Solicitud de arrendamiento - Conselleria de Hacienda y Modelo

Anuncio
SOL·LICITUD D’ARRENDAMENT D’UNA PLAÇA DE GARATGE PROPIETAT DE LA
GENERALITAT SÍTIA EN LA PLAÇA DE VIRIATO PER MITJÀ D’ADJUDICACIÓ DIRECTA
SOLICITUD DE ARRENDAMIENTO DE UNA PLAZA DE GARAJE PROPIEDAD DE LA
GENERALITAT SITA EN LA PLAZA DE VIRIATO MEDIANTE ADJUDICACION DIRECTA
A
DADES DE LA PERSONA SOL·LICITANT / DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
COGNOMS O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL
CIF - NIF
NOM / NOMBRE
ESTAT CIVIL / ESTADO CIVIL
DADES DEL REPRESENTANT LEGAL / DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL
COGNOMS / APELLIDOS
DNI
NOM / NOMBRE
COM A / EN CALIDAD DE
DADES A L'EFECTE DE NOTIFICACIONS / DATOS A EFECTOS DE NOTIFICACIONES
CP
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)
LOCALITAT / LOCALIDAD
B
PROVÍNCIA / PROVINCIA
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
TIPUS DE PLAÇA SOL·LICITADA / TIPO DE PLAZA SOLICITADA
NRE. PLACES OFERTADES
Nº PLAZAS OFERTADAS
TIPUS DE PLAÇA
TIPO DE PLAZA
229
AUTOMÒBIL
AUTOMÓVIL
5
AUTOMÒBIL (ADAPTADA A DISCAPACITATS)
AUTOMÓVIL (ADAPTADA A DISCAPACITADOS)
58
C
TELÈFON / TELÉFONO
MOTOCICLETA
FORMA DE PAGAMENT
FORMA DE PAGO
PREU UNITARI € (IVA INCLÓS)
PRECIO UNITARIO € (IVA INCLUÍDO)
MENSUAL
70,00
ANUAL ANTICIPAT
ANUAL ANTICIPADO
756,00
MENSUAL
70,00
ANUAL ANTICIPAT
ANUAL ANTICIPADO
756,00
MENSUAL
35,00
ANUAL ANTICIPAT
ANUAL ANTICIPADO
384,00
DOCUMENTACIÓ APORTADA / DOCUMENTACIÓN APORTADA
Còpia compulsada del NIF del sol·licitant
Copia compulsada del NIF del solicitante
Còpia compulsada del NIF del representant, si és el cas
Copia compulsada del NIF del representante en su caso
Còpia compulsada del certificat oficial de discapacitat de l’aparell locomotor (només per a les sol·licituds de les places d’automòbil adaptades)
Copia compulsada del certificado oficial de discapacidad del aparato locomotor (solo para las solicitudes de las plazas de automóvil adaptadas)
Declaració responsable segons model normalitzat facilitat per la Direcció General de Patrimoni de reunir en el moment de la sol·licitud tots els
requisits exigits per a ser adjudicatari per la Resolució de la Conselleria d’Hisenda i Administració Pública de data 23 de novembre de 2012
Declaración responsable según modelo normalizado facilitado por la Dirección General de Patrimonio de reunir en el momento de la solicitud
todos los requisitos exigidos para ser adjudicatario por la Resolución de la Conselleria de Hacienda y Administración Pública de fecha 23 de
noviembre de 2012
Declaració responsable segons model normalitzat facilitat per la Direcció General de Patrimoni de no estar incursa en cap de les circumstàncies
assenyalades en l’art. 60 del Reial Decret Legislatiu 3/2011 i de sotmetiment a la jurisdicció dels Jutjats i Tribunals Espanyols de la Comunitat
Valenciana
Declaración responsable según modelo normalizado facilitado por la Dirección General de Patrimonio de no estar incursa en ninguna de las
circunstancias señaladas en el art. 60 del Real Decreto Legislativo 3/2011 y de sometimiento a la jurisdicción de los Juzgados y Tribunales
Españoles de la Comunidad Valenciana
DECLARACIÓ RESPONSABLE / DECLARACIÓN RESPONSABLE
Declara conéixer i acceptar la situació jurídica urbanística, registral i cadastral de la finca/ques registral/ls l’ARRENDAMENT DE LA QUAL se
sol·licita, així com totes les condicions establides per a l’adjudicació directa de l’arrendament de les places de garatge en la Plaça Viriat de
València, soterranis 1 i 2 del Complex Educatiu de Velluters
Declara conocer y aceptar la situación jurídica urbanística, registral y catastral de la finca/s registral/es cuyo ARRENDAMIENTO se solicita, así
como todas las condiciones establecidas para la adjudicación directa del arrendamiento de las plazas de garaje en la Plaza Viriato de Valencia,
sótanos 1 y 2 del Complejo Educativo de Velluters
CHAP - IAC
D
REGISTRE D'ENTRADA
REGISTRO DE ENTRADA
d
del
DIN - A4
,
Firma:
Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a
titular responsable del fitxer, en l'ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informa
de la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la Llei
Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).
Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano
administrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus
competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de
conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de
14/12/99).
CONSELLERIA D'HISENDA I ADMINISTRACIÓ PÚBLICA
CONSELLERIA DE HACIENDA Y ADMINISTRACIÓN PÚBLICA
DATA D'ENTRADA EN ÒRGAN COMPETENT
FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE
19/12/12
SOL·LICITUD D’ARRENDAMENT D’UNA PLAÇA DE GARATGE PROPIETAT DE LA
GENERALITAT SÍTIA EN LA PLAÇA DE VIRIATO PER MITJÀ D’ADJUDICACIÓ DIRECTA
SOLICITUD DE ARRENDAMIENTO DE UNA PLAZA DE GARAJE PROPIEDAD DE LA
GENERALITAT SITA EN LA PLAZA DE VIRIATO MEDIANTE ADJUDICACION DIRECTA
A
DADES DE LA PERSONA SOL·LICITANT / DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
COGNOMS O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL
CIF - NIF
NOM / NOMBRE
ESTAT CIVIL / ESTADO CIVIL
DADES DEL REPRESENTANT LEGAL / DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL
COGNOMS / APELLIDOS
DNI
NOM / NOMBRE
COM A / EN CALIDAD DE
DADES A L'EFECTE DE NOTIFICACIONS / DATOS A EFECTOS DE NOTIFICACIONES
CP
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)
LOCALITAT / LOCALIDAD
B
PROVÍNCIA / PROVINCIA
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
TIPUS DE PLAÇA SOL·LICITADA / TIPO DE PLAZA SOLICITADA
NRE. PLACES OFERTADES
Nº PLAZAS OFERTADAS
TIPUS DE PLAÇA
TIPO DE PLAZA
229
AUTOMÒBIL
AUTOMÓVIL
5
AUTOMÒBIL (ADAPTADA A DISCAPACITATS)
AUTOMÓVIL (ADAPTADA A DISCAPACITADOS)
58
C
TELÈFON / TELÉFONO
MOTOCICLETA
FORMA DE PAGAMENT
FORMA DE PAGO
PREU UNITARI € (IVA INCLÓS)
PRECIO UNITARIO € (IVA INCLUÍDO)
MENSUAL
70,00
ANUAL ANTICIPAT
ANUAL ANTICIPADO
756,00
MENSUAL
70,00
ANUAL ANTICIPAT
ANUAL ANTICIPADO
756,00
MENSUAL
35,00
ANUAL ANTICIPAT
ANUAL ANTICIPADO
384,00
DOCUMENTACIÓ APORTADA / DOCUMENTACIÓN APORTADA
Còpia compulsada del NIF del sol·licitant
Copia compulsada del NIF del solicitante
Còpia compulsada del NIF del representant, si és el cas
Copia compulsada del NIF del representante en su caso
Còpia compulsada del certificat oficial de discapacitat de l’aparell locomotor (només per a les sol·licituds de les places d’automòbil adaptades)
Copia compulsada del certificado oficial de discapacidad del aparato locomotor (solo para las solicitudes de las plazas de automóvil adaptadas)
Declaració responsable segons model normalitzat facilitat per la Direcció General de Patrimoni de reunir en el moment de la sol·licitud tots els
requisits exigits per a ser adjudicatari per la Resolució de la Conselleria d’Hisenda i Administració Pública de data 23 de novembre de 2012
Declaración responsable según modelo normalizado facilitado por la Dirección General de Patrimonio de reunir en el momento de la solicitud
todos los requisitos exigidos para ser adjudicatario por la Resolución de la Conselleria de Hacienda y Administración Pública de fecha 23 de
noviembre de 2012
Declaració responsable segons model normalitzat facilitat per la Direcció General de Patrimoni de no estar incursa en cap de les circumstàncies
assenyalades en l’art. 60 del Reial Decret Legislatiu 3/2011 i de sotmetiment a la jurisdicció dels Jutjats i Tribunals Espanyols de la Comunitat
Valenciana
Declaración responsable según modelo normalizado facilitado por la Dirección General de Patrimonio de no estar incursa en ninguna de las
circunstancias señaladas en el art. 60 del Real Decreto Legislativo 3/2011 y de sometimiento a la jurisdicción de los Juzgados y Tribunales
Españoles de la Comunidad Valenciana
DECLARACIÓ RESPONSABLE / DECLARACIÓN RESPONSABLE
Declara conéixer i acceptar la situació jurídica urbanística, registral i cadastral de la finca/ques registral/ls l’ARRENDAMENT DE LA QUAL se
sol·licita, així com totes les condicions establides per a l’adjudicació directa de l’arrendament de les places de garatge en la Plaça Viriat de
València, soterranis 1 i 2 del Complex Educatiu de Velluters
Declara conocer y aceptar la situación jurídica urbanística, registral y catastral de la finca/s registral/es cuyo ARRENDAMIENTO se solicita, así
como todas las condiciones establecidas para la adjudicación directa del arrendamiento de las plazas de garaje en la Plaza Viriato de Valencia,
sótanos 1 y 2 del Complejo Educativo de Velluters
CHAP - IAC
D
REGISTRE D'ENTRADA
REGISTRO DE ENTRADA
d
del
DIN - A4
,
Firma:
Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a
titular responsable del fitxer, en l'ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informa
de la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la Llei
Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).
Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano
administrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus
competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de
conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de
14/12/99).
CONSELLERIA D'HISENDA I ADMINISTRACIÓ PÚBLICA
CONSELLERIA DE HACIENDA Y ADMINISTRACIÓN PÚBLICA
DATA D'ENTRADA EN ÒRGAN COMPETENT
FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE
19/12/12
Descargar