InsOSPe 50porc. -A 400 - D 750 - MuPe, OSPe-PLUS-

COLEGIO FARMACEUTICO DE SANTIAGO DEL ESTERO
Sarmiento 237 – (4200) Sgo. del Estero – T.E.-Fax (0385) 4222097 – 4226382
Web: www.colfarse.com.ar
E-Mail: [email protected] – [email protected]
Miembro de la Confederación Farmacéutica
Argentina
OBRA SOCIAL DE PETROLEROS
OSPe - 50% - A
400 – D 750 – MuPe - PLUS -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------PRESTACIÓN POR GENÉRICOS, SEGÚN LEY Nº 25.649/02
VALIDACIÓN ON LINE
A TRAVÉS DEL OBSERVER O ACCEDIENDO A LA PÁGINA DE GMS htttps://[email protected] y colocar su código y
contraseña de Farmacia, datos que obtendrá llamando al número de informes: T.E. 0800-222-0533 –Lunes a Viernes de 8 a
20 Hs. Sábados de 8,30 a 13,30 Hs.EL MEDICAMENTO INDIVIDUAL NO DEBE SUPERAR $ 600.- DE P.V.P. - LA FALTA DE VALIDACIÓN ES CAUSAL DE DÉBITO
VALIDACIÓN ÚNICAMENTE DE AUTORIZACIONES ESPECIALES
T.E. 0800-222-0533 –Lunes a Viernes de 8 a 20 y Sábados 8,30 a 13,30
RECETA: OFICIAL, TIENEN VALIDEZ HASTA EL 31 MARZO DE 2010.
PARTICULAR DEL PROFESIONAL PRESCRIBIENTE Y/O INSTITUCIONAL.
TROQUELADO: SI. ADHERIR LOS TROQUELES, EN EL ORDEN QUE FIGURAN, LOS MEDICAMENTOS, EN LOS
RENGLONES RP. LOS MISMOS NO DEBEN TENER SIGNOS DE UTILIZACIÓN PREVIA –PERFORADOS,
PREENGOMADOS Y/O PRECINTADOS-. LA O. SOCIAL CONSIDERARÁ CAUSAL DE DÉBITO EL INCUMPLIMIENTO
DE LO PRECEDENTEMENTE EXPUESTO.
TIEMPO DE VALIDEZ: TREINTA (30) DÍAS CORRIDOS DESDE SU PRESCRIPCIÓN.
TICKET FISCAL: SI, EMITIR UN TICKET POR RECETA, CASO CONTRARIO, (POR DIFERENCIA DE COBERTURA),
DOS TICKET CON IGUAL FECHA DE VENTA POR RECETA. DEBE SER EXCLUSIVAMENTE EL EMITIDO POR EL
CONTROLADOR FISCAL, ES DECIR:
* Impresora Fiscal homologada por la AFIP, debe adjuntar a la receta el voucher que emite el controlador fiscal con carácter de no
fiscal.
* Caja Registradora Electrónica Fiscal homologada por la AFIP, debe adjuntar a la receta el ticket emitido por el sistema interno de
la Farmacia, consignando en el mismo el Nº de ticket de la registradora fiscal.
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RECONOCIMIENTO
PORCENTAJE
TIPO AFILIADO
AFILIADO
OSPe
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1) PLAN OSPe A 400 –D 750 –MuPe - PLUS
50%
50%
2) PMI.
----100%
3) RES. 310/04
Saldo
Monto Fijo
4) Autorizaciones Especiales
Saldo
Autorizado
PMI: se reconocerán los productos incluídos en cobertura Medicamentos OSPe al 100%, aclarando que la columna que se titula
PMI, indica a qué afiliados se le puede efectuar la dispensa de ese producto (I: infantil, M: maternidad y A: ambos).
RES. 310/04: cubre a los afiliados comprendidos en el Plan Médico “Resolución 310” con una vigencia de 12 meses, sin necesidad
de presentar autorizaciones en las recetas, de acuerdo a lo indicado en el sistema de validación de la O. Social.
Si bien la validación, se realiza contra cobertura de medicamentos OSPe, destinados a patologías crónicas prevalentes aprobado por
Res. SSS Nº 310/04, el expendio de los mismos queda alcanzado por las mismas exclusiones de carácter gral. válidos para todas las
operaciones de provisión de medicamentos en forma ambulatoria, cuyo listado se enumeran en PROHIBICIONES.
VACUNAS: se reconocerán al 100% las establecidas en el Calendario Oficial de vacunación para el Plan Materno Infantil (Mujeres
embarazadas y niños hasta el año edad). El resto de las vacunas serán cubiertas de acuerdo al descuento del plan.
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CANTIDADES

HASTA DOS (2) ESPECIALIDADES POR RECETA.

HASTA DOS (2) UNIDADES POR RENGLÓN O ESPECIALIDAD.

LÍMITES DE TAMAÑOS

Hasta 2 (dos) tamaños grandes por receta, no es necesario aclarar Tratamiento Prolongado.
* ANTIBIÓTICOS INYECTABLES:
MONODOSIS: HASTA 5 (CINCO) POR RECETA. MULTIDOSIS: HASTA 1 (UNO) POR RECETA.
SUSTITUCIONES:
El Farmacéutico, con la conformidad del beneficiario podrá sustituir el medicamento con genérico y marca prescripto,
por otra marca comercial, según la siguiente norma:
 La sustitución podrá efectuarse con medicamentos que estén incluídos en Cobertura Medicamentos OSPe, sin tener
en cuenta el importe del mismo.
 El sustituto debe siempre respetar el nombre genérico, concentración, forma farmacéutica y similar cantidad de
unidades de la prescripción del médico u odontólogo.

NO SE RECONOCERÁN MEDICAMENTOS QUE NO TENGAN RELACIÓN CON LA EDAD Y/O
SEXO DEL PACIENTE.

LOS ODONTÓLOGOS SÓLO PODRÁN PRESCRIBIR MEDICAMENTOS RELACIONADOS A SU
ESPECIALIDAD.
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Sarmiento 237 – (4200) Sgo. del Estero – T.E.-Fax (0385) 4222097 – 4226382
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PROHIBICIONES:
* Antisépticos de superficie.
* Antiretrovirales.
* Antivirales sistémicos.
* Citostáticos / Oncológicos.
* Cosméticos.
* Edulcorantes.
* Estimulantes de Eritropoyesis: únicamente con autorización previa.
* Fórmulas Magistrales.
* Gammaglobulinas específicas.
* Gangliósidos y/o Derivados.
* Herboristería y Homeopáticos.
* Hormonas de crecimiento.
* Ind. De Ovulación / Espermatogénesis.
* Interferones inyectables.
* Jabones Medicinales: únicamente de vta. Bajo receta y troquelados.
* Lociones Capilares.
* Lociones Dérmicas.
* Medicamentos de Internación.
* Medicamentos sin clasificar altas.
* Pantallas y Filtros Solares.
* Pastas dentales.
* Productos para disfunción sexual.
* Productos sin troquel.
* Radiopacos: únicamente con autorización previa.
* Shampúes Medicinales: únicamente de vta. Bajo receta y troquelados. * Solventes indoloros.
* Toxina Botulínica.
* Vaselina Líquida.
* Venta Libre.
* Leches Enteras.
* Leches Medicamentosas: únicamente con autorización previa, exclusivamente en el PMI y hasta los tres meses.
* Leches Maternizadas.
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RECHAZOS
Los siguientes motivos de débitos son rechazos no refacturables:

Falta fecha de emisión.

Farmacia no posee contrato activo.

Falta troquel.

Afiliado no existe en el padrón.

Receta inválida.

Troqueles no validados.

Afiliado dado de baja.

Recetario fuera de vigencia.

Vencido el plazo para refacturar.

Medicamento fuera de Vademécum.

El troquel no es PMI

Troqueles no corresponden.

Débito no refacturable.

Receta duplicada.

No coincide validación con datos de la receta.

Receta no validada.

Plan no coincide con lo validado.

Número de receta no coincide con lo validado.

Troquel deteriorado.

Troquel rechazado en validación.

Código de Farmacia en validación no corresponde.

Fecha de venta difiere en validación.

Número de afiliado paciente difiere en validación.

Receta cancelada en validación por Farmacia.

Medicamento no validado.

Troquel no coincide con lo validado.

Medicamento de Venta Libre.
FECHA DE PRESENTACIÓN DE FACTURACIÓN
LA PRESENTACIÓN EN NUESTRO COLEGIO SERÁ MENSUAL, EL DÍA 2 O DÍA HÁBIL ANTERIOR., DEBEN PRESENTARSE EN
“CARÁTULA DE RECETAS” y “RESUMEN DE FACTURACIÓN” –por triplicado- POR CADA PLAN. AMBOS FORMULARIOS SON
EXCLUSIVOS DE OSPe Y DEBE SOLICITARLOS EN NUESTRO COLEGIO, PARA PRESENTAR LA FACTURACIÓN.
LAS RECETAS SE PRESENTARÁN ORDENADAS Y NUMERADAS CORRELATIVAMENTE –IDENTIFICA A LA RECETA DENTRO
DEL LOTE-.
LAS REFACTURACIONES DEBEN PRESENTARSE SEPARADAS CONFORMANDO OTRO LOTE TOTALMENTE SEPARADO DEL
RESTO. SE RECONOCERÁN PRESCRIPCIONES MÉDICAS CON UN PLAZO PARA REFACTURAR DE HASTA 60 DÍAS POSTERIORES A
SU PRESENTACIÓN.-
VIGENCIA: LUNES 21 DE DICIEMBRE DE 2009