Tabla de coberturas FAM Los siguientes porcentajes de

Tabla de coberturas FAM
Los siguientes porcentajes de bonificación se aplican posteriores al reembolso de
Isapre o Fonasa. En caso que no exista bonificación por parte de estos y, siempre
que corresponda, se bonificará al 50%.
Prestaciones Ambulatorias
Consultas médicas
Consulta de Urgencia
COBERTURA
Si la diferencia no cubierta (costo consulta menos
reembolso Isapre o Fonasa) es menor o igual que UF 1
se reembolsa el 80%.
Si la diferencia no cubierta es mayor a UF 1 se
reembolsa el 70% con tope de UF 1
Para las consultas de urgencia se reembolsará el 80%
de la diferencia no cubierta, con tope de
UF 1,5
Control Oftalmológico del Infante (desde
recién nacido hasta los 15 años)
80 % Ídem Ítem Consulta
Exámenes
80% sin tope
Medicamentos
Medicamentos homeopáticos biológicos,
homotoxicológico, fito terapeúticos *
73% sin tope
Productos naturales *
50% con tope de UF 5 (ver artículo 21 letra i)
Vitaminas, Antioxidantes, Micronutrientes *
50% con tope de UF 5
Nutricionista *
50% con tope UF 5
Psico-Pedagogo *
50% con tope de UF 10
Acupuntura *
50% con tope de UF 5
Inmunoterapia *
50% con tope de UF 5
Dadores de Sangre *
70% con tope de UF 8
Rehabilitación Integral *
Se consideran situaciones de mayor
complejidad, tales como: Trastornos del
Desarrollo, beneficiarios inscritos en el
Registro Nacional de Discapacitados, que no
respondan a un tratamiento temporal
producto de una intervención quirúrgica o
accidente.
Incluiría los siguientes tratamientos los que
se asimilarían a este concepto, uno o todos
ellos:
Hidroterapia, Fonoaudiología, Medicina
Física, Terapia Ocupacional.
70% con tope de UF 50 anual.
*Prestaciones deben ser con prescripción médica, asociados a diagnóstico e incorporados a
Vademécum.
Kinesiterapia
75% con tope de UF 10 anual por beneficiario.
Psicoterapia
75% con tope de UF 25 anual por beneficiario.
(Sólo si es derivado por psiquiatra, neurólogo
o neuropsiquiatra)
Si la diferencia no cubierta es mayor a 1 UF se
reembolsa el 70% con tope de UF 1.
Fonoaudiología
75% con tope de UF 10 anual por beneficiario.
Terapia Ocupacional
Cristales ópticos, marcos
50% con tope de UF 10 anual por beneficiario.
80% con tope de UF 3 por beneficiario anual.
Lentes de contacto
80% con tope de UF4
Ortesis y Prótesis
80% con tope UF20 por beneficiario anual, todas
aquellas que tienen codificación por Fonasa.
Se incluirá en este ítem lentes de contacto
exclusivamente para la enfermedad de Queratocono
Plantillas
75% con tope UF. 1 por beneficiario anual.
Catre Clínico, Colchón antiescaras, silla de
ruedas
Tratamiento de infertilidad
50% con tope de 3 UF anual.
Control maternal por matrona
80% sin tope
Cirugía menor
80% sin tope
Cirugía refractiva Lasik
80% con tope de UF 20 (considerando ambas
intervenciones.
Ambulancia
80% con tope UF 2 anual por beneficiario (con
certificado médico y según diagnóstico).
Inyecciones, curaciones
50% sin tope
Otros
50% sin tope
Medicina Preventiva del Infante: Desde
recién nacido hasta 15 años.
Se consideran las vacunas/ antígenos no
asociadas a los programas de vacunación
definidos por el Directorio.
50% con tope de UF 3
Control Ginecológico
80% sin tope. Una vez al año. (incluye Pap,
mamografía y eco tomografía ginecológica).
Planificación Familiar
En este ítem se incluye: anovulatorios,
anticonceptivos, dispositivos, test de
50 % con tope de UF 3
80% con tope UF 25 anual por matrimonio.
embarazos, entre otros.
Control Prostático
Urgencia Odontológica en Centros
Hospitalarios de Urgencia (se cancelaran
prestaciones por traumas odontológicos,
urgencias y medicamentos asociados)
80% sin tope. Una vez al año. (para mayores de 40
años)
75% con tope de UF 5 anual.
Prestaciones Hospitalarias
Día cama normal
COBERTURA
80% con tope UF. 3 por día
Día cama UCI y UTI
80% con tope UF 4.5 por día
Honorarios médicos
80% sin tope
Servicios Hospitalarios
80% sin tope
MATERNIDAD
Parto Normal
COBERTURA
80% con tope UF 30 (Funcionaras y Cónyuges)
80% con tope UF 25 (Cónyuges no carga)
Cesárea
80% con tope UF 45 (Funcionarias y Cónyuges)
80% con tope UF 40 (Cónyuges no carga)
Aborto no provocado
80% con tope UF 10
Consideración especial cónyuge no carga: Intervenciones quirúrgicas y/u hospitalizaciones
hasta UF 30 al año.
Consideración especial para aquellos hijos/as egresados de enseñanza media, que se
encuentren realizando preuniversitario. Para ello, deben presentar certificado de alumno
regular en el preuniversitario y copia de certificado de egreso de Enseñanza Media. El
beneficio se extenderá por el periodo de abril a diciembre, considerando que el estatus de
alumno regular es hasta marzo.