Intoxicación por organismos marinos

Accidentes provocados por organismos marinos. Características,
sintomatología y terapéutica de urgencia.
A.S. Ortiz Cervantes
Las palabras tóxico, venenoso, ponzoñoso son consideradas como
sinónimos. Sin embargo, tóxico hace referencia a aquellas substancias que
producen un daño al ingerirlas, mientras que veneno hace referencia a aquellas
que penetran por vía sanguínea. Por ejemplo, el veneno de las serpientes al
ser ingerido se inactiva mientras que la secreción de la piel de los anfibios es
tanto veneno como tóxico.
Las toxinas de los peces son las escombrotoxinas, las tetradontoxinas y
las ciguanotoxinas (dinoflagelados).
1.- PECES
Los peces pueden ser peligrosos por:
•
•
•
•
Mordedura: tiburones, barracudas, pirañas, morenas, etc.
Intoxicación alimentaria: tetrodóntidos, atunes, marisco, etc.
Espinas inoculadoras de veneno: rascasas, arañas, rayas, etc.
Descargas eléctricas: torpedos, siluros y anguilas.
Las dos primeras posibilidades son tratadas de forma diferente a las del
resto de las lesiones producidas por peces. En el caso de las mordeduras
como un traumatismo y en el segundo caso como una intoxicación
gastrointestinal. Las otras dos pueden ser estudiadas dependiendo del
grupo de organismos que las produzcan.
1.- Escorpenas, peces pavo y peces piedra
Peces poco aficionados a nadar y que se mimetizan sobre los fondos
rocosos y coralinos. Permanecen inmóviles para capturar a sus presas que son
atraídas mediante órganos especializados. Se encuentran en todos los mares.
Se reconocen tres familias: Scorpaenidae, Pteroiidae y Synanceiidae,
siendo estos últimos los más venenosos.
A.- Scorpenidae: Comúnmente conocidos como peces escorpión. En
nuestras costas destacan Scorpaena scrofa (cabracho), S. notata (escórpora),
S. porcus (rascacio o rascasa).
Los pinchazos se producen con los radios espinosos de la aleta dorsal
que están asociados a glándulas venenosas al igual que los radios de las
aletas pélvicas y anal pero no en las pectorales. También poseen espinas
sobre los opérculos y las órbitas oculares.
La toxicidad persiste después de la muerte del pez por lo que se
recomienda seguir manejándolos con precaución.
Efecto leve pero doloroso durante horas o días, fácil infección e
inflamación. La toxina se inactiva por calor (termolábil).
B.- Pteroiidae: Comúnmente conocidos como peces pavo, peces
escorpión, león, cobra, dragón, cebra, etc. Los más conocidos son los géneros
Pterois sp. y Dendrochirus sp. que habitan las aguas del mar Rojo y del
Indopacífico.
Las glándulas venenosas se encuentran en los radios largos de las aletas
dorsales, pelvianas y anal.
El veneno es muy activo con proteínas citotóxicas y neurotóxicas muy
inestables y termolábiles.
Efecto de intenso dolor que irradia por el miembro herido una hora
después de producido como máximo. Luego se produce un edema local y leve
necrosis, fácil infección y retraso de la cicatrización. Ocasionalmente se puede
producir dificultad respiratoria, convulsiones y parada cardiopulmonar.
C.- Synanceiidae: Comúnmente conocidos como peces piedra (Synanceja
sp.) viven sobre los fondos rocosos del Indopacífico donde se mimetizan
totalmente con el entorno llegando incluso a crecer algas sobre su superficie.
Presentan 12 ó 13 afiladas y robustas púas en la aleta dorsal, 3 en la anal
y 2 en la pélvica con glándulas venenosas.
El veneno es similar al de las cobras con cito y neurotoxinas. Se produce
la muerte a las 2 horas. La intensidad del envenenamiento depende de la dosis
y del número de espinas clavadas. Una sola puede producir parálisis y
ahogamiento. Si no se produce la muerte la sintomatología es vómitos,
espasmos intestinales, arritmias cardiacas, parálisis muscular, convulsiones,
coma y parada cardiorrespiratoria. La curación de la herida es lenta (meses).
2.- Peces víbora o arañas
Pertenecen a la familia Trachinidae y están distribuidos por Europa y el
norte y oeste de Africa. Los más comunes son Trachinus vipera (pez víbora), T.
lineatus (salvariego o faneca brava), T. draco (pez escorpión) y T. araneus (pez
araña). Pueden variar entre 10-40 cm de longitud y alcanzar 2 Kg. viviendo
sobre fondos arenosos donde se entierran dejando visibles los ojos y la aleta
dorsal.
Presentan 5-7 radios en la aleta dorsal con un tegumento glandular con
veneno que también aparece en las púas de los opérculos. El veneno es cito y
neurotóxico permaneciendo activo después de la muerte del animal e
inactivándose por calor.
Produce dolor intenso que irradia en el miembro afectado que se va
durmiendo, palideciendo e inflamando (edema). En algunos casos se produce
dificultad respiratoria, visión borrosa, convulsiones e incluso muerte por parada
cardiorrespiratoria. Tendencia al shock anafiláctico.
3.- Peces sapo o rata
Pertenecen a la familia Uranoscopidae que cuenta con 25 especies. En
Europa está Uranoscopus scaber que alcanza 30 cm de longitud y presenta
aguijones venenosos en los opérculos.
El veneno causa dolor e inflamación local y a veces alteraciones
cardiorrespiratorias transitorias. Algún caso raro de muerte.
4.- Rayas
La mayoría no son peligrosas a excepción de aquella que presentan
aguijones en diferentes posiciones con mucosidad tóxica. No son agresivas
pero al pisarlas pueden agitar la cola. El veneno se inactiva a altas
temperaturas y se compone por 10 aminoácidos diferentes, serotonina,
nucleotidasa y fosfodiesterasa.
Las familias con veneno son de menor a mayor grado:
A. Gymnuridae: Presentan un aguijón corto. Son las rayas mariposa
(Aetoplatea sp., Gymnura sp.). Son raras en el Mediterráneo.
B. Myliobatidae: Son las rayas murciélago o águilas marinas (Myliobatis
aquila, Pteromylaeus bovinus). Se encuentran en el Mediterráneo y en
el Atlántico.
C. Dasyatidae: Son conocidas como pastinacas, chuchos, rayas de
espina. En Europa se conocen Dasyatis pastinaca, D. violacea, D.
centroura. La especie más grande corresponde a la raya gigante de
Australia (D. brevicauda) que alcanza 300 Kg. y el aguijón 40 cm de
longitud, siendo importante tanto la herida como el veneno. Muchos
accidentes en America, SE Asia y Japón.
D. Urolophidae: Los urolópidos o rayas redondas son altamente
peligrosas. Se encuentran en el Indopacífico, Caribe, California,
Panamá y Amazonas.
La punción con los aguijones de las rayas es dolorosa aumentando
después de 30-60 min. y pudiendo persistir hasta dos días. Produce edema,
infección y gangrena. En el interior de la herida pueden quedar astillas o restos
de la vaina epitelial que deben ser extraídos. Puede haber calambres, parálisis
musculares transitorias del miembro herido, náuseas, vómitos, bradicardia e
hipotensión arterial. Algún caso mortal por infecciones secundarias y
gangrenas por accidentes mal atendidos.
Tratamiento de las lesiones producidas por peces con venenos
Generalmente no vemos al animal pues se mimetizan con el entorno o
están enterrados.
Los venenos son altamente citotóxicos, causan dolor y edema pudiendo
provocar invalidez y ahogamiento. El procedimiento a seguir sería:
I. Constatación de la picadura e identificación del organismo:
• 1 laceración más o menos profunda, restos tegumentarios,
fragmentos de aguijón o éste aún clavado: RAYA.
• 1, 2 ó más marcas alineadas:
•
TIPO
ESCORPÉNIDO
(fondo rocoso o
coralino).
•
TIPO PEZ VÍBORA
o araña (playa de
arena).
II.
Limpieza de la herida. Extracción de los fragmentos, espinas o
tegumentos clavados.
Lavar con suero salino o agua de mar para arrastrar cuerpos
extraños y si es necesario una radiografía en el centro asistencial.
Hacer sangrar la herida no siendo apropiado hacer incisiones por
una posible infección ni torniquetes.
III.
Aplicación de calor y tratamiento del dolor.
Las toxinas son termolábiles y se inactivan por calor al sumergir el
miembro en agua caliente (45ºC) durante 30-60 min. o al aplicar
compresas o irrigaciones calientes sobre la cara o el tronco.
Administrar analgésicos pero no derivados morfínicos pues
deprimen los centros respiratorios.
Hacer reposar el miembro y algo elevado para relajarlo. No aplicar
hielo.
En el caso de punciones por el pez piedra el tratamiento implica la
utilización del antídoto específico.
IV.
Complicaciones infecciosas se pueden prevenir con lavados
adecuados, punción de vesículas para evitar la concentración
bacteriana y suministrar algún antibiótico como profilaxis. En
personas alérgicas administrar antihistamínico (Urbasón) en
cantidad de 8 mg.