osiculoplastia con porp para dislocación incudo estapedial

Osiculoplastia con PORP para la dislocación
incudoestapedial
Grad Gut Milca, Zunino Santiago, Della Giovanna Martín.
Servicio de Otorrinolaringología, Hospital A. Posadas. Buenos Aires, Argentina.
ANTECEDENTES:
Las discontinuidades osiculares son infrecuentes si no se tiene el antecedente de
otitis media crónica y con membrana timpánica normal. Las causas pueden ser,
en esta situación, traumáticas o malformaciones congénitas. En el momento de
plantear una osiculoplastía es importante darle al paciente una expectativa
realista de los resultados. La gran cantidad de prótesis y técnicas que continúan
usándose hoy en día son la prueba de que no existe una prótesis perfecta y que
la búsqueda de un método de reconstrucción ideal continúa.
OBJETIVO:
PRESENTACIÓN DEL CASO:
El objetivo de este trabajo es
demostrar
que
la
prótesis
aloplástica
PORP,
en
la
desarticulación del yunque con el
estribo, tiene buena efectividad en
la resolución de esta patología a
largo plazo y logrando un GAP
oseo-aereo menor a 10 dB
(excelente según la clasificación).
Paciente masculino de 19 años,
consulta por hipoacusia de oído
derecho (OD) desde la infancia, sin
antecedente traumático claro.
Se
solicitan
estudios
complementarios: audiometría tonal
hipoacusia conductiva severa OD, gap
O-A 50 dB, timpanometría normal con
reflejos negativos OD, TC discreta
alteración en la relación de la cabeza
del martillo con el yunque.
MÉTODO:
Se decide exploración quirúrgica donde se observa desconexión del yunque con el estribo, con estribo
móvil.Se decide realizar osiculoplastía con PORP.
A
A.
B.
C.
D.
B
C
Dislocación de yunque
Extracción del yunque traccionado hacia el ático
Colocación de protesis
Colocación del cartílago
RESULTADOS:
En nuestro caso se logró llevar a una hipoacusia
conductiva leve con un gap o-a de 10 db, mejorando la
calidad de vida del Paciente.
CONCLUSIONES:
Los PORPs son biocompatibles con el oído medio y brindan
un mecanismo de conducción del sonido confiable,
Los resultados auditivos exitosos en la reconstrucción
osicular se basan en el GAP oseo-aereo post operatorio y
se los clasifica como excelente (menos de 10dB) bueno
(11-20dB) y regular (21-30dB).
Según esta clasificación, en nuestro caso, se obtuvo un
excelente resultado.
D