Ianus - CIG Saúde

El Proyecto de Historia Clínica y Receta
Electrónica en el ámbito de atención
primaria del Servicio Gallego de Salud
IANUS: Visión Global
IANUS está en proceso de implantación todos los hospitales del
SERGAS y en todas las gerencias de atención primaria.
La imagen digitalizada está disponible ya en 13 hospitales lo que supone el
70% de la imagen generada en el Servicio Gallego de Salud se almacena y
es accesible en formato digital.
El piloto del proyecto de dispensación electrónica comenzó en septiembre del
2008
Se está abordando el acceso a IANUS desde centros concertados.
En el primer trimestre del año 2009 se habilitará el acceso a los
ciudadanos al informe de alta a la hoja de medicación activa y al
DIP.
Situación de Implantación por gerencias
XERENCIA
Postos
Médicos con
IANUS
Postos
Médicos en
IANUS con
HC Primaria
Total equipos
enfermería en
centros IANUS
HC Primaria
Nº Centros
de Saúde
con IANUS
Porcentaxe de
prescripción
electrónica
AREA A CORUÑA
312
22
22
63
45,2 %
AREA FERROL
143
27
22
29
58,8 %
AREA LUGO
337
35
40
78
46,9 %
AREA OURENSE
303
69
47
91
60,1 %
AREA
PONTEVEDRA
162
33
22
51
37,2 %
AREA SANTIAGO
248
27
17
52
47,4 %
AREA VIGO
342
47
42
48
54,5 %
1.847
260
212
412
50.1%
Total
Planificación módulo generación de la historia
clínica en AP
Centros de salud implantados (46)
Centros de salud implantados (46)
C.S. Novoa Santos
C.S. Folgueiras-Calo
C.S. Cualedro
Consultorio O Val
C.S. A Milagrosa
Consult. Cacheiras
C.S. Porriño
Consultorio Pedroso
C.S. Órdenes
C.S. Monteporreiro
C.S. Casco Vello
C.S. Salceda
C.S. Narón
Consult. Os Tilos
C.S. A Cuña
C.S. Cangas
C.S. Padrón
C.S. Oímbra
C.S. Os Mallos
C.S. Aldán
Amb.San Roque (Arosa)
C.S. Verín
C.S. Vilanova de Arosa C.S. Fingoi
C.S. Leiro
C.S. A Mezquita
C.S. Bolívia
C.S. A Torre(MAlto)
C.S. Serantes
C.S. Blancos
C.S. Sarreaus
C.S. A Gudiña
C.S. Riós
C.S. Miño
C.S. Nicolás Peña
C.S. Colmeiro
C.S. Vilaza-Monterrei
Centros de Salud Previstos 2008 (18)
C.S. Triacastela
C.S. Paradela
C.S: Irixoa
C.S. Betanzos
C.S. Islas Canarias
C.S. de Mos
C.S. Paderne
C.S. Figuei-Coiros
C.S. O Ventorrillo
C.S. Sarria
C.S. Vilardevós
C.S. Samos
C. Oural
C.S. Laza
C.S. Castrelo do Val
C.S. Lérez
C.S. Lancara
C.S. A Ponte
C.S. Laza
C.S. Pobra do Caramiñal
C.S. O Incio
C.S. A Graña
C.S. A Graña
C.S. Campolameiro
C.S. O Pino
C.S. Manuel Comellas
Maristany
C.S. Fontenla
Actividad de implantación en IANUS en primaria 2008
•
•
•
•
20 centros nuevos con cita previa. 72 centros nuevos con acceso a IANUS.
126 centros con ampliación del ancho de banda. (3.5 Mbps por centro de media) y
31 centros con nuevas líneas (1,2 Mbps por centro de media)
160 cursos, 1.086 horas de formación y 1.100 profesionales convocados.
30 centros con el cacheo de pin activado. 21 centros con la firma digital impresa en
la receta.
Ianus: Servicios accesibles (I)
Funcionalidade
Canalejo
Lugo
Marcide
Ourense
Pontevedra
Santiago
Vigo
Informes de Alta
Laboratorio Xeral
Laboratorio Hematoloxía **
Laboratorio Microbioloxía
*
Radioloxía - Informes
Imaxe dixital
Recoñecemento voz
Anatomía Patolóxica – Informes
Coidados Enfermería
Farmacia Hospitalaria – Consulta
Rehabilitación
Incapacidade Temporal
Transporte Sanitario non Urxente
* Operativo só en Meixoeiro
Ene 2009.
Ianus: Servicios accesibles (II)
Funcionalidade
Salnés
Monforte
Verín
Barco
Barbanza
Cee
Burela
Informes de Alta
Laboratorio Xeral
PDTE
PDTE
Laboratorio Hematoloxía **
Laboratorio Microbioloxía
PDTE
PDTE
PDTE
PDTE
PDTE
PDTE
Radioloxía - Informes
Imaxe dixital
Recoñecemento voz
Anatomía Patolóxica – Informes
N/A
N/A
N/A
Coidados Enfermería
Farmacia Hospitalaria – Consulta
Rehabilitación
Incapacidade Temporal
Transporte Sanitario non Urxente
PDTE
Ene 2009.
Actividad en Imagen
C.H. ARQUITECTO MARCIDE-NOVOA
SANTOS
2008
2008
Expl. Con
imagen
Total Expl.
% Imagen
1073
134.489
1
24.376
218.280
11
C.H. DE PONTEVEDRA
165.136
173.142
95
C.H. UNIVERSITARIO A CORUÑA
286.918
323.491
89
C.H. UNIVERSITARIO DE SANTIAGO
249.103
288.347
86
C.H. UNIVERSITARIO DE VIGO
319.619
365.355
87
H. COMARCAL DE MONFORTE
33.442
46.049
73
H. COMARCAL DE VALDEORRAS
30.783
37.130
83
H. DA BARBANZA
25.113
45.691
55
H. DA COSTA
41.715
67.292
62
H. DE VERIN
20.088
28.641
70
H. DO SALNES
36.600
37.740
97
H. VIRXE DA XUNQUEIRA
31.806
32.195
99
1.265.772
2.012.176
C.H. DE OURENSE
Suma:
Promedio:
69,8
IANUS en Cifras
(*) Usuarios activos: usuarios que registran su actividad o parte de ella en IANUS. Usuarios nominales (incluyendo Enfermería): 893
IANUS en Cifras
IANUS en Cifras
140.000
Nº de Accesos a Historias Clínicas
120.000
100.000
80.000
60.000
40.000
20.000
A.S. Ferrol
Gerencia A Coruña
Gerencia Lugo
Gerencia Ourense
Gerencia Pontevedra
Gerencia Santiago
09/Setembro
08/Agosto
07/Xullo
06/Xuño
05/Maio
04/Abril
03/Marzo
02/Febreiro
0
01/Xaneiro
Gerencia Vigo
IANUS en Cifras
IANUS en Cifras
Publicación nuevos perfiles individualizados
Próximos pasos
Implantación de Ianus en Atención Primaria :
o Iniciar piloto de los módulos de Odontología, Pediatría, Enfermería y Plan de
Actividades en el próximo mes.
o Implantar 18 centros más con los módulos IANUS en atención primaria hasta
final de este año.
o Implantar los módulos de IANUS en atención primaria al menos en 70 centros
más (incluyendo a todos los colectivos profesionales de los centros y todos los
módulos) en 2009.
Implantación de receta electrónica:
o Implantar los módulos de IANUS de prescripción – dispensación electrónica en
el 80 % de los centros en primaria en el año 2009 y en todos los hospitales del
SERGAS.
o Implantar nuevo módulo de IT con firma electrónica.
OBJETIVOS DE LA RECETA ELECTRÓNICA
z
Mejorar la calidad asistencial
4
4
4
4
4
z
Mejorando la información.
Reduciendo errores potenciales.
Manteniendo un historial farmacoterapéutico más completo.
Dedicando menos tiempo a renovar recetas y más tiempo a los pacientes.
Integrando a los farmacéuticos en la red asistencial y habilitando nuevos
canales de comunicación (Paciente / Prescriptor / Farmacéutico).
Mejorar la accesibilidad del paciente
4 Disminuyendo el número de visitas a los centros sanitarios para renovación de
recetas.
z
Mejorar la seguridad de uso de los medicamentos
4 Facilitando el seguimiento terapéutico, la detección de posibles
incompatibilidades, interacciones y actuaciones sobre alertas farmacológicas.
z
Mejorar la calidad de la información
4 Seguimiento de la prescripción y dispensación en tiempo real.
$
$
$
$
Receta: modelo actual
Receta: modelo electrónico
Receta electrónica
Prescripción
Número de recetas electrónicas agosto 2008
2.201.848
(50% total)
2.226
Médicos prescriptores
412
Centros de Salud con Presc. Electrónica
JULIO
AREA A
CORUÑA
AREA
FERROL
AREA
LUGO
AREA
OURENSE
AREA
PONTEVEDRA
AREA
SANTIAGO
AREA VIGO
45,2 %
58,8 %
46,9 %
60,1 %
37,2 %
47,4 %
54,5 %
Dispensación
Piloto en Miño y Salceda.
Receta electrónica
Plataforma
Sergas
Prescriptores de Primaria
BD de
prescripciones y
dispensaciones
electrónicas
BD de
Medicamentos
Prescriptores de Especializada
1.
2.
3.
4.
5.
Plataforma
Colegial
BD de
Facturación
BD de
Farmacéuticos
BD de
Prescriptores
Identificación y firma digital de todos los agentes. Canal de información cifrado.
El proceso se lleva a cabo de manera transparente a los usuarios en el manejo de los SI.
El Sergas es quien almacena y custodia los datos de prescripción y dispensación.
La comunicación entre el médico prescriptor y el farmacéutico es inmediata.
La información del paciente solo se puede consultar bajo la autorización del mismo.
Fase de Pilotaje
Miño
x
Salceda de Caselas
x
/0
9
24 /20
/0 08
9
26 /20
/0 08
9
28 /20
/0 08
9
30 /20
/0 08
9
02 /20
/1 08
0
04 /20
/1 08
0
06 /20
/1 08
0
08 /20
/1 08
0
10 /20
/1 08
0
12 /20
/1 08
0
14 /20
/1 08
0
16 /20
/1 08
0
18 /20
/1 08
0
20 /20
/1 08
0
22 /20
/1 08
0
24 /20
/1 08
0
26 /20
/1 08
0
28 /20
/1 08
0
30 /20
/1 08
0
01 /20
/1 08
1
03 /20
/1 08
1
05 /20
/1 08
1
07 /20
/1 08
1
09 /20
/1 08
1
11 /20
/1 08
1
13 /20
/1 08
1
15 /20
/1 08
1
17 /20
/1 08
1/
20
08
22
Piloto eReceita – Miño y Salceda
22/09 – 17/11
• Dispensaciones realizadas: 14.126
• eReceitas generadas (a 6 meses): 80.344
Dispensaciones
700
600
597
510 526
400
363
300
285
222
200
164
100
5
251
227
297
283
212
175
299
297
542
500
407
512 498
462
563
537 528
507
490
481
427 439
367
329 343 342
284
191
165
150
85 92
66
25
0
Fase I de despliegue
Contexto Nacional
ƒ
ƒ
Fase de despliegue
Fase de Piloto
Prescripción electrónica
% de Prescripción Electrónica
60%
50%
40%
30%
20%
AREA A CORUÑA
AREA FERROL
AREA LUGO
AREA OURENSE
10%
AREA PONTEVEDRA
AREA SANTIAGO
AREA VIGO
Implantación de IANUS
% de prescripción electrónica
Objetivo
60%
Ene
35%
ago/08
jul/08
jun/08
may/08
abr/08
mar/08
feb/08
ene/08
0%
Feb
Mar
Abr
39%
41%
43%
May
46%
Jun
49%
Jul
Ago
49%
51 %
Prescripción electrónica
Área Sanitaria
AREA OURENSE
AREA FERROL
AREA VIGO
AREA SANTIAGO
AREA LUGO
AREA A CORUÑA
AREA PONTEVEDRA
% PRESCRIPCIÓN
ELECTRÓNICA
60,06 %
58,76 %
54,54 %
47,44 %
46,92 %
45,19 %
37,23 %
Prescricións Prescricións
creadas
abertas
C.H. XERAL-CALDE
2.008
610.468
C.H. JUAN CANALEJO
1.828
31.546
C.H. ARQUITECTO MARCIDE
1.170
8.149
C.H. UNIVERSITARIO SANTIAGO
976
19.494
C.H. PONTEVEDRA
944
32.578
C.H. OURENSE
679
18.375
C.H. UNIVERSITARIO DE VIGO
437
16.810
H. DA COSTA
80
3.385
H.C. VALDEORRAS
70
1.879
H.C. MONFORTE
55
1.718
F.P.H. VIRXE DA XUNQUEIRA
29
688
F.P.H. BARBANZA
28
1.079
F.P.H. SALNES
25
1.853
F.P.H. VERIN
17
921
Sector DXFPS
Contexto Nacional
ƒ
Decreto de Receta
Electrónica
DECRETO DE RECETA ELECTRÓNICA DE
GALICIA
1.
Duración tratamiento hasta 12 meses.
2.
Plazo de validez receta electrónica de medicación crónica,
(-10,+30 días).
3.
Hoja de medicación activa.
4.
Homologación telemática.
5.
Acceso al historial farmacoterapéutico 6 meses.
6.
Bloqueo cautelar por el farmacéutico.
7.
Los Colegios únicamente tendrán acceso a datos de
Facturación.
8.
Custodia por parte del Servizo Galego de Saúde de las
recetas electrónicas.
9.
Exige la acreditación de los profesionales para acceder al
sistema.
10. Confidencialidad.
PIN de protección.
PRESCRIPCIÓN
HOJA DE PRESCRIPCIÓN DE IANUS
PRESCRIPCIÓN ASISTIDA
HOJA DE MEDICACIÓN ACTIVA
DISPENSACIÓN
HOMOLOGACIÓN ELECTRÓNICA
z
SE HOMOLOGAN TRATAMIENTOS, NO RECETAS.
z
VALIDEZ DE LA HOMOLOGACIÓN = DURACIÓN DE LA
PRESCRIPCIÓN.
z
INFORME ELECTRÓNICO FIRMADO DIGITALMENTE.
e-RECEITA IMPRESA
Normal
Homologada
VENTAJAS
Pacientes
z Eliminar del riesgo de confusión que genera una
receta ilegible.
z Reducción de desplazamientos y trámites.
z Evitar la pérdida de recetas.
z Mejora de la percepción por parte del paciente de
la comunicación médico-farmacéutico.
VENTAJAS
Médicos
z
Multiprescripción
z
Sistema de apoyo a la
prescripción
z
Reducción del número de
consultas de pacientes crónicos.
z
Información de la dispensación.
z
Nuevo canal de comunicación
con el farmacéutico.
z
Mejora de la calidad de atención
sanitaria.
SERGAS
z
Mejora de la calidad en la
atención sanitaria y farmacéutica.
z
Potenciación del uso racional
del medicamento.
z
Información más completa y en
tiempo real de los procesos de
prescripción-dispensación.
z
Simplificación del proceso de
facturación y tramites
burocráticos.
z
Mayor transparencia y
comunicación con farmacias y
COF.