SERVICIO DE REUMATOLOGÍA

TITULO: DESPRENDIMIENTO DE RETINA SEROSO BILATERAL COMO
DEBUT DE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO; A PROPÓSITO DE UN CASO.
AUTORES: Garcia Armario M.D1; Tarrago Simón, E2.; Almela Quilis, MA2; Martínez
Moreno, I. 1
1 Servicio de Medicina Interna.
2 Servicio de Oftalmología
Hospital Lluis Alcanyis ( Xàtiva)
INTRODUCCIÓN
El desprendimiento seroso de retina produce una disminución de la agudeza visual
debido al paso de fluido procedente de la coroides hacia el espacio subretiniano. Esta
enfermedad tiene varias causas, entre las que se encuentran las idiopáticas, congénitas,
posquirúrgicas, secundarias a uveitis infecciosas, o enfermedades autoinmunes,
vasculares, hematológicas o neoplásicas.
El Lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune capaz de afectar a
cualquier órgano, incluido el ojo. La coroidopatía lúpica es una rara manifestación del
LES y está caracterizada por la aparición de desprendimientos del tejido neurosensorial
o el epitelio pigmentario de la retira o ambos.
RESUMEN DEL CASO: Varón de 37 años que acude a consultas de Oftalmología por
presentar disminución de la agudeza visual (AV) de 2 semanas de evolución. En la
exploración oftalmológica se observa una AV de 0,5 en el ojo derecho y 0,6 en el ojo
izquierdo, la exploración con lámpara de hendidura es normal si bien la exploración del
fondo de ojo y la tomografía de coherencia óptica (OCT) muestran la presencia de un
desprendimiento seroso de retina bilateral. Al interrogatorio dirigido, refiere presentar
desde hace 4 semanas, dolor e inflamación en manos, astenia y anorexia. A la
exploracion física se detecta palidez mucocutánea, artritis en manos y en las pruebas
complementarias realizadas destaca la presencia de anemia, leucocitopenia,
trombocitopenia, elevación de PCR y VSG, proteinuria (rango nefrotico,3,5 g/24 horas),
ANAS positivos 1/360, Anti-DNAn, anti-Ro, anti-La y anticuerpos antifosfolípidos
positivos. Se diagnostica de lupus eritematoso sistémico con afectación oftalmológica,
articular, hematológica y renal y se inicia tratamiento con bolos de corticoides
intravenosos durante 3 días y posteriormente dosis oral a 1 mg/kg/día mas
hidroxicloroquina 200 mg cada 24 horas, con resolución del desprendimiento de retina
seroso bilateral, desaparición de la artritis, pancitopenia y proteinuria. Los corticoides
fueron disminuidos progresivamente sin empeoramiento de la clínica.
CONCLUSIÓN: La coroidopatía lúpica puede ser la manifestación inicial de una
nefropatía subclínica en un paciente con LES, diagnosticado o no. Es importante
conocer la existencia de estos casos para tener una sospecha temprana y poder realizar
un tratamiento adecuado lo más precoz posible para que sea eficaz y no deje secuelas
asociadas al retraso diagnóstico.