ULTRASONIDO

ULTRASONIDO
PRINCIPIOS TERAPÉUTICOS
INDICACIONES US
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Acortamientos
Control del dolor
Regeneración de piel
Tendinopatías
Patologías ligamentosas
Musculopatías
Reabsorción de depósitos de calcio
Fracturas
EFECTOS DEL US
US Terapéutico
Efectos térmicos
- ↑ Metabolismo
- ↑ Circulación
- ↓ Dolor
- ↓ Espasmo muscular
- ↑ Extensibilidad
Efectos atérmicos
- ↑ [Ca+2] intracelular
- ↑ Permeabilidad de membrana
- ↑ Degranulación mastocitaria
- ↑ Fc. Quimiotácticos y lib. Histamina
- ↑ Respuesta macrófagos
- ↑ Síntesis de colágeno
EFECTOS TÉRMICOS
• El ↑ de temperatura es proporcional a:
– el coeficiente de absorción del tejido
– la frecuencia de US aplicada
• A mayor contenido de colágeno, mayor
coeficiente de absorción
EFECTOS ATÉRMICOS
Cavitación
• Es la formación, crecimiento y vibración de
burbujas de gas o vapor, causada por US
– Estable o inestable
Microcorrientes
• Remolinos microscópicos que ocurren cerca de
cualquier objeto pequeño en vibración
Corrientes acústicas
• Corriente circular de fluidos celulares inducida
por US. Proporcionalmente mayor que las
microcorrientes, alterarían la actividad celular al
transportar materiales desde una parte del
campo de US a otra.
Promover la
reparación
de tejidos
CONTRAINDICACIONES
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Tumores malignos
Embarazo
Cerebro
Cementación de ptótesis
Marcapasos
Tromboflebitis
Ojos
Gónadas
PRECAUCIONES
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Inflamación aguda
Cartílago de crecimiento
Fracturas
Implantes de silicona
SONOFORESIS
US SUBACUÁTICO
PREGUNTAS?
CASO CLÍNICO 1
• Paciente varón, 42 años de edad, trabajador de la
construcción. Tras movimiento forzado contra alta
resistencia hace 2 días, refiere dolor agudo en la
zona dorsal de muñeca y antebrazo EVA 2 en
reposo y EVA 4 al palpar los tendones distales de
los extensores de muñeca.
• Presenta contracturas en la musculatura extensora
de muñeca y dedos y ligero aumento de volumen en
el dorso de mano y muñeca. Gesto de prensión
provoca dolor (no se evalúa fuerza).
CASO CLÍNICO 2
• Mismo paciente anterior, pero que no llega 2 días postesfuerzo, sino que 2 semanas después.
• Sin dolor en reposo, presenta EVA 3 a la palpación profunda
sobre la zona.
• Contractura generalizada en extensores del antebrazo.
Tendones se palpan más gruesos que en contralateral.
• ROM disminuidos (endfeel firmes)
–
–
–
–
30° de flexión
25° de extensión
0° abducción
15° adducción
• Fuerza M4
Cabezales
• 1cm2
• 5cm2
• Dependiendo de la superficie de tratamiento,
para permitir que el cabezal se acople
completamente con las superficies a tratar
Frecuencia de tratamiento
(base)
• 1MHz: “profundo”
• 3MHz: “superficial”
EFECTOS DEL US
US Terapéutico
Efectos térmicos
- ↑ Metabolismo
- ↑ Circulación
- ↓ Dolor
- ↓ Espasmo muscular
- ↑ Extensibilidad
Efectos atérmicos
- ↑ [Ca+2] intracelular
- ↑ Permeabilidad de membrana
- ↑ Degranulación mastocitaria
- ↑ Fc. Quimiotácticos y lib. Histamina
- ↑ Respuesta macrófagos
- ↑ Síntesis de colágeno
Frecuencia de pulsatilidad
• 100Hz
• 48Hz
• 16Hz
Duty Cycle
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5%
10%
20%
…
…
100%
: ↑ permeabilidad capilar y celular
: ↑ permeabilidad y ↑ fibroplasia
: Reorganización de colágeno
: ↑ extensibilidad de tejidos
Intensidad
• Baja
< 0,5
• Medio baja
0,5 – 0,8
• Media
0,8 – 1,2
• Media alta
• Alta
• Muy alta
1,2 – 1,7
1,7 – 2,5
> 2,5
Utilización en reparación
de fractura metatarsiano
Proliferación de
fibroblastos y fibras de
colágeno
Dosis más usada en
clínica
poca información
poca información
efectos de relajación
Tiempo de tratamiento
• Depende del área de tratamiento
– Regla del “cabezal y medio”
– Regla del “minuto por cm²”
• Cabezales
– 5cm²
– 1cm²
• Técnicas de aplicación
– Estática
– Movimientos circumbirúmbicos (3 – 4 cm/s)
Tiempo de tratamiento