Instructivo - Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Santa Fe 1?

Colegio de Farmacéuticos de Santa Fe – 1ra. Circunscripción
- Ley 3950
6200 JERARQUICOS SALUD
PERS.JERARQUICO BANCOS OFIC NACIONALES
Fecha de vigencia: 01/08/11
NRO.:
18
DATOS GENERALES
 AUTORIZACION TELEFONICA / ON LINE
.Planes: 2,3,6,7,8,9 y 10.
.Se deberá cargar el numero que figura en la credencial a partir del primer
.digito distinto de cero.
.Ej: Credencial: 30334 03
Cargar: 3033403
.
Credencial: 00313 01
Cargar: 31301
 MODALIDAD DE TRABAJO
.Plan 6 actúa como Seguro o Coseguro de cualquier Obra Social, incluso del
.Plan Medico Integral de la misma Obra Social.
.Planes 2,3,7,8,9 y 10: No pueden actuar como coseguro.
.Plan 5: lleva autorización Previa de Jerárquico Salud vía fax, con detalle
.de % de coberturas y cantidades autorizadas.
TICKET DE VENTA
 TICKET DE VENTA
.Se debe adjuntar copia del ticket fiscal de venta o minireceta a c/receta
RECETARIO
 TIPO
.Oficial o particular, con ticket on line completo con los datos del
.afiliado o código de autorización del call center.
.Plan Materno Infantil: Oficial o particular, completa con los datos del
.afiliado.
 VALIDEZ DE LA PRESCRIPCION
.15 días.
BENEFICIARIO
 DATOS DEL AFILIADO
.Todos los de la credencial.
 ACREDITACION
.Credencial color azul, dejando sin efecto a la credencial de color verde.
.Documento de Identidad.
COBERTURAS
 PLANES DE ATENCION
.02 PMI - PMI CONTINUIDAD
.03 PMI 2000, PMI 3000
.05 PLAN MATERNO INFANTIL
.06 AMBULATORIO Plan C
.07 PMI 2886
.08 PMI SOLTERO
.09 PMI 2886 SOLTERO
.10 PMI 2886/2000
s/vad.
s/vad.
100 o 70.
d/vad.
s/vad.
s/vad.
s/vad.
s/vad.
-1-
% 40
% 60
% Según A.P. de la O.S.
% 40
% 40
% 40
% 40
% 60
Continúa
Colegio de Farmacéuticos de Santa Fe – 1ra. Circunscripción
- Ley 3950
6200 JERARQUICOS SALUD
PERS.JERARQUICO BANCOS OFIC NACIONALES
Fecha de vigencia: 01/08/11
NRO.:
18
NORMAS DE PRESTACION
 CANTIDADES RECONOCIDAS
.Plan 6:
.Hasta 2 productos distintos por receta.
.Hasta 2 envases chicos o 1 grande en uno solo de los renglones.
.Hasta 5 antibióticos inyec.monodosis (mas de 2 se consideran tamaño grande)
.Hasta 1 antibiótico inyec.multidosis (se considera tamaño grande).
.Plan 2,3,7,8,9 y 10.
.Hasta 3 productos distintos por receta.
.Hasta 2 envases chicos o 1 grande en uno solo de los renglones.
.Hasta 5 antibióticos inyec.monodosis (m s de 2 se consideran tamaño grande)
.Hasta 1 antibiótico inyec.multidosis (se considera tamaño grande).
.Leche Medicamentosa: Hasta 3 Kg por mes.
 TROQUELADO
.SEGURO: Si requiere troquel con código de barra.
.COSEGURO: Fotocopia de la Obra Social Ppal con los troqueles adheridos.
 VADEMECUM
.Jerárquico Salud vigencia 11/01/2001
 PROHIBICIONES
.Plan 6:
.Todos los productos fuera de vademécum.
.Sin troquel.
.Planes 2,3,7,8,9 y 10.
.Anhidroticos.
.Anorexígenos Tratamientos locales o sistémicos p/obesidad Anticelulíticos.
.Anticonceptivos que contengan las asociaciones Norelgestromin + Etinilestra
.diol y Drosperinona + Etinilestradiol.
.Antitabáquicos.
.Celuloterapia
Lisados de células
Extractos de órganos y tejidos.
.Dermatocosmeticos, nutriente dermico.
.Emolientes.
.Energizante Psicofisico, Polivitaminicos, Poliminerales, Bioergizantes.
.Inductores de la Ovulación.
.Leches enteras y maternizadas.
.Medicamentos que no figuran en el Manual Farmacéutico.
.Oncológicos y coadyuvantes al tratamiento.(Excepto con autorización)
.Orexigenos.
.Pantallas y Protectores solares.
.Productos dieteticos y Homeopáticos.
.Prohibiciones Generales.
.Sin troquel.
.Tratamiento de la Fertilidad.
.Venta libre.
 RECONOCIMIENTOS
.Ley Provincial de reemplazo por Genérico.
 DIAGNOSTICO
.Si requiere.
Continúa
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Colegio de Farmacéuticos de Santa Fe – 1ra. Circunscripción
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6200 JERARQUICOS SALUD
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Fecha de vigencia: 01/08/11
NRO.:
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OBSERVACIONES
 MODALIDAD DE FACTURACION
.COSEGURO: se deben respetar las normas de atención de Jerárquico Salud (Va
.lidez, cobertura,cantidades,vademecum y prohibiciones). No teniendo en cuen
.ta las normas de la Obra Social Principal.
 RECORDATORIO
.Los Planes 2,3,7,8,9 y 10 no pueden actuar como COSEGURO. Estos planes pue
.den tener casos de autorizaciones especiales con descuentos del 70% y 100%.
.Las recetas al igual que las de PMI, para recibir la cobertura de la Obra
.Social se deberá presentar del siguiente modo: receta original y fax de la
.O.S. con logo Jerárquico Salud y detalle de lo autorizado.
.Existe una credencial que dice "Plan C S/FARM" sin cobertura en Farmacia.
.Los siguientes medicamentos se encuentran condicionados a auditoria y auto
.rizacion previa por nombre comercial:
.ENBREL 25mg f.a.x 4
.HUMIRA jga.prell.x2 x 0,8 ml
.REMICADE 100 mg IV liof.f.a.x 1
.CUPRIMINE caps.x 100
.CUPRIPEN 250 mg caps.x 30
.Las Leches Maternizadas y Medicamentosas solamente tendrán cobertura en los
.casos en que el socio presente receta y autorización emitida por auditoria
.de Jerárquicos Salud.
.Para la Refacturación de recetas devueltas, deberá adjuntarse carátula con
.el motivo por el cual se genero dicho debito.
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