REVISIÓN EXÁMENES INMUNOLOGÍA - Aula-MIR

REVISIÓN EXÁMENES INMUNOLOGÍA
REPASO SEMANAL
Primera vuelta:
Pregunta nº 41
Los linfocitos T CD4 positivos que participan en la respuesta inmunitaria celular
cumplen sólo una de las siguientes características:
1. Participan en la defensa frente a patógenos intracelulares.
2. Producen interleucinas 4 y 5.
3. Bloquean el desarrollo de los linfocitos T CD8 positivos para la
citotoxicidad.
4. Inhibe la producción de interferón gamma.
5. Participan en las reacciones de hipersensibilidad inmediata y en la defensa
frente a parásitos.
Aclaración:
Existen dos tipos de linfocitos T CD4:
- Linfocitos Th1.
- Linfocitos Th2.
Los linfocitos Th2 son productores de interleucinas 4 y 5, y favorecen una respuesta
humoral predominante. Participan, además, de las reacciones de hipersensibilidad
inmediata y defensa frente a parásitos.
Los linfocitos Th1 favorecen una respuesta celular. Sintetizan preferentemente
interferón gamma, y activan a los macrófagos participando de las reacciones de
hipersensibilidad retardada y defensa frente a patógenos intracelulares.
Los linfocitos CD4 ayudan a la acción de linfocitos B y T CD8.
Segunda vuelta:
Pregunta nº 2
Sobre estos conceptos generales señale, como no, la FALSA:
1. La inmunidad innata apenas varía entre los individuos de una misma especie y
es casi constante durante toda la vida.
2. Si existe un fallo en el proceso de presentación de Ag entre el LT y la célula
dendrítica interdigitada dará lugar a un déficit de la inmunidad adquirida de
tipo combinado pero la inmunidad innata apenas se afectará.
3. Los neutrófilos son fagocitos pero son incapaces de actuar de manera
específica con la ayuda de A.C ya que los mecanismos de opsonización son
exclusivos de mastocitos y macrófagos.
4. Los eosinófilos son los encargados de la destrucción de helmintos y su
actividad se ve favorecida en presencia de IgE.
5. Los basófilos son la forma esférica y circulante de los mastocitos o células
cebadas los cuales segregan tromboxanos , prostaglandinas , histamina ,
factores quimiotácticos , el PAF y un montón de porquerías más.
Aclaración:
Los neutrófilos tienen capacidad de fagocitosis tanto en presencia como en ausencia de
anticuerpos.
Los mastocitos no fagocitan!!! Constituyen la principal fuente de mediadores con
acción sobre los vasos y tejidos cercanos al foco inflamatorio.
Pregunta nº 8
La pregunta que estabas temiendo es acerca de los fenómenos de selección clonal ,
el timo , los linfocitos y la madre que los parió. De entre las siguientes señala la
FALSA:
1. Los Linfocitos T “aprenden” solamente en el timo todo el repertorio de HLA
y de Ag propios.
2. Los Linfocitos B “aprenden” primero en la Médula Ósea y luego en los
Folículos Linfoides periféricos pero solamente los Ag propios y no los HLA.
3. Si de los mecanismos de selección positiva y negativa (que conducen a la
rectificación o la apoptosis) se escapa alguna célula potencialmente
autorreactiva , todavía puede encontrarse en situación de “anergia” o
“ignorancia” clonal , por lo que serán en principio inofensivas a nivel
periférico.
4. La anergia clonal describe la situación del linfocito autorreactivo que es
incapaz de generar respuesta inmune alguna por la ausencia de colaboración
de otros tipo celulares (“Se queda sólo”).
5. Los Linfocitos B CD5+ son los más frecuente en circulación y tienen escasa
tendencia a la autorreactividad , ya que son fuertemente dependientes de
los Linfocitos T CD4+.
Aclaración:
La mayor parte de los linfocitos B CD5+ se localizan en el bazo. Esta subpoblación de
linfocitos B maduros es muy frecuentemente autorreactiva.
En situaciones de “anergia clonal” existe una ausencia de cooperación celular. En la
“ignorancia clonal” la célula no puede ejercer su función por alguna razón.
Pregunta nº 9
Señale la FALSA de entre las siguientes asociaciones:
1. Sd. de Di George: aplasia de paratiroides y timo. Malformaciones
cardiovasculares y faciales. Embriopatía delección 22q.
2. Sd. de Wiscott-Aldrich:eczema , trombopenias y linfomas. Perfil alterado
de AntiCuerpos. Gen WASP.
3. Enfermedad de Louise-Barr:Ataxia-telangiectasia , Diabetes y linfomas.
Elevación de alfa-FPGen ATM.
4. Enfermedad Granulomatosa Crónica. Incapacidad de los neutrófilos para
destruir gérmenes Catalasa +. Prueba Nitroazul de Tetrazoilo.
5. Déficit de IgA. Tipo combinado. Ligado al Cromosoma X. Transplante de
médula ósea.
Aclaración:
El déficit aislado de Ig A consiste en la NO diferenciación a células plasmáticas
productoras de Ig A.
Puede ser de causa hereditaria (asociada al cromosoma 6) o adquirida (fármacos,
infecciones intrauterinas).
Pregunta nº 10
A los 4 meses de edad un niño ha presentado candidiasis esofágica de repetición y
una neumonía por P. carinIi así como una retinitis por CMV. Por si fuera poco ha
tenido una otitis media grave por neumococo así como otras infecciones piógenas
después de los 10 meses. El niño no coge peso, no se palpan los ganglios linfáticos y
se aprecia hipoplasia del timo a la imagen del TAC. Señale el diagnóstico MÁS
probable:
1.
2.
3.
4.
5.
Enfermedad de Bruton (Agammaglobulinemia ligada al Sexo).
Inmunodeficiencia Común Variable (Hipogammaglobulinemia Adquirida).
Déficit aislado de IgA
Déficit congénito de HLA-II (Uy , casi…)
Inmunodeficiencia Combinada Grave.
Aclaración:
La enfermedad de Bruton se manifiesta después de los seis meses de edad.
En el déficit congénito de HLA-II el número de células es normal, no implica atrofia de
timo ni órganos anormales.
Siempre que los síntomas se manifiesten antes de los seis meses de vida, pensaremos en
inmunodeficiencias celulares y combinadas.