Honorable Cámara de Diputados Provincia de Buenos Aires PROYECTO DE LEY

Honorable Cámara de Diputados
Provincia de Buenos Aires
PROYECTO DE LEY
EL HONORABLE SENADO Y LA HONORABLE CAMARA DE DIPUTADOS
DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
SANCIONAN CON FUERZA DE LEY
Artículo 1°: Objeto. La presente ley regula la defensa del patrimonio de los
Hospitales Públicos que funcionen en la Provincia de Buenos Aires, en
adelante los efectores de salud, para lograr el recupero de las prestaciones en
especie de carácter sanitario y el traslado e internación que se les brinda a las
victimas de accidentes de transito ocurridas en nuestra provincia.
Articulo 2°: Finalidades. La finalidad de la ley es la siguiente,
a) Garantizar el mantenimiento y propender a la mejora del patrimonio de los
hospitales públicos en todo el territorio de la provincia.
b) Establecer el marco legal adecuado para cumplir el objeto de esta ley;
c) Fortalecer el proceso de descentralización de los hospitales públicos de la
Provincia, mediante la creación de un fondo fiduciario especial,
d) Propender a la recuperación, por los hospitales públicos, de las erogaciones
efectuadas en pacientes victimas de accidentes de transito articulándolo
con los demás agentes y efectores de salud, del sector publico y privado,
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e) Legitimar a los efectores y agentes de salud para demandar la recuperación
de los gastos a quien corresponda,
f) Crear pautas de equidad y solidaridad social respecto de los gastos en
salud publica por accidentes de transito, con participación del voluntariado
de las ONG en las campañas de prevención y educación vial.
Subsistema de Recuperos.
Subrogación y Cesión
Artículo 3: Subrogación. El efector de salud pública tendrá derecho a exigir el
pago de todos los gastos comprendidos en el Articulo 1 de esta ley a los
pacientes o respecto de quien corresponda, tengan o no cobertura social. En
este ultimo caso quedan legitimados para realizar el recupero contra la
companía de seguro a la que pertenece el vehiculo del responsable del
accidente de transito.
Artículo 4: Tramite. El recupero por parte de los efectores de salud será
realizado por vía extrajudicial y/o judicial contra las compañía de seguro.
Artículo 5: Cesión del Tercero. Acreedor Subrogante. En el caso de que los
efectores y los agentes del seguro de salud, se hubieren hecho cargo de los
gastos derivados de las prestaciones previstas en el artículo 1, podrán ser
cesionarios del derecho de subrogación normado en el artículo 3.
Intervención de terceros
Artículo 6: Acción Propia. Los efectores de salud podrán ejercer la acción
civil, en todos los fueros, para demandar su pretensión de reembolso conforme
el alcance de esta ley.
Serán considerados como terceros perjudicados, a los efectos de lo establecido
en el artículo 12, 13 y 14 del Código Penal.
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Artículo 7: Citación. Los efectores de salud deberán ser citados, como
terceros interesados, en los procesos judiciales en los que la victima de un
accidente de transito o sus derecho-habientes, demanden el resarcimiento por
daños y perjuicios, siempre que constare que hubieren intervenido en la
asistencia de la victima.
En los supuestos que la cobertura y la asistencia hubiere sido prestada por un
agente o efector privado del seguro de salud procederá idéntica citación.
Artículo 8: Obligatoriedad. La citación a juicio en los casos previstos en el
artículo anterior es obligatoria.
El actor, en la demanda, y el demandado, en la contestación de la demanda o
reconvención, deberán solicitar la citación de los efectores de salud que
hubieren asistido al paciente, a los fines de que estos hagan valer sus
derechos.
Artículo 9: Domicilio. La citación y emplazamiento se efectuarán en el
domicilio de Fiscalía de Estado y en el del efector de salud.
Artículo 10: Comparecencia. Requisitos. El efector de salud intervendrá en
el proceso como parte a fin de hacer valer sus pretensiones, conforme al
alcance de esta ley.
Al comparecer al proceso, deberá:
a) Acompañar la historia clínica, la facturación detallada de las prestaciones y
gastos efectuados en el paciente victima de un accidente de transito,
indicando los aranceles utilizados para la facturación, así como toda otra
documental de interés para la resolución de la causa. La documentación
deberá estar debidamente autorizada por el director o administrador del
establecimiento u hospital,
b) Manifestar si recibió pagos parciales o a cuenta de sus acreencias,
detallando en cada caso los montos percibidos y de quien los percibió,
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c) Declinar su intervención en la causa, en caso de haber percibido
íntegramente los gastos de la prestación.
Pago Sentencia. Preferencia.
Deposito en Cuenta Bancaria. Costas
Artículo 11: Preferencia. Los créditos de los efectores de salud gozan de
preferencia.
Los pagos que se efectúen en cumplimiento de una sentencia judicial o de un
acuerdo transaccional, deberán ser hechos mediante deposito bancario, en la
cuenta y a la orden del Fondo Fiduciario de Accidentes de Transito (FO.FI.AT),
bajo sanción de tenerlo por inexistente.
Artículo 12: Costas. Limitaciones. Los apoderados de los efectores de salud,
percibirán sus honorarios y gastos causídicos convenidos, directamente del
FO.FI.AT. Sin perjuicio de ello, si las costas hubieren sido impuestas a la parte
contraria, tendrán derecho a su percepción.
El porcentaje que se pacte en concepto de honorarios y gastos, se abonará
exclusivamente en proporción del monto que efectivamente se perciba y
deposite en el FO.FI.AT. En ningún caso los apoderados tendrán derecho a
percibir honorarios a cargo del comitente, porque la relación se considera de
gestión y resultado, no rigiendo al respecto las normas regulatorias de
aranceles profesionales.
Los apoderados deberán gestionar el cobro de sus honorarios y gastos ante el
FO.FI.AT., con la constancia del deposito bancario en la cuenta del ente y con
el informe de subsistencia del saldo bancario imputado al juicio respectivo.
Artículo 13: Exenciones Impositivas. Los efectores de salud gozarán de las
mismas exenciones impositivas que las demás reparticiones del Estado
Provincial.
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Artículo 14: Oficios. Requisitos. Los oficios judiciales dirigidos a los efectores
de salud, solicitando historias clínicas deberán reunir los siguientes requisitos:
a) El oficio se librará con copia para su archivo y se expresará el interés,
motivación y necesidad del requerimiento a pedido de parte legitimada,
aportando las circunstancias de lugar, fecha y hora del hecho o siniestro,
b) Si fuera por accidente de trabajo o in itinere, se denunciará cuál es la
Aseguradora de Riesgo del Trabajo que brindara cobertura al empleador,
haciendo constar el establecimiento, lugar de trabajo y domicilios,
c) Si fuera por accidente de transito, se denunciará la compañía de seguros
que emitió la póliza contra la responsabilidad civil del o de los vehículos
involucrados, y el dominio de los vehículos, asimismo, el nombre, apellido y
domicilio de los conductores y demás responsables,
En su caso, se acompañara constancia policial en los supuestos de accidentes
laborales y de transito.
Nomina de Hospitales
Artículo 15: El Ministerio de Salud, confeccionara una nomina detallada de los
hospitales públicos, la que se actualizara permanentemente y comunicara al
FO.FI.AT. mensualmente.
Fondo Fiduciario de Accidente de Transito. Creación. Instrumentación.
Artículo 16: Creación. A los efectos del cumplimiento de esta normativa,
créase el Fondo Fiduciario de Accidentes de Transito.
Artículo 17: Patrimonio. Autorizase al Poder Ejecutivo a transferir al
FO.FI.AT., la propiedad fiduciaria de los siguientes bienes:
a) Los créditos adeudados y las cuentas a cobrar de los efectores de salud,
relacionados con los servicios brindados a victimas de accidentes de transito,
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b) Las comisiones que se pacten con los efectores de salud de la parte privada,
que cedan y transfieran sus derechos al FO.FI.AT., para su realización y cobro,
c) Los recursos que el presupuesto de la Provincia específicamente le asigne,
d) Los bienes fideicomitidos que por contrato cedan y transfieran los efectores
de salud privados.
Artículo 18: Inembargabilidad. Los fondos que se depositen en la cuenta del
FO.FI.AT., serán inembargables. Se dispondrá de los mismos para la ejecución
del fideicomiso.
Artículo 19: Distribución. Para la distribución de los recursos que se
obtengan por el servicio de esta ley, la autoridad de aplicación asignará el 70 %
para el hospital que realizó la prestación.
El 30 % restante quedará afectado con destino a la operatoria del FO.FI.AT.,
con imputación a los artículos 12, 26, 27, 28 y 32.
Artículo 20. Representación. El FO.FI.AT., estará representado por Fiscalía
de estado de la Provincia.
Para el contrato que se celebre con el agente fiduciario deberá intervenir
Fiscalía de Estado representando los intereses fiscales de la provincia quien
ejercerá la representación legal en lo sucesivo vinculado con los reclamos y
juicios en donde sea necesario presentarse. Llevará a cabo la realización de
los bienes y derechos que sean necesarios para la integración del objeto de la
propiedad fiduciaria del agente fiduciario.
Artículo 21: Duración. El fondo tendrá una duración de veinte (20) años a
partir de la publicación de la presente.
Artículo 22: Consejo de Administración. El FO.FI.AT., estará a cargo de un
Consejo de Administración integrado por seis (6) miembros, que representen,
dos (2) al Ministerio de Salud, uno (1) al Ministerio de Economía, uno (1) al
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Poder Ejecutivo, uno (1) a la Honorable Cámara de Diputados y uno (1) a la
Honorable Cámara de Senadores.
Funcionará en el ámbito del Ministerio de Salud de la Provincia.
El Consejo será él encargado de convenir con el agente fiduciario la
responsabilidad y obligaciones que competen a éste en el cumplimiento de la
administración del fondo. El reglamento del Fondo y de la presente ley será
establecido por decreto del Poder Ejecutivo Provincial.
Artículo 23: Los destinatarios inmediatos de la acción del fondo serán los
hospitales públicos que transfieran sus cuentas por el fideicomiso al FO.FI.AT.
Artículo 24: Administración. El Banco de la Provincia de Buenos Aires
intervendrá como agente fiduciario y estará encargado de administrar el fondo
de acuerdo al contrato y a las instrucciones que le imparta en Consejo de
Administración.
Artículo 25: Auditoría y Consultoría. El Consejo de Administración podrá
contar con cargo al fondo de firmas de auditoría contable y técnica y de
consultoría con el objeto de proceder al seguimiento y control externo e interno
de las actividades del fondo y del agente fiduciario y/o de terceros que
representen a la Fiscalía de Estado. Estas firmas serán designadas y
representarán al agente fiduciario.
Artículo 26: Servicios Informáticos. La instalación de la oficina, el servidor y
soporte informático de la red entre los hospitales, Fiscalía de Estado y Fondo
Fiduciario del software y el hardware, se regirán conforme a las normas legales
aplicables.
Artículo 27: Agente Fiduciario. Limitación de gastos de administración.
Los gastos de administración del FO.FI.AT., no podrán exceder del 15 % de
sus recursos.
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Artículo 28: Adecuaciones Presupuestarias. Autorizase al Poder Ejecutivo a
efectuar las adecuaciones presupuestarias necesarias que resulten de la
inclusión de los recursos provenientes del Fondo. Los fondos recaudados serán
depositados en la cuenta que instruya el Consejo de Administración.
Artículo 29: Exención Impositiva. Exímase al Fondo de todos los impuestos,
tasas y contribuciones de la Provincia existentes o a crearse en el futuro.
Artículo 30: Afectación. El patrimonio del Fondo quedará irrevocablemente
afectado a la administración, gestión y garantía de los pagos que deban
realizarse con cargo al Fondo, con afectación específica de los contratos con
terceros de que se trate.
Artículo 31: Regirá el régimen general de contratación vigente en la Provincia.
Artículo 32: La constitución del Fondo se regirá por la normativa vigente para
este tipo de figuras jurídicas.
Artículo 33: Se ordenará la citación de oficio en todos los juicios en tramite a la
fecha de entrada en vigencia de esta ley.
Artículo 34: El procedimiento de citación se regirá por la intervención de
terceros en particular por las normas del Código Procesal Civil y Comercial de
la Provincia de Buenos Aires.
Artículo 35: De forma.
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FUNDAMENTOS
A través de la presente iniciativa es lograr el recupero de los gastos en que
incurren los hospitales públicos por los accidentes de transito que ocurren en
nuestra provincia.
Cuando ingresa una victima de accidente de transito, el hospital público tiene la
obligación de atenderla tenga o no cobertura de una obra social, una compañía
de seguro, un servicio de salud prepaga o una cobertura de riesgo.
Esta situación es manifiestamente injusta para los nosocomios públicos, debido
a que debe hacerse cargo de daños ajenos a su voluntad ocasionados por
terceros.
Las leyes 23.660 y 23661 han creado el Sistema Nacional de Salud que deben
seguir los hospitales públicos y agentes del seguro de salud, y que obliga a
estos últimos, a pagar las prestaciones recibidas por sus beneficiarios en los
hospitales públicos.
Por lo que la provincia es la autoridad competente en ejercicio del poder de
policía de un servicio constitucional como la salud. Así, una vez cumplida la
obligación de la prestación asistencial, cada Estado tiene el derecho de
accionar contra el agente del seguro de salud y los terceros autores
responsables del accidente de tránsito.
La realidad es que cuando se produce una victima en un accidente de tránsito,
el hospital publico tiene la obligación de atenderla, tenga o no cobertura.
Para el primer caso, la victima tiene derecho a la inmediata asistencia y la obra
social tiene la obligación de pagar las prestaciones al hospital.
Pero en general se puede detectar que estas coberturas son limitadas por
convenios realizados entre los hospitales públicos y las obras sociales.
Es decir, el hospital pudo haber hecho un mayor gasto de atención a la victima
pero la obra social no lo reconoce en su totalidad.
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También existen algunas obras sociales que excluyen la atención del afiliado
por accidente de tránsito. En este caso, el hospital pierde la posibilidad de
cobrarle.
Otra cuestión a tener en cuenta y es la que más se presenta a diario, es la de
los accidentes de transito en los cuales se ve involucrado una persona o
vehiculo de menor porte con uno de mayor porte (peatón-auto, ciclista,
motociclista-auto o camión, etc).
En la mayoría de los casos la victima es trasladada al hospital, se le realizan
las curaciones pertinentes, se lo deja en observación, y si son lesiones que no
revisten gravedad es dado de alta.
Pero la situación es más compleja cuando son lesiones de carácter grave
debido a que la victima del accidente muchas veces carece de una cobertura
social y es el hospital quien debe afrontar todos los gastos que demanden las
atenciones de salud, y si se trata de una fractura y necesita el implante de una
prótesis esta es gestionada por la Secretaría de Acción Social del municipio
ante el Ministerio de Salud.
Una vez realizada la operación y luego de un periodo de internación es dado de
alta, y los gastos no son soportados por nadie, ni por la victima, ni por la
persona que ocasiono el accidente y menos por la companía aseguradora del
automotor, en este caso.
Las cifras son alarmantes.
El hecho de considerar a los accidentes de transito como una enfermedad
moderna, a permitido tener estadísticas que se acercan más a la realidad, al
considerarlos epidemiologicamente permite tener datos ciertos, impulsada
seguramente por los altos costos que deben afrontar las companias de
seguros, el gobierno y los ciudadanos, a través de las altas primas que se
deben abonar por considerarse casi en su totalidad nuestro territorio, una zona
de alto riesgo.
Las cifras oscilan desde 100.000 heridos y discapacitados por año a 20
muertes por día.
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Considerar además que la cantidad de discapacidades que surgen producto de
los accidentes de transito, dejan un saldo negativo desde el punto de vista de
los ingresos, no solo del grupo familiar sino de todo un país, no solo se baja la
generación de recursos directamente, sino que a través de la asistencia al
accidentado y las discapacidades por ellos generados, se erogan altas sumas
de dinero que podrían ser usadas en cuestiones como salud, prevención,
construcciones, etc.
Victimas fatales según días:
Días hábiles: 46 %
Días inhábiles: 46 %
Según sexo:
Masculinos: 67 %
Femeninos: 33%
Victimas fatales:
Masculinos: 73 %
Femeninos: 33%
Según ocurra en zona urbana o rural:
Urbana: 85%
Rural: 15%
Cuadro Comparativo sobre accidentes de transito acaecidos en el año
2006.
Victimas fatales en hechos de transito. Primer semestre del año.
En el primer semestre del año, en la Provincia de Buenos Aires se constataron
556 victimas, en Santa Fe 225, en Mendoza 122, en Capital Federal 46 y en
Entre Ríos 100 victimas fatales.
Accidentes de transito año 2006,- primer semestre- Provincia de Buenos
Aires, dividido por meses del año y por hora de ocurrencia.
Diurno
Nocturno
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Enero: 62
53
Febrero: 77
45
Marzo: 60
38
Abril: 56
38
Mayo: 55
22
Junio: 25
25
Estadísticas año 2009.
Según estadísticas de asociaciones civiles y organismos oficiales, la Provincia
de Buenos Aires ocupa el primer lugar en fallecidos por y en accidentes de
transito con un total de 759 casos, luego le sigue Santa Fe con un total de 174
casos y por ultimo Cordoba con 141 victimas fatales.
Un total de 1958 muertes por accidentes de transito en todo el ámbito nacional,
el promedio que surge es de 22 muertes por día, un promedio de 662 muertes
mensuales; en nuestra Provincia ese numero llego a 63 muertos mensuales por
accidentes de transito, lo que hace que dos personas mueran en accidentes de
transito por día en nuestro territorio provincial.
Estas cifras inciden directamente en los costos de las cuentas de la Provincia.
Durante los cuatro meses de este año se produjeron 432 accidentes viales en
rutas, que le acarrearon a la provincia un costo global de $ 14.089.320.
Dicha cifra, que comparativamente representa el costo de la construcción de un
centenar de viviendas, surge de las estadísticas realizadas en los operativos
policiales y sanitarios que son montados por cada siniestro.
La
rehabilitación
de
los
politraumatizados
insume
un
costo
de
aproximadamente $ 75.000 cada uno.
La atención de los 168 heridos, producto de los accidentes durante el año en
curso llevo al estado $ 12.600.000, la policía de seguridad vial en el mismo
periodo registro 621 heridos con un costo de $ 621.000, cada accidente insume
por operativo $ 2.012, haciendo un total de $ 868.200.
Ante este panorama nos debemos plantear la siguiente situación: los
accidentes viales, además de las lesiones o las perdidas irreparables, le
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provocan al estado importantes erogaciones económicas comparables con
inversiones que se realizan en salud, educación o en obras públicas.
Pero hay datos alentadores, el gobierno bonaerense logro a través de la
política del Gobernador Daniel Scioli que en este año bajaran los accidentes de
transito en nuestra provincia, en más de un 20%.
No obstante estos siniestros siguen teniendo un alto costo en vidas humanas y
en erogaciones para el estado.
Como se menciono en el apartado precedente el costo medico para socorrer un
paciente, recuperarlo, asistirlo, asciende a $ 75.000.
Dicho monto incluye: dos cirugías –una común y una neurocirugíaaproximadamente 30 días de internación en terapia intensiva con asistencia
respiratoria, y demás aparatología medica de apoyo.
Cada día tiene un costo aproximado de $ 1.500.
Debe incluirse también el costo de una tomografía computada de cerebro,
cervicales,
radiología
de
pelvis,
torax,
cervicales,
ecografía,
análisis
bioquímicos.
Solo el primer traslado insume al estado un costo de $ 200, mientras que el
traslado a un centro de alta complejidad cuesta $ 4.000, y si se requiere un
vuelo sanitario el valor asciende a $ 5.000.
En tanto que un herido leve implica un costo de $ 1.000, que incluye el traslado
al centro de salud, protocolo medico, placas de rayos, análisis bioquímicos,
ecografías, medicación y observación en la guardia del nosocomio publico.
Con respecto los operativos se estima que únicamente en personal policial
cada accidente obliga una erogación de $ 1.200, más $ 300 por el traslado de
vehículos, además de $ 500 por peritajes y $ 220 por instrucción de sumarios.
De todos los datos que se consignan en esta iniciativa, se debe agregar que el
95% de los accidentados son llevados a hospitales públicos municipales o
provinciales, y que dichos establecimientos deben realizar dicha erogación
presupuestaria.
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Lo que se pretende el lograr el recupero de los gastos contra las companías u
operadores de seguro y que los beneficiarios sean los lugares de atención del
paciente victima de un accidente de transito y que no posee cobertura medica.
La finalidad de la presente iniciativa es tratar de evitar las perdidas en las que
incurren los hospitales públicos y que ese dinero que hoy en la actualidad se
pierde vuelva al nosocomio.
En virtud de los fundamentos expuestos solicito a las Señoras y Señores
Legisladores que acompañen con su voto afirmativo el presente Proyecto de
Ley.