Gestión y administración de servicios de Enfermería Loreto

Gestión y administración de servicios de Enfermería
Loreto Maciá. Isabel Orts. Luis Llor. Isabel Casabona. Manuel Lillo
Titulo
Tema 6.
Gestión por procesos. Cuidados. Prescripción de cuidados.
Evaluación de pacientes.
Objetivos de aprendizaje.
Conocer:
Conceptos básicos de gestión por procesos
Características conceptuales de la prescripción de cuidados y su significado
Índice:
1.
Título y objetivos de aprendizaje
Pág. 1
2.
Introducción
Pag.2
3.
Contenidos
Pág. 2 -6
4.
Preguntas de autoevaluación
Pág.6
5.
Bibliografía y enlaces de interés
Pág.6
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Gestión y administración de servicios de Enfermería
Loreto Maciá. Isabel Orts. Luis Llor. Isabel Casabona. Manuel Lillo
Introducción
La gestión de procesos asistenciales desde su perspectiva de procesos
operativos incluye la prescripción de los cuidados que, requiere una
responsabilidad directa de la enfermera sobre determinados procesos
asistenciales. Prescribir significa ordenar con criterio y se prescribe aquella
actividad de la que se es responsable.
Durante la hospitalización, los efectos derivados de cualquier proceso
asistencial y relacionado con el entorno y la seguridad, son responsabilidad
de la enfermera.
La evaluación de la calidad de los cuidados, permite identificar efectos
adversos o conocer el resultado de una determinada actividad o conjunto de
actividades enmarcados en el proceso asistencial. Evaluar, facilita gestionar
el proceso asistencial.
En este tema, se trataran conceptos básicos de la gestión por procesos y la
prescripción de cuidados.
Contenidos
La Gestión por procesos constituye el eje del Modelo Europeo de calidad
EFQM. Igualmente, se incluye en otros sistemas de certificación y acreditación
de la calidad.
La Gestión con un enfoque basado en los procesos, permite identificar
indicadores que puedan aportar resultados de evaluación del rendimiento de
las actividades de manera interrelacionada. Se trata del primer paso hacia la
mejora continua de la calidad.
Un sistema de Gestión de acuerdo al planteamiento del modelo EFQM que
incluye la gestión procesos, consiste en una estructura de gestión dondelos
procesos operativos (asistenciales) y los procedimientos derivados de los
mismos,
se realizan de manera que, se garantice que, dentro de la
organización se realizan todas las tareas necesarias para alcanzar los
objetivos previstos para el paciente.
Gestión por procesos
La gestión por procesos consiste en una estrategia organizativa, incluida en
el modelo de Gestión de la calidad.
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Su representación gráfica se corresponde con el siguiente mapa (fig 1)
Figura 1. Mapa procesos
Cualquier actividad, o conjunto de actividades ligadas entre sí, que
utiliza recursos y controles para transformar elementos de entrada
(especificaciones, recursos, información, servicios,…) en resultados
(otras informaciones, servicios,…) puede considerarse como un
proceso
Definición
Un proceso consiste en una secuencia de actividades que se realizan en una
organización para lograr objetivos previstos.
Los procesos son el medio por el que una organización hace llegar a los
destinatarios el producto o servicio demandado, transformando la actividad
del personal y materias primas en resultados.
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Los resultados de un proceso han de tener un valor añadido respecto a las
entradas y pueden constituir directamente elementos de entrada del
siguiente proceso.
Todas las actividades de la organización, desde la planificación de las compras
hasta la atención de una reclamación, pueden y deben considerarse como
procesos.
Enfoque de gestión basado en procesos
Para operar de manera eficaz, las organizaciones tienen que identificar y gestionar
numerosos procesos interrelacionados y que interactúan. El enfoque gestión
procesos consiste en la identificación y gestión sistemática de los procesos que
se realizan en la organización y en particular las interacciones entre tales
procesos.
La gestión de procesos no va dirigida a la detección de errores en el servicio, sino
que, la forma de concebir cada proceso ha de permitir evaluar las desviaciones
del mismo, con el fin de corregir sus tendencias antes de que se produzca un
resultado defectuoso.
Organización y procesos
El comienzo de un sistema de gestión por procesos comienza con el diseño
del mapa de los mismos (mapa procesos). Se identifican todas y cada una de
las actividades o grupos de actividades que, se realizan en la organización y
al organizar el mapa procesos se observa que valor, ofrece al cliente cada
una de las actividades.
En la elaboración del mapa, debería intervenir toda la organización, a través
de un equipo multidisciplinar con presencia de personas conocedoras de los
diferentes procesos. Cada proceso tiene un/a responsable.
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Secuencia de la implantación y seguimiento de los procesos.
Una vez definidos los procesos y elaborado el mapa de su organización, para
la gestión de los mismos, se recomienda:
Elaborar el diagrama de flujo de cada proceso, utilizando la simbología
internacional. A modo de ejemplo:
Flecha: Indica la dirección de las actividades
Ovalo: Indica el principio y fin del proceso
Cuadrado: Indica cada paso obligatorio
Rombo: Indica diferentes alternativas
En el diagrama además, debe constar, la responsabilidad de las actividades
y los documentos que se generan durante el proceso. Para los documentos
se utiliza el símbolo de hoja rasgada.
Cada diagrama de flujo debe contener, fecha de elaboración, fechas de
revisión y participantes.
Diseñar los indicadores de evaluación de la calidad del proceso
Evaluar la satisfacción del usuario a partir de un modelo validado de
satisfacción.
Marco de los cuidados de enfermería, en el enfoque procesos
Los cuidados de enfermería, se incluyen en los procesos centrales u
operativos. La gestión de los cuidados desde este enfoque, incluye:
Evaluación del paciente desde las perspectivas de:



Enfermedad
Entorno
Autonomía
La evaluación del paciente se realiza con un método validado que puede
ser, bien por aparatos y sistemas, bien por capacidad para cuidarse, o
mantener la autonomía, o por cualquier otro método que, se ajuste a las
necesidades del paciente.
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Como resultado de la evaluación de los 3 pre-citados ámbitos, se obtiene
la prescripción de actividades a realizar con temporalidad y especificidad.
Tanto la evaluación como la prescripción se pueden registrar en soporte
informático; soporte papel y uso de herramientas como las vías clínicas.
La evaluación del proceso clínico o asistencial, se realiza mediante
controles de calidad del proceso, utilizando indicadores.
La evaluación de los pacientes, se realiza, observando su evolución y
cuantificando la evolución con medidas objetivas obtenidas de
herramientas validadas.
Como resultado de la evaluación, se realiza la:
Prescripción de actividades
La prescripción incluye:
Actividad a realizar , como resultado de la evaluación
Periodicidad de cada actividad . Su indicación y ejecución deben
constar en el registro de actividad por parte del profesional que
prescribe cada actividad
A través de órdenes de enfermería, determinar ¿Quién debe realizar
la actividad?
Preguntas de autoevaluación
Indique, los procesos clave, con actividad directa sobre los pacientes
dentro de un mapa procesos.
La prescripción de cuidados ¿Qué fases tiene?
Enlaces y bibliografía de interés.
http://www.aragon.es/estaticos/ImportFiles/09/docs/Ciudadano/InformacionEstadisticaSanita
ria/InformacionSanitaria/PROGRAMA+ATENCION+ENFERMOS+CRONICOS+DEPENDIENTES.PDF
http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/SENECA.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26571431
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26516749
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