FUNCIONES Y ESTRUCTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

FUNCIONES Y
ESTRUCTURA
DE LA
COLUMNA
VERTEBRAL
FUNCIONES DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
■
La columna vertebral tiene un total de
cuatro funciones principales, siendo la
primera de ellas y la más evidente la capacidad de mantener el tronco erguido.
La columna es un elemento de sostén
que, con la ayuda de la sujeción muscular y ligamentosa, estabiliza el tronco en
contra de la fuerza de la gravedad.
■
Debido a que la columna está formada
por numerosas vértebras engranadas entre sí, puede articular los movimientos
del tronco.
■
La columna sirve de punto de anclaje a
músculos y órganos internos, como, por
ejemplo, el diafragma o los intestinos.
■
Protección de la médula espinal. La
médula (estructura que une el encéfalo
con el resto del cuerpo - consultar la
pág. 54 -) está compuesta por tejido
nervioso frágil que hay que proteger para evitar que pueda verse dañado por un
elemento externo o un movimiento forzado. Para este fin, cada una de las vértebras tiene en la parte posterior del
cuerpo vertebral el denominado orificio
vertebral. El conjunto y unión de todos
los orificios vertebrales conforman el
denominado canal medular, lugar por el
que transcurre la médula, quedando ésta protegida por un armazón óseo a lo
largo de toda su extensión.
Funciones y estructura de la columna vertebral
27
REGIONES VERTEBRALES
Cuando se observa a una persona de
perfil, pueden distinguirse, a simple vista, tres zonas diferenciadas en su espalda:
■
Una parte alta, en la que se identifica
una curvatura entrante, cóncava, llamada lordosis cervical, que está determinada por la disposición de las
7 vértebras que componen la región
cervical (de C-1 a C-7).
■
Una zona media, denominada región
dorsal, compuesta por 12 vértebras
(de D-1 a D-12), que dibujan una
curvatura convexa llamada cifosis dorsal. Hay autores que utilizan la letra
“T” para referirse a las vértebras dorsales o torácicas (de T-1 a T-12).
■
Y una parte más baja, la región lumbar, que con 5 vértebras (de L-1 a L-5)
describe la lordosis lumbar. Al igual
que en la zona cervical, se trata de
una curvatura cóncava.
Estas tres regiones disponen de un total
de 24 vértebras, todas ellas móviles.
■
Además, en la parte baja de la columna, hay dos regiones más, conformadas por vértebras soldadas y que carecen de movilidad entre ellas. Son la
región sacra, que consta de cinco vértebras (de S-1 a S-5), y la coxígea, formada por tres o cuatro vértebras según la persona (de Cx-1 a Cx-4).
28
Columna sana
Las curvaturas de la columna vertebral
cumplen los importantes cometidos de
absorber las fuerzas de impacto que se
producen al caminar, correr o saltar y de
ayudar a mantener el equilibrio corporal
— POSICIÓN ANATÓMICA –––––––––––
Posición básica a partir de la cual se estudian los movimientos que el cuerpo
humano es capaz de realizar, así como
las diferentes estructuras y regiones corporales.
MOVIMIENTOS DE LA
COLUMNA EN CONJUNTO
Funciones y estructura de la columna vertebral
35
PRESIÓN DISCAL
EN DIFERENTES POSICIONES
CORPORALES
Un equipo de investigadores, encabezado por el escandinavo Nachemsom, realizaron numerosos estudios sobre la columna vertebral y el comportamiento
de los discos intervertebrales en diferentes posturas corporales. Durante veinte
años midieron en vivo y en más de 100
voluntarios las tensiones que los discos
intervertebrales experimentan, utilizando para ello una sonda sensible a la presión (“Disc Pressure Measuremtents”,
Spine, 1981).
Por otro lado, Wilke y su equipo obtuvieron resultados muy similares a los de
Nachemsom y, aunque realizaron el estudio en una sola persona (también a
través de una sonda intradiscal introducida en el disco situado entre L-4 y L-
Esquema de la deformación del disco intervertebral por centímetro cuadrado producida por el efecto de la presión
5), añadieron nuevas posturas adecuadas para comprender sus efectos sobre
el deterioro discal y la aparición de procesos dolorosos. La persona a la que se
le realizó el estudio era un hombre de
45 años de edad, de 70 kg de peso y con
sus discos en buen estado de conservación.
Funciones y estructura de la columna vertebral
49
MÉDULA ESPINAL
La médula espinal ( 1 ) es la prolongación del cerebro. Tiene forma cilíndrica, unos 45 cm de largo y 1 cm de diámetro y se encuentra alojada en el canal
vertebral. Está envuelta y protegida por
unas capas de tejido conectivo, llamadas meninges, y por el líquido cefalorraquídeo que hay entre éstas. La estructura de la médula espinal se extiende
desde el cerebro hasta la primera vértebra lumbar, lugar en el que se ramifica,
formando la llamada cola de caballo, para continuar la trayectoria por dentro
del canal lumbar y sacro.
El cerebro, el cerebelo, el tronco encefálico
y la médula espinal forman en conjunto
el sistema nervioso central (SNC).
La médula espinal está formada por millones de nervios (como si se tratara de
cables eléctricos microscópicos), encargados de transportar información a lo
largo del cuerpo.
Imagen de la médula espinal sin el recubrimiento de las meninges ni los ligamentos que la estabilizan
54
Visión posterior del sistema nervioso central y
nervios raquídeos (estos últimos están cortados)
Columna sana
FUNCIONES Y
ESTRUCTURA
DE LA
PELVIS
MOVIMIENTOS DE LA PELVIS
La pelvis en su conjunto es capaz de realizar diferentes movimientos gracias a
las basculaciones que se producen sobre
las articulaciones coxofemorales (caderas) y al juego articular que permite la
articulación lumbosacra (L-5/S-1) y
resto de engranajes lumbares. Dos de
estos movimientos son los de anteversión y retroversión, siendo la anteversión el desplazamiento anterior de las
crestas ilíacas, y la retroversión la posteriorización de las mismas.
Funciones y estructura de la pelvis
67
MÚSCULOS
Y
BIODINÁMICA
Músculos y biodinámica
91
INCLINACIÓN PÉLVICA
Los principales músculos encargados de
traccionar la pelvis para producir una
inclinación son el cuadrado lumbar y la
musculatura paravertebral de ese mismo lado. El iliocostal, dorsal largo, oblicuos y dorsal ancho actúan como colaboradores.
ROTACIÓN PÉLVICA
Una rotación pélvica lleva inherente
una rotación lumbar o dorsolumbar ya
que la pelvis utiliza el movimiento de
las vértebras para poderse desplazar.
La rotación pélvica viene dada por la
contracción del oblicuo interno (del lado contrario al que se dirige el movimiento), el oblicuo externo (del mismo
lado al que se dirige el movimiento) y la
musculatura paravertebral lumbar. El
iliocostal y dorsal largo de la región actúan como colaboradores.
Músculos y biodinámica
103
MÚSCULOS DE LA NUCA
ESPLENIO DE LA CABEZA ( 1 )
Se origina en la apófisis mastoides y se
extiende hasta las apófisis espinosas de
C-4 a D-3.
ESPLENIO DEL CUELLO ( 2 )
Se origina en las apófisis transversas de
C-1 y C-2 y se inserta en las apófisis espinosas de D-4 a D-6.
ESPINOSO DEL CUELLO ( 2 )
(consultar figura pág. 124)
Se origina en las apófisis espinosas de
C-2 a C-4 y se inserta en las espinosas
de D-2 a D-6.
SEMIESPINOSO ( 3 )
Se origina en la base del hueso occipital
y se extiende hasta las apófisis transversas de C-3 a D-7.
RECTOS POSTERIORES MENOR ( 4 )
Y MAYOR DE LA CABEZA ( 5 )
Se originan en la base del occipital y se
extienden hasta el tubérculo posterior
del atlas y la apófisis espinosa del axis,
respectivamente.
Los músculos de la nuca son bilaterales
(no se muestra en la figura), al igual que
la gran mayoría de músculos, y se organizan en distintas capas o niveles de
profundidad. Enumerados de más superficial a más profundo, estos músculos son:
108
Columna sana
OBLICUOS SUPERIOR ( 6 ) E INFERIOR DE LA CABEZA ( 7 )
El superior se origina en la base del occipital y se inserta en las apófisis transversas del atlas. El inferior va de este último punto a la apófisis espinosa del
axis.
ACCIÓN
■
■
Extensión cervical (contracción bilateral).
Combinación de inclinación lateral y
rotación cervicales (hacia el mismo
lado del músculo activo).
■
■
La rotación cervical se produce hacia
el lado contrario en el caso del oblicuo
superior ( 6 ).
El semiespinoso ( 3 ) realiza sólo inclinación hacia el lado de la contracción, y el espinoso es básicamente extensor.
Músculos y bio-
109
MÚSCULOS DE LA ESPALDA
ROMBOIDES
El músculo romboides se encuentra entre el trapecio y el iliocostal-longuísimo.
Una de sus funciones es la de sujetar la
extremidad superior a través de la escápula, conjuntamente con el trapecio superior y el elevador de la escápula.
INSERCIÓN
■
ACCIÓN
■
ORIGEN
■
Apófisis espinosas de C-7 a D-4.
118
Columna sana
Margen medial de la escápula.
■
Combinación de aducción con ligera elevación escapulares (los hombros se desplazan posteriormente facilitando el enderezamiento de la
región dorsal de la columna) (contracción bilateral).
Combinación de aducción y campaneo interno escapulares.
Músculos y biodinámica
119
MÚSCULOS ABDUCTORES
TRAPECIO
El tensor de la fascia lata,el glúteo mayor,
el glúteo medio y el glúteo menor forman
parte del grupo de músculos abductores. Todos están situados a ambos lados
de la pelvis y su acción conjunta produce el movimiento lateral de separación
140
Columna sana
de la pierna (abducción) y la estabilización de la pelvis y cadera durante la deambulación.
El glúteo mayor ( 1 ) y el tensor de la fascia lata ( 2 ) convergen en un gran ten-
dón (tendón iliotibial o de la fascia lata),
que se prolonga desde la cresta ilíaca hasta la meseta tibial externa. La contracción de estos dos músculos estabiliza la
rodilla, y actuando en colaboración con
el glúteo medio y menor ( 3 ) pueden
producir movimiento en la articulación
de la cadera gracias a la tracción que ejercen sobre el tendón iliotibial ( A ). También pueden ejercer tracción sobre la
pelvis, en colaboración con el cuadrado
lumbar ( 4 ), con las siguientes repercusiones:
■
■
Inclinación pélvica hacia el mismo
lado de los músculos en contracción
( B ).
Sujeción de la caída (inclinación) de
la pelvis cuando se está apoyado sobre
una sola pierna ( C ).
Músculos y biodinámica
141
AFECCIONES
TIPOS DE DOLOR
Cada enfermedad se manifiesta siguiendo patrones característicos de daño tisular, por lo que la calidad, el curso y la
ubicación del dolor ofrecen información valiosa para llegar al diagnóstico.
La evolución del dolor se utiliza además
para valorar la respuesta de la persona al
tratamiento.
lidad manifestados a lo largo del recorrido del nervio. El dolor ciático ( 1 ),
por ejemplo, se percibe en el glúteo mayor y/o parte posterior de la pierna, incluso del pie, pero el origen del problema se encuentra en la región lumbar de
la columna vertebral. La cervicobraquialgia ( 2 ) es el dolor de origen cervical irradiado a uno o ambos brazos por
compresión de los nervios raquídeos.
Dolor agudo
Aparece inmediatamente después de la
lesión o irritación y puede durar de minutos a días. Suele localizarse fácilmente en una zona concreta de la anatomía.
Dolor crónico
El dolor crónico, de tipo más bien difuso, es aquel que dura más de tres meses,
aunque no existe un límite de tiempo
bien definido. Hay quien considera que
el dolor crónico es aquel que permanece más tiempo del necesario para la solución del daño producido.
Dolor irradiado
Cuando un nervio raquídeo experimenta compresión (hernia discal, artrosis), puede producirse dolor, impotencia funcional (falta de fuerza motriz),
hormigueo o disminución de la sensibiAfecciones
175
Dolor referido
Este tipo de dolor no está producido
por un pinzamiento nervioso. Se inicia
en órganos viscerales y se manifiesta en
una zona de la superficie del cuerpo. El
mecanismo a partir del cual se manifiesta el dolor en la superficie corporal
es complejo. Los nervios que recogen la
información dolorosa de los órganos
coinciden con los que transmiten el dolor desde las regiones cutáneas y eso
confunde la percepción. Parece que
176
Columna sana
duele la superficie de la piel cuando no
se está produciendo ningún estímulo
doloroso en esa zona.
Los estímulos capaces de provocar dolor visceral son:
■
■
■
■
■
La lesión del tejido
El espasmo del músculo liso
La distensión de una víscera hueca
El estiramiento ligamentoso
La isquemia
CERVICALGIA
DEFINICIÓN
Se denomina cervicalgia al dolor localizado en la parte posterior y lateral del
cuello, habitualmente originado por la
existencia de una patología o una irritación articular, ósea, muscular, discal,
neurológica o la combinación de éstas
entre sí.
Así pues, si no se apoyan los codos al
sentarse delante de la mesa de trabajo,
los músculos pueden generar dolor por
sobrecarga o contractura.
La cervicalgia, la dorsalgia y la lumbalgia no son enfermedades propiamente
dichas, sino únicamente el síntoma o la
manifestación dolorosa de una afección
determinada.
CAUSAS
■
La cervicalgia está muy relacionada
con el tipo de trabajo que se realiza y
las posturas que se adoptan. Es frecuente en oficios en los que la cabeza
permanece desplazada hacia adelante
durante muchas horas. Unos ejemplos típicos de estas profesiones son
oficinistas, costureras, dibujantes, cirujanos, etc. (consultar pág. 268).
Al esfuerzo que les supone a los músculos correspondientes la sujeción de la
cabeza hay que añadirle el que se deriva
del mantenimiento en suspensión de
los brazos cuando estos están alzados.
Afecciones
179
DORSALGIA
DEFINICIÓN
Dorsalgia significa dolor en la región
dorsal de la espalda y su origen puede
ser multifactorial: vertebral, muscular,
neurológico, discal, articular o cápsuloligamentoso. El dolor dorsal aparece
con mucha menos frecuencia que las
lumbalgias y cervicalgias.
ocurrir cuando se lleva una carga y se
deja caer el tronco hacia adelante (consultar págs. 285 y siguientes) o cuando
la columna se inclina al transportar
una carga con una sola mano.
Cuando la dorsalgia se presenta causando un dolor realmente intenso es conveniente acudir urgentemente al reumatólogo-traumatólogo, debido a que
puede estar originado por una fractura
o aplastamiento vertebrales (sobre todo
puede ocurrir en personas mayores por
la mayor incidencia de osteoporosis en
este colectivo). En tal caso deberá adoptarse una estrategia terapéutica inmediata.
CAUSAS
■
Posturas inadecuadas, en las que las
vértebras dorsales se mantienen flexionadas o inclinadas y que suelen
adoptarse con relativa frecuencia en
el día a día.
■
Inadecuada utilización de la columna
al realizar movimientos bruscos, levantar pesos o transportarlos, como puede
Afecciones
183
LUMBALGIA
DEFINICIÓN
Se denomina lumbalgia o lumbago al
dolor localizado en la parte baja de la
espalda como consecuencia de la existencia de una alteración o patología,
usualmente de origen articular, óseo,
muscular, neurológico, discal, cápsuloligamentoso o la combinación de éstos
entre sí.
CAUSAS
■
El dolor lumbar puede tener múltiples causas, entre las que destaca la
denominada “lumbalgia mecánica”,
originada por tensiones que repercuten directamente sobre los músculos,
discos y ligamentos y que producen
188
Columna sana
■
con el tiempo lesiones en sus estructuras. La lumbalgia mecánica suele
desencadenarse de la siguiente manera:
Por la realización de un sobreesfuerzo
puntual cuando se levanta, empuja o
HIPERLORDOSIS CERVICAL
DEFINICIÓN
Etimológicamente, hiperlordosis proviene del griego y significa: hypér- (en
exceso, más que), lordo- (curvado) y -sis
(enfermedad, afección).
α
Se denomina hiperlordosis cervical al
aumento de la curvatura lordótica instaurada en el esquema corporal de la
persona. Dicho aumento puede observarse externamente, en bipedestación
relajada, y medirse objetivamente a través de radiografías. Una curvatura superior a 25º de angulación se considera
hiperlordótica.
CAUSAS
■
La mayor parte de las hiperlordosis
cervicales se instauran como consecuencia de actitudes posturales incorrectas.
Las posiciones que suelen utilizarse para sentarse, en las que se mantiene la
región dorsal en flexión ( A ), condicionan directamente la posición de las
vértebras cervicales, ya que para orientar la vista hacia adelante, se aumenta
espontáneamente la curvatura cervical
( B ).
Afecciones
199
HIPERCIFOSIS DORSAL
DEFINICIÓN
Etimológicamente, hipercifosis proviene del griego y significa: hypér- (en exceso, más que), kypho- (encorvado) y -sis
(enfermedad, afección).
La hipercifosis dorsal se define como la
acentuación de la curvatura de la región
dorsal de la columna vertebral. Externamente, se aprecia un arqueamiento
pronunciado de la zona media/alta de
la espalda, y se puede llegar al extremo
de desarrollar lo que popularmente se
conoce como “giba” o “joroba”.
α
El grado de curvatura dorsal normal oscila entre los 20º y los 50º. Aunque
existen discrepancias entre científicos,
si la curvatura supera los 50º se considera hipercifosis.
CAUSAS
■
Las posturas incorrectas mantenidas
en el tiempo y reproducidas habitualmente suelen integrarse como patrones posturales y alterar la disposición
de las vértebras dorsales en hipercifosis (sobre todo en determinados ámbitos profesionales: costureras, oficinistas, etc.) (consultar pág. 268).
Afecciones
203
HIPERLORDOSIS LUMBAR
DEFINICIÓN
Etimológicamente, hiperlordosis proviene del griego y significa: hypér- (en
exceso, más que), lordo- (curvado) y -sis
(enfermedad, afección).
Se denomina hiperlordosis lumbar al
aumento de la curvatura lordótica instaurada en el esquema corporal de la
persona. La hiperlordosis lumbar puede
observarse externamente, en bipedestación relajada, y medirse objetivamente
a través de radiografías. Una curvatura
que sea superior a 70º de angulación se
considera hiperlordótica (ángulo medido entre las superficies superiores de
L-1 y S-1).
α
CAUSAS
■
Aunque en algunos casos su causa es
desconocida, la hiperlordosis lumbar
puede venir dada por el acortamiento
de la musculatura flexora de la cadera, principalmente del psoas-ilíaco.
Este fenómeno es relativamente frecuente debido a los hábitos sedentarios y a la falta de ejercicio físico que
caracterizan a las sociedades modernas. Al estar sentados, el origen y la
inserción de estos músculos se acercan entre sí ( 1, página siguiente ).Con
el tiempo, se adaptan a esta posición
acortándose o reduciendo su capacidad de elongación.
En bipedestación, un acortamiento
de la musculatura flexora tracciona la
pelvis desplazándola hacia la anteversión ( 2 ) y disponiendo la columna
lumbar en hiperlordosis. El aumento
de la curvatura lumbar facilita el
acortamiento de la musculatura paravertebral, iliocostal, dorsal largo y
cuadrado lumbar ( 3 ), que a su vez
Afecciones
207
Afecciones
213
DEGENERACIÓN
DISCAL. PINZAMIENTOS
PINZAMIENTO DISCAL
La degeneración discal es el deterioro
de la estructura de los discos intervertebrales (disminución de la elasticidad y
aparición de grietas o fisuras) y la pérdida de altura de éstos ( 1 ) debido a la
deshidratación progresiva de los discos.
Se considera un fenómeno que forma
parte del proceso de envejecimiento.
Un estudio realizado sobre 600 discos
evidenció que la degeneración discal se
inicia a los 20 años en el caso de los
hombres, y a partir de los 30 en las
mujeres. Alrededor de los 50 años, el
97% de los discos intervertebrales de
la región lumbar están degenerados,
siendo los tres últimos los más afectados.
lumbar o cervical) de origen mecánico.
Además, puede aparecer fácilmente sintomatología neurológica irradiada, en
caso de que lleguen a pinzarse los nervios raquídeos, debido a que la degeneración discal suele ir acompañada de artrosis vertebral.
El tratamiento suele ser conservador y
se basa en la medicación, fisioterapia,
faja (en situaciones determinadas), pérdida de peso y un programa de ejercicios orientados a mejorar la capacidad
de sostén de la musculatura del tronco,
aliviar de presión las articulaciones posteriores y ampliar el diámetro de los orificios de conjunción. La opción quirúr-
Miller JA, Schmak C, Schulk AB. Lumbar disc
degeneration: correlation with age, sex, and spine
level in 600 autopsy specimens. Spine 1988.
El pinzamiento discal ( 2 ) es el atrapamiento de los discos producido por las
estructuras óseas adyacentes (cuerpos
vertebrales) y que se desencadena por la
pérdida de altura de los discos.
Habitualmente, el pinzamiento discal
cursa con dolor crónico (normalmente
Afecciones
223
Afecciones
225
OSTEOPOROSIS
DEFINICIÓN
Etimológicamente, osteoporosis proviene del griego y significa: osteo- (hueso),
per-/por- (poro) y -sis (enfermedad,
afección).
la curvatura cifótica. Este tipo de fracturas suele provocar dolor intenso, aunque muchas son asintomáticas y pasan
desapercibidas.
La osteoporosis está estrechamente relacionada con el envejecimiento y se trata
de un proceso caracterizado por la disminución progresiva de la densidad
ósea (pérdida de minerales) y, por tanto, de la resistencia de la estructura ósea
ante las fuerzas de presión. Con el paso
del tiempo, los huesos llegan a debilitarse tanto que pueden fracturarse con
cierta facilidad. En el caso de la columna vertebral, los cuerpos vertebrales se
colapsan y dan lugar a lo que se conoce
como aplastamiento vertebral.
La masa ósea disminuye un 40% a los 80
años de edad y la capacidad de los cuerpos
vertebrales de soportar carga, entre los 20
y 80 años, se reduce alrededor del 50%.
(Mosekilde 1992)
CAUSAS
Las vértebras de la región dorsal son las
que más suelen verse afectadas por el
colapso, normalmente en forma de cuña, lo que desencadena el aumento de
234
Columna sana
■
Alteración hormonal. Existe un riesgo alto de padecer osteoporosis en
mujeres que han pasado la menopausia, debido a que los estrógenos, que
ESTÁTICA
EN
BIPEDESTACIÓN
250
Columna sana
ESTABILIDAD LATERAL
La musculatura se distribuye simétricamente a un lado y a otro del cuerpo y
actúa sobre la columna vertebral de la
misma manera en que lo hacen las cuerdas de un velero al sujetar el mástil ( A ).
La tensión de los músculos de ambos
lados tiene que ser equilibrada para evitar el predominio o excesivo grado de
tracción de uno de los lados y los consecuentes desplazamiento o alteración
funcional de la columna.
1. Elevador de la escápula y trapecio sup.
2. Paravertebrales y músculos de la nuca
3. Dorsal ancho
4. Paravertebrales, dorsal largo e iliocostal
5. Oblicuos
6. Cuadrado lumbar y psoas-ilíaco
258
Columna sana
HIGIENE
POSTURAL
Y DEL
MOVIMIENTO
lo. En personas mayores o con afecciones reumáticas de la columna, hay que
evitar las torsiones del tronco que se
producen al girar el cuerpo cuando la
persona quiere incorporarse. En estos
casos, se aconseja ponerse primero de
rodillas y luego pasar a la bipedestación.
TRANSPORTE DE PESO
Al transportar peso, se incrementan los
niveles de esfuerzo y estrés mecánico
que soportan los músculos, articulaciones y discos, aumentando con ello la
potencialidad traumática, por lo que se
aconseja tener en cuenta las siguientes
consideraciones posturales, durante el
transporte de peso, para minimizar las
tensiones sobre los tejidos:
■
Hay que procurar llevar el peso repartido y situar los hombros ligeramente
hacia atrás, alineados con la articulación de la cadera. Para contener la
tendencia a la flexión de la región
dorsolumbar, la musculatura de la espalda ( 1 ), especialmente la dorsal,
adoptará un papel protagonista.
■
Es conveniente mantener la carga lo
más cerca posible del cuerpo, ya que
de lo contrario, el brazo de palanca
aumenta y desencadena una elevación considerable del tono de la musculatura de los brazos y de la región
dorsolumbar, con el consecuente incremento de la compresión discal.
Higiene postural y del movimiento
285
EJERCICIOS
DE
REEDUCACIÓN
Y
MANTENIMIENTO
1 - Largo del cuello
- Rectos anteriores
2 - Paravertebrales dorsales
- Iliocostal (dorsal)
- Dorsal largo (dorsal)
3 - Abdominales
4 - Glúteo mayor
5 - Escalenos
6 - Esternocleidomastoideo
7 - Músculos de la nuca
- Ligamentos post. (cervical)
8 - Ligamento vertebral ant.
(dorsal)
9 - Pectoral mayor
10 - Paravertebrales lumbares
- Iliocostal (lumbar)
- Dorsal largo (lumbar)
- Ligamentos posteriores
(lumbar)
11 - Cuadrado lumbar
12 - Psoas-ilíaco
- Recto anterior del cuádriceps
- Tensor de la fascia lata
13 - Isquiotibiales
14/15 - Aductores, gemelos y sóleos
296
Columna sana
ESTIRAMIENTOS Y REFLEJOS
NEUROMUSCULARES
Los estiramientos pueden realizarse de
la manera tradicional, tal y como se ha
expuesto anteriormente, o bien utilizando los reflejos neuromusculares de
inhibición o tendinoso. Esta manera de
estirar resulta ser más efectiva que la anterior, aunque también más fatigante
(en el caso del reflejo de inhibición) o
intensa (reflejo tendinoso), con lo que
tiene que practicarse prudentemente.
REFLEJO DE INHIBICIÓN
Cuando se pone en tensión un músculo
determinado, por ejemplo el cuádriceps
( A ), a través de un ejercicio de estiramiento, puede solicitarse la contracción
Reflejo de inhibición
Ejercicios de reeducación y mantenimiento
301
■
El ejercicio puede realizarse manteniendo la posición de 30 segundos a
un minuto, repitiéndolo dos o tres
veces.
Tonificación de los músculos
abdominales
La ejercitación de los músculos abdominales reduce el volumen del abdomen, por el aumento de la tensión de la
misma pared abdominal, y retrasa el
centro de gravedad, mejorando la esta-
bilidad del conjunto de vértebras lumbares y de la pelvis (consultar págs. 127,
208, 253 y 287).
La manera de realizar los ejercicios para
tonificar los músculos abdominales ha
experimentado cambios importantes.
Tiempo atrás se realizaban con las piernas totalmente extendidas y el movimiento se prolongaba hasta que el tronco alcanzaba la vertical.
Hoy día, los avanzados conocimientos
sobre el aparato locomotor y su funcionamiento desaconsejan esta alternativa
ya que se suman dos acciones que incrementan negativamente la presión de
los discos:
Ejercicios de reeducación y mantenimiento
321