CARTA DE INSTRUCCION ESTUDIANTES FECHA IMPORTACION (ORDENES DE PAGO) MES A REMESAR REMESAS N° DE SOLICITUD OTRO N° DE EXP. INTERNO POR MEDIO DEL PRESENTE AUTORIZO AL BANCO SOFITASA, BANCO UNIVERSAL,C.A. A DEBITAR DE MI CUENTA : Nº0137 AL TIPO DE CAMBIO OFICIAL DEL BCV POR LA CANTIDAD EQUIVALENTE EN USD AL TIPO DE CAMBIO OFICIAL DEL BCV POR LA CANTIDAD EQUIVALENTE EN EUROS Datos del Ordenante DATOS DEL ORDENANTE 50 CEDULA DE IDENTIDAD DEL ORDENANTE DIRECCION ORDENANTE Banco Intermediario BANCO INTERMEDIARIO SWIFT CODIGO ABA PAIS /CIUDAD CUENTA EN EL BANCO INTERMEDIARIO Banco Beneficiario BANCO BENEFICIARIO 59A SWIFT CODIGO ABA Nº CUENTA DEL BENEFICIARIO PAIS/CIUDAD NOMBRE DEL BENEFICIARIO Datosde delalaSolicitud Monto Solicitudde deCADIVI Cadivi Datos SOLICITUD Nº 70 POR CONCEPTO Informaciòn Adicional Nº CEDULA O IDENTIFICACION DEL BENEFICIARIO 72 CODIGO IBAN DIRECCION DEL BENEFICIARIO LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO DEL BENEFICIARIO CODIGO AAD CODIGO ARANCELARIO Declaro que los fondos objeto de esta operación tienen un origen y un destino lícito y que no provienen ni están destinados a alguna actividad ilícita de las contempladas en las normas penales o en la normativa que rige en materia de prevención y administración de los riesgos de Legitimación de Capitales y Financiamiento del Terrorismo; la cual abarca los aspectos relativos a la actividad bancaria en Venezuela contenidos en la legislación contra la Delincuencia Organizada, contra el Tráfico Ilícito de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas y en la normativa, circulares y disposiciones emitidas por la Superintendencia de Instituciones del Sector Bancario. Impresiones Dactilares FIRMA OYM 720-002 (05/2013) C.I.