ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO MUNICIPIO AUTÓNOMO DE SAN JUAN OFICINA DE PERMISOS OP-MSJ-14 Rev. diciembre 2015 PERMISO PARA LA INSTALACIÓN DE RÓTULOS Y ANUNCIOS Sí ¿Proyecto Existente? Número de Caso: No Datos de entrada Tipo de solicitud*: Inscripción y permiso nuevo Rótulo(s) Tipo de Permiso*: Renovación de permiso Anuncios Ambos Información sobre Rótulos Rótulo propuesto* Largo (pies)*: Ancho (pies)*: Grueso (pies)*: Área (pies cuadrados)*: Proyección sobre la acera (pies)*: Área de la fachada donde se instalará el rótulo*: Descripción del rótulo*: Fija Tipo de iluminación*: Largo (pies)*: Ancho (pies)*: Área (pies cuadrados)*: Proyección sobre la acera (pies)*: Letrero Rótulo existente* Clasificación*: Intermitente Sin iluminación Grueso (pies)*: Área de la fachada donde se instalará el rótulo*: Pizarra electrónica “Billboard” Otros Tiempo de cambio imágenes (segundos)*: Ancho de acera (pies)*: Vía a la que proyecta*: ¿Federal Highway System? Información sobre los anuncios Altura sobre el Número de caras*: terreno (pies)*: Número de Área – propuesta carriles en la vía*: (pies cuadrados)*: Sí Letrero Pizarra electrónica Clasificación *: No “Billoard” Pantalla digital Ancho de solar frente a la calle (pies)*: Distancia a la vía vehicular (pies)*: Perpendicular a la vía Sentido*: Horizontal a la vía Otros Retiro de colindancia (pies)* Distancia a otros anuncios de la misma vía*: Tiempo de cambio de imágenes*: Descripción del anuncio*: Inspector Primer nombre*: Segundo nombre: Primer apellido*: Especialidad del inspector*: Segundo apellido: Ingeniero Arquitecto Número de licencia del inspector*: Los campos con (*) son requeridos y no podrán dejarse en blanco. Manifiesto que la información proporcionada en esta solicitud es veraz y doy mi consentimiento para que sea verificada. Entiendo que cualquier información fraudulenta es motivo para cancelar esta solicitud. _________________________________ Firma del Solicitante _________________________________ Fecha (día/mes/año) _________________________________ Firma del Funcionario _________________________________ Fecha (día/mes/año) Avenida De Diego #130, Calle 54 SE, Urb. La Riviera, Edificio Trilito, 3er y 4to Piso, San Juan, Puerto Rico Tel. (787) 480-3080 PO Box 70179, San Juan, PR 00936-8179