Interesatua: / Persona interesada: Izen

Udaltzaingoa - Zerbitzu Nagusien Atala
Guardia Municipal - Sección de Servicios Generales
Easo, 41 - Tel. 943481315 - Faxa 943481332 - www.donostia.eus
20006 Donostia / San Sebastián
Armaren jabetzari buruzko aitorpena
Declaración sobre propiedad del arma
Interesatua: / Persona interesada:
Izen-abizenak / Nombre y apellidos
NAN - AIZ / DNI - NIE
Helbide postala / Dirección postal
Zk. / Nº
PK / CP
Lurraldea / Provincia
Gipuzkoa
Herria / Población
Donostia / San Sebastián
IFK/CIF P2007400A / TEE/REL 01200697
11332n II P912 2013-07
e-mail
1. arma
2. arma
NAN - AIZ / DNI - NIE
3. arma
4. arma
5. arma
6. arma
Goian adierazten den armaren/armen jabea naizela
deklaratzen dut.
Declaro que soy propietario/a del arma/s que arriba
se indica/n.
Eta gaur egun ez dudala jabetza ziurtatzen duen faktura
edo agiririk.
Que, actualmente, no poseo factura ni documento
alguno que acredite la propiedad de la/s misma/s.
Donostia / San Sebastián, _______________________________________
Agente zk.
Hizkia / Letra
Tel.
Ordezkaria (adin txikikoentzat): / Representante (para menores):
Izen-abizenak / Nombre y apellidos
Armak: / Armas:
Mota / Tipo
Karabina / Carabina
Pistola / Pistola
Errebolberra / Revólver
Airsoft
Paintball
Marka / Marca
Modeloa / Modelo
Kalibrea / Calibre
Serie zk. / Nº de serie
Oina / Piso
Baimena / Autorización
Ordezkariaren sinadura: / Firma representante:
Interesatuaren sinadura:
Firma de la persona interesada: