Capítulo 20 Los masajes

Capítulo 20
Los masajes
Hay más placer en marchar
hacia la verdad que llegar a ella.
José Ingenieros
Masoterapia, o masofilaxia, es el nombre que
se le da a la técnica que utiliza los procedimientos del masaje para el tratamiento de
una afección. Esta terapéutica es una de las
más antiguas, ya que se usaba 1.800 años
antes de Cristo, según consta en los libros
sagrados de la India. A pesar de que han
transcurrido muchos años, sus bondades
no han podido ser reemplazadas. Ningún
aparato puede asemejar su acción, que es
siempre personalizada y adecuada a las circunstancias. Además, al ejercer la palpación,
se realiza un acto diagnóstico sobre nódulos,
contracturas, espasticidades, lesiones y dolores, y las maniobras irán evolucionando de
acuerdo con ello.
Un profesional del masaje, por supuesto,
debe adquirir conocimientos amplios sobre
anatomía y fisiología humanas. Pero tan importante como estos conocimientos, es desarrollar una gran sensibilidad en sus manos,
aprendiendo a explorar cada punto del cuerpo y detectar molestias, realizando ritmos y
presiones precisas, adecuadas a cada persona: es decir, un masaje personalizado.
El masaje es una experiencia física, mental y
emocional, que reestablece el equilibrio, la
energía, mejora el estrés y controla las tensiones y contracturas musculares.
„„Aspectos sicológicos
del masaje
Durante las maniobras se establece una relación muy fluida entre el masoterapeuta y
la paciente. El contacto es muy íntimo. Esto
hace que sea muy importante que no desconozca los puntos básicos de la relación
terapeuta-paciente y sepa cómo actuar
frente a las distintas personalidades. La paciente debe sentir confianza y seguridad de
que está en manos de un especialista –si no
permanecerá tensa toda la sesión y sin posibilidad de relajarse, con los inconvenientes
que esto traería para el buen desarrollo del
tratamiento–. Será conveniente, sobre todo
en las primeras sesiones, realizar previamente maniobras relajantes antes de comenzar
con la técnica específica.
„„Principios generales
del masaje
El masaje se practicará:
1) En una habitación con una temperatura
media de 22°C; debe reinar la tranquilidad, alejada de ruidos, con la compañía
de una música suave y una iluminación
tenue, que ayuden a crear un ambiente
relajado. También deben evitarse los colores estridentes en la decoración.
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2) La sesión debe practicarse en una camilla que tenga acceso por todos sus
lados, para otorgar la mayor comodidad
al operador y evitar su cansancio.
3) La esteticista se cuidará de tomar una
posición correcta y mantenerse en equilibrio estable.
4) Sus manos deben estar bien cuidadas,
con las uñas cortas.
5) Evitará las maniobras bruscas y
dolorosas.
6) La intensidad del masaje será progresiva
y, finalmente, regresiva.
7) Siempre la dirección será en el sentido
del flujo sanguíneo, de distal a proximal.
Durante el masaje se evitarán las
maniobras bruscas y dolorosas,
comenzando con intensidades
progresivas en sentido distal a
proximal, y poniendo énfasis en la
relación terapeuta-paciente.
Contraindicaciones
Saber realizar un buen masaje implica el
conocimiento de las situaciones en las
cuales la movilización de los tejidos implique posibles complicaciones que contraindican la realización del mismo. Estas
situaciones son:
a) Existencia de patologías previas como:

Procesos inflamatorios locales (artritis,
flebitis, etc.).

Procesos inflamatorios generales (fiebre, infección, etc.).

Insuficiencia hepática.
b) Efectos negativos (por mala técnica):

Reacciones dolorosas locales, equimosis, hematoma.

Nerviosismo, insomnio.

Agarrotamiento muscular, contracturas.
Sesiones
Ritmo: 2 a 3 veces por semana.
Duración: 45 minutos, aproximadamente.
Series: De 12 a 20 sesiones cada una.
„„Efectos terapéuticos
del masaje
Según el resultado buscado y de acuerdo con
las técnicas que se utilicen, podemos alcanzar
efectos muy diferentes. Algunas maniobras
superficiales tendrán efectos sobre todo en
la piel y terminaciones nerviosas, y otras más
profundas, a nivel circulatorio y muscular.
Efectos cutáneos
a) Aumenta el poder de absorción de cualquier sustancia (medicamentosa o cosmetológica).
b) Incrementa la secreción de los anexos
favoreciendo la formación de una emulsión epicutánea que actúa –junto con el
aumento de las secreciones– como una
crema natural para la piel.
c) Actúa sobre las terminaciones táctiles
ejerciendo acciones locales directas y
también acciones reflejas sobre los distintos órganos.
Los efectos cutáneos del masaje son:
el aumento del poder de absorción
de sustancias, el incremento de
la secreción de anexos y el poder
actuar sobre las terminales táctiles.
Efectos circulatorios
a) Aumenta el retorno venoso por efecto
mecánico, ya que la mano, al presionar y
deslizarse en dirección centrípeta, propulsa la sangre hacia el corazón.
b) Produce vasodilatación local de los capilares (por el calor provocado se evalúa
que 1,5 litros de sangre es derivada de la
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piel por efecto del masaje). Por eso, una
manipulación brusca puede producir derrames o hematomas.
Efectos musculares
a) Dependiendo de la maniobra, puede tener efectos relajantes o tonificantes sobre
los músculos.
b) Sobre el músculo congestionado, el masaje realiza una verdadera limpieza, al comprimir y eliminar sangre y linfa, como si
fuera una esponja.
Efectos psíquicos
Toda persona a la cual se le practica un masaje reconoce la calma y confianza que produce. Esta acción es, sobre todo, apreciable
en el sujeto emotivo. Este efecto tal vez se
deba a una acción refleja.
„„Diferentes clases de masajes
Según el efecto que se intente lograr sobre
el organismo con el masaje, éstos se pueden
clasificar en:
a) Estimulante.
b) Tonificante.
c) Calmante.
d) Eliminador.
e) Revulsivo.
Los masajes incrementan el flujo
sanguíneo, tienen efectos relajantes
y tonificantes musculares, y, además,
tienen acción sedativa.
para. Es el masaje previo a una competencia
o ejercicio.
Tonificante
Masaje rápido, enérgico, prolongado y repetido, que permite que el músculo –que tuvo
alguna lesión que lo obligó a la inmovilización– recupere su contractibilidad, volumen
y fuerza. La acción es más profunda y prolongada que la anterior. Es el masaje de rehabilitación.
Calmante
Masaje lento y superficial sobre una región
dolorosa, en músculos contraídos o sobre
nervios sobreexitados. Es un masaje relajante.
Eliminador
Masaje lento y profundo, aplicado luego de
una actividad física. Procura bienestar evitando la lasitud posesfuerzo; ayuda a eliminar
toxinas luego de la fatiga y descongestiona la
zona. Es el masaje posterior a un deporte o
esfuerzo físico.
Revulsivo
Masaje prolongado, enérgico y superficial,
que provoca aflujo de sangre a la red sanguínea subcutánea, por vasodilatación de los
capilares superficiales. Es el masaje con guantes de crin para la celulitis.
DIFERENTES CLASES DE MASAJES
Estado
del músculo
Estimulante
Masaje enérgico y breve que prepara al músculo para la acción, acelerando la circulación
y estimulando al sistema nervioso.
Al músculo le cuesta pasar rápidamente del
reposo a un trabajo muy intenso, sin riesgo
de accidentes; el masaje estimulante lo pre-
Tipo de masaje
Músculo en reposo
Masaje estimulante
Músculo inmovilizado
Masaje tonificante
Músculo doloroso
Masaje calmante
Músculo fatigado
Masaje eliminador
Músculo congestionado
Masaje revulsivo
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„„Maniobras previas
Previamente a la realización específica del
masaje, pueden realizarse unos movimientos
pasivos que facilitarán el desbloqueo de los
canales linfáticos, propiciando la propulsión
de la linfa hacia la circulación.
Flexionar y extender la pierna, acercando y alejando la rodilla al abdomen. Presionar y
luego hacer una rotación externa e interna de cadera, sin brusquedad.
„„ Figura 20.1. Movimiento de rodilla y cadera.
Tomar el
tobillo con una
mano y con la
otra flexionar
y extender el
pie (flexión
y extensión).
Luego efectuar
círculos anchos
en ambos
sentidos
(movimientos
circulares).
„„ Figura 20.2. Movimiento pasivo de tobillo.
Tomar el pie con ambas manos y con los
pulgares juntos y paralelos sobre el dorso.
Levantar los bordes internos y externos
alternativamente.
Movilizar cada dedo, articulación por articulación.
„„ Figura 20.3. Movimiento de pie con ambas manos.
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„„Maniobras básicas
Se podría considerar que existen 8 maniobras básicas en masoterapia, y que las otras
restantes surgen de la combinación de éstas,
que son: empujar, pinzar, presionar, percutir,
revolver, friccionar, frotar, effleurage.
Flexionar el último segmento del pulgar
aplicando la fuerza a través de la punta con
muñeca flexible, en líneas rectas (se usa en
espacios Intermetatarsianos). También puede realizarse empujando con la palma de la
mano, con los dedos levantados (glúteos y
piernas).
„„ Figura 20.4. Empujar.
El pulgar se junta con el pulpejo de otro
dedo, se tironea y se suelta en forma rítmica. Se puede realizar también con toda la
mano, como si fuera una pinza.
„„ Figura 20.5. Pinzar.
Se aplica una fuerza firme y sostenida, profunda y penetrante con los dedos o con la
palma (se usa en zonas puntuales).
„„ Figura 20.6. Presionar.
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Percutir con codo flexionado y muñeca
suelta, de arriba abajo, rítmicamente. Si se
realiza con los dedos (golpeteo), con los
cantos de la mano (cacheteo), con la palma
(palmoteo), con la mano cóncava (ventoseo), tiene acción estimulante.
„„ Figura 20.7. Percutir.
Movimientos profundos, penetrantes y circulares, pero sin desviarse de la zona elegida, hasta que el paciente sienta una sensación de calor.
„„ Figura 20.8. Revolver.
La mano apoya fuerte e intenta arrastrar
los tegumentos, moviéndose sobre los tejidos profundos. Produce sensación de calor.
„„ Figura 20.9. Friccionar.
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Movimientos circulares de mayor velocidad
y profundidad. Pueden realizarse con el filo
de la mano, con la palma entera, con los
dedos en velocidad o con el puño, dependiendo de la zona.
„„ Figura 20.10. Frotar.
Sobre grandes superficies se establece un
contacto suave, parejo y uniforme con la
cara palmar de la mano describiendo un
movimiento circular, a mediana velocidad.
„„ Figura 20.11. Effleurage.
„„Maniobras combinadas
Son las maniobras que resultan de la combinación de 2 o más movimientos básicos.
Para el tratamiento de la celulitis, las más importantes son las siguientes:
1) Amasamiento: Aplicable sobre masas musculares como masaje reductor.
2) Drenaje linfático: Aplicable sobre la circulación veno-linfática (ver Capítulo 21).
Amasamiento
Técnica
El amasamiento o “petrissage” consiste en
presionar, comprimir y torcer la masa de
tejidos con ambas manos, como queriendo
exprimir la linfa y la sangre. Se usa en masas
musculares voluminosas como muslos, nalgas,
piernas, abdomen, brazos, etcétera. El masajista debe empujar con la eminencia tenar o
palma de la mano; el pulgar sólo continúa el
movimiento de éstos. Debe tenerse mucho
cuidado en evitar torsiones bruscas y tirones
que pudieran producir daño.
No confundir y realizar una frotación o un
estiramiento.
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Acción
Cuando se realiza con lentitud, limpia al
músculo fatigado de desechos.
En cambio, si se efectúa más rápidamente,
mejora la nutrición y el tono muscular.
Tipos
Existen dos variaciones principales: en torsión o en rotación.
1. Amasamiento en torsión o transversal
Posición del terapeuta: Se coloca lateralmente
a la paciente con el miembro a través y coloca
las manos con ambos pulgares enfrentados.
Maniobra: Se actúa con las dos manos masajeando simultáneamente, pero en sentido
opuesto. Una mano aprieta la masa muscular hacia el masajista y la otra la aleja.
„„ Figura 20.12. Amasamiento en torsión o
transversal.
2. Amasamiento en rotación o
longitudinal
Posición del terapeuta: Se coloca de frente a
la paciente y actúa colocando los dos pulgares paralelos al eje del miembro.
Maniobra: Con ambas manos realiza movimientos circulares alternados, como si fuera el pedaleo de una bicicleta.
„„ Figura 20.13. Amasamiento en torsión o
rotación o longitudinal.
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