Full de Matricula Autorització del pare, mare o tutor Organitza: Col

Full de Matricula
Dades de l’alumne:
Nom:
Cognoms:
Edat:
Adreça:
Ciutat i CP:
Tel. Fix:
Tel. Mòbil:
Documentació: Portar fotocòpia del SIP del xiquet/a.
Autorització del pare, mare o tutor
Na/En
amb DNI
autoritze al meu fill/a
a inscriure’s i participar a l’Escola Esportiva i Recreativa de Nadal 2012 que
es realitzarà al pavelló Municipal, a les pistes del polisportiu d’Oliva, a l’Hort
de la Bosca i a la piscina coberta.
Informació Sanitària (especificar si hi ha dades rellevants):
Organitza:
Oliva a
de
Signatura del pare, mare o tutor
Col·laboren:
de 2012
Hoja de Matricula
Datos del alumno:
Nombre:
Apellidos:
Edad:
Domicilio:
Ciudad y CP:
Telf. Fijo:
Telf. Móvil:
Documentación: Necesaria la fotocopia del SIP del niño/a.
Autorización del padre, madre o tutor
Don/Dña
con DNI
autorizo a mi hijo/a
a inscribirse y participar en la Escuela Deportiva y Recreativa de Navidad
2012 que se realizará en el pabellón Municipal, a las pistas del polideportivo
de Oliva, en el “Hort de la Bosca” y en la piscina cubierta.
Información Sanitaria (especificar si hay datos relevantes):
Organiza:
Oliva a
de
Firma del padre, madre o tutor
de 2012
Colaboran: