fugas de aire
localizado desaturacion de oxigeno
c) Considere preparación del equipo para
reinsertar otro catéter toráxico si es
necesario
 Al revisar la rx de tórax, el tracto
del catéter toráxico aun puede ser
visible, esto se debe a que puede
persistir todavía un pequeño
neumotórax que se reabsorberá
espontáneamente
 Las complicaciones respiratorias
que se presentan después del
retiro de un catéter toráxico
pueden ser:
 Reconstitución del neumotórax
hemotórax, daño de la pleura o
parénquima pulmonar que
pueden colocar al paciente en
riesgo de vida.
 Después del retiro de catéter
toráxico esta la posibilidad de
reinsertar en un corto plazo otro
catéter si se presentan
complicaciones descritas