formato de inscripción

XLIV Convención Anual
Industria Farmacéutica Veterinaria
Octubre 8 y 9, 2015.
Hotel Marriott Puebla
Puebla, Pue.
Favor de enviar el presente formato a más tardar el 24 de septiembre a:
Anfitriones Nacionales APR, S.A. de C.V.
Datos de Contactos:
Horarios de atención de 09:00 a 18:00 hrs, de lunes a viernes:
 Coordinación de Hospedaje: Lourdes Carranza, Tel: 5350-7500 ext. 187,
Email: [email protected]
Nombre del Participante: ________________________________________________________
Nombre del Acompañante: _____________________________________________________
Nombre de la Empresa: _________________________________________________________
Domicilio Calle y Número: _______________________________________________________
Colonia: _______________Ciudad: ______________Estado: ___________C.P.:____________
R.F.C.: _______________________ Tel.:___________
Nombre del contacto y E-mail para dar seguimiento a este formato:
_______________________________________________________________________________
Se solicita que el importe de hospedaje sea cubierto a Nombre de: Anfitriones Nacionales APR,
S.A. de C.V.
Cuentahabiente:
R.F.C.:
Banco:
Cuenta:
Sucursal:
Plaza:
CLABE:
Anfitriones Nacionales APR, S.A. de C.V.
ANA 080808-IC1
BBVA Bancomer, S.A.
0195900980
1820 Empresas Tlalpan
001 D.F.
012 180 00195900980-7
Costo por persona
Costo por acompañante
$ 11, 630.64
$ 1,860.20
TOTAL
$__________________
$__________________
$__________________
El costo por persona incluye:
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Hospedaje del 8 al 9 de octubre
Desayuno, comida y cena de Gala día 8 de octubre
Desayuno y comida día 9 octubre
Incluye estacionamiento en el Hotel
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XLIV Convención Anual
Industria Farmacéutica Veterinaria
Octubre 8 y 9, 2015.
Hotel Marriott Puebla
Puebla, Pue.
*No incluye gastos del día 7 de octubre.
Costo de comida día 7 de octubre en restaurante del hotel $450.00 pesos con IVA y servicio.
Costo de cena día 7 de octubre en restaurante del hotel $450.00 pesos con IVA y servicio.
ADICIONALMENTE, LOS AFILIADOS DEBERÁN CUBRIR
EL IMPORTE POR CONCEPTO DE INSCRIPCIÓN A NOMBRE DE CANIFARMA
Por empresa (1 ó 2 Ejecutivos)
Ejecutivo adicional
$12,500.00
$3,000.00
Banco: BBVA BANCOMER
Nombre de la cuenta: CÁMARA NACIONAL DE LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA
Sucursal: CENTRO BANCOMER
CUENTA
0174875230
CLABE INTERBANCARIA:
012180001748752307
(Favor de enviar copia de este formato con su comprobante de pago a:
[email protected] Y [email protected]
Número de Inscripciones que paga (
)
Depósito ( ) o, Transferencia ( )
(Cantidad con número y letra)
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