ENTIDADES QUE ADMINISTRAN AFILIACIONES EN LOS

TRIBUNAL CONTENCIOSO ADMINISTRATIVO DEL HUILA.
Acción
: <USFT: Tutela
Actor
: <USFT: Personería Mpal en representación de María Yolanda Ortíz Aldana
Accionado
: <USFT: Ministerio de Salud y d e la Protección Social y Otros
Radicación
: <USFT: 41001233300020140025300
N° Interno
: <USFT: Acta Nro.61
ENTIDADES QUE ADMINISTRAN AFILIACIONES EN LOS
REGÍMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO- Tienen la
responsabilidad de la veracidad y calidad de la información
reportada al administrador fiduciario ( FOSYGA).
A través de la Resolución 0001344 de 2012, el Ministerio de Salud
y Protección Social reguló el manejo y actualización de la base de
datos única de afiliación (BDUA), cuyos artículos 2, 3 y 5 prescriben
que la responsabilidad de la veracidad y calidad de la información
reportada al administrador fiduciario (Fondo de Solidad y GarantíasFOSYGA), está radicada en las entidades que administran las
afiliaciones en los distintos regímenes (contributivo y subsidiado),
quienes velarán por la oportuna actualización y corrección de la
misma.
(….)
Helga recordar, que al descorrer el traslado el Ministerio de Salud y
Protección Social afirmó que le habían solicitado al Consorcio SAYP
2011 llevar a cabo el proceso de traslado de los datos errados de la
BDUA; sin embargo, al consultar la base no se ha visto reflejada la
corrección. En tal virtud no se puede predicar que haya cesado la
vulneración del derecho fundamental a la salud.
DECISIÓN EN EL CASO CONCRETO:
Como quiera que la veracidad y la calidad de la información está
radicada en cabeza de la Entidad Prestadora de Salud; en este caso
Saludcoop (quien no concurrió al trámite tutelar); se ordenará que
dentro de las 48 horas siguientes proceda a la corrección y
actualización de la base de datos de la accionante, siguiendo los
lineamientos del artículo 4º de la resolución No. 0001344 de 2012.
Una vez realizado dicho trámite, comunicará la corrección a
Comfamiliar y a la accionante.
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Acción
: <USFT: Tutela
Actor
: <USFT: Personería Mpal en representación de María Yolanda Ortíz Aldana
Accionado
: <USFT: Ministerio de Salud y d e la Protección Social y Otros
Radicación
: <USFT: 41001233300020140025300
N° Interno
: <USFT: Acta Nro.61
En lo que respecta a los otros dos miembros del grupo familiar
(Jham Pier e Ivon Lorena Santos Ortiz); se pudo establecer que se
encuentran en estado activos y afiliados en el régimen subsidiado;
por lo tanto, no se infiere que les hayan vulnerado o amenazado
derecho fundamental alguno.
FUENTE FORMAL: Resolución Nro. 0001344 de 2012, del Ministerio
de Salud y Protección Social mediante la cual se reguló el manejo
y actualización de la base de datos única de afiliación (BDUA).
NOTA DE RELATORÍA: Sobre derecho a la Salud: Corte Constitucional.
Sentencia T – 813 del 28 de octubre de 2011. M.P.: LUIS ERNESTO VARGAS
GIL. Expedientes T-3119638 y T-3125343.
TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DEL HUILA
Sala Cuarta de Oralidad
M.P. Ramiro Aponte Pino
Neiva, diecisiete de junio de dos mil catorce.
ACCIÓN:
ACCIONANTE:
ACCIONADO:
PROVIDENCIA:
RADICACIÓN:
ACTA:
TUTELA
PERSONERIA MUNICIPAL en nombre y
representación de la señora MARIA YOLANDA
ORTIZ ALDANA.
MINISTERIO DE SALUD Y DE LA PROTECCION
SOCIAL Y OTROS
FALLO DE PRIMERA INSTANCIA
41 001 23 33 000 2014 00253 00
61
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N° Interno
: <USFT: Acta Nro.61
Procede la Sala a emitir pronunciamiento de mérito en la acción
constitucional del rubro.
I.- ANTECEDENTES.
1.- Antecedentes.
El proceso fue repartido al Juzgado Cuarto Administrativo de
Oralidad, quien mediante auto del 4 de junio de 2014 declaró su
falta de competencia para conocer de la presente acción,
argumentando que entre los accionados se encontraba una
autoridad del orden nacional (f. 14).
Sometido a reparto por la Oficina Judicial, el asunto le correspondió
a la Sala Cuarta de Oralidad de esta Corporación (f. 23).
2.- La petición de amparo.
Actuando en nombre y representación de la señora MARIA
YOLANDA ORTIZ ALDANA, el PERSONERO DE NEIVA promueve la
acción constitucional de tutela contra el MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCION SOCIAL, SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL,
COMFAMILIAR EPS y SALUDCOOP EPS, en procura de obtener la
protección de los derechos fundamentales a la salud, a la integridad
física, a la seguridad social y a la vida en condiciones dignas; que
en su sentir han sido conculcados al no permitirle afiliarse al
régimen subsidiado de salud.
3.- Fundamentación fáctico - legal.
En esencia, refiere que la señora María Yolanda Ortiz estuvo afiliada
durante dos años a la EPS Saludcoop, inscribiendo como
beneficiarios a sus hijos Ivon Lorena y Jhan Pier Santos Ortiz.
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Por error, la EPS emparejó su número al de la señora Sol Angele
Bravo, y al retirarse de la misma no ha podido afiliarse a la EPS-S
Comfamiliar, quien argumenta que su nombre no corresponde a
aquel que se encuentra anotado junto a su número de cédula en la
base de datos regentada por el Ministerio de Salud y Protección
Social.
Debido a la situación que se presenta la accionante junto con su
grupo familiar (sus dos hijos) se encuentran desprovistos de
seguridad social, a pesar de satisfacer los requisitos para ser
beneficiaros del régimen subsidiado.
4.- La pretensión.
En concreto, depreca:
“PRIMERO: PROTEGER los derechos fundamentales a la salud, a la integridad
física, a la seguridad social, y a la vida en condiciones dignas de MARIA
YOLANDA ORTIZ ALDANA, IVON LORENA SANTOS ORTIZ y JHAM PIER
SANTOS ORTIZ.
SEGUNDO: ORDENAR a SALUDCOOP EPS y AL MINISTERIO DE LA
PROTECCION SOCIAL realizar los movimientos administrativos necesarios para
corregir la inscripción de la señora MARIA YOLANDA ORTIZ ALDANA de en (sic)
la base de datos única de afiliación al sistema de seguridad social, modo que
su número de su número (sic) cédula encaje con su nombre.
TERCERO: ORDENAR a SALUDCOOP EPS, LA SECRETARIA DE SALUD
DEPARTAMENTAL y a COMFAMILIAR EPS realizar las gestiones necesarias para
que la señora MARIA YOLANDA ORTIZ ALDANA y su núcleo familiar
conformado por sus hijos IVON LORENA SANTOS ORTIZ y JHAM PIER SANTOS
ORTIZ puedan ser afiliados al régimen de seguridad social en salud subsidiado
por medio de la EPS COMFAMILIAR”.
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5.- El trámite.
Mediante auto del 6 de junio de 2014 se admitió la petición de
amparo, requiriendo el informe correspondiente a las autoridades
accionadas.
Lo anterior fue comunicado a través de los oficios 2384, 2385, 2386
y 2387 del 6 de junio de 2014, y de los marconigramas 1005 y
1006 de la misma fecha (f. 26 y ss.).
6.- La prueba.
Con la petición anexó copia de los siguientes documentos:
a.- Cédula de ciudadanía de la señora María Yolanda Ortiz Aldana (f. 4).
b.- Cédula de ciudadanía de Ivon Lorena Santos Ortíz (f. 5).
c.- Tarjeta de identidad del menor Jham Pier Santos Ortíz (f. 6).
d.- Listado de fichas en histórico de Sisben (f.7).
e.- Resultados de consulta en la base de datos de afiliación (f.8).
f.- Constancia de la Registraduría Municipal del Estado Civil de Garzón - Huila (f. 9).
g.- Oficio 20141300082761, por medio del cual se da respuesta al Administrador
Fiduciario SAYP 2011 (f. 39 y ss.).
7.- El traslado de la petición de amparo.
En su orden, descorrieron el traslado las siguientes entidades:
a.- Gobernación de Huila – Secretaría de Salud Departamental.
Apoyándose en los artículos 14 de la Ley 715 de 2001, 177 y 183 de la Ley 100 de
1993, una profesional universitaria de la Secretaría de Salud Departamental resalta
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que a la EPS y al Ministerio de la Protección Social le corresponde realizar los trámites
administrativos requeridos para corregir la inscripción de la usuaria. Por lo tanto,
solicita exonerar a su prohijada de cualquier responsabilidad (f. 34).
b.- Ministerio de Salud y Protección Social.
El Director Jurídico hace una breve descripción de los procedimientos que regulan la
afiliación y el traslado, y refiere que el 10 de junio de 2014 se solicitó al Consorcio
SAYP 2011, “…que con el fin de garantizar el derecho a la salud, realice el
proceso de traslado de los datos errados de la BDUA a Casos Especiales de la
cédula número 28.542.319”.
Surtido el trámite, y reflejada la actualización en la base de datos única de afiliados BDUA-, le corresponde a la señora María Yolanda Ortiz Aldana realizar el proceso de
afiliación, previo cumplimiento de los requisitos legales relativos a la afiliación en la
EPS-S.
Con base en las disposiciones consagradas en el Decreto Ley 1281 de 2002 y en la
Resolución 1344 de 2012, la responsabilidad de la calidad de los datos corresponde
a la fuente de la obligación que para el caso lo sería la EPS y el municipio de Neiva
(f.35 y ss.).
c.- Caja de Compensación Familiar del Huila Comfamiliar.
El Director Administrativo manifiesta que en la base de datos única
de afiliación aparece que Ivon Lorena Santos Ortiz y Jham Pier
Santos Ortiz se encuentran afiliados al régimen subsidiado, estado
activo.
En lo que respecta a la señora María Yolanda Ortiz Aldana, precisa
que la EPS Saludcoop es quien debe proceder a la corrección, y una
vez que lleve a cabo actualización, quedará en libertad de escoger
la EPS de su preferencia.
En ese orden de ideas, estima que la acción de tutela contra su
prohijada es improcedente (f. 43).
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II.-CONSIDERACIONES.
1.- El asunto sub examine.
Se contrae a establecer sí las entidades accionadas le han negado a la actora
el traslado de la afiliación al régimen subsidiado en salud, y sí dicha
circunstancia amenaza los derechos fundamentales cuyo amparo solicita.
2.- Lo probado.
En el sub lite se encuentra acreditado lo siguiente:
a.- La señora María Yolanda Ortiz Aldana es titular de la cédula
ciudadanía 28.542.319, y es la madre de Ivon Lorena y Jham Pier
Santos Ortíz (f. 4 y ss.).
b.- De acuerdo con la información obrante en la base de datos única
de afiliados (BDUA) del Ministerio de Salud (con corte a 9 de junio
de 2014), con ese mismo numero de identificación figura afiliado en
Saludcoop EPS el señor Sol Ángel Bravo (f. 39).
c.- El 12 de junio hogaño se consultó la referida base, y con relación
a la actora y a su grupo familiar se puede apreciar lo siguiente:
i) El número de cédula de ciudadanía 28542319 se encuentra
aparejado con el nombre del señor Sol Ángel Bravo.
ii) En lo que concierne a Jham Pier e Ivon Lorena Santos Ortiz, se
registran en estado activos y se encuentran afiliados al régimen
subsidiado.
3.- Análisis de fondo.
A través de la Resolución 0001344 de 2012, el Ministerio de Salud
y Protección Social reguló el manejo y actualización de la base de
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datos única de afiliación (BDUA), cuyos artículos 2, 3 y 5 prescriben
que la responsabilidad de la veracidad y calidad de la información
reportada al administrador fiduciario (Fondo de Solidad y GarantíasFOSYGA), está radicada en las entidades que administran las
afiliaciones en los distintos regímenes (contributivo y subsidiado),
quienes velarán por la oportuna actualización y corrección de la
misma.
Al abordar el análisis de la normatividad que regula el manejo de la
BDUA, la H. Corte Constitucional precisó que la información inexacta
o que falte a la verdad puede afectar derechos constitucionales,
entre ellos la salud1; aclarando que las EPS son las responsables de
recaudar la información de sus afiliados y reportarla al FOSYGA; a
quien le corresponde consolidarla y administrar la base:
“…en desarrollo de las citadas normas, se ha adoptado la Base de Datos Única
de Afiliados (BDUA) que contiene la información de los afiliados plenamente
identificados de los distintos regímenes del Sistema de Seguridad Social en
Salud -subsidiado, contributivo y especiales-, lo que permite verificar de
manera fácil y adecuada los casos de posible multiafiliación, así como la historia
de las personas frente a su afiliación al sistema, permitiendo alcanzar el
adecuado ejercicio de las funciones de dirección y regulación del sistema, al
igual
que
el
manejo
del
flujo
de
recursos.
Al respecto, la Resolución No. 1982 del 28 de mayo de 20102, expedida por el
Ministerio de la Protección Social, que tiene por objeto “establecer los
requerimientos mínimo de información sobre la afiliación al Sistema General de
Seguridad Social, (…) que los destinatarios de la presente resolución deben
generar, mantener, actualizar y reportar para efectos de la dirección,
operación, seguimiento, vigilancia y control del Sistema General de Seguridad
1
Corte Constitucional. Sentencia T – 813 del 28 de octubre de 2011. M.P.: LUIS ERNESTO
VARGAS GIL. Expedientes T-3119638 y T-3125343.
Esta resolución se trae a colación en el presente caso por cuanto se encontraba vigente al
momento de la interposición de la acción de tutela. Cabe precisar que esta resolución fue
expresamente derogada por el artículo 14 de la resolución No. 2321 del 17 de junio de 2011,
expedida por el Ministerio de la Protección Social. En la actualidad rige esta última resolución
y en ella se mantiene la obligación de las EPS de reportar a la BDUA la información veraz de
los afiliados.
2
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Social en Salud (…)”3, señala que las EPS de los regímenes contributivo y
subsidiado son las obligadas a mantener y a reportar la información veraz de
los afiliados o asegurados que tengan bajo su cobertura, información que
deben remitir al Administrador Fiduciario del FOSYGA, quien es el encargado
de recibirla, consolidarla y administrarla mediante la Base de Datos Única de
Afiliados (BDUA).
La información que remiten las EPS contiene un archivo maestro de ingresos
y/o de novedades de actualización, lo que significa que operan como
verdaderas fuentes de la información y, en esa medida, deben cumplir con la
obligación de reportar los datos consistentes y ciertos de las personas afiliadas,
trasladadas o retiradas del sistema de salud. Por tal motivo, el artículo 5° de la
Resolución No. 1982 de 2010, establece que las EPS de los regímenes
contributivos y subsidiado, entre otras entidades, “(…) tienen la
responsabilidad por la calidad de los datos de los afiliados a salud, por lo que
deberán aplicar los principios de la administración de datos consagrados en el
artículo 4° de la Ley 1266 de 2008”. En igual sentido, el artículo 7° de la misma
resolución, indica que la identificación de los afiliados presentados a la BDUA
es responsabilidad de las entidades territoriales y de las EPS, quienes deben
procurar por la plena identificación de los afiliados de acuerdo con las normas
expedidas por la Registraduría Nacional del Estado Civil.
(…)
Así que, se repite, el manejo veraz de esa información radica en cabeza de las
diferentes EPS, ya que el FOSYGA sólo opera como unificador de la información
que le es entregada por aquellas. Por consiguiente, si las EPS faltan al reporte
o manejan inadecuadamente la información del usuario que entregan,
condicionan la prestación del servicio de salud y puede terminar lesionando
derechos de raigambre fundamental.
Sobre el particular, en la sentencia T-360 de 2005, reiterada en la sentencia T1038 de 2010, esta Corporación adujo que “[e]l derecho a la prestación de los
servicios de salud de las personas afiliadas a una EPS depende, en gran medida
del manejo de la información que tengan las entidades. De los datos respecto
de la continuidad en las cotizaciones, de los beneficiarios del grupo familiar del
aportante, entre otros, depende la autorización o la negación de un tratamiento
o intervención médica. En múltiples oportunidades, las deficiencias en la
3
Artículo 1° de la resolución.
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actualización de las bases de datos que manejan estas empresas implica la
negativa a autorizar procedimientos con fundamento en una información
errada o simplemente desactualizada”.
5.3. En ese orden de ideas, la Sala estima que en materia del derecho a la
salud existe el deber de custodiar, conservar y actualizar las bases de datos de
los ciudadanos que se encuentran afiliados al sistema. Lo anterior, por cuanto
la prestación efectiva de este servicio depende en gran medida de los datos
que las EPS administren…”4
Descendiendo al sub lite, está acreditado que la señora María
Yolanda Ortiz Aldana se encontraba afiliada a Salucoop EPS, y que
merced a un error atribuible a dicha entidad, su documento de
identidad se emparejó al señor Sol Ángel Bravo, impidiéndole
afiliarse a Comfamiliar EPS; de contera, quedó marginada del
sistema de seguridad social en salud. Circunstancia, que a su vez,
amenaza ese derecho fundamental.
Huelga recordar, que al descorrer el traslado el Ministerio de Salud
y Protección Social afirmó que le habían solicitado al Consorcio SAYP
2011 llevar a cabo el proceso de traslado de los datos errados de la
BDUA; sin embargo, al consultar la base5 no se ha visto reflejada la
corrección. En tal virtud no se puede predicar que haya cesado la
vulneración del derecho fundamental a la salud.
Cómo quiera que la veracidad y la calidad de la información está
radicada en cabeza de la Entidad Prestadora de Salud; en este caso
Saludcoop (quien no concurrió al trámite tutelar); se ordenará que
dentro de las 48 horas siguientes proceda a la corrección y
actualización de la base de datos de la accionante, siguiendo los
lineamientos del artículo 4º de la resolución No. 0001344 de 2012.
4
Corte Constitucional. Sentencia T – 813 del 28 de octubre de 2011. M.P.: LUIS ERNESTO
VARGAS GIL. Expedientes T-3119638 y T-3125343.
5
http://www.fosyga.gov.co/Consultas/BDUA/AfiliadosBDUA/tabid/436/Default.aspx
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N° Interno
: <USFT: Acta Nro.61
Una vez realizado dicho trámite, comunicará la corrección a
Comfamiliar y a la accionante.
En lo que respecta a los otros dos miembros del grupo familiar
(Jham Pier e Ivon Lorena Santos Ortiz); se pudo establecer que se
encuentran en estado activos y afiliados en el régimen subsidiado;
por lo tanto, no se infiere que les hayan vulnerado o amenazado
derecho fundamental alguno.
En tal virtud, se accederá a las súplicas del amparo solicitado.
Finalmente es del caso precisar que no se acreditó que las autoridades accionadas
hayan soslayado los derechos fundamentales a la integridad física y a la vida en
condiciones dignas.
En mérito de lo expuesto, el Tribunal Administrativo del Huila,
administrando justicia en nombre de la República de Colombia y por
autoridad de la ley,
F A L L A:
PRIMERO.- Amparar el derecho fundamental a la salud de la
señora MARIA YOLANDA ORTÍZ ALDANA.
En consecuencia, se ordena a la EPS SALUDCOOP que en el término
improrrogable de 48 horas siguientes a la notificación de la presente
providencia, lleve a cabo corrección y actualización de la base de
datos de la referida accionante, quien se identifica con la cédula de
ciudadanía 28.542.319, siguiendo los lineamientos consagrados en
el artículo 4º de la Resolución 001344 de 2012, expedida por el
Ministerio de Salud y Protección Social. Una vez realizado dicho
trámite, comunicará la corrección a Comfamiliar y a la accionante.
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Radicación
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N° Interno
: <USFT: Acta Nro.61
SEGUNDO.- Denegar el amparo de los derechos fundamentales a
la seguridad social y la vida en condiciones dignas.
TERCERO.- Sí la presente decisión no es impugnada, remítase el
expediente a la H. Corte Constitucional para su eventual revisión.
CUARTO.- Notificar a las partes, de conformidad con lo previsto en
el artículo 5º del Decreto 306 de 1.992.
Notifíquese.
RAMIRO APONTE PINO
SOTO
Magistrado
JORGE
ENRIQUE DUSSÁN CABRERA
Magistrado
ALIRIO
CORTÉS
Magistrado