SOLICITUD PEUM 2015/2016 SI NO Por la presente solicito ser

CONCEJALÍA DE BIENESTAR SOCIAL, IGUALDAD
Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA
AYUNTAMIENTO DE ALMENSILLA
SOLICITUD PEUM 2015/2016
Apellidos y Nombre:
N.I.F.:
Domicilio (Calle, Plaza, ...)
Localidad:
C.P.
Tfno.Fijo:
Tfno.Móvil:
Marcar con X donde corresponda:
SI
Provincia:
Otro Tfno.:
NO
Empadronado/a
Desempleado/a
¿Desde cuándo está en desempleo?
¿Víctima de violencia de género?
Ingresos percibidos en los 6 últimos meses
DATOS DE LA UNIDAD FAMILIAR (Pareja e Hijos/as exclusivamente)
Nombre y Apellidos
Parentesco
Fecha
nacimiento
Situación laboral y/o
escolar
Ingresos
mensuales
Pareja
Hijo/a
Hijo/a
Hijo/a
Hijo/a
Hijo/a
Por la presente solicito ser valorado/a para poder acceder a las contrataciones temporales que se van a
realizar en el PEUM-2015/16, pudiendo ser requerido por el Ayuntamiento de Almensilla para presentar la
documentación acreditativa de lo alegado, incluida realización de entrevista a la unidad familiar.
Declaro bajo mi responsabilidad que son ciertos los datos que consigno en la presente solicitud, que acepto
las bases reguladoras del PEUM-2015/16, así como la realización de entrevista a la unidad familiar
En Almensilla a …........ de …..................................... de 2016
Fdo.: ….........................................................................................
SRA. ALCALDESA-PRESIDENTA DEL AYUNTAMIENTO DE ALMENSILLA (Sevilla)
DOCUMENTACIÓN
Marque con una X, los documentos que aporta
Volante de empadronamiento.
Fotocopia de los DNI de todos los mayores de 16 años de la unidad familiar.
Fotocopia del libro de familia o certificación de estar inscritos/as en el registro de uniones de hecho
que corresponda.
Fotocopia de la tarjeta de demanda de empleo actualizada de todos los mayores de 16 años de la
unidad familiar.
Informe de inscripción como demandante de empleo de todos los mayores de 16 años de la unidad
familiar desde el 01/07/2015. (Se puede obtener de la máquina instalada en el Centro de Formación
municipal).
Vida laboral actualizada del/la solicitante y miembros unidad familiar mayores de 16 años
Fotocopia de la sentencia de separación o divorcio.
Fotocopia de la denuncia o sentencia por violencia de género.
Certificado del centro donde estén realizando sus estudios los mayores de 16 años.
Fotocopia de la matrícula universitaria.
JUSTIFICACIÓN DE INGRESOS (Mayores de 16 años de la Unidad Familiar)
Fotocopia de las nóminas desde julio a diciembre de 2015
Certificado de prestaciones del Servicio Andaluz de Empleo (de julio a diciembre 2015 y actual)
Certificado de prestaciones de la Seguridad Social (de julio a diciembre 2015 y actual)
Certificado de percepción de salario social y/o cualquier tipo de prestación (de julio a diciembre 2015
y actual)
Certificado negativo de prestaciones (SAE, Seguridad Social, pensiones, bajas, etc...) para los
miembros de la unidad familiar que no tengan ningún tipo de ingreso (de julio a diciembre 2015 y
actual)º
Otros Documentos que justifiquen lo alegado.
Observaciones: Según lo establecido en el artículo 5.2 de las bases que regulan este programa, una de las
prioridades para ser beneficiario/a del mismo, será ser miembro de unidades familiares que no hayan
tenido durante 2015 un contrato de trabajo correspondiente al programa extraordinario de urgencia social
municipal de Diputación.
Protección de Datos: En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección
de Datos de Carácter Personal, el Ayuntamiento de Almensilla le informa que los datos personales obtenidos
mediante la cumplimentación de esta solicitud van a ser incorporados para su tratamiento en un fichero
automatizado. Asimismo, se le informa que la recogida y tratamiento de dichos datos tienen la finalidad de
gestionar funciones derivadas del motivo de su solicitud.
De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgánica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación,
cancelación y oposición dirigiendo un escrito al registro general del mencionado organismo.