Presentación de PowerPoint

Dr. Franco Garcini Munguía*, Dr. Salvador Zapien Aguilar**.
Introducción: Las fracturas por avulsión del trocánter mayor son extremadamente raras sobre todo en
niños y adolecentes. En la literatura no se encuentran reportes de fractura por avulsión del trocánter
mayor asociado a una luxación coxofemoral anterior, solo se encuentran reportados tres casos aislados de
esta patología a nivel mundial.
Objetivo: Dar a conocer el caso de una luxación
coxofemoral variedad anterior con
avulsión del
trocánter mayor en un paciente escolar.
Fig. A. Presentación clínica inicial del paciente.
Fig. B. Radiografía AP de cadera izquierda que muestra la presencia de una luxación coxofemoral variedad anterior.
FIG C. Radiografías AP y lateral de cadera post reducción con presencia de avulsión de trocánter mayor.
Tratamiento con reducción cerrada y fijación mediante fluroscopía .
Reporte del caso:
Femenino de 10 años de edad quien acude a el servicio de urgencias de nuestro hospital con
un antecedente traumático de alta energía.
Presenta a nivel de cadera izquierda, una deformidad típica de una luxación variedad anterior.
Radiográficamente se corrobora la presencia de la luxación y avulsión del trocánter mayor, por
lo que se realizó reducción cerrada con técnica de Bigelow invertida, siendo exitosa.
La avulsión de trocánter mayor fue tratada mediante una reducción cerrada y fijación con
clavos Steiman guiado por fluroscopía, sin complicaciones.
Se difirió la carga de dicha extremidad por 5 semanas, con mejoría clínica, radiográfica y
consolidación completa. Motivo por el cual se le retiraron los clavos y se inicio la
deambulación.
Control clínico y radiográfico a las 5 semanas.
Conclusión:
En la revisión bibliográfica no existe reporte de luxación coxofemoral variedad anterior, asociado a una avulsión de trocánter mayor en pacientes
escolares. Es por ello que consideramos trascendente dar a conocer este caso, así como su favorable evolución a corto plazo.
Bibliografía:
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Ceroni Dimitri, De Coulon Geraldo, De Rosa Vicenzo. Apophyseal Abulsionn Fracture of the greater trochanter after slipped capital femoral epiphysis: a case report. Acta Orthop. Belg., 2004, 70, 619-622.
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O'Rourke, Michael R;Weinstein, Stuart L. Osteonecrosis following isolated avulsion fracture of the greater trochanter in children. Journal of Bone and Joint Surgery; Oct 2003; 85, 10.
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Burgos J., Gonzales P., Amaya S. Lesiones Traumáticas del Niño. Primero edición. Madrid: Editorial Médica Panamericana. 1995.
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* Residente de cuarto año de Traumatología y Ortopedia Hospital General Dr. Aurelio Valdivieso de Oaxaca. ** Médico Adscrito del servicio de Traumatológia y Ortopedia del Hospital General Dr. Aurelio Valdivieso y Profesor titular del curso de Traumatología y Ortopedia.