N.º 37 • SEPTIEMBRE 2011 ESTRÉS TÉRMICO POR CALOR Genera varios tipos de riesgos que pueden originar diversos daños a la salud Direcciones de interés ORGANISMOS DE UGT- MADRID SECRETARÍA DE SALUD LABORAL Avda. América, 25, planta baja • 28002 Madrid • Telf: 91 589 09 09 / 91 589 09 10 E-mail: [email protected] • http://www.saludlaboralugtmadrid.org OFICINA TÉCNICA PARA LA PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES UGT - Madrid. C/ Alcántara, 67 - 69, bajo dcha.• 28006 Madrid • Telf.: 900 36 36 37 e-mail: [email protected]/[email protected] SERVICIO DE PREVENCIÓN, INFORMACIÓN Y ORIENTACIÓN LABORAL SOBRE LAS DROGODEPENDENCIAS EN EL ÁMBITO LABORAL Avda. América, 25, planta baja • 28002 Madrid • Telf: 91 589 09 09 E-mail: [email protected] • http://www.saludlaboralugtmadrid.org SECRETARÍA SALUD LABORAL CONFEDERAL C/ Hortaleza, 88 • 28004 Madrid • Telfs: 91 589 09 52 • E-mail: [email protected] FEDERACIONES REGIONALES FETE (Trabajadores de la Enseñanza) Av. América, 25 - 3ª planta • 28002 Madrid • Telf.: 91 387 92 38 • Fax: 91 589 73 78 e-mail: [email protected] FES (Servicios) Av. América, 25 - 2ª planta • 28002 Madrid • Telf.: 91 387 92 41 e-mail: [email protected] MCA (Metal, Construcción y Afines) Avda. América, 25 - 4ª planta • 28002 Madrid • Telf.: 91 589 73 48 e-mail: [email protected] CHTJ (Comercio, Hostelería, Turismo y Juego) Avda. América, 25 - 5ª planta • 28002 Madrid Telf.: 91 589 73 57 / 91 589 75 57 FITAG (Federación de Industria y Trabajadores Agroalimentarios) Avda. América, 25 - 6ª planta • 28002 Madrid Telf.: 91 589 73 78 / 72 10 • e-mail: [email protected] TCM (Transportes, Comunicaciones y Mar) Avda. América, 25 - 7ª planta • 28002 Madrid • Telf.: 91 589 73 84 e-mail: [email protected] FSP (Servicios Públicos) C/ Miguel Yuste, 17 • 28017 Madrid • Telf.: 91 589 70 43 e-mail: [email protected] UPJP Avda. América, 25 planta baja • 28002 Madrid • Telf.: 91 589 73 65 e-mail: [email protected] UNIONES COMARCALES Unión Comarcal Norte UGT - Madrid Avda. Valdelaparra, 108 • 28100 Alcobendas Telf: 91 662 08 75 • e-mail: [email protected] Unión Comarcal Sur UGT - Madrid Avda. Los Ángeles, 20 • 28903 Getafe Tel. 91 696 05 11 • e-mail: [email protected] Unión Comarcal Este UGT - Madrid C/ Simón García de Pedro, 2 • 28805 Alcalá de Henares Telf: 91 888 08 18 / 09 92 • e-mail: [email protected] Unión Comarcal Oeste UGT - Madrid C/ Clara Campoamor, 2 • 28400 Collado Villalba Telf.: 91 850 13 01 / 91 849 11 97 e-mail: [email protected] Unión Comarcal Sureste UGT - Madrid C/ Silos, 27 • 28500 Arganda del Rey Tel. 91 876 89 65 • e-mail: [email protected] Unión Comarcal Suroeste UGT - Madrid C/ Huesca, 2 • 28941 Fuenlabrada Tel. 91 690 40 68 • e-mail: [email protected] ORGANISMOS DE UGT-MADRID INSTITUTO REGIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO C/ Ventura Rodríguez, 7 • 28008 Madrid Telf.: 900 71 31 23 • e-mail: [email protected] INSPECCIÓN PROVINCIAL DE TRABAJO C/ Ramírez de Arellano, 19 • 28043 - Madrid Telf.: 91 363 56 00 INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO C/ Torrelaguna, 73 • 28027 Madrid • Telf.: 91 363 41 00 www.mtas.es/insht/principal/consul_cnnt.htm FUNDACIÓN PARA LA PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES C/ Príncipe de Vergara, 108 6ª Planta • 28002 Madrid Telf.: 91 535 89 15 • www.funprl.es e-mail: [email protected] AGENCIA EUROPEA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO C/ Gran Vía, 33 • 48009 Bilbao • Telf.: 94 479 43 60 A continuación se detallan las publicaciones realizadas desde la Secretaría de Salud Laboral, que tenéis a vuestra disposición en la página web: www.saludlaboralugtmadrid.org Editados 37 Boletines Informativos sobre diversos temas recogidos en el Plan Director en Prevención de Riesgos Laborales. Cuadernillos Informativos y Trípticos de Prevención de Riesgos Laborales sectoriales General. Servicios Públicos. Trabajadores de la Enseñanza. Jóvenes. Hostelería y Comercio. Servicios. Alimentación y Trabajadores de la Tierra. Inmigrantes. Mujeres. Transportes. Productos Metálicos. Madera. Construcción. Saneamiento Público. Industria Química y Textil. Actuación en caso de accidente (Trípticos en español, inglés, árabe y francés) Trípticos informativos de prevención de riesgos laborales Delegados de Prevención. Mutuas. Riesgos psicosocialesEnfermedad y trabajo. Riesgos laborales bingos-salones de juegos. Riesgos laborales Hoteles. Riesgos laborales Bares y restaurantes. Riesgos laborales colectividades. Riesgos laborales comercio y textil. Riesgos laborales grandes almacenes. Riesgos laborales comercio-alimentación. Riesgos laborales Comercio vario. Inmigrantes en tres idiomas. Lipoatrofia semicircular. Manipulación manejo de cargas. Pantallas de visualización de datos. Látex. Trípticos Informativos circulares en materia de prevención de riesgos laborales de los siguientes títulos Secretaría de Salud Laboral. ¿Por qué prevenir?. Accidentes de trabajo y riesgos psicosociales. 2 Cuadernillos informativos Coordinación de actividades empresariales. Trabajadores especialmente expuestos a riesgos laborales. Sector Transporte y Comunicación. Protocolo Acoso Laboral. Primeros auxilios. Plan de Autoprotección. Protocolo Violencia en el Trabajo. Manuales Informativos Construcción. Madera. Sector del Mueble. Productos Metálicos. Saneamiento Público. Trabajadores de la Enseñanza. Transportes. Mutuas. Enfermedades Profesionales. Riesgo Eléctrico. Manual de Autoprotección del trabajador. Manual de PYME’s. Legislación en materia de Prevención de Riesgos Laborales (también en CD). Delegados de Prevención. Organización del Trabajo. Salud Laboral y Trabajo a Turnos y Nocturno. Actualización del Conviene Saber. Plan Director en Prevención de Riesgos Laborales. Acoso Psicológico. Sustancias químicas peligrosas. Riesgos psicosociales. Auditoría del sistema de gestión en prevención de riesgos laborales. Sistema de gestión en prevención de riesgos laborales. Manual de Riesgos en centros hospitalarios. Manual de ayuda de la construcción. Manual sobre la situación de la negociación colectiva en Madrid en materia de seguridad y salud. Carteles de sensibilzación Acoso en el trabajo. Entorno saludable. Cuida tu cuerpo. Violencia en el trabajo. Estudios de investigación Sector de la Enseñanza. Sector de Hostelería. Sector de Comunicación. Sector de Servicios Públicos. Condiciones de Seguridad y Salud en las depuradoras de la Comunidad de Madrid. Situación de la Negociación Colectiva en Madrid en materia de Seguridad y Salud. Año 2002. La organización del trabajo como factor de riesgo: el trabajo a turnos, rotativo y nocturno. Estudio sobre accidentes de trabajo y enfermedades profesionales en la Comunidad de Madrid. Estudio sobre la coordinación de la actividad preventiva en los sectores de Transportes, construcción y metal. Curso Básico de Prevención de Riesgos Laborales en CD-ROM con formato multimedia, dirigido a autónomos. CD-ROM de legislación. DVD titulado “Selección de Publicaciones sobre Salud Laboral” Elaboración de informes-Técnicos de : Estadística de siniestralidad. Negociación Colectiva. Síndrome del Edificio Enfermo. Mobbing. Artículo 24. Coordinación de actividades empresariales. Y otros. Información y asesoramiento técnico y jurídico. Reducir la siniestralidad como objetivo M UCHOS y muy variados son los temas a tratar en este Boletín Informativo, el penúltimo de este III Plan Director, desconociendo en este momento cuándo se podrá firmar el próximo Plan que dé continuidad a las acciones desarrolladas por los agentes sociales para reducir la siniestralidad. Los trastornos músculo-esqueléticos, el estrés térmico, la radiación ultravioleta son algunos de estos temas. Además queremos informar sobre algunos eventos de importancia que se han producido durante este año, como la creación del Aula de Cardioprotección de UGT-Madrid. En relación a los trastornos músculoesqueléticos, nos parece importante dar a conocer que el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene del Trabajo (INSHT) ha instalado un portal temático que pretende proporcionar información sobre los trastornos músculo-esqueléticos y cómo identificar los factores de riesgo, entre otros. El Aula de Cardioprotección de UGT-Madrid es un interesante y novedoso recurso que UGT-Madrid pone a disposición de todos los Delegados/ as de UGT y que consiste en un programa formativo que pretende proporcionar la formación necesaria y adecuada sobre cómo actuar con cualquier compañero/a que padezca en su centro de trabajo un episodio de parada respiratoria. En el trabajo al aire libre y en días de mucho calor sabemos que es necesaria la aclimatación al calor, el resu- men que incluye este boletín sobre el artículo “El estrés térmico por calor”, del INSHT, nos ofrece consejos y muy buenas recomendaciones de cómo hacerlo. Por otro lado, “La altitud y condiciones de trabajo” es un artículo que refleja la dura realidad de los trabajadores de la estación de esquí de Sierra Leona. Continuos cambios de presión atmosférica pueden afectar a la salud del trabajador/a. Un riesgo laboral que suele ser muy desconocido para muchos, pero que lamentablemente puede tener efectos muy dañinos sobre el organismo del trabajador expuesto. Hemos considerado de interés comentaros la publicación “En la estación salud y prevención”, elaborada en el año 2007 por parte de UGT, CCOO, SGS y Esquí España, por lo que hemos aprovechado este espacio que nos dispensa el Boletín Informativo para explicaros algunos de los aspectos más relevantes. Y por último, comentamos cómo se debe actuar en los trabajos donde exista exposición a la radiación ultravioleta solar y las medidas que se pueden tomar, haciendo una especial referencia a los equipos de protección individual que se han de utilizar. Esperamos que esta selección de artículos os sea de interés, y los consejos y recomendaciones que en ellos se recojan os permitan poder aplicarlos con facilidad en vuestros respectivos puestos de trabajo, cuando la ocasión así lo requiera. 2EDITORIAL 3 2ESTRÉS TÉRMICO POR CALOR 4-9 2Nuevos recursos para el abordaje de los factores de riesgo psicosocial10-13 2TRASTORNOS MUSCULO-ESQUELÉTICOS. Estrategias para una prevención eficaz14-19 2La exposición de origen profesional a la radiación ultravioleta solar (RUV) 20 2AULA DE CARDIOPROTECCIÓN DE UGT-MADRID21-22 2Altitud y condiciones de trabajo 22 3 El estrés térmico por calor genera varios tipos de riesgos que pueden originar diversos daños a la salud Los trabajadores no aclimatados pueden sufrir daños en condiciones de estrés térmico por calor que no son dañinas para sus compañeros que llevan tiempo trabajando en esas condiciones. Ningún trabajador debería trabajar la jornada completa en condiciones de estrés térmico por calor sin estar aclimatado. Además de las medidas preventivas generales que deben cumplir empresarios y trabajadores en los trabajos al aire libre, al no poderse actuar sobre las condiciones ambientales, los empresarios deben desarrollar medidas de tipo organizativo para reducir los riesgos. ESTRÉS TÉRMIC 4 CO POR CALOR E L Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT) define el estrés térmico por calor como la carga de calor que los trabajadores reciben y acumulan en su cuerpo y que resulta de la interacción entre las condiciones ambientales del lugar donde trabajan, la actividad física que realizan y la ropa que llevan. El calor es un peligro para la salud porque nuestro cuerpo, para funcionar con normalidad, necesita mantener invariable la temperatura en su interior en torno a los 37 ºC. Cuando la temperatura central del cuerpo supera los 38º C ya se pueden producir daños a la salud y, a partir de los 40,5º C, la muerte. ¿QUÉ RIESGOS Y DAÑOS A LA SALUD GENERA EL ESTRÉS TÉRMICO POR CALOR? El estrés térmico por calor genera varios tipos de riesgos que pueden originar diversos daños a la salud. En algunas ocasiones estos riesgos pueden presentarse muy rápidamente, de repente, y tener desenlaces rápidos e irreversibles. La mayoría de las veces las causas del estrés térmico son fácilmente reconocibles y la posibilidad de que se produzcan daños es igualmente fácilmente previsible. En otras circunstancias, en las que las condiciones ambientales no son extremas, el estrés térmico por calor puede pasar inadvertido y producir daños a los trabajadores. El exceso de calor corporal puede hacer que: • Aumente la probabilidad de que se produzcan accidentes de trabajo, • Se agraven dolencias previas (enfermedades cardiovasculares, respiratorias, renales, cutáneas, diabetes, etc.) • Se produzcan las llamadas “enfermedades relacionadas con el calor”. En la tabla 1 se recogen las enfermedades relacionadas con el calor, con las causas que las originan, los síntomas que producen, los primeros auxilios que deben aplicarse ante las mismas y medidas para prevenirlas. ¿QUÉ OTROS FACTORES INTERVIENEN EN LOS RIESGOS Y DAÑOS? Además del estrés térmico por calor, intervienen: • El tiempo de exposición (duración del trabajo): Si es largo, aún cuando el (Continúa en la página siguiente) 5 (Viene de la página anterior) estrés térmico no sea muy elevado, el trabajador puede acumular una cantidad de calor peligrosa. • Factores personales: Falta de aclimatación al calor, obesidad, edad, estado de salud, toma de medicamentos, mala forma física, falta de descanso, consumo de alcohol, drogas y exceso de cafeína, haber sufrido con anterioridad algún trastorno relacionado con el calor. La falta de aclimatación al calor es uno de los factores personales más importantes. Los trabajadores no aclimatados pueden sufrir daños en condiciones de estrés térmico por calor que no son dañinas para sus compañeros que llevan tiempo trabajando en esas condiciones. Ningún trabajador debería trabajar la jornada completa en condiciones de estrés térmico por calor sin estar aclimatado. La aclimatación al calor hace que el cuerpo sea capaz de tolerar mejor los efectos del calor, ya que favorece los mecanismos de termorregulación fisiológica: aumenta la producción del sudor y disminuye su contenido en sales, aumenta la vasodilatación periférica. Con ello la temperatura central del cuerpo no se eleva tanto. Los trabajadores con enfermedades cardiovasculares, respiratorias, diabetes, enfermedades de la piel, enfermedades de las glándulas sudoríparas, diabetes, insuficiencia renal, enfermedades gastrointestinales, epilepsia y enfermedades mentales son más vulnerables frente al estrés térmico por calor, por lo que no deberían trabajar en condiciones de calor extremo. La toma de ciertos medicamentos, tanto prescritos por el médico como los que no necesitan receta médica, incrementa los riesgos, por lo que es importante preguntar ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL CALOR ERUPCIÓN CUTÁNEA CALAMBRES SÍNCOPE POR CALOR (Continúa en la página 9) DESHIDRATACIÓN AGOTAMIENTO POR CALOR GOLPE DE CALOR (*) 6 CAUSAS SÍNTOMAS PRIMEROS AUXILIOS (P. AUX.)/ PREVENCIÓN (PREV.) Piel mojada debido a excesiva sudoración o a excesiva humedad ambiental. Erupción roja desigual en la piel. Puede infectarse. Picores intensos. Molestias que impiden o dificultan trabajar y descansar bien. P. AUX: Limpiar la piel y secarla. Cambiar la ropa húmeda por seca PREV.: Ducharse regularmente, usar jabón sólido y secar bien la piel. Evitar la ropa que oprima. Evitar las infecciones. Pérdida excesiva de sales, debido a que se suda mucho. Bebida de grandes cantidades de agua sin que se ingieran sales para reponer las pérdidas con el sudor. Espasmos (movimientos involuntarios de los músculos) y dolores musculares en los brazos, piernas, abdomen, etc. Pueden aparecer durante el trabajo o después. P. AUX: Descansar en lugar fresco. Beber agua con sales o bebidas isotónicas. Hacer ejercicios suaves de estiramiento y frotar el músculo afectado. No realizar actividad física alguna hasta horas después de que desaparezcan. Llamar al médico si no desaparecen en 1 hora. PREV.: Ingesta adecuada de sal con las comidas. Durante el periodo de aclimatación al calor, ingesta suplementaria de sal. Al estar de pie e inmóvil durante mucho tiempo en sitio caluroso, no llega suficiente sangre al cerebro. Pueden sufrirlo sobre todo los trabajadores no aclimatados al calor al principio de la exposición. Desvanecimiento, visión borrosa, mareo, debilidad, pulso débil. P. AUX: Mantener a la persona echada con las piernas levantadas en lugar fresco. PREV.: Aclimatación. Evitar estar inmóvil durante mucho tiempo, moverse o realizar alguna actividad para facilitar el retorno venoso al corazón. Pérdida excesiva de agua, debido a que se suda mucho y no se repone el agua perdida. Sed, boca y mucosas secas, fatiga, aturdimiento, taquicardia, piel seca, acartonada, micciones menos frecuentes y de menor volumen, orina concentrada y oscura. P. AUX: Beber pequeñas cantidades de agua cada 30 minutos. PREV.: Beber abundante agua fresca con frecuencia, aunque no se tenga sed. Ingesta adecuada de sal con las comidas. En condiciones de estrés térmico por calor: trabajo continuado, sin descansar o perder calor y sin reponer el agua y las sales perdidas al sudar. Puede desembocar en golpe de calor. Debilidad y fatiga extremas, náuseas, malestar, mareos, taquicardia, dolor de cabeza, pérdida de conciencia, pero sin obnubilación. Piel pálida, fría y mojada por el sudor. La temperatura rectal puede superar los 39 °C. P. AUX: Llevar al afectado a un lugar fresco y tumbarlo con los pies levantados. Aflojarle o quitarle la ropa y refrescarle, rociándole con agua y abanicándole. Darle agua fría con sales o una bebida isotónica fresca. PREV.: Aclimatación. Ingesta adecuada de sal con las comidas y mayor durante la aclimatación. Beber agua abundante aunque no se tenga sed. Taquicardia, respiración rápida y débil, tensión arterial elevada o baja, disminución de la sudación, irritabilidad, confusión y desmayo. Alteraciones del sistema nervioso central. Piel caliente y seca, con cese de sudoración. La temperatura rectal puede superar los 40,5 °C PELIGRO DE MUERTE. P. AUX: Lo más rápidamente posible, alejar al afectado del calor, empezar a enfriarlo y llamar urgentemente al médico: Tumbarle en un lugar fresco Aflojarle o quitarle la ropa y envolverle en una manta o tela empapada en agua y abanicarle, o introducirle en una bañera de agua fría o similar. ¡ES UNA EMERGENCIA MÉDICA! PREV.: Vigilancia médica previa en trabajos en condiciones de estrés térmico por calor importante. Aclimatación. Atención especial en olas de calor y épocas calurosas. Cambios en los horarios de trabajo, en caso necesario. Beber agua frecuentemente. Ingesta adecuada de sal con las comidas. En condiciones de estrés térmico por calor: trabajo continuado de trabajadores no aclimatados, mala forma física, susceptibilidad individual, enfermedad cardiovascular crónica, toma de ciertos medicamentos, obesidad, ingesta de alcohol, deshidratación, agotamiento por calor, etc. Puede aparecer de manera brusca y sin síntomas previos. Fallo del sistema de termorregulación fisiológica. Elevada temperatura central y daños en el sistema nervioso central, riñones, hígado, etc., con alto riesgo de muerte. (*) En algunas publicaciones, al golpe de calor se le llama indebidamente “insolación”. Las insolaciones son el resultado de las exposiciones excesivas a los rayos del sol, y pueden abarcar desde molestias, en el mejor de los casos, hasta enfermedades más o menos graves, incluido el golpe de calor. 7 ¿CÓMO SE CONSIGUE LA ACLIMATACIÓN AL CALOR? La aclimatación al calor no se consigue de forma inmediata. Es un proceso gradual que puede durar de 7 a 14 días. Durante el mismo, el cuerpo se va adaptando a realizar una determinada actividad física en condiciones ambientales calurosas. El primer día de trabajo sólo se debe trabajar en esas condiciones la mitad de la jornada; después cada día se irá aumentando un poco el tiempo de trabajo (10% de la jornada normal) hasta llegar a la jornada completa. Los aumentos de la actividad física del trabajo o del calor o la humedad ambientales, requerirán otra aclimatación a las nuevas circunstancias. Cuando se deja de trabajar en esas condiciones durante 3 semanas, como, por ejemplo, en vacaciones o durante una baja prolongada, se puede perder la aclimatación al calor. Ello implica que es necesario volver a aclimatarse al incorporarse nuevamente al trabajo. También se necesitará una nueva aclimatación si la actividad, el calor o la humedad aumentan bruscamente o hay que empezar a usar EPI. EN TRABAJOS AL AIRE LIBRE, ADEMÁS, LOS EMPRESARIOS DEBEN APLICAR MEDIDAS ORGANIZATIVAS, COMO: •Estar atentos a las previsiones meteorológicas para planificar el trabajo diario y adoptar las medidas preventivas adecuadas. Además de la temperatura del aire, deben tenerse en cuenta la humedad del aire (el riesgo aumenta al aumentar la humedad del aire) y la radiación solar (si el día es despejado aumenta el riesgo). Los valores de temperatura a partir de los cuales los riesgos pueden ser inaceptables dependerán de si el trabajo es ligero (temperaturas más altas), moderado (temperaturas más bajas que en el caso de los ligeros) o pesados (temperaturas todavía más bajas). Para trabajos de tipo moderado, como los que frecuentemente se hacen en construcción y agricultura, los riesgos debidos al estrés térmico por calor pueden ser importantes, en un día cubierto y con una humedad relativa del 30%, cuando la temperatura alcanza los 33 ºC. Cada aumento de la Humedad Relativa del 10%, produce un riesgo comparable a un aumento de la temperatura entre 2 ºC y 3 ºC. Si además el día está completamente despejado, el riesgo sería comparable al producido por un aumento de la temperatura de unos 7 ºC, mientras que si está parcialmente cubierto, sería como el producido por un incremento de 3 ºC. •Procurar que el trabajo se haga en interiores o a la sombra. •Disponer que las tareas de más esfuerzo físico se hagan en los momentos de menor calor de la jornada. El periodo más caluroso del día, al sol, en días despejados, es el comprendido entre las 2 de la tarde (las 12 de la mañana en hora solar) y las 5 y media de la tarde (las 3 y media de la tarde en hora solar). •Durante las horas más calurosas del día evitar la realización de tareas pesadas, los trabajos especialmente peligrosos y el trabajo en solitario. •En zonas donde el verano es caluroso, modificar los horarios de trabajo durante el verano para que, donde el proceso de trabajo lo permita, no se trabaje durante las horas de más calor del día. •Establecer la rotación de trabajadores en las tareas donde puede haber mucho estrés térmico por calor. 8 (Viene de la página 6) al médico. Algunos medicamentos actúan alterando la termorregulación natural del cuerpo (antihistamínicos, antidepresivos, tranquilizantes, etc.). Los diuréticos pueden facilitar la deshidratación. ¿EN QUÉ TRABAJOS PUEDE SER PELIGROSO EL ESTRÉS TÉRMICO POR CALOR? • En trabajos en sitios cerrados o semicerrados, donde el calor y la humedad sean elevados debido al proceso de trabajo o a las condiciones climáticas de la zona y la ausencia de medios para reducirlos, fundiciones, acerías, fábricas de ladrillos, fábricas de cerámica, plantas de cemento, hornos, panaderías, lavanderías, fábricas de conservas, minas, invernaderos, etc. o donde, sin ser el calor y la humedad ambiental elevados, se realice una actividad física intensa y también donde los trabajadores lleven trajes o equipos de protección individual que impidan la eliminación del calor corporal. • En trabajos al aire libre, el estrés térmico y sus consecuencias pueden ser especialmente peligrosos en los trabajos al aire libre, como en la construcción, agricultura, etc., ya que en ellos, al tratarse de una situación peligrosa que fundamentalmente se da en los días más calurosos de verano, no suele haber programas de prevención de riesgos como en el caso de los trabajos donde el estrés por calor es un problema a lo largo de todo el año. Medidas preventivas adicionales para trabajos al aire libre, en verano y especialmente en días de mucho calor.—Además de las MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES, señaladas anteriormente, que deben cumplir empresarios y trabajadores, en los trabajos al aire libre, al no poderse actuar sobre las condiciones ambientales, los empresarios deben desarrollar medidas de tipo organizativo para reducir los riesgos. Deben también fomentar el uso de pantalones largos y camisa de manga larga, no ajustados, de tejidos ligeros y color claro, así como el uso de sombreros de ala ancha para que los trabajadores se protejan de la radiación térmica solar y también de la ultravioleta, que puede provocar cánceres de piel. ¿QUÉ HACER EN LAS OLAS DE CALOR? Las olas de calor son situaciones meteorológicas que duran varios días y se caracterizan por temperaturas inusualmente altas durante el día y durante la noche. Como consecuencia, se incrementan mucho los riesgos para la salud debidos al estrés térmico por calor, tanto en el número de trabajadores expuestos como en la magnitud de los riesgos. En olas de calor deben intensificarse las medidas y conductas preventivas y extenderse a todos los ámbitos laborales que puedan verse afectados. Debe prestarse una atención especial a los trabajos y trabajadores que habitualmente no transcurren en condiciones de estrés térmico por calor, pues en ellos es más fácil que los trabajadores desconozcan las medidas preventivas frente al mismo. Es importante seguir las medidas preventivas que se han citado y los consejos de las autoridades sanitarias. Es fundamental que el cuerpo no acumule un exceso de calor, evitando o limitando la entrada de calor del ambiente y la generación de calor interno por la actividad muscular y favoreciendo la pérdida de calor corporal. También lo es reponer el agua y las sales perdidas al sudar, para lo cual debe beberse agua sin esperar a tener sed y tomar un poco más de sal en las comidas. En el caso de sufrir hipertensión debe consultarse al médico cuánta sal tomar. Todas estas recomendaciones deben tenerse en cuenta cuando se está en el trabajo y fuera del mismo. Si no se dispone de lugares frescos donde descansar o estar al salir del trabajo, es aconsejable ducharse, bañarse, mojarse el cuerpo o envolverse en toallas mojadas, ya que la evaporación del agua sobre la piel refresca el cuerpo. Es importante conseguir refrescarse durante la noche para poder descansar y dormir, ya que como se ha indicado anteriormente, la falta de descanso es un factor que agrava los efectos del estrés térmico. 9 Jornada técnica del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo Nuevos recursos para el abordaje de los factores de riesgo psicosocial 10 L A presentación de la Jornada se llevo a cabo por parte de Concepción Pascual, Directora del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el trabajo, que destacó y justificó el desarrollo de esta jornada, por la relevancia de conocer, identificar, evaluar y actuar ante los Riesgos Psicosociales. PANEL 1: GESTIÓN DE LOS FACTORES PSICOSOCIALES. En esta primera mesa se aborda el tema de la actuación ante los Riesgos Psicosociales, y su evaluación, desde la perspectiva de la Inspección de Trabajo, del INSHT y de la aplicación práctica en una empresa; la moderación corrió a cargo de Antonia Almodóvar, Jefa de Unidad del Departamento de Investigación del INSHT. Ponencia: ACTUACIONES DE LA INSPECCIÓN DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL EN MATERIA DE RIESGO PSICOSOCIAL A NIVEL EUROPEO. Manuel Velázquez. Jefe de la Inspección de Trabajo y Seguridad Social de Vizcaya. Los Riesgos Psicosociales son un concepto sólo empleado en Europa. La Agencia Europea establece que son aquellos riesgos que derivan de la organización del trabajo y del entorno laboral. Está prevista una campaña europea de Inspección sobre Riesgos Psicosociales en el año 2012, en la que Suecia liderará el equipo de trabajo. No existe una normativa unitaria sobre estos riesgos, lo que si existen son acuerdos sociales europeos entre empresarios y sindicatos, pero solo tienen un mero valor contractual, no tienen un valor normativo ni vinculante. El acuerdo sobre estrés laboral tiene su base en la Directiva Marco 89/391. El acuerdo sobre acoso y violencia, y las directrices sobre violencia externa, se basa en su respectiva directiva marco. Estos acuerdos cuentan con instrumentos de actuación sobre los riesgos psicosociales a los que hacen referencia. Las perspectivas de actuación sobre riesgos Psicosociales deben basarse en una complementariedad entre técnicas de Prevención de Riesgos Laborales y Técnicas de Gestión de Recursos Humanos. Todos los estados miembros europeos reconocen la obligatoriedad de gestionar los riesgos psicosociales, expresamente se contempla en las leyes de Holanda, Finlandia y Dinamarca. De forma tácita se han de evaluar los riesgos psicosociales en Alemania, Reino Unido, Francia, Austria y España. En estos países también existen sistemas de mediación pública para gestionar los conflictos de origen psicosocial. En España no hay un criterio unitario respecto a los riesgos psicosociales, existen sentencias a favor y otras que no los contemplan. Los ámbitos de actuación de las Inspecciones de Trabajo son principalmente: - Inspecciones especializadas en prevención, que vigilan las acciones preventivas, siguiendo una metodología proactiva - Inspecciones generalistas, con una metodología más reactiva. Las técnicas utilizadas en Inspección respecto a los riesgos psicosociales son: - Auditoría de la evaluación de riesgos psicosociales (Holanda, Finlandia, Dinamarca, Alemania) - Control y vigilancia del proceso de evaluación de riesgos psicosociales (Reino Unido, Francia, Austria y España). Entre las actuaciones que se han llevado a cabo desde la Inspección de Trabajo en España destacan, desde la Autoridad Central, la Guía sobre riesgos ergonómicos y psicosociales, el Criterio técnico 69/2009 sobre violencia y acoso, y el Criterio técnico 87/2011 sobre riesgo de atraco; desde la Autoridad Autonómica, se llevan a cabo denuncias por acoso moral, denuncias por falta de evaluación de riesgos psicosociales e informes sobre determinación de contingencias y recargo de prestaciones. Ponencia: EVALUACIÓN DEL RIESGO PSICOSOCIAL.Clotilde Nogareda. Jefa de la Unidad Técnica de Ergonomía y Psicosociología. Centro Nacional de Condiciones de Trabajo (CNCT). INSHT. Los Riesgos Psicosociales son un concepto sólo empleado en Europa. La Agencia Europea establece que son aquellos riesgos que derivan de la organización del trabajo y del entrono laboral La ponente nos traslada que, desde el INSHT, se ha llevado a cabo la actualización del método de evaluación de riesgos psicosociales (F-Psico). El objetivo sigue siendo obtener una evaluación global de estos riesgos; las modificaciones realizadas sobre el método evaluativo va a permitir localizar las fuentes de los conflictos, comparar grupos entre si, y comparar un mismo grupo en distintos momentos. Los factores a medir pasan a ser nueve (se añaden dos más a la anterior versión): - Tiempo de trabajo. - Autonomía. - Carga de Trabajo . - Demandas Psicológicas (cognitivas y emocionales). - Variedad de contenido. - Participación / supervisión. - Desempeño de rol. - Interés por el trabajador/a compensación. - Relaciones personales (conductas inadecuadas). Pueden destacarse algunos cambios como por ejemplo, la ampliación de indicadores referidos a las exigencias emocionales del trabajo, y la inclusión del tiempo de trabajo, en el que se incluyen aspectos de conciliación. Asimismo se ha incluido algún ítem referido a la posible exposición a conflictos o conductas violentas. El método se aplica a través de dos programas independientes ejecutables, uno permite realizar perfiles, el otro es un acceso directo al cuestionario por parte del cliente, aunque ambos trabajarán sobre el mismo archivo de datos. Una de las partes controla las respuestas al cuestionario y la otra efectúa los estudios oportunos sobre los datos. Cada archivo de datos se basa en unas preguntas fijas y otras variables, definidas por el técnico. Básicamente, las respuestas a las preguntas variables significarán los grupos que se desea controlar. Ponencia: PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS DEL F-PSICO. Georgina Guilera. Departamento de Metodología de Ciencias del Comportamiento. Facultad de Psicología. Universidad de Barcelona. Los elementos que se tuvieron en cuenta para el desarrollo del estudio psicométrico fueron la fiabilidad, las evidencias de validez y la estandarización de las situaciones para poder analizarla. Las fases del estudio fueron: (Continúa en la página siguiente) 11 (Viene de la página anterior) - Prueba piloto, en la que se maneja una muestra de 148 personas, de las cuales el perfil resultó ser varones, trabajadores del sector servicios, en empresas de 100 a 500 trabajadores/ as y de más de 500. - Modificación del estudio, fase en la que el cuestionario pasa de tener 104 items a 86, después de realizar un análisis de los mismos teniendo en cuenta el índice de discriminación y el índice de validez. - Estudio definitivo, en el que se analiza la fiabilidad con el método Alpha de Cronbach, la evidencia de validez, es decir, hasta qué punto se puede predecir la satisfacción laboral y el estado de salud con el cuestionario, y la transformación de puntuaciones. Finalmente se realizó un estudio de validez de criterio cuyo resultado fue positivo, es decir, el método posee una elevada fiabilidad para la mayor parte de los factores y es válido, puesto que su estructura interna se ajusta con la realidad. Ponencia: UNA EXPERIENCIA DE EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN ORGANIZATIVA. Alex Vallet. Responsable de Seguridad. Technip Iberia, S.A. Alex Vallet realiza la presentación del resultado de la aplicación del método FPsico en su empresa, Technip Iberia, S.A. En la primera administración del test (junio 2003) se tomó como población a 31 personas, divididas en tres grupos (directivos, técnicos y administración); el resultado fue la carga mental como factor predominante. Los tres grupos estaban constituidos por 6 personas, combinando las variables sexo, edad y experiencia en la empresa. El plan de acción se llevo a cabo mediante las siguientes acciones: - Acciones organizacionales. - Acciones sobre el entorno de trabajo. - Acciones formativas/ informativas. - Planificación de reevaluación a 5 años. Los puntos clave para la aplicación del método fueron: - Implicación de la dirección. - Correcta elección de los grupos a evaluar. - Profundizar en los resultados obtenidos. - Informar en todo momento al Comité de Empresa y a los trabajadores/as en 12 general, fomentando la participación de éstos en la creación, en el proceso y en las medidas correctoras. - Plan de acción concreto, con acciones definidas y con responsables claros. PANEL 2: CONDUCTAS VIOLENTAS EN EL TRABAJO. En esta segunda mesa se trata el tema de las conductas violentas en el trabajo, introducido por Javier Pinilla, Coordinador de Investigación del Departamento de Investigación e Información INSHT. Ponencia: DEFINICIÓN OPERATIVA Y RECURSOS PARA LA IDENTIFICACIÓN DE CONDUCTAS DE ACOSO PSICOLÓGICO EN EL TRABAJO. Manuel Hidalgo. Técnico Superior en PRL. Unidad Técnica de Ergonomía y Psicosociología. CNCT. INSHT. Hidalgo comienza su intervención haciendo alusión a la definición operativa de la violencia laboral y a los recursos necesarios para la identificación de conductas de acoso psicológico laboral. Habla de handicap en este tema debido a la falta de implicación de las empresas, a la dificultad de identificación de los casos y a la no existencia de evaluación de riesgos psicosociales. Según su criterio hay que hacer hincapié en identificar operativamente el acoso, identificar y valorar el riesgo e investigar la exposición. Para ello, hace especial mención a la recién aprobada NTP 854 sobre acoso psicológico laboral (APT) donde se incluye una propuesta de definición técnica del concepto y donde se puede ver la diferenciación entre acoso y otros riesgos psicosociales. Informa que el INSHT ha elaborado un instrumento nuevo llamado: “Guía Mobb para el Técnico de PRL: Instrumento de gestión del APT” que saldrá a lo largo del presente año 2011. Manuel Hidalgo concluye su ponencia centrándose en la descripción de un Diario de Incidentes elaborado por el INSHT como instrumento de identificación de una situación de APT. El objetivo de este diario es exponer la situación que vive el trabajador/a afectado/a descrita de forma objetiva. Aunque su interpretación no define por sí misma la exposición al riesgo, este diario el sujeto describe su exposición de forma guiada, se trata de un autorregistro. Es importante hacerlo de manera inmediata para evitar la influencia del recuerdo. Su utilidad es en primer lugar, identificar una situación de riesgo y dar solución preventiva al mismo con el apoyo posterior de los técnicos especialistas, y en segundo lugar, descartar o confirmar la existencia de APT u otro tipo de riesgo psicosocial. Por lo tanto, estamos ante un instrumento que facilita el cumplimiento de la legislación, puede detectar precozmente un riesgo psicosocial y ayuda al estudio de posibles situaciones de APT. Ponencia: PROCEDIMIENTO DE SOLUCIÓN AUTÓNOMA DE LOS CONFLICTOS DE VIOLENCIA LABORAL. Miguel Ángel Gimeno. Departamento de Administración de Empresas y Marketing. Universidad Jaime I de Castellón. Observatorio Permanente de Riesgos Psicosociales. UGT. Miguel Ángel Gimeno habla sobre la existencia de un nuevo trabajo: “Procedimiento de solución autónoma de los conflictos de violencia laboral”. Se trata de un paso más en el camino que viene desarrollando en materia de riesgos psicosociales el Observatorio Permanente de Riesgos Psicosociales de UGT. En su intervención, Miguel Ángel hace una reflexión sobre el concepto de violencia laboral comentando que el 6% de los trabajadores/as están afectados por situaciones de APT y en el 28% de los casos existen conductas que pueden indicar situaciones de acoso pero sin llegar a serlo. Habla de la violencia laboral como indicador de la responsabilidad social de las empresas y se centra en las limitaciones de los técnicos que ponen las organizaciones en la resolución de estos casos a la hora de trabajar en estos riesgos, para llegar a concluir la necesidad actual de cambio cultural, ya que actualmente las organizaciones realizan las evaluaciones de riesgo simplemente para cumplir legalmente con una obligación, sin importar nada más. La necesidad de la existencia de este Procedimiento surge de la inseguridad jurídica actual que no nos ofrece un procedimiento garantista, de la larga duración del proceso de resolución, del elevado coste que supone y de la no existencia de mejoras colectivas una vez finalizado el proceso. Se hace igualmente necesario debido la escasa realización de evaluaciones psicosociales (sólo el 14% de las empresas tienen evaluados los riesgos psicosociales en España), a actuaciones y metodologías descoordinados, a la falta de cultura preventiva sobre estos riesgos, y por último, debido a la existencia de medidas que permiten gestionar situaciones determinadas de trabajo pero no permite implantar medidas preventivas que beneficie al colectivo de trabajadores. Entre las características del procedimiento podemos citar que es un procedimiento preventivo, que se anticipa al riesgo; centrado en la organización del trabajo, es decir, detecta entornos tóxicos; está integrado en la actividad preventiva, tiene un foco amplio de actuación, no sólo se centra en cuadros graves sino también trata los problemas en fases tempranas; es un procedimiento participado, conocido y reconocido por todos; tiene en cuenta la suma de recursos (técnicos en PRL, RRHH, Delegados de Prevención, trabajadores/as…), y lo más relevante, es un procedimiento del que se derivan compromisos claros y acciones efectivas. Finalmente, Miguel Ángel concluye que el Procedimiento cuenta con 5 momentos de desarrollo: Negociación y acuerdo, Prevención preactiva, Detección Temprana, Gestión y resolución del conflicto y Requisitos de solución, momentos que garantizan un correcto tratamiento de la existencia de estos riesgos. Ponencia: MAS ALLÁ DE LA EVALUACIÓN: LAS ACTUACIONES DE MEJORA. Ángel Lara. Técnico Superior en PRL. Unidad Técnica de Ergonomía y Psicosociología. Centro Nacional de Nuevas Tecnologías. INSHT. Ángel Lara nos habla de las estrategias de mejora en la evaluación de riesgos psicosociales. Para ello, destaca la necesidad de diseñar estrategias a largo plazo y de evaluar la intervención que se lleva a cabo. Hace una serie de reflexiones como que cualquier programa de intervención puede incluir actividades de varios niveles y que algunas actividades preventivas están a caballo entre unos y otros. Por ejemplo, el entrenamiento en técnicas de relajación puede ser una actividad terapéutica a la vez que es una herramienta que mejora el afrontamiento a un estresor. Destaca en este tema la especial relevancia que tiene el establecimiento de mecanismos de participación. En este sentido, añade que aquellos procedimientos en los que no esté garantizada la participación de todos los agentes implicados están abocados al fracaso, por lo que si no existe participación, no existe éxito. El compromiso de la organización en la resolución efectiva de los casos que surjan en la empresa debe ser un compromiso real de todos los niveles directivos. Resalta la importancia de la colaboración entre los diversos departamentos, secciones… Desde el INSHT, se ha publicado el libro “Experiencias en Intervención Psicosocial: más allá de la evaluación del riesgo” con el objetivo de estimular la actividad preventiva real en este campo. El INSHT viene desarrollando desde hace algunos años un proyecto de recopilación y análisis de experiencias de intervención psicosocial. Se trata de identificar y difundir casos reales desarrollados en empresas españolas. Este manual está estructurado en tres grandes bloques: el primero incluye datos de contextualización de la realidad de la actividad preventiva psicosocial en nuestro país, el segundo presenta nueve experiencias prácticas de intervención psicosocial y en la tercera parte se clasifican y analizan los casos, identificándose algunos factores de éxito. Ángel Lara, finaliza su exposición hablándonos sobre otros productos interesantes del INSHT como por ejemplo, el catálogo BUHO, donde se recoge la acción formativa anual ofrecida por el instituto, la línea editorial (2009) y el sistema permanente para la detección, análisis y difusión de experiencias prácticas. 13 Los TME constituyen una prioridad para el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo 14 Trastornos músculo-esqueléticos Estrategias para una prevención eficaz Los trastornos músculo-esqueléticos (TME) constituyen el problema de salud relacionado con el trabajo más común en España y en Europa y causan gran preocupación, ya que afectan a la salud de los trabajadores y elevan los costes sociales y económicos de las empresas y de los propios países. El Instituto E L Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INHST) ha instalado un portal temático que estudia en profundidad los trastornos musculoesqueléticos (TME), sus factores de riesgo, su evaluación, buenas prácticas, formación/divulgación o legislación, entre otros. Dado el interés que suscita esta patología en la salud laboral hemos considerado oportuno realizar un pequeño resumen de los factores de riesgo relacionados con la misma. Por este motivo agradecemos a Francisco Marqués, Subdirector Técnico del INSHT las facilidades al permitir publicar su valioso portal temático sobre TME, que a continuación resumimos: Los TME son el problema de salud relacionado con el trabajo más común en España y en Europa. Cualquier trabajador/a puede verse afectado, pero pueden prevenirse evaluando los riesgos asociados a las tareas que se realizan en el trabajo, aplicando las medidas preventivas oportunas y comprobando la eficacia de las mismas. Los TME son causa de gran preocupación ya que afectan a la salud de los trabajadores y las trabajadoras, y elevan los costes económicos y sociales de las empresas y de los países. De igual manera, perturban la actividad laboral, reducen la productividad y pueden dar lugar a bajas por enfermedad e incapacidad laboral crónica. Así pues, en materia de salud y seguridad en el trabajo, los TME constituyen una prioridad para el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo y es por este motivo que este Instituto organizó en febrero una Jornada Técnica sobre los TME, que tuvo como finalidad contribuir a po- Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INHST) ha instalado un portal temático que estudia en profundidad los trastornos músculo-esqueléticos (TME), sus factores de riesgo, su evaluación, buenas prácticas, formación/divulgación o legislación, entre otros. ner en común experiencias de buenas prácticas y debatir sobre criterios y métodos de evaluación que permitan una mejor y más eficaz prevención de los TME. Y para difundir las presentaciones de los ponentes que participaron en la Jornada se publican sus ponencias en el Portal de Trastornos Musculoesqueléticos del INSHT. FACTORES DE RIESGO Los factores de riesgo son características del trabajo que si están presentes de una forma intensa con una alta frecuencia y/o durante un tiempo de exposición significativo, pueden llegar a producir la aparición de trastornos musculoesqueléticos. Estos factores de riesgo dependen de las siguientes condiciones de trabajo denominados peligros y pueden ser: 1.- Trabajos repetitivos. 2.- Levantamiento de cargas. 3.- Transporte de cargas. 4.- Empuje y arrastre de cargas. 5.- Movilización manual de personas. 6.- Posturas forzadas. 1 Trabajo repetitivo con extremidades superiores Factores de riesgo del trabajo repetitivo: Los factores de riesgo son aquellas condiciones de trabajo o exigencias durante la realización de trabajo repetitivo que incrementan la probabilidad de desarrollar una patología, y por tanto, incrementan el nivel de riesgo. Estos factores los podemos encontrar en las siguientes situaciones: A)Frecuencia de movimientos: La alta repetición y velocidad de los movimientos y acciones que se deben realizar con cada una de las extremidades superiores es un factor de riesgo a considerar. La frecuencia de movimientos representa la cantidad de acciones que se realizan en una unidad de tiempo (por ejemplo, acciones por minuto). Algunas de las acciones más extendidas en los puestos de trabajo son coger, posicionar, girar, insertar, extraer, cortar y doblar. Si se reducen las acciones u operaciones dentro de la unidad de análisis, es posible minimizar la influencia de la frecuencia en la aparición de algún trastorno musculoesquelético. Es posible reducir el número de acciones mediante la compensación o cesión de acciones a otros puestos menos saturados, mecanizando o simplemente distribuyendo algunas de las acciones de la extremidad derecha a la izquierda siempre que sea posible. B)Uso de fuerza: Es el esfuerzo físico biomecánico requerido por el trabajador para poder ejecutar las operaciones relacionadas con la máquina u otros elementos de la tarea. El uso de fuerza intensa de forma repetida es un factor crítico que debe evitarse en el trabajo repetitivo. Es necesario buscar soluciones que minimicen la fuerza mediante la automatización de la acción que requiera la fuerza o incorporar ayudas mecánicas que permitan reducir el nivel de fuerza ejercido por el trabajador. C)Adopción de posturas y movimientos forzados: Trabajar repetidamente forzando alguna de las articulaciones de la extremidad superior para ejecutar una tarea, incrementa el nivel de riesgo. Cada articulación o segmento del cuerpo tiene unas características y posibilidades (Continúa en la página siguiente) 15 (Viene de la página anterior) de movimiento diferentes. Para cada articulación se debe considerar tanto la adopción de posturas o movimientos forzados, como el tiempo durante el cual se está en esta posición. D)Tiempo de recuperación insuficiente: El tiempo de recuperación es el periodo de descanso siguiente a un periodo de actividad con movimientos repetitivos de las extremidades superiores, permitiendo la recuperación fisiológica. E)Duración del trabajo repetitivo: Es el tiempo total de exposición a trabajo repetitivo durante toda la jornada, esta duración representa otro factor de riesgo. Cuanto más tiempo se realiza un trabajo repetitivo, más se incrementa el nivel de riesgo. La realización de pausas y de otras tareas no repetitivas, promoviendo la rotación en la asignación de tareas, contribuyen a la reducción del tiempo de exposición diario a trabajo repetitivo. F) Otros factores de riesgo: Adicionalmente, hay otros factores que pueden estar presentes en el trabajo para los que existe evidencia de una relación causal de los trastornos musculoesqueléticos de las extremidades superiores producidos por el trabajo. Algunos de estos factores adicionales que requieren especial atención son el uso de herramientas vibrátiles, la exposición a frío, compresiones localizadas, golpes o movimientos bruscos, el uso de guantes inadecuados para la tarea y la imposición del ritmo de trabajo. CÓMO IDENTIFICAR EL RIESGO DE TRABAJO REPETITIVO. Criterio de identificación: Si una TAREA REPETITIVA se realiza durante al menos 2 horas durante la jornada, es necesario evaluar su nivel de riesgo. Se entiende que una TAREA es REPETITIVA cuando está caracterizada por ciclos, independientemente de su duración, o bien, cuando se realiza el mismo gesto laboral o una secuencia de gestos durante más del 50% del tiempo de trabajo. Criterio de identificación: ¿La tarea de limpieza de oficinas es una tarea repetitiva que se realiza durante al menos 2 horas? 16 2 Levantamiento de cargas Las tareas o actividades que requieren levantar manualmente cargas para depositarlas en otro lugar, pueden generar una carga física importante. Si los factores de riesgo están presentes de forma significativa, pueden comportar para el trabajador el riesgo de sufrir diversas lesiones, sobre todo musculoesqueléticas en la zona dorsolumbar. Factores de riesgo del levantamiento de cargas: Los factores de riesgo son aquellas condiciones de trabajo o exigencias durante la realización de manipulación manual de cargas que incrementan la probabilidad de desarrollar un trastorno musculoesquelético, y por tanto, incrementan el nivel de riesgo. A)Peso a levantar: El peso de las cargas u objetos que se deben levantar manualmente es uno de los factores de riesgo más incidente. Evidentemente, cuanto más peso se debe levantar, más se incrementará el nivel de riesgo. Se puede reducir el peso a levantar rediseñando y cambiando la carga o dividiéndola en partes o componentes. B)Frecuencia de levantamientos: Realizar muchos levantamientos manuales de carga en un tiempo determinado, es otro factor de riesgo a considerar. Una frecuencia elevada de levantamientos manuales de cargas puede producir fatiga física y una mayor probabilidad de sufrir un daño. Para reducir la frecuencia de levantamientos es recomendable utilizar equipos auxiliares en aquellas manipulaciones que lo permitan, evitar almacenamientos temporales y elevaciones innecesarias. C)Agarre de la carga: Si la carga es redonda, lisa, resbaladiza o no tiene agarres adecuados, aumentará el riesgo al no poder sujetarse correctamente. Unas asas o agarres adecuados van a hacer posible sostener firmemente el objeto, permitiendo una postura de trabajo correcta. En general, es preferible que las cargas tengan asas o ranuras en las que se pueda introducir la mano fácilmente, de modo que permitan un agarre correcto, incluso en aquellos casos en que se utilicen guantes. D)Asimetría o torsión del tronco: Es la postura resultante de girar el tronco hacia un lado, con las extremidades inferiores prácticamente quietas. Esta rotación del tronco, forma un ángulo llamado ángulo de torsión o asimetría. Si se realiza el levantamiento de la carga teniendo el tronco girado, se incrementa el nivel de riesgo porque los giros de tronco aumentan las fuerzas compresivas en la zona lumbar. Siempre que sea posible, se diseñarán las tareas y el puesto de trabajo de forma que las cargas se puedan manipular sin efectuar giros. Evitar el alto ritmo de trabajo impuesto y disponer de espacio libre suficiente promoverá la posición frontal correcta para levantar la carga. E)Distancia de la carga al cuerpo: Un factor fundamental en la aparición de riesgo por manipulación manual de cargas, es el alejamiento de las mismas respecto al centro de gravedad del cuerpo. En este alejamiento intervienen dos factores: la distancia horizontal y la distancia vertical de la carga al cuerpo. Cuanto más alejada esté la carga del cuerpo en el momento de levantar la carga, mayores serán las fuerzas compresivas que se generan en la columna vertebral y, por tanto, el riesgo de lesión será mayor. Conviene acercarse lo máximo posible a la carga antes de levantarla. Por lo que 3. Superficie de la carga fría o resbaladiza, con bordes cortantes o afilados. 4. Carga con centro de gravedad inestable o descentrado y no señalizado. 5. Realizar el levantamiento mediante un movimiento brusco. 6. El ritmo de levantamientos totalmente impuesto. 7. Espacio libre insuficiente para realizar el levantamiento en la postura más cómoda. 8. Ambiente de frío o calor extremo. CÓMO IDENTIFICAR EL RIESGO DE LEVANTAMIENTO DE CARGAS. Criterio de identificación: Si una tarea comporta en algún instante la elevación y/o descenso manual de una CARGA (se define CARGA como cualquier objeto con un peso superior a 3Kg que sea susceptible de ser manipulado o movilizado por uno o varios trabajadores), efectuada por uno o varios trabajadores, con un peso superior a 3Kg, es necesario evaluar su nivel de riesgo. PALETIZADO DE CAJAS. Descripción: En un puesto de trabajo de una fábrica de productos alimenticios, se tiene como tarea principal al final de línea, la colocación de las cajas de producto terminado que salen del empaquetado en un palet para su posterior almacenamiento, transporte y distribución. deberán evitarse obstáculos que lo impidan (con especial atención al espacio requerido por los pies) y ubicar las áreas de origen y destino de los objetos, cercanas al cuerpo. El uso de plataformas o mesas elevadoras y la modificación de la altura del plano de trabajo son algunas de las acciones recomendadas para asegurar que el levantamiento de la carga se realiza entre la altura de los codos y la altura de los nudillos. F) Duración de la tarea: El tiempo de exposición al levantamiento manual de cargas sin una recuperación adecuada, representa otro factor de riesgo. La duración de la tarea que comporta levantamientos, se finaliza cuando se inicia un periodo de recuperación, ya sea por pausas de descanso o por el desarrollo de trabajo ligero para la zona dorsolumbar (trabajo de ofi- cina, tareas de control, etc.). Cuando se debe realizar una tarea que comporte el levantamiento de cargas, conviene alternar el tiempo de trabajo con actividades poco pesadas y que no impliquen la utilización de los mismos grupos musculares, de forma que sea posible la recuperación física del trabajador. G)Otros factores de riesgo: Existen otras características de las tareas de levantamiento de cargas que pueden incrementar el nivel de riesgo de sufrir un trastorno musculoesquelético. Algunas de las más relevantes son: 1. Levantar la carga u objeto con una sola mano o una única persona o hacerlo sentado o arrodillado. 2. Trabajar en suelo inestable, vibrátil o resbaladizo y con calzado inadecuado. 3 Transporte de cargas Factores de riesgo del transporte de cargas: Los factores de riesgo son aquellas condiciones de trabajo o exigencias durante el transporte manual de cargas que incrementan la probabilidad de desarrollar un trastorno musculoesquelético, y por tanto, incrementarán el valor del riesgo. A)Peso de la carga: Cuanto más pese la carga a transportar, más se incrementa la exigencia en la zona baja de la espalda y el gasto energético. Las cargas con peso menor de 3Kg. no se consideran relevantes como factor de riesgo para su transporte. Se puede reducir el peso a transportar rediseñando y cambiando la carga o dividiéndola en partes o componentes. B)Distancia: La distancia a recorrer con la carga en las manos, desde el instante que se ha agarrado hasta el instante que se deposita, puede incrementar el nivel de riesgo. Reducir la distancia de desplazamiento de la carga contribuye a la reducción del (Continúa en la página siguiente) 17 (Viene de la página anterior) gasto metabólico y por ende del riesgo. Acercar los puntos de transporte o incorporar medios mecánicos como las cintas transportadoras o de deslizamiento, son algunas de las medidas que reducirán el riesgo por transportar cargas. C)Frecuencia: Es el número de veces que se debe transportar la carga de un lugar a otro. La frecuencia se determina como el número de veces que se transporta la carga en un minuto. Si se requiere una frecuencia elevada, se elevará el nivel de riesgo. Las frecuencias elevadas del transporte de cargas se pueden reducir pautando el transporte a lo largo de la jornada o alternando la tarea con otras personas. No siempre es recomendable transportar varias unidades a la vez para reducir la frecuencia, porque se incrementará el peso, que es otro factor de riesgo. D)Otros factores de riesgo: Existen otras características de las tareas de transporte de cargas que pueden incrementar el nivel de riesgo de sufrir un trastorno musculoesquelético. Algunas de las más relevantes son: 1. Transportar con la carga sujetada con una sola mano. 2. Trabajar en suelo inestable, vibrátil o resbaladizo y con calzado inadecuado. 3. Superficie de la carga fría o resbaladiza, con bordes cortantes o afilados. 4. Carga con centro de gravedad inestable o descentrado y no señalizado. 5. El ritmo de levantamientos totalmente impuesto. 6. Ambiente de frío o calor extremo. CÓMO IDENTIFICAR EL RIESGO DE TRANSPORTE DE CARGA. Criterio de identificación: Si una tarea comporta en algún instante el sostenimiento de una CARGA con las manos para transportarla caminando más de 1 metro, es necesario evaluar su nivel de riesgo. Se define CARGA como cualquier objeto con un peso igual o superior a 3Kg que sea susceptible de ser manipulado o movilizado por un trabajador. No se aplica cuando: Se empuja o arrastra una carga con aplicación de fuerza, sin levantarla. En este caso, la naturaleza del peligro es diferente y requiere analizarse mediante otros criterios. 4 Empuje y arrastre de cargas Los factores de riesgo asociados al empu18 je y arrastre de cargas, pueden influir en la presencia o ausencia del riesgo de aparición de trastornos Musculoesqueléticos, en la medida que éstos estén presentes en la tarea. A)Fuerza: Es el esfuerzo físico biomecánico requerido para empujar o arrastrar el objeto. Deben aplicarse al objeto fuerzas continuas suaves, evitando las sacudidas y las fuerzas de larga duración; también deben evitarse fuerzas sostenidas, ya que aumentan el riesgo de fatiga muscular y de todo el cuerpo. Un pavimento de superficie lisa, unas ruedas grandes y adecuadas y un correcto mantenimiento reducen considerablemente las fuerzas necesarias para su desplazamiento. B)El objeto y sus características: Se le llama objeto a aquello que es susceptible de ser empujado o arrastrado siempre y cuando esté sobre ruedas o sobre algún sistema que permita efectuar la acción con desplazamiento. Este objeto generalmente es un carro, carretilla, jaula u otro mecanismo de características similares. El objeto debe tener unas asas adecuadas, ser estable, no impedir la visibilidad de quien lo maneja y las ruedas deben estar en condiciones de mantenimiento adecuadas, evitando fricción excesiva y un esfuerzo adicional. C)Altura de agarre: Es la distancia medida desde el suelo al punto de sujeción del carro para su desplazamiento. Normalmente esta altura está determinada por la altura de las asas o de la barra de agarre del carro. Si la altura de agarre es inadecuada (muy alta o muy baja) puede influir en el aumento del nivel de riesgo. La altura de agarre debe permitir que la población que haga uso del objeto, pueda empujarlo o arrastrarlo de una forma cómoda. Es recomendable utilizar asas verticales largas, para que el trabajador pueda agarrar el asa a la altura que le permita realizar la fuerza requerida con el mínimo esfuerzo. CÓMO IDENTIFICAR EL RIESGO DE EMPUJE Y ARRASTRE DE CARGA. Criterio de identificación: Si en una tarea hay empuje y/o arrastre manual de cargas e interviene el movimiento de todo el cuerpo (de pie y/o caminando), se debe evaluar el riesgo por este factor. 5 Factores de riesgo de la movilización manual de personas Los factores de riesgo presentes en la asistencia y movilización manual de personas, solos o en su conjunto, aumentan la sobrecarga biomecánica de la zona lumbar, pudiendo desencadenar trastornos musculoesqueléticos crónicos en la zona dorsolumbar. A)Características de la persona a movilizar: Dependiendo de la capacidad residual motora y la enfermedad que padezca la persona, la movilización requerirá mayor o menor esfuerzo biomecánico por parte del trabajador que debe efectuar la movilización. Si la persona a movilizar tiene algo de capacidad motora que le permita colaborar en la movilización, se debe procurar motivar esa colaboración en pro de disminuir el esfuerzo por parte del trabajador. El uso de ayudas técnicas o equipos de apoyo contribuyen a minimizar o eliminar el riesgo, siempre que sea posible realizar las movilizaciones de personas con equipos de ayuda (grúas) o ayudas menores como tablas deslizantes, sabanas deslizantes, etc., se estará minimizando el riesgo por este factor. CÓMO IDENTIFICAR EL PELIGRO DE MOVILIZACIÓN MANUAL DE PERSONAS. Criterio de identificación: Si se requiere efectuar la movilización de una persona, mediante el levantamiento manual de todo el cuerpo o de alguna parte, es necesario evaluar el riesgo por este factor. 6 Factores de riesgo de las posturas forzadas A) Frecuencia de movimientos: Realizar continuamente movimientos de algu- na parte del cuerpo hasta una posición forzada incrementa el nivel de riesgo. A mayor frecuencia, el riesgo puede aumentar debido a la exigencia física que requiere el movimiento a cierta velocidad. Se debe procurar reducir la frecuencia de movimientos siempre que sea posible o reducir los movimientos amplios acercando lo máximo posible los elementos del puesto de trabajo al trabajador. B)Duración de la postura: El mantener la misma postura durante un tiempo prolongado es un factor de riesgo a minimizar. Si además la postura que se adopta es valorada como forzada, el tiempo de estatismo postural de forma continua debe ser mucho menor. Se debe evitar estar en posturas forzadas durante tiempos significativamente considerables, promover el dinamismo de las posturas y evitar que sean forzadas contribuye a la minimización del riesgo. CÓMO IDENTIFICAR EL RIESGO DE POSTURAS FORZADAS. Criterio de identificación: Si durante la jornada de trabajo hay presencia de: a Alguna postura de trabajo estática (mantenida durante más de 4 segundos consecutivamente) del tronco, extremidades superiores, extremidades inferiores, cuello, u otras partes de cuerpo incluidas aquellas que requieren un mínimo esfuerzo de fuerza externa, y/o, b Alguna postura de trabajo dinámica (movimientos) del tronco, de los brazos, cabeza, cuello u otras partes del cuerpo; Durante un tiempo significativo de la jornada (más de 1 hora), se debe realizar la evaluación por este factor. 7 Factores de riesgo de la aplicación de fuerza Frecuencia: La aplicación del mismo nivel de fuerza varias veces, al interactuar con el control, puede incrementar el nivel de riesgo. En el accionamiento de controles en los que se requiera fuerza, es necesario reducir la frecuencia para reducir el riesgo de producir un daño. A frecuencias altas se debe evitar el requerimiento de fuerzas importantes. Ejercer fuerza demanda tiempo; si no se dispone de suficiente tiempo, el riesgo aumenta considerablemente. CÓMO IDENTIFICAR EL RIESGO DE APLICACIÓN DE FUERZA. Criterio de identificación: Si durante la jornada de trabajo hay presencia de tareas que requieren: a El uso de mandos en los que hay que empujar o tirar de ellos, manipularlos hacia arriba, abajo, hacia dentro o fuera, y/o, b El uso de pedales o mandos que se deben accionar con la extremidad inferior y/o en postura sentado; y/o, c Empujar o arrastrar algún objeto sin ruedas, ni guías o rodillos en postura de pie. En cualquiera de estos casos, se deberá realizar la evaluación por este factor. Este contenido y otros relacionados con los TME se pueden encontrar en la web del INSHT: http:// www.insht.es/portal/site/ MusculoEsqueleticos/me nuitem.9a7a83ac23436 173b2e03030e00311a0 /?vgnextoid=f401802f1 bfcb210VgnVCM100000 8130110aRCRD 19 Muchos trabajadores realizan la mayor parte de su jornada a la intemperie La exposición de origen profesional a la radiación ultravioleta solar (RUV) L A mayor exposición de origen profesio- nal a la radiación ultravioleta solar (RUV) la experimentan quienes trabajan al aire libre, bajo la luz del sol. La energía de la radiación solar está muy atenuada por la capa de ozono de la Tierra, que limita la RUV terrestre a longitudes de onda superiores a 290-295 nm. La energía de los rayos de corta longitud de onda (UVB), más peligrosos, de la luz solar depende considerablemente de su trayectoria oblicua en la atmósfera, y varía con la estación y la hora del día Hay trabajadores que realizan la mayor parte de su jornada a la intemperie estando expuestos a la radiación ultravioleta solar (RUV), un riesgo que se ha de tener en cuenta ya que tiene efectos adversos sobre la salud, causando entre otros quemaduras solares, cánceres cutáneos, melanoma, cataratas, fotoenvejecimiento precoz e inmunosupresión. Dentro de este colectivo de trabajadores se encuentran: agricultores, trabajadores del mar, jardineros, socorristas 20 y trabajadores del sector de la construcción. Para prevenir la aparición de estos daños es necesario conocer en qué consiste el riesgo de exposición a RUV solar. La evaluación de este riesgo es una tarea compleja que conlleva, entre otras acciones, las siguientes: • Identificar las zonas del cuerpo humano que están expuestas al sol (piel u ojos); • Determinar si se realizan los trabajos exclusivamente a la intemperie o de forma combinada entre el exterior y el interior; • Tener en cuenta las características personales del trabajador (tipo de piel, empleo de sustancias fotosensibilizantes, etc.); • Considerar la época del año o la hora del día en que se realizan los trabajos, etc. Ante un potencial riesgo por exposición solar, se deben poner en marcha unas medidas mínimas para prevenir los efectos de la exposición a la radiación solar. Estas medidas pueden ser: • El uso en el lugar de trabajo de elemen- tos naturales o artificiales que produzcan sombras. No siempre se puede implantar esta medida. • Suministrar agua fresca y abundante o bebidas isotónicas. • Medidas administrativas o de tipo organizativo encaminadas a programar las tareas más duras y pesadas en los períodos más fríos del turno de trabajo, o a permanecer el menor tiempo posible bajo el sol en las horas de calor más intenso. • Usar prendas de protección de la cabeza como gorras o sombreros (deberán tener ala ancha de tamaño no menor a 8 o 10 centímetros y adicionalmente pueden incorporar elementos de protección para la parte posterior del cuello). • Ropa de trabajo transpirable y no apretada, con alto contenido en fibras naturales en su composición como el algodón, lino, etc. Se recomienda usar camisas de manga larga y pantalón largo, de trama tupida pero que permita una adecuada ventilación. • Información y formación sobre los riesgos asociados a la exposición al sol y las medidas de prevención y protección a tomar: efectos de la radiación ultravioleta, significado del UVI, formas de protección, correcta aplicación de las cremas solares o filtros fotoprotectores, etc. • El uso de Equipos de Protección Individual (EPIs) específicos para radiación solar. Los Equipos de Protección Individual (EPIs) que se pueden utilizar para minimizar la exposición solar pueden ser entre otros los siguientes: 1.Gafas de protección con diseño envolvente (gafas de protección solar para uso laboral). 2.Ropa de protección certificada frente a RUV solar (textiles con factor de protección 40+). 3.Cremas protectoras solares adecuadas al tipo de piel del trabajador/a que vaya a utilizarla. Deben contener sólo filtros solares físicos, alto SPF (factor de protección solar +50), y no reunir ingredientes potencialmente sensibilizantes (sin perfumes ni conservantes alergénicos), ser de fácil aplicación, y resistentes a la sudoración. Por último, es importante la realización de reconocimientos médicos periódicos de la Vigilancia de la Salud, indicando la contraindicación a la exposición solar a quienes presenten cuadro de hipertensión, enfermedades cardiovasculares y pulmonares y trabajadoras embarazadas. Con el objetivo de formar a los trabajadores en técnicas de Soporte Vital Básico AULA DE CARDIOPROTECCIÓN DE UGT-MADRID “El corazón es la vida, haz que siga latiendo” UGT–Madrid ha inaugurado el Aula de Cardioprotección con el objetivo de formar a trabajadores/as de la Comunidad de Madrid en las técnicas y procedimientos de Soporte Vital Básico (SVB). Se trata de un programa formativo intensivo que pretende dotar de maniobras eficaces para preservar la vida de las personas que sufren infartos o paradas cardiacas mediante reanimación. La cardiopatía isquémica es la principal causa de muerte en el mundo. En Europa las enfermedades cardiovasculares suponen alrededor del 40% del total de muertes de personas de menos de 75 años. En el año 2009 se produjeron en España 68.500 paradas cardiacas, lo que indica la magnitud del problema. En la Comunidad de Madrid to- dos los años se produce un elevado número de accidentes laborales como consecuencia de las denominadas patologías no traumáticas (PNT), entre las que destaca el infarto de miocardio. Ante un infarto “el corazón no puede parar de latir porque si deja de latir se produce inmediatamente la isquemia cerebral y por lo tanto se produce la muerte”. Recuperar el ritmo cardiaco supone la vida o la muerte del trabajador/a. Por ello sabemos que una rápida actuación ante un accidente de este tipo puede salvar la vida de una persona o evitar el empeoramiento de las lesiones, así pues ha de ser un objetivo prioritario de la empresa organizar los primeros auxilios necesarios con los medios suficientes tanto humanos como materiales. Aunque los servicios de asistencia médica de emergencia son hoy muy eficaces, en los casos más favorables no tardan menos de 8-10 minutos en llegar. La mortalidad provocada tanto por la enfermedad coronaria como por otras situaciones de emergencia podría disminuir si se realizaran una serie de acciones secuenciadas que configuran la denominada “Cadena de Supervivencia”. El pronóstico de supervivencia mejora notablemente si las medidas denominadas de Soporte Vital Básico se inician dentro de los cuatro primeros minutos desde el inicio de cualquier episodio de parada cardiorrespiratoria y se pongan en marcha el sistema integral de emergencias incluido dentro de la “Cadena de Supervivencia”. Con esta finalidad, se ha diseñado un programa intensivo formativo en técnicas y procedimientos del Soporte Vital Básico y Desfibrilación Semiautomática dentro del Plan Nacional de Resucitación Cardiopulmonar y del Plan de Prevención de Riesgos Laborales. Las acciones a llevar a cabo son: reconocimiento precoz por parte de la población de los síntomas de la parada cardiorespiratoria (PCP) y del Síndrome Coronario Agudo, con la activación inmediata y competente del Sistema de Emergencias Médicas (112); aplicación precoz adecuada de las técnicas de Soporte Vital Básico (SVB); aplicación temprana de la desfibrilación externa semiautomática, y el inicio rápido y adecuado de las técnicas de Soporte Vital Avanzados (SVA) por parte de los Servicios de Emergencia. El artículo 20 de la LPRL señala que el empresario, teniendo en cuenta el tamaño y la actividad de la empresa, así como la posible presencia de personas ajenas a la misma, deberá analizar las posibles situaciones de emergencia y adoptar las medidas necesarias en materia de primeros auxilios, lucha contra incendios y evacuación de los trabajadores. El empresario deberá adoptar las siguientes medidas en la aplicación de los primeros auxilios • Designar al personal encargado de poner en práctica las medidas primeros auxilios, lucha contra incendios y evacuación de los trabajadores. • El citado personal deberá poseer la formación necesaria, ser suficiente en número y disponer del material adecuado, en función de las circunstancias antes señaladas. • Organizar las relaciones que sean necesarias con servicios externos a la empresa, en particular en: (Continúa en la página siguiente) 21 (Viene de la página anterior) 1. Materia de primeros auxilios. 2. Asistencia médica de urgencia, salvamento. 3. Y lucha contra incendios. La capacitación de trabajadores podría ser la garantía de vida para muchos de los que van a sufrir una muerte prematura por no ser atendidos con celeridad, razón que ha llevado a UGT-Madrid dentro de sus planes d formación a organizar el Aula de Cardioprotección, de 15 horas de duración, que se impartirá de forma periódica y en diferentes horarios, con el fin de facilitar la participación de los trabajadores. Pretende ser una estructura estable, dedicada a la formación continua en la Gestión de Emergencias y estará ubicada en la calle Maldonado, 53, aunque también desarrollará su labor de forma itinerante. (Llegando a las empresas que tuvieran suficientes condiciones para desarrollar dicha formación). En septiembre, un trabajador de la empresa Cetursa falleció por infarto de miocardio Altitud y condiciones de trabajo El pasado mes de septiembre un trabajador de Cetursa con décadas de actividad falleció en su domicilio por un infarto de miocardio. Se calcula que durante los últimos diez años en la estación de esquí de Sierra Nevada han fallecido una veintena de trabajadores debido a fallos cardiacos, y otros tantos trabajadores han tenido que dejar de trabajar y tramitar su Incapacidad Permanente Total aquejados por dolencias cardiovasculares En la publicación “En la estación salud y prevención”, elaborada en el año 2007 por parte de UGT, CCOO, SGS y Esquí España, que pretendía ser un análisis de la situación en Prevención de Riesgos Laborales de las estaciones de esquí españolas, ya se indicaba que uno de los riesgos que más preocupaba y de manera particular a los trabajadores de la estación de Sierra Nevada eran los referidos a los continuos cambios de presión atmosférica, debido a que éstos pasaban por diferencias de altitud diarias importantes, desde su domicilio a la cota de lugar de trabajo. Un trabajador de Sierra Nevada lo explicaba de la siguiente manera: “El único problema que podemos tener, y que asociamos a los problemas de presión durante el descenso cuando finalizamos la jornada, es que cuando llegamos a casa y comemos estamos agotados, necesitamos dormir un rato, es un sentimiento de cansancio muy alto”. Otro trabajador comentaba: “Aquí, en Sierra Nevada, el principal problema lo 22 tenemos con la tensión, la mayoría de nosotros nos estamos medicando diariamente por esta razón, y queremos que nos digan si es algo grave o no”. La estación de Sierra Nevada (3.300 metros de altitud) tiene unas cotas significativamente mayores que el resto de las estaciones (1.700-2.630 metros), por lo que sus trabajadores están expuestos a unas condiciones ambientales más severas en cuanto altitud, temperatura, presión atmosférica, presión parcial de oxigeno, etc. Para la mayoría de las patologías que se habían visto relacionadas con la exposición prolongada a bajas temperaturas —como alteraciones cardiovasculares, patología otorrinolaringológica, del aparato respiratorio. etc.— la prevalencia es significativamente mayor entre trabajadores de exterior e interior de Sierra Nevada. El citado estudio pone de manifiesto que la exposición al frío no es el único factor de riesgo a tener en cuenta, sino que existen otros factores, como son la altitud, los disbarismos* derivados de los continuos cambios en la aclimatación que deben sufrir los trabajadores por la diferencia de altitud entre su domicilio y la estación de esquí, etc., factores todos a considerar y que deberían incluirse en el anexo 1** del real Decreto 1299/2006, donde se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales. Dada la especificidad del riesgo y las consecuencias para la salud, el estudio propone que el Ministerio de Sanidad y Consumo promueva la elaboración de una Guía de Vigilancia Especifica de la Salud para trabajadores profesionalmente expuestos al frío y disbarismos por trabajo de altitud, de cara a su utilización por los servicios médicos del trabajo de los servicios de prevención de las empresas. Dado que es un sector que está expuesto a condiciones de trabajo extremas, el mismo estudio plantea como necesario que se lleve a la negociación colectiva, con criterios objetivos de valoración, un programa de jubilaciones anticipadas mediante la aplicación de un coeficiente reductor. * Los disbarismos son trastornos que en el organismo determinan las variaciones de la presión atmosférica. **El anexo 1 expone el cuadro de enfermedades profesionales y el anexo 2 presenta una lista complementaria de enfermedades cuyo origen profesional se sospecha y cuya inclusión en el cuadro de enfermedades profesionales podría contemplarse en el futuro. 23 24