Revista Chilena de Neurocirugía - Sociedad de Neurocirugía de Chile
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ISSN 0716-4491 Revista Chilena de Neurocirugía Órgano Oficial de la Sociedad de Neurocirugía de Chile Indexada a: Directorio Latindex - http://www.latindex.org // Directorio IMBIOMED - www.imbiomed.com Cengage Gale Group - http://infotrac.galegroup.com/itweb/tlm_ifme Editor Ejecutivo Dr. Leonidas Quintana Marín Hosp. Carlos Van Buren, Valparaíso, Chile Comité Editorial Dr. Alejandro Cubillos Lobos Dr. Ulises Guajardo Hernandez Dr. Jorge Mura Castro Dr. Melchor Lemp Miranda Dr. José Lorenzoni Santos Dr. Eduardo Ortega Ricci Dr. Máximo Torche Astete Dr. Patricio Yokota Beuret Dr. Franco Ravera Zunino Hosp. San José, Santiago, Chile Hosp. Regional de Temuco, Temuco, Chile Instituto de Neurocirugía Alfonso Asenjo, Santiago, Chile Hosp. Clínico de la Universidad de Chile, Santiago, Chile Hosp. Clínico de la Universidad Católica, Santiago, Chile Hosp. Regional de Valdivia, Valdivia, Chile Hosp. Regional de Concepción, Concepción, Chile Hosp. Carlos Van Buren, Valparaíso, Chile Hosp. Regional de Rancagua, Chile Dirección: Esmeralda 678, 2º piso interior, Santiago de Chile Teléfonos: 56-2-6334149 / 56-2-6386839 Fax: 56-2-6391085 e-mail: [email protected] - [email protected] Sitio web: www.neurocirugia.cl Director responsable: Dr. Leonidas Quintana Marín Representante legal: Dr. Melchor Lemp Miranda Reemplazante del Director responsable: Dr. René Corvalán Latapia Secretaria Sociedad: Sra. Jeannette Van Schuerbeck Diseño/Diagramación: Mónica Aspillaga F. / Cristián Valdés G. Impresión: Orgraf Impresores. Revista Chilena de Neurocirugía es propiedad de la Sociedad de Neurocirugía de Chile y/o Sociedad Chilena de Neurocirugía, la cual es la representante oficial de los neurocirujanos de Chile ante la Federación Latino Americana de Sociedades de Neurocirugía (FLANC), y la Federación Mundial de Sociedades de Neurocirugía (WFNS). Toda correspondencia al Editor debe ser dirigida a los correos electrónicos: [email protected], [email protected] La Revista Chilena de Neurocirugía no necesariamente comparte las opiniones y criterios aquí publicados, siendo éstos de exclusiva responsabilidad de los autores. Imagen de portada Texto Portada: La lección de anatomía del Dr. Nicolaes Tulp es un cuadro del pintor neerlandés Rembrandt (un segmento). Fue pintado en 1632. Se trata de una pintura al óleo sobre lienzo, que mide 169,5 centímetros de alto y 216,5 cm de ancho. Se conserva en el Mauritshuis de La Haya (Países Bajos). El cuadro muestra una lección de anatomía con un grupo cirujanos impartida por el doctor Nicolaes Tulp. El doctor Nicolaes Tulp está representado explicando la musculatura del brazo a profesionales de la medicina. El cadáver es del criminal Aris Kindt (Adriaan Adriaanszoon), de 41 años, ahorcado ese mismo día por robo a mano armada. Algunos de los espectadores son varios patrones que pagaban comisiones por ser incluidos en la pintura. 1 Revista Chilena de Neurocirugía 34 : 2010 Sociedad de Neurocirugía de Chile Directorio 2009 - 2011 Presidente: Editores de Internet Dr. Melchor Lemp M. [email protected] Dr. Alonso Pavez S. [email protected] Vicepresidente Dr. Jorge Mura C. [email protected] Dr. René Corvalán L. [email protected] Secretario Dr. José Lorenzoni S. [email protected] Tesorero Dr. Gustavo Zomosa R. [email protected] Presidente Anterior Directores Dr. Francisco Luna A. [email protected] Dr. Rómulo Melo M. [email protected] Dr. Francisco Mery M. [email protected] Dr. Patricio Yokota B. [email protected] Dr. Jorge Mura C. [email protected] Editor de Revista Dr. Alonso Pavéz S. [email protected] Dr. Leonidas Quintana M. [email protected] Dr. Franco Ravera Z. [email protected] Dirección: Esmeralda 678 2º piso interior, Santiago de Chile Fonos: 56-2-633 41 49 / 56-2-638 68 39 Fax: 56-2-639 10 85 e-mail: [email protected] - [email protected] Sitio web: www.neurocirugia.cl 3 Editorial Revista Chilena de Neurocirugía 34 : 2010 Editorial Estimados colegas La idea de llevar más sangre al cerebro para prevenir el infarto y mantener las funciones cerebrales ha estado en la mente de los neurocirujanos por muchas décadas. En el año 1967 el doctor M. G. Yasargil realizó la primera anastomosis microvascular cerebral de la arteria temporal superficial (ATS) a la arteria cerebral media (ACM). Esta cirugía impulsó la neurocirugía en un paso agigantado hacia el campo de la microcirugía y la revascularización cerebral. Durante las décadas que siguieron estas técnicas quirúrgicas fueron usadas con tratamiento definitivo y adyuvante para enfermedades vasculares extracraneanas e intracraneanas, tumores de la base del cráneo, aneurismas, fistulas carótido cavernosa, isquemia cerebral aguda, vasoespasmo y la Enfermedad Moyamoya. La cirugía cerebrovascular requiere de un entrenamiento intensivo, preciso, con fe y dedicación. Las técnicas de anastomosis microvascular son muy difíciles de realizar y necesitan de una destreza que se logra obtener solamente con el entrenamiento constante en el laboratorio de microcirugía. Definitivamente no existe otra forma de lograr la experiencia y seguridad necesarias si no es mediante éste método clásico. “Cómo se mueven las manos del neurocirujano es el espejo de su real capacidad”, y en éste tema de nada vale bajar miles de informaciones desde internet, si no llevamos a la práctica éste entrenamiento constante para que nuestras manos sean eficientes. Este tema es tratado con excelente precisión docente en éste ejemplar, por el grupo entrenado por el profesor Germán Peña Quiñones, de Bogotá, Colombia. 5 Revista Chilena de Neurocirugía 34 : 2010 Por otra parte, tenemos el otro polo contrastante de nuestra especialidad, y es tener que tratar, a la hora que sea necesario y en forma urgente, con las lesiones craneocerebrales traumáticas. Así se presentan las heridas por arma de fuego craneocerebrales, las cuales a menudo, son devastadoras. La mortalidad hospitalaria de los pacientes civiles con una lesión penetrante craneoencefálico es de un 5295%, dependiendo de la proporción de víctimas de suicidio, las cuales al utilizar un arma de fuego, generalmente logran su oscuro destino. La devastadora naturaleza de estas lesiones se acentúa por el hecho de que afectan sobre todo a pacientes jóvenes y previamente sanos. El factor predictivo más importante es el estado neurológico, precisamente la puntuación en la Escala de Conciencia de Glasgow, lograda inmediatamente después de efectuada la reanimación. La reanimación agresiva, la cirugía “a tiempo”, y el control vigoroso de la presión intracraneana, ofrecen la mejor oportunidad de lograr un resultado satisfactorio. En éste trabajo, los autores del grupo del profesor Manoel J. Teixeira, del Hospital de Clínicas de Sao Paulo, Brasil, realizaron una revisión crítica de la literatura acerca de este problema y discuten los aspectos clínicos y de manejo en estos pacientes, también presentados en éste ejemplar. Así, una vez más nuestra revista presenta trabajos, de excelente nivel, mayoritariamente provenientes desde el extranjero, lo cual nos sitúa como un medio de difusión importante de nuestra especialidad, no solamente en nuestro país, sino que también en todo Latino América. Dr. Leonidas Quintana Marín Editor de la Revista Chilena de Neurocirugía 6
