forma aipm-9 - Asociación de Ingenieros Petroleros de México, AC

ASOCIACIÓN DE INGENIEROS PETROLEROS DE MÉXICO, A. C.
REGISTRO DE BENEFICIARIOS DE LA RESERVA
DATOS DEL SOCIO
Delegación Villahermosa
Nombre Completo
Domicilio Particular
Lugar de Nacimiento
Estado Civil
Fecha de Registro de Beneficiarios
N°. De Registro
Teléfono
R.F.C.
Profesión
Préstamo automático de Aportaciones SI ( )
NO ( )
BENEFICIARIOS
En caso de fallecimiento, nombro beneficiarios de LA RESERVA DE AYUDA MUTUA de la Asociación de
Ingenieros Petroleros de México, A. C. a:
NOMBRE
PARENTESCO
PORCENTAJE
FECHA DE
NACIMIENTO
1
2
3
4
5
6
En caso de fallecimiento de alguno(s) de los beneficiarios, la(s) cantidad(es) que le(s) corresponda(n), se
repartirá(n) entre los demás, de acuerdo a los porcentajes estipulados; en caso de beneficiarios menores de
edad, el pago se les hará por conducto de quien ejerza la patria potestad y a la falta de éstos, por conducto
del o los tutores acreditados.
Acredito como tutor a:
En caso de fallecimiento del o todos los beneficiarios anteriormente señalados, designo como beneficiarios
sustitutos:
NOMBRE
PARENTESCO
PORCENTAJE
FECHA DE
NACIMIENTO
1
2
3
Forma AIPM-9
Rev. 2002-2004
Diciembre 4, 2002
DOMICILIO DE LOS BENEFICIARIOS TITULARES
TELEFONO
DOMICILIO DEL TUTOR
(UTILIZAR SOLO SI PROCEDE)
TELÉFONO
DOMICILIO DE LOS BENEFICIARIOS SUSTITUTOS
TELEFONO
1
2
3
4
5
6
1
1
2
3
NOMBRE Y FIRMA DEL ASOCIADO SOLICITANTE
TESTIGOS
Asociado de número
Nombre y firma
No. de Registro
Forma AIPM-9
Rev. 2004-2006
ING. SALVADOR DELFINO NERI LEÓN
Miembro de la Coordinación Local de Ayuda Mutua
Nombre y firma
No. de Registro
4832
Viernes, 10 Diciembre de 2004