Las bolsas guturales son estructuras pertenecientes a la vía

Las bolsas guturales son estructuras pertenecientes a la vía respiratoria
superior, que presentan nada más que los équidos entre los animales
domésticos. Estas bolsas son grandes divertículos de las trompas de
Eustaquio, que ponen en contacto el oído interno con la faringe.
Muchos propietarios
jamás han oído hablar de su existencia y
desconocen la sintomatología que presentan los caballos ante las
afecciones de dichas estructura.
Las bolsas guturales tienen una capacidad grande, de unos 200 0 300 ml
y normalmente conforman un espacio virtual, con alguna cantidad de
aire en su interior. Su función es aún confusa, se le asigna un papel
equilibrador de presiones entre oído y faringe, y tienen que ver con la
sonoridad del relincho. También se le asigna un papel refrigerador de la
temperatura de las arterias carótidas antes de su entrada en el cerebro.
Se dividen en dos compartimentos, medial y lateral, separados entre sí
por el hueso estilohioideo.
Presentan una comunicación con la faringe, localizando en la parte
dorsal de la faringe, a ambos lados la membrana o plica que hace las
veces de puerta de acceso a cada una de las bolsas.
Imagen endoscópica donde se aprecia en el techo de la faringe la entrada de ambas bolsas guturales
Se pueden explorar clínicamente mediante inspección, palpación y
percusión y los métodos complementarios que empleamos para su
estudio son fundamentalmente la endoscopia, ecografía y radiología
de forma menos frecuente. Se pueden abordar a través de la faringe,
mejor si es guiado con endoscopia
o bien mediante punción,
abordándolas desde el exterior.
Las patologías que se presentan más frecuentemente son las siguientes:
TIMPANISMO DE BOLSA GUTURAL
Es una enfermedad propia de los potros más jóvenes. Aparece entre los
6 y los 15 meses de edad generalmente. La enfermedad se desarrolla
por la entrada desordenada de aire dentro de las bolsas. Esta situación
se produce por alteración de la plica faringeogutural, que es el pliegue
o membrana que da entrada a las bolsas guturales desde la faringe.
Esta entrada o plica se encuentra a ambos lados de la faringe, en
situación dorsolateral. Por razones poco conocidas, como alteraciones
anatómicas o procesos inflamatorios, el aire es capaz de entrar en el
interior de las bolsas guturales, pero no de salir. La plica faríngea se
comporta como válvula, impidiendo que salga el aire acumulado y
produciendo deformación no dolorosa en la parte lateral y dorsal de la
faringe. Esta deformación puede causar disfagias, incomodidad, y
eventualmente dificultad respiratoria.
Radiografía que muestra agrandado la bolsa gutural, por acúmulo de aire en su interior
Normalmente es un estado pasajero, y sin tratamiento terminan por
desinflamarse. En casos más persistentes, la aspiración del aire por
canalización de las bolsas, o la instilacion de líquido en su interior, suele
ser suficiente para que el problema desaparezca.
EMPIEMA DE BOLSAS GUTURALES
Denominamos empiema al acúmulo purulento en una cavidad ya
existente previamente.
Las bolsas
guturales reciben
este pus,
normalmente por rotura hacia su interior de ganglios retrofraíngeos
previamente abscesados. Quiere decir que el empiema gutural es una
situación frecuente después de un episodio de paperas.
Imagen endoscópica en la que apreciamos en el interior de la bolsa gutural abundante material purulento
Esta situación generará descarga nasal uni o bilateral, según esté
afectada una o ambas bolsas.
Puede haber tos, disfagias, fiebre, pérdida de peso,...
Lo tratamos fundamentalmente mediante lavados con volumen alto de
fluidos, además de un tratamiento antibiótico potente.
CONDROIDE GUTURAL
En casos de que no se trate, el caballo suele superar la situación y
curarse espontáneamente. En algunos casos el pus abundante, se va
deshidratando, dando lugar a la formación de los denominados
condroides, que son concreciones calcáreas, sólidas, del tamaño de
una alubia y pueden llegar a formarse en gran número, generando un
proceso crónico de molestias, signos inespecíficos y eventualmente los
signos propios de la guturalitis, como tos, disfagia,...
Abundante acúmulo de condroide en el interior de la gutural
MICOSIS DE BOLSAS GUTURALES
Es la más grave de las afecciones de las bolsas. Corresponde a una
micosis interna, que va a colonizar principalmente las paredes de las
arterias carótidas en su paso por las guturales. Las fases iniciales de la
enfermedad cursan de forma asintomática y solemos diagnosticarlo
ante la aparición de hemorragia nasal, generalmente no relacionada
con el trabajo.
En principio la hemorragia es muy leve y esto hace que en muchos
casos los propietarios no lo valoren, pues aparece moderada mancha
de sangre en el ollar y no solicitan consulta.
Moderada cantidad de sangre en un solo ollar
Cuando nos encontramos con esta hemorragia, debemos realizar una
endoscopia de vías respiratorias altas y localizar el punto de sangrado.
La presencia de sangre en las bolsas suele ser indicador de micosis
sobre la carótida interna en la gran mayoría de los casos.
El tratamiento se realizara mediante lavados, preferentemente
abordándolas por vía nasofaríngea y guiados por endoscopia y en
ausencia de estas posibilidades se pueden realizar estos lavados
mediante punción externa.
Introducción de la sonda rígida de Gotze, que empleamos para penetrar en la bolsa, guiándonos por
endoscopio introducido por el otro ollar
La inyección de la bolsa es un proceso fácil y rutinario, pero puede dar
lugar a hemorragias severas si se interesa la arteria en el momento de la
punción.
Usamos soluciones de povidona iodada al 1% y soluciones de
enilconazol. El tratamiento se acompaña de ioduro de potasio por vía
intravenosa y antimicóticos sistémicos.
En casos de hemorragias graves, existe peligro de muerte y puede estar
indicado el tratamiento quirúrgico, realizando la ligadura de los vasos
afectados.
RESUMEN
La patología de las bolsas guturales no es muy frecuente. A veces no se
diagnostican con facilidad las afecciones de las mismas.
La sintomatología mas frecuente que presentan los caballos afectados,
son, tos, descarga nasal, generalmente unilateral, epistaxis y disfagia en
diferente grado.
El timpanismo es una afección de escasa gravedad y tiende a remitir
espontáneamente.
Los empiemas, como toda patología infecciosa, pueden presentar
cursos de diferente intensidad, pero en general responden a los
tratamientos convencionales.
Las hemorragias provenientes de la bolsa son graves y requieren
tratamiento de forma urgente.
Lavado de bolsas con sonda de inseminación guiado por endoscopia
Autores: Álvaro Vázquez/Pablo Adrados
EQUISAN Veterinaria Equina Integral