Revista RCOE 1. Octubre 2011

Octubre 2011 Vol. 16 Nº 3
ESPECIAL CONGRESO
XVIII Congreso Nacional
de la Sociedad Española de
Epidemiología y Salud Pública Oral
“Nuevos Horizontes
para la Odontología Preventiva”
HIDES
1 y 2 de Abril de 2011
sidad
iedo
RCOE
Es un placer para mí presentaros en estas breves lineas el XVIII Congreso
Nacional de la Sociedad Española de Epidemiología de Salud Pública
Oral que se celebra en Oviedo los días 1 y 2 deAbril en el
Auditorio-Palacio de Congresos Príncipe Felípe.
La organización de este evento nos ha correspondido en
está ocasión a los miembros de la SESPO de Asturias, lo
cual nos llena de satisfacción dado el alto nivel científico
y humano de la Sociedad y su labor continua en el
desarrollo de la Epidemiología de las enfermedades
orales y de la Salud Pública Oral.
Los avances científicos en odontología nos llevan a
buscar “Nuevos Horizontes” de actuación en prevención
odontológica y a plantearnos nuevos y más altos retos
para conseguir una salud oral de “excelencia” que
nos equipare a otras áreas de las ciencias médicas
que clasicamente han estado más presentes
en la salud pública y la salud general del
individuo.
Editorial
CróniCa dEl xviii
CongrEso naCional dE
la Sociedad Española de
Epidemiología y Salud
Pública Oral (SESPO)
PonEnCias
ComuniCaCionEs
Modalidad Oral
Modalidad Póster
Premios
Cariología 2011
REVISTA DEL ILUSTRE CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS DE
ODONTÓLOGOS Y ESTOMATÓLOGOS DE ESPAÑA
Entrevista con los
ponentes: Dr. Carlos
González-Cabezas y
Dra. Margherita Fontana
Resumen de la conferencia
“La caries dental:
una antigua y joven
enfermedad”
Cortés Martinicorena, FJ
normas dE PubliCaCión
ISSN: 1138-123X
www.rcoe.es
RCOE
REVISTA DEL ILUSTRE CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS DE
ODONTÓLOGOS Y ESTOMATÓLOGOS DE ESPAÑA
Octubre 2011 Vol. 16 Nº 3
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En esta decimostava edición tendrás además la oportunidad de
disfrutar de los hermosos paisajes de Asturias, su arquitectura singular,
su calidad gastronómica y la calidez de sus gentes.
ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE
DENTISTAS DE ASTURIAS
SUMARIO
XVIII Congreso Nacional
de la Sociedad Española de
Epidemiología y Salud Pública Oral
Queremos daros nuestra más sincera bienvenida a todos vosotros e
invitaros a participar activamente en este Congreso y pasar unos días
inolvidables en Oviedo.
“Nuevos Horizontes
para la Odontología Preventiva”
Un cordial saludo
DRA. DÑA. ELENA LÓPEZ-ARRANZ
Presidenta del comité organizador
Colabora:
HIDES
1 y 2 de Abril de 2011
Universidad
de Oviedo
Es un placer para mí presentaros en estas breves lineas el XVIII Congreso
Nacional de la Sociedad Española de Epidemiología de Salud Pública
Oral que se celebra en Oviedo los días 1 y 2 deAbril en el
Auditorio-Palacio de Congresos Príncipe Felípe.
La organización de este evento nos ha correspondido en
está ocasión a los miembros de la SESPO de Asturias, lo
cual nos llena de satisfacción dado el alto nivel científico
y humano de la Sociedad y su labor continua en el
desarrollo de la Epidemiología de las enfermedades
orales y de la Salud Pública Oral.
Los avances científicos en odontología nos llevan a
buscar “Nuevos Horizontes” de actuación en prevención
odontológica y a plantearnos nuevos y más altos retos
para conseguir una salud oral de “excelencia” que
nos equipare a otras áreas de las ciencias médicas
que clasicamente han estado más presentes
en la salud pública y la salud general del
individuo.
ESPECIAL CONGRESO SESPO
Editorial .................................................................................... 179
CróniCa dEl xviii CongrEso naCional dE
la Sociedad Española de Epidemiología y Salud Pública Oral (SESPO) ... 181
PonEnCias ..........................................................................................................................191
ComuniCaCionEs
Modalidad Oral ............................................................................................................... 211
Modalidad Póster ........................................................................................................... 219
Premios ............................................................................................................................... 247
Cariología 2011
Entrevista con los ponentes: Dr. Carlos González-Cabezas y
Dra. Margherita Fontana ............................................................................................. 253
Resumen de la conferencia “ La caries dental: una antigua
y joven enfermedad” .................................................................................................... 258
Cortés Martinicorena, FJ
normas dE PubliCaCión ......................................................................................... 263
ISSN: 1138-123X
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Jose Antonio Gil Montoya
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Carmen Llena Puy
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Rafael Martínez de Fuentes
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Angel Martínez Sauquillo
Javier Montero Martín
Blas Noguerol Rodríguez
Jose Vicente Ríos Santos
Mª Luisa Somacarrera Pérez
Inmaculada Tomás Carmona
Una nueva dimensión
en el tratamiento del
dolor agudo
Sinergia(1)
Potencia
Analgésica(1)
Financiado por el Sistema Nacional de Salud (SNS)
Comodidad(1)
Gente con dolor agudo
• Postcirugía:
•periapical•implantes•extracciones
• Pulpalgias
• Periodontitis...
REFERENCIAS: 1. González-Escalada J.R. La sinergia farmacológica aplicada a la analgesia: revisión de la combinación de ibuprofeno con codeína. Rev Soc Esp Dolor 2010; 17(1): 51-60.
12300125 (JUN 11)
FIChA TÉCNICA. 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO.
Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular. 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA. Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular contiene como sustancias activas ibuprofeno 400 mg y fosfato de codeína hemihidrato 30
mg. Excipientes: almidón de patata glicolato sódico 25 mg y otros. Ver sección 6.1 para la lista completa de excipientes. 3. FORMA FARMACÉUTICA. Comprimidos blancos, oblongos, con cubierta pelicular, ranurados en una de las caras. La línea solamente es para permitir la rotura, y facilitar la deglución, no divide el comprimido en dos dosis iguales.
4. DATOS CLÍNICOS. 4.1 Indicaciones terapéuticas. Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular está indicado en el tratamiento sintomático del dolor de intensidad leve a moderada. 4.2 Posología y forma de administración. Vía oral. La dosis diaria es de 1 comprimido de Neobrufen con Codeína 400/30 mg cada
4-6 horas, según la intensidad del dolor. No se tomarán más de 6 comprimidos al cabo de 24 horas. Se puede minimizar la aparición de reacciones adversas si se utilizan las menores dosis eficaces durante el menor tiempo posible para controlar los síntomas (ver sección 4.4). Tomar el medicamento con las comidas, con algún alimento. Cualquier
paciente que note molestias digestivas debería consultar a un médico antes de tomar el medicamento. En caso de insuficiencia renal o hepática, la posología debe ser valorada de manera individual. Uso en niños: No se recomienda la administración a niños menores de 12 años debido a la escasez de datos sobre seguridad. Uso en ancianos: La posología
debe ser establecida por el médico, ya que cabe la posibilidad de que se necesite una reducción de la dosis habitual o espaciar las tomas como mínimo cada 8 horas. 4.3 Contraindicaciones. Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular no se debe administrar en pacientes que padezcan o hayan padecido: Hipersensibilidad
al ibuprofeno, codeína o a cualquiera de los componentes de este medicamento. Úlcera péptica/hemorragia gastrointestinal activa o recidivante (dos o más episodios diferentes de ulceración o hemorragia comprobados). Colitis ulcerosa. Insuficiencia hepática y/o renal de carácter grave. Insuficiencia cardiaca no controlada grave. Diátesis hemorrágica
u otros trastornos de la coagulación. Tercer trimestre del embarazo (ver sección 4.6). Pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y ataques agudos de asma. Antecedentes de hemorragia gastrointestinal o perforación relacionados con tratamientos anteriores con AINE. Debido a una posible reacción alérgica cruzada con el ácido acetilsalicílico
u otros antiinflamatorios no esteroideos, no debe administrarse ibuprofeno en las siguientes ocasiones: Pacientes con historial previo de reacción alérgica a estos fármacos. Pacientes que padezcan o hayan padecido: Asma. Rinitis. Urticarias. Pólipos nasales. Angioedema. 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo. Las reacciones
adversas pueden reducirse si se utiliza la menor dosis eficaz durante el menor tiempo posible para controlar los síntomas (ver sección 4.2 y “Riesgos gastrointestinales” y “Riesgos cardiovasculares” a continuación). Riesgos gastrointestinales: Hemorragias gastrointestinales, úlceras y perforaciones: durante el tratamiento con anti-inflamatorios no
esteroideos (AINEs) entre los que se encuentra ibuprofeno, se han notificado hemorragias gastrointestinales, úlceras y perforaciones (que pueden ser mortales) en cualquier momento del mismo, con o sin síntomas previos de alerta y con o sin antecedentes previos de acontecimientos gastrointestinales graves previos. El riesgo de hemorragia gastrointestinal,
úlcera o perforación es mayor cuando se utilizan dosis crecientes de AINE, en pacientes con antecedentes de úlcera, especialmente si eran ulceras complicadas con hemorragia o perforación (ver sección 4.3), y en los ancianos. Estos pacientes deben comenzar el tratamiento con la dosis menor posible. Se recomienda prescribir a estos pacientes
tratamiento concomitante con agentes protectores (p.e. misoprostol o inhibidores de la bomba de protones); dicho tratamiento combinado también debería considerarse en el caso de pacientes que precisen dosis bajas de ácido acetilsalicílico u otros medicamentos que puedan aumentar el riesgo gastrointestinal (ver a continuación y sección 4.5). Se
debe recomendar una precaución especial a aquellos pacientes que reciben tratamientos concomitantes que podrían elevar el riesgo de úlcera o sangrado gastrointestinal como los anticoagulantes orales del tipo dicumarínicos, o los medicamentos antiagregantes plaquetarios del tipo ácido acetilsalicílico (ver sección 4.5). Asimismo, se debe mantener
cierta precaución en la administración concomitante de corticoides orales y de antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Se debe advertir a los pacientes con antecedentes de toxicidad gastrointestinal, y en especial a los ancianos, que comuniquen inmediatamente al médico cualquier síntoma abdominal infrecuente
(especialmente sangrado gastrointestinal) durante el tratamiento y en particular en los estadios iniciales. Si se produjera una hemorragia gastrointestinal o una úlcera en pacientes en tratamiento con Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular, el tratamiento debe suspenderse inmediatamente (ver sección 4.3). Los AINEs
deben administrarse con precaución en pacientes con antecedentes de colitis ulcerosa, o de enfermedad de Crohn, pues podrían exacerbar dicha patología (ver sección 4.8). Riesgos cardiovasculares y cerebrovasculares: Se debe tener una precaución especial en pacientes con antecedentes de hipertensión y/o insuficiencia cardiaca, ya que se ha
notificado retención de líquidos y edema en asociación con el tratamiento con AINEs. Datos procedentes de ensayos clínicos sugieren que el uso de ibuprofeno, a dosis altas (2.400 mg diarios) y en tratamientos prolongados, se puede asociar a un moderado aumento del riesgo de acontecimientos aterotrombóticos (por ejemplo, infarto de miocardio o
ictus). Por otra parte, los estudios epidemiológicos no sugieren que las dosis bajas de ibuprofeno (p.e. ≤ 1.200 mg diarios) se asocien con un aumento del riesgo de infarto de miocardio. En consecuencia, los pacientes que presenten hipertensión, insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad coronaria establecida, arteriopatía periférica y/o enfermedad
cerebrovascular no controladas sólo deberían recibir tratamiento con ibuprofeno si el médico juzga que la relación beneficio-riesgo para el paciente es favorable. Esta misma valoración debería realizarse antes de iniciar un tratamiento de larga duración en pacientes con factores de riesgo cardiovascular conocidos (p.e. hipertensión, hiperlipidemia, diabetes
mellitus, fumadores) Riesgos de reacciones cutáneas graves: Se han descrito reacciones cutáneas graves, algunas mortales, incluyendo dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson, y necrolisis epidermica tóxica con una frecuencia muy rara en asociación con la utilización de AINEs (ver sección 4.8). Parece que los pacientes tienen mayor riesgo
de sufrir estas reacciones al comienzo del tratamiento: la aparición de dicha reacción adversa ocurre en la mayoría de los casos durante el primer mes de tratamiento. Debe suspenderse inmediatamente la administración de Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular ante los primeros síntomas de eritema cutáneo, lesiones
mucosas u otros signos de hipersensibilidad. En caso de deshidratación, debe asegurarse una ingesta suficiente de líquido. Debe tenerse especial precaución en niños con una deshidratación grave, por ejemplo debida a diarrea, ya que la deshidratación conjuntamente con la administración de ibuprofeno puede actuar como un factor desencadenante
de una insuficiencia renal. En pacientes con la función renal, hepática y/o cardíaca reducidas, conviene controlar periódicamente los parámetros clínicos y de laboratorio, sobre todo en caso de tratamiento prolongado. Uso en ancianos: los ancianos sufren una mayor incidencia de reacciones adversas a los AINEs, y concretamente hemorragias y perforación
gastrointestinales, que pueden ser mortales (ver sección 4.2). En raras ocasiones se ha observado meningitis aséptica en pacientes con tratamiento con ibuprofeno. Aunque este efecto es más probable en pacientes con lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades del colágeno, también ha sido notificado en algunos pacientes que no padecían
una patología crónica, por lo que debe tenerse en cuenta en caso de administrarse el fármaco. Aunque en muy raras ocasiones, se han observado alteraciones oftalmológicas (ver sección 4.8). En este caso se recomienda, como medida de precaución, interrumpir el tratamiento y realizar un examen oftalmológico. Se requiere un especial control médico
durante su administración en pacientes inmediatamente después de ser sometidos a cirugía mayor. La utilización de ibuprofeno en pacientes que consumen habitualmente alcohol (tres o más bebidas alcohólicas -cerveza, vino, licor,- al día) puede provocar hemorragia gástrica. En caso de tratamiento previo con corticosteroides, se recomienda reajustar
la dosis de éstos de forma paulatina si se instaura una terapia combinada con ibuprofeno (ver sección 4.5). El ibuprofeno puede causar reacciones alérgicas en pacientes con alergia al ácido acetilsalicílico y a otros analgésicos o antiinflamatorios no esteroideos (ver sección 4.5.). Debe ser utilizado con precaución en pacientes con historial de broncoespasmo
consecuente a otros tratamientos. El ibuprofeno, al igual que otros antiinflamatorios no esteroideos, puede prolongar el tiempo de hemorragia, por lo que debe ser utilizado con precaución en pacientes con alteraciones de la coagulación sanguínea o en tratamiento con anticoagulantes (ver sección 4.5). Se debe evitar la administración concomitante de
Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular con otros AINEs, incluyendo los inhibidores selectivos de la ciclo-oxigenasa-2 (Coxib), excepto bajo control médico. Como otros AINEs, debe ser utilizado solamente tras la valoración estricta del beneficio / riesgo, en pacientes con porfiria intermitente aguda. Los AINEs pueden producir
una elevación de los parámetros de la función hepática. Excepcionalmente, la varicela puede ser el origen de infecciones cutáneas serias y complicaciones del tejido blando. Hasta la fecha, no se puede descartar el papel que desempeñan los AINEs en el empeoramiento de estas infecciones. Por ello se aconseja evitar el ibuprofeno en casos de varicela.
Si el dolor se mantiene durante más de 10 días, la fiebre durante más de 3 días, o bien el dolor o la fiebre empeoran o aparecen otros síntomas, el médico debe evaluar la situación clínica. Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular contiene codeína: el efecto de la depresión respiratoria de la codeína puede manifestarse en
presencia de lesiones intracraneales, o bien que las reacciones adversas que puede producir enmascaren el curso clínico de pacientes con traumatismo craneal. En tratamientos prolongados, por su contenido en codeína, existe el riesgo potencial, aunque menor que con otros agonistas opiáceos, de que algunos sujetos desarrollen dependencia y/
tolerancia. Un abuso potencial del medicamento puede desencadenar un fenómeno de tolerancia y farmacodependencia tanto psíquica como física. La codeína también puede producir estreñimiento crónico, ya que aunque se desarrolla cierta tolerancia a los efectos de los opiáceos sobre la motilidad gastrointestinal, los pacientes que toman opiáceos
crónicamente siguen sufriendo de estreñimiento. Se debe tener precaución al prescribir a mujeres embarazadas. Este medicamento no debe ser administrado a mujeres durante el último trimestre de embarazo dado que la codeína puede causar síndrome de abstinencia en el neonato. La codeína puede prolongar el parto. (Ver sección 4.6). 4.5 Interacción
con otros medicamentos y otras formas de interacción. Relacionadas con el ibuprofeno: En general, los AINEs deben emplearse con precaución cuando se utilizan con otros fármacos que pueden aumentar el riesgo de ulceración gastrointestinal, hemorragia gastrointestinal o disfunción renal. No se recomienda su uso concomitante con: Otros
AINEs: debe evitarse el uso simultáneo con otros AINEs, pues la administración de diferentes AINEs puede aumentar el riesgo de úlcera gastrointestinal y hemorragias. Metotrexato administrado a dosis de 15 mg/semana o superiores: si se administran AINEs y metotrexato dentro de un intervalo de 24 horas, puede producirse un aumento del nivel
plasmático de metotrexato (al parecer, su aclaramiento renal puede verse reducido por efecto de los AINEs), con el consiguiente aumento del riesgo de toxicidad por metotrexato. Por ello, deberá evitarse el empleo de ibuprofeno en pacientes que reciban tratamiento con metotrexato a dosis elevadas. Hidantoínas y sulfamidas: los efectos tóxicos de estas
sustancias podrían verse aumentados. Ticlopidina: los AINEs no deben combinarse con ticlopidina debido al riesgo de un efecto aditivo en la inhibición de la función plaquetaria. Anticoagulantes: los AINEs pueden aumentar los efectos de los anticoagulantes tipo dicumarínico (ver sección 4.4). Los antiagregantes plaquetarios aumentan el riesgo de
hemorragia gastrointestinal (ver sección 4.4). Los corticoides pueden también aumentar el riesgo de úlcera o sangrado gastrointestinales (ver sección 4.4). Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) pueden también aumentar el riesgo de sangrado gastrointestinal (ver sección 4.4). Mifepristona: los antiinflamatorios no esteroideos
no deben administrarse en los 8-12 días posteriores a la administración de la mifepristona ya que estos pueden reducir los efectos de la misma. Se recomienda tener precaución con: Digoxina: los AINEs pueden elevar los niveles plasmáticos de digoxina, aumentando así el riesgo de toxicidad por digoxina. Glucósidos cardíacos: los antiinflamatorios no
esteroideos pueden exacerbar la insuficiencia cardiaca, reducir la tasa de filtración glomerular y aumentar los niveles de los glucósidos cardíacos. Metotrexato administrado a dosis bajas, inferiores a 15 mg/semana: ibuprofeno aumenta los niveles de metotrexato. Cuando se emplee en combinación con metotrexato a dosis bajas, se vigilarán estrechamente
los valores hemáticos del paciente, sobre todo durante las primeras semanas de administración simultánea. Será asimismo necesario aumentar la vigilancia en caso de deterioro de la función renal, por mínimo que sea, y en pacientes ancianos, así como vigilar la función renal para prevenir una posible disminución del aclaramiento de metotrexato.
Pentoxifilina: en pacientes que reciben tratamiento con ibuprofeno en combinación con pentoxifilina puede aumentar el riesgo de hemorragia, por lo que se recomienda monitorizar el tiempo de sangrado. Fenitoína: durante el tratamiento simultáneo con ibuprofeno podrían verse aumentados los niveles plasmáticos de fenitoína. Probenecid y sulfinpirazona:
podrían provocar un aumento de las concentraciones plasmáticas de ibuprofeno; esta interacción puede deberse a un mecanismo inhibidor en el lugar donde se produce la secreción tubular renal y la glucuronoconjugación, y podría exigir ajustar la dosis de ibuprofeno. Quinolonas: se han notificado casos aislados de convulsiones que podrían haber sido
causadas por el uso simultáneo de quinolonas y ciertos AINEs. Tiazidas, sustancias relacionadas con las tiazidas, diuréticos del asa y diuréticos ahorradores de potasio: los AINEs pueden contrarrestar el efecto diurético de estos fármacos, y el empleo simultáneo de un AINE y un diurético puede aumentar el riesgo de insuficiencia renal como consecuencia
de una reducción del flujo sanguíneo renal. Como ocurre con otros AINEs, el tratamiento concomitante con diuréticos ahorradores de potasio podría ir asociado a un aumento de los niveles de potasio, por lo que es necesario vigilar los niveles plasmáticos de este ión. Sulfonilureas: los AINEs podrían potenciar el efecto hipoglucemiante de las sulfonilureas,
desplazándolas de su unión a proteínas plasmáticas. Ciclosporina, tacrolimus: su administración simultánea con AINEs puede aumentar el riesgo de nefrotoxicidad debido a la reducción de la síntesis renal de prostaglandinas. En caso de administrarse concomitantemente, deberá vigilarse estrechamente la función renal. Antihipertensivos (incluidos los
inhibidores de la ECA o los betabloqueantes): los fármacos antiinflamatorios del tipo AINEs pueden reducir la eficacia de los antihipertensivos. El tratamiento simultáneo con AINEs e inhibidores de la ECA puede asociarse al riesgo de insuficiencia renal aguda. Trombolíticos: podrían aumentar el riesgo de hemorragia. Zidovudina: podría aumentar el riesgo
de toxicidad sobre los hematíes a través de los efectos sobre los reticulocitos, apareciendo anemia grave una semana después del inicio de la administración del AINE. Durante el tratamiento simultáneo con AINEs deberían vigilarse los valores hemáticos, sobre todo al inicio del tratamiento. Alimentos: la administración de ibuprofeno junto con alimentos
retrasa la velocidad de absorción (ver 5.2. Propiedades farmacocinéticas). Relacionadas con la codeína: Alcohol: puede potenciar el efecto depresivo de la codeína. Depresores del SNC: si fuera necesario la administración conjunta de Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular con depresores del SNC (analgésicos narcóticos,
ansiolíticos, antipsicóticos, bloqueantes neuromusculares, antidepresivos, antihistamínicos H1, neurépticos, bloqueantes adrenérgicos) deberá reducirse la dosis, ya que puede incrementarse el efecto depresor o de la codeína. Interacciones con pruebas de diagnóstico: Tiempo de hemorragia (puede prolongarse durante 1 día después de suspender el
tratamiento). Concentración de glucosa en sangre (puede disminuir). Aclaramiento creatinina (puede disminuir). Hematocrito o hemoglobina (puede disminuir). Concentraciones sanguíneas de nitrógeno ureico y concentraciones séricas de creatinina y potasio (puede aumentar). Con pruebas de función hepática: incremento de valores de transaminasas.
4.6 Embarazo y lactancia. Primer y segundo trimestre de la gestación: La inhibición de la síntesis de prostaglandinas, puede afectar negativamente la gestación y/o el desarrollo del embrión/feto. Datos procedentes de estudios epidemiológicos sugieren un aumento del riesgo de aborto y de malformaciones cardiacas y gastrosquisis tras el uso de un
inhibidor de la síntesis de prostaglandinas en etapas tempranas de la gestación. El riesgo absoluto de malformaciones cardiacas se incrementó desde menos del 1% hasta aproximadamente el 1,5%. Parece que el riesgo aumenta con la dosis y la duración del tratamiento. Durante el primer y segundo trimestre de la gestación, Neobrufen con Codeína
400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular no debe administrarse a no ser que se considere estrictamente necesario. Si utiliza Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular una mujer que intenta quedarse embarazada, o durante el primer y segundo trimestre de la gestación, la dosis y la duración del tratamiento deben
reducirse lo máximo posible. Tercer trimestre de la gestación: Durante el tercer trimestre de la gestación, todos los inhibidores de la síntesis de prostaglandinas pueden exponer al feto a: Toxicidad cardio-pulmonar (con cierre prematuro del ductus arteriosus e hipertensión pulmonar). Disfunción renal, que puede progresar a fallo renal con oligo-hidroamniosis.
Posible prolongación del tiempo de hemorragia, debido a un efecto de tipo antiagregante que puede ocurrir incluso a dosis muy bajas. Inhibición de las contracciones uterinas, que puede producir retraso o prolongación del parto. Consecuentemente Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular está contraindicado durante el
tercer trimestre de embarazo (ver sección 4.3). Fertilidad: El uso de Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular puede alterar la fertilidad femenina y no se recomienda en mujeres que están intentando concebir. En mujeres con dificultades para concebir o que están siendo sometidas a una investigación de fertilidad, se debería
considerar la suspensión de este medicamento. Existen evidencias limitadas de que los fármacos que inhiben la ciclo-oxigenasa/síntesis de prostaglandinas pueden disminuir la fertilidad femenina por efectos en la ovulación. Este efecto es reversible tras la retirada del tratamiento. Existe poca evidencia publicada sobre la seguridad de la codeína durante
el embarazo humano. El uso de la codeína sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras. La codeína puede prolongar el parto. Por otra parte, la utilización cerca del parto y a dosis altas puede provocar depresión respiratoria neonatal. No se aconseja su uso durante el parto si se espera un nino prematuro, asimismo se
recomienda observación estricta del recién nacido (si la depresión respiratoria es grave puede necesitarse naloxona) cuya madre recibió opiáceos durante el parto (Categoría C de la FDA). Lactancia: las concentraciones de ibuprofeno que se alcanzan en la leche materna son inapreciables y no son de esperar efectos indeseables en el lactante, ibuprofeno
aparece en muy pequena concentración en la leche materna (1 ng/ml a los 30 minutos de la administración de 400 mg de ibuprofeno). Se utilizará según criterio médico, tras evaluar la relación riesgo-beneficio. Respecto a la codeína, es excretada con la leche materna en muy pequenas concentraciones, las cuales parecen ser no significativas con el
uso de dosis terapéuticas. El abuso materno de codeína puede dar lugar a niveles clínicamente importantes en la leche materna. Se considera el uso de codeína a dosis terapéuticas compatible con la lactancia materna. 4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir vehículos y utilizar maquinaria. Los pacientes que hayan observado somnolencia,
vértigo o depresión durante el tratamiento con ibuprofeno deben evitar las actividades de riesgo que requieran atención, conducir y utilizar maquinaria peligrosa. Si se administra una sola dosis de ibuprofeno o durante un período corto, no es necesario adoptar precauciones especiales. En el caso de la codeína, por los efectos adversos que pueden
presentarse en algunos pacientes tratados con la codeína, es conveniente que se evite realizar tareas que requieran especial atención, como conducir automóviles u otros vehículos, o manejar maquinaria peligrosa. Por tanto, si los pacientes que toman Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular sienten vértigos o mareos,
no deben conducir ni utilizar maquinaria. La influencia de Neobrufen con Codeína sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es pequeña o moderada. 4.8 Reacciones adversas. En caso de observarse la aparición de reacciones adversas, debe suspenderse el tratamiento y notificarlo a los sistemas de farmacovigilancia. El ibuprofeno es un
analgésico de acción periférica y la codeína es un analgésico de acción central, por lo que se considera que administrados en combinación su acción analgésica podía ser potenciada sin un incremento en los efectos adversos. En el ensayo clínico de interacción y biodisponibilidad comparada realizado con la administración del comprimido Neobrufen
con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular (400 mg de ibuprofeno y 30 mg de codeína fosfato hemihidrato), no se detectó ninguna reacción adversa y la administración de Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular mostró un perfil de seguridad y tolerabilidad semejante a la de las preparaciones de los
activos por separado. La valoración de la frecuencia de las reacciones adversas se basa en los siguientes criterios: Muy frecuentes (≥1/10).Frecuentes (≥1/100 a <1/10). Poco frecuentes (≥1/1.000 a <1/100). Raras (≥1/10.000 a <1/1.000). Muy raras (<1/10.000). Desconocida (no se dispone del dato de frecuencia). Ibuprofeno: Trastornos
gastrointestinales: Las reacciones adversas que se observan con mayor frecuencia son de naturaleza gastrointestinal. Pueden producirse úlceras pépticas, perforación o hemorragia gastrointestinal, en algunos casos mortales, especialmente en los ancianos (ver sección 4.4).También se han notificado naúseas, vómitos, diarrea, flatulencia, constipación,
dispepsia, dolor abdominal, melena, hematemesis, estomatitis ulcerosa, exacerbación de colitis y enfermedad de Crohn (ver sección 4.4). Se ha observado menos frecuentemente la aparición de gastritis. La frecuencia con la que se presentan los trastornos gastrointestinales es la siguiente: Frecuentes: dispepsia, pirosis, diarrea, náuseas, vómitos. Poco
frecuentes: hemorragias (melenas, hematemesis), úlcera gástrica o duodenal. Raros: perforaciones gastrointestinales, flatulencia, estreñimiento, esofagitis, estenosis esofágica, exacerbación de enfermedad diverticular, colitis hemorrágica inespecífica, colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn. Trastornos de la sangre y del sistema linfático: Raros: leucopenia.
Muy raros: trombocitopenia, anemia aplásica y anemia hemolítica. Trastornos psiquiátricos: Poco frecuentes: somnolencia, insomnio, ligera inquietud. Raros: reacciones de tipo psicótico y depresión. Trastornos del sistema nervioso: Frecuentes: cefalea, fatiga o somnolencia, mareo, vértigo. Poco frecuentes: insomnio, ansiedad, intranquilidad. Raras:
reacciones psicóticas, nerviosismo, irritabilidad, depresión, confusión o desorientación, ambliopía tóxica reversible, trastornos auditivos. Muy raros: meningitis aséptica (ver 4.4): en la mayor parte de los casos en los que se ha comunicado meningitis aséptica con ibuprofeno, el paciente sufría alguna forma de enfermedad autoinmunitaria (como lupus
eritematoso sistémico u otras enfermedades del colágeno), lo que suponía un factor de riesgo. Trastornos oculares: Poco frecuentes: alteraciones visuales: visión borrosa, disminución de la agudeza visual, o cambios en la percepción del color que remiten de forma espontánea. Raros: ambliopía tóxica.Trastornos del oído y del laberinto: Frecuentes: tinnitus.
Poco frecuentes: alteraciones auditivas. Trastornos cardiovasculares: Se han notificado edema (raro), hipertensión arterial e insuficiencia cardiaca en asociación con el tratamiento con AINE. Datos procedentes de ensayos clínicos sugieren que el uso de ibuprofeno, a dosis altas (2.400 mg diarios) y en tratamientos prolongados, se puede asociar a un
moderado aumento del riesgo de acontecimientos aterotrombóticos (por ejemplo, infarto de miocardio o ictus). Por otra parte, los estudios epidemiológicos no sugieren que las dosis bajas de ibuprofeno (p.e. ≤ 1.200 mg diarios) se asocien con un aumento del riesgo de infarto de miocardio (ver sección 4.4).Trastornos hepatobiliares: Raros: hepatotoxicidad;
ictericia, alteración de la función hepática, lesión hepática. Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo: Raros: rigidez de cuello. Trastornos renales y urinarios: Raros: toxicidad renal; al igual que con otros AINEs, tras el tratamiento prolongado con ibuprofeno se ha observado en algunos casos, nefritis aguda intersticial con hematuria, proteinuria
y ocasionalmente síndrome nefrótico. Reacciones generales o de administración: Frecuentes: exantemas y picores, cansancio, erupción cutánea. Poco frecuentes: asma, rinitis, urticaria y reacciones alérgicas: urticaria, prurito, púrpura, (incluida la púrpura alérgica). Raras: broncoespasmo en pacientes predispuestos, disnea, angioedema, reacción
anafiláctica: las reacciones anafilácticas o anafilactoides ocurren normalmente en pacientes con historia de hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico y a otros antiinflamatorios no esteroideos. Esto también podría suceder en pacientes que no han mostrado previamente hipersensibilidad a estos fármacos. En caso de reacción de hipersensibilidad generalizada
grave puede aparecer hinchazón de cara, lengua y laringe, broncoespasmo, asma, taquicardia, hipotensión y shock. Muy raras: eritema multiforme, lupus eritematoso sistémico, alopecia, reacciones de fotosensibilidad, reacciones cutáneas graves como el síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica aguda (síndrome de Lyell) y vasculitis
alérgica. Codeína: Con dosis usuales de codeína, raramente aparecen reacciones adversas. Se han dado casos de náuseas, vómitos, estreñimiento a dosis repetidas, mareos, sedación, palpitaciones, prurito, excesiva sudoración y agitación. 4.9 Sobredosis. La mayoría de casos de sobredosis de ibuprofeno han sido asintomáticos. Existe un riesgo de
sintomatología con dosis > 80-100 mg/kg de ibuprofeno. Los síntomas de sobredosificación con ibuprofeno incluyen: vértigo, espasmos, hipotensión o cuadros de depresión del sistema nervioso (reduce la consciencia). La ingestión accidental de dosis muy elevadas de codeína puede producir excitación inicial, ansiedad, insomio y posteriormente en
ciertos casos somnolencia, cefalea, alteraciones de la tensión arterial, arritmias, sequedad de boca, reacciones de hipersensibilidad, taquicardia, convulsiones, trastornos gastrointestinales, náuseas, vómitos y depresión respiratoria. En estos casos se realizará un tratamiento sintomático y, si se cree necesario, lavado gástrico. Se considera también
beneficioso el aporte por vía oral de sustancias como carbón activado para reducir la absorción de los fármacos. En caso de depresión respiratoria se administrará naloxona. Si ha transcurrido menos de una hora, se recomienda practicar un lavado gástrico. Si se ha producido depresión del SNC, es necesaria la respiración artificial, administración de
oxígeno y de naloxona. 5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. 5.1 Propiedades farmacodinámicas. Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular pertenece al grupo farmacoterapéutico: NO2B G. La asociación de dos fármacos (ibuprofeno y fosfato de codeína) en Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con
cubierta pelicular se basa en que la suma de la analgesia obtenida es superior a la de sus componentes en forma individual. Por lo tanto, ante la falta de respuesta analgésica de un AINE en dolor leve a moderado, la OMS recomienda la combinación de un opioide débil como la codeína con un AINE, en este caso el ibuprofeno. El ibuprofeno es un fármaco
analgésico antiinflamantorio no esteroideo que también posee propiedades antipiréticas. Es un derivado del ácido fenilpropiónico. Su acción analgésica no es de tipo narcótico y su actividad farmacológica se basa en la inhibición de la síntesis periférica de prostaglandinas. La codeína es un analgésico narcótico que actúa sobre los receptores opioides
en el SNC, particularmente sobre los receptores μ que median la analgesia. La combinación de ibuprofeno y codeína en Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular proporciona un alivio del dolor óptimo, con un efecto sinérgico entre los dos activos, clínicamente demostrado. 5.2 Propiedades farmacocinéticas. En el
ensayo clínico de interacción y biodisponibilidad comparada realizado con la administración del comprimido Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular (400 mg de ibuprofeno y 30 mg de codeína fosfato hemihidrato), se demuestra que la combinación farmacéutica de ibuprofeno y codeína con respecto a los activos
administrados individualmente, presentan la misma biodisponibilidad. Con este estudio se demuestra que la asociación de ambas sustancias no altera la farmacocinética y biodisponibilidad que posee cada droga por separado. La biodisponibilidad del ibuprofeno es del 80%. Se absorbe por vía oral de forma completa, con un Tmáx de 1 a 2 horas. La vida
media plasmática es de unas 2 horas. El grado de unión a proteínas plasmáticas es del 90-99%. Su semivida plasmática es de unas dos horas. Difunde bien y pasa a líquido sinovial, atraviesa la barrera placentaria y alcanza concentraciones muy bajas en leche materna. Es ampliamente metabolizado en el hígado, siendo eliminado mayoritariamente
por la orina, un 90% en forma de metabolitos inactivos conjugados con ácido glucurónido y un 10% de forma inalterada. La excreción del fármaco es prácticamente completa a las 24 horas desde la última dosis administrada. La codeína presenta un metabolismo hepático del primer paso reducido, lo que contribuye a una mayor eficacia de la codeína
por vía oral comparada con otros medicamentos morfínicos similares. La codeína administrada por vía oral se absorbe rápidamente en el intestino y presenta una biodisponibilidad del 70%. Después de su absorción, la codeína se metaboliza en el hígado, sometiéndose a O-desmetilación, N-desmetilación y conjugación con ácido glucurónido. Los
productos de este metabolismo son excretados por la orina, aproximadamente 10% de la dosis administrada es desmetilada en morfina, lo cual contribuye en su acción analgésica. La droga se elimina principalmente por la orina, como sustancia inactiva, y como conjugados glucurónidos. La mayor parte de una dosis de codeína es excretada en un
tiempo de 24 horas, del 5 al 15% como codeína inalterada, y el resto como producto de conjugación glucurónido de codeína y sus metabolitos. Cantidades mínimas de codeína y sus metabolitos son encontrados en las heces. La vida media de la codeína en plasma es de 2,5 a 3 horas. La combinación de estos dos fármacos es por lo tanto apropiada
desde el punto de vista farmacocinético. 5.3 Datos preclínicos sobre seguridad. Los estudios realizados en animales con ibuprofeno no han demostrado acción teratogénica, pero debido a que estos estudios no siempre son predictivos de la respuesta en humanos, se recomienda no administrar ibuprofeno durante el embarazo. A pesar de que no
se han detectado efectos teratógenos en los estudios de toxicidad realizados en animales tras la administración de ibuprofeno, debe evitarse su uso durante el embarazo. No hay otros datos preclínicos de relevancia adicionales a los ya incluidos en otras secciones de la ficha técnica. 6. DATOS FARMACÉUTICOS. 6.1 Lista de excipientes. Neobrufen
con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular contiene los siguientes excipientes: Núcleo: almidón de patata, glicolato sódico, celulosa microcristalina silicificada, L-Leucina, talco. Recubrimiento: Eudragit L30 D55, talco, dióxido de titanio, Macrogol 6000, simeticona emulsión, carboximetilcelulosa sódica. 6.2 Incompatibilidades. No
aplicable. 6.3 Periodo de validez. 2 años. 6.4 Precauciones especiales de conservación. No requiere condiciones especiales de conservación. 6.5 Naturaleza y contenido del recipiente. Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular se acondiciona en blister de Al/PVDC-PVDC, y se estucha en cajas de cartón. Cada
estuche contiene 30 comprimidos con cubierta pelicular. 6.6 Precauciones especiales de eliminación. La eliminación del medicamento no utilizado, de sus envases y de los materiales derivados de su uso se realizará de acuerdo con las normativas locales o se procederá a su devolución a la farmacia. 7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE
COMERCIALIZACIÓN. Abbott Laboratories, S.A. Avenida de Burgos, 91. 28050-Madrid. 8. NÚMERO DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN. 70.441. 9. FEChA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN / REVALIDACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN. Febrero 2009. 10. FEChA DE REVISIÓN DEL TEXTO. Febrero 2009. 11. PRESENTACIÓN,
CÓDIGO NACIONAL Y PRECIO. Neobrufen con Codeína 400 mg/30 mg comprimidos recubiertos con película. 30 comprimidos. C.N. 662207. PVP 6,75 € / PVP IVA 7,02 €. 4500T135COM00
EDITORIAL
RCOE 2011;16(3):179
Tiempos de cambio:
¿qué va a quedar de la odontología pública?
Al escribir este editorial, postrimerías de octubre de 2011,
ya nadie tiene dudas acerca del inminente cambio político
que se avecina en España ni de los profundos cambios que
ello comportará. La importante crisis económica junto con la
deuda aflorada abre las puertas a una liberalización de servicios nunca vista. Una posible mayoría absoluta de derechas,
abrirá una vía acelerada. Ello conllevará irremediablemente
la minimización o supresión de múltiples entidades públicas,
cuyas actividades desaparecerán o serán absorbidas por entidades privadas. Eso sí, todo ello con el ineludible y encomiable
objetivo final de refinanciar -mediante la venta del menguante
patrimonio público- las deudas del Estado, las comunidades
autónomas y los ayuntamientos, todas ellas debidas a un gasto
políticamente descontrolado. La población, con un índice
de paro insostenible cercano al 20%, va a aceptar ahora con
desgana la materialización de propuestas que antaño sólo
formaban parte de las discusiones de los foros de expertos
sanitarios y pasará a beneficiarse únicamente de una medicina
“low cost” básica.
La sanidad pública será recortada, ya que representa una
partida muy importante del pastel presupuestario, aunque se
escenificará con pactos como el que modificó la Constitución
en un abrir y cerrar de ojos. De hecho, alguna comunidad autónoma ya ha implantado recortes en los últimos meses a una
velocidad de vértigo, haciendo oídos sordos a las quejas de
la población y sin tiempo de respuesta por parte del colectivo
sanitario, incluyendo la reducción de: salarios, personal y actividad asistencial1 tanto en centros públicos como concertados
y un aumento en el primer semestre de un 23% en las listas de
espera.
El objetivo no es otro que desmembrar a un sistema sanitario público aturdido por el golpe para poder venderlo al mejor
postor, aduciendo dificultades en su gestión. Si además la
población entiende que la actual cobertura es demasiado costosa, que los servicios no pueden ser de excelencia y que deberá empezar a copagar de su bolsillo parte del gasto generado
si quiere mantener el servicio ¡aún mejor para cerrar el círculo!
Se facilita el camino a un modelo de provisión privada, no
por la búsqueda de la excelencia si no por reducir un sector
históricamente deficitario, considerado un pilar del estado del
bienestar. El sector asegurador sanitario aumentará su cuota
de mercado y poder de forma previsible, por el desmantelamiento del sistema público. Podría sumarse una guinda adicional con la más que posible subvención fiscal a la cobertura
sanitaria a través del sistema privado. Las compras de bienes
públicos sanitarios por parte de empresas privadas a un precio
de saldo parecen inminentes.
El primer debate sanitario, pasadas las elecciones, será el
establecimiento de un pacto para establecer una cartera de
mínimos para poder eliminar lo menos básico. Aplicado al sector dental y valorando la irrisoria cobertura odontológica española en el sistema público, con una inversión estatal probablemente menor a la construcción de una planta hospitalaria y
con un valor estimado de alrededor de un euro por persona/
año, creo que la continuidad de prestaciones está garantizada.
Pero… ¿quién las proveerá? Pues quien lo haga más barato,
casi con toda probabilidad. Y dentro de un paquete sanitario
global ya que la odontología representa una nimiedad dentro
del presupuesto sanitario público.
La reciente y acelerada implantación del mediático Plan
de Salud Bucodental tiene luces de convertirse en un plan en
extinción. Con unas tasas de cobertura difícilmente creíbles
de un 84% -aunque publicadas en el BOE en referencia a
2010-, cuando muchas comunidades autónomas ni tan sólo
han llegado a ofrecer la cobertura completa2 y donde las
comunidades con programas PADI anteriores a su aplicación
publican coberturas siempre por debajo del 70%: Andalucía
(38,4%), Murcia (54,6%), Islas Baleares (32%), País Vasco (65%)
y Navarra (69,4%)3 parecería como que la población o no ha
comprendido la prestación o no le gusta el modelo o simplemente no se ha enterado. Podemos vaticinar que sólo algunas
comunidades mantendrán este programa si algún abanderado
lucha intensamente por ello y algunos compañeros le apoyan
pero el resto tiene visos de diluirse rápidamente (y dudo que la
población se lance a la calle para conseguir su mantenimiento).
La Comunidad de Madrid ya ofreció el programa completo
infantil en bloque a Sanitas. Cataluña dispone de centros de
atención primaria que ofrecen la cobertura pública y también
toda la oferta odontológica privada: eso sí, ilimitada en horarios y opciones pero con pago por acto médico!
La odontología ha sido hasta ahora un mercado ajeno al
sistema sanitario público – y no parece que le haya ido tan mal
así-, con un funcionamiento bastante diferente al sector sanitario, donde el paciente ha sido el elemento central al actuar
como pagador directo del servicio en un mercado con una
competencia incremental debido al aumento exponencial de
profesionales en las últimas décadas.
Ofertar las prestaciones públicas a través de entidades
privadas a bajo precio a cambio de generar un flujo continuo
de pacientes es un pacto que está sobre la mesa y que afectará
terriblemente al dentista empresario individual que no va a
poder participar en la negociación ¿quién se llevará el pastel?
¿es prioritario un debate de la organización colegial y los colegiados?
1. Cataluña planea trocear la sanidad pública para abrirla al capital privado.
El País. 19 Octubre 2011. Disponible en: http://politica.elpais.com/
politica/2011/10/18/actualidad/1318969397_824805.html
2. Casals E, Cuenca E. La xarxa d’odontologia d’atenció primària davant
el repte de les noves prestacions en escolars. Barcelona: COEC; 2010.
Disponible en: www.coec.cat/publicacions/primaria.php
3. Erans Richarte O. Evolución del Programa de Salud Bucodental Infantil
en la Comunidad Autónoma de Murcia tras 8 años desde su implantación (2003-2010). [tesis doctoral] Murcia: Universidad de Murcia, 2011.
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
Elias Casals Peidró
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CRÓNICAS DE UN CONGRESO
l XVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española
de Epidemiología y Salud Pública Oral (SESPO) tuvo
lugar en Oviedo los días 1 y 2 de abril en el AuditorioPalacio de Congresos “Príncipe Felipe”.
Como en ocasiones anteriores, hubo un alto nivel de
participación científica, con la presentación de 85 pósters y 18 comunicaciones orales. El apoyo de la industria
del sector y de distintos organismos oficiales contribuyó
al éxito de la organización.
El elevado nivel científico de la Sociedad supuso un
reto a la hora de organizar una reunión de este tipo.
“Nuevos Horizontes para la Odontología Preventiva”,
intento establecer una serie de pautas de actuación
futuras en el campo de la Odontología y de la Salud Oral.
abordando aspectos que suponen una gran preocupación en la práctica clínica diaria como son el diagnóstico
precoz de la caries y del cáncer oral o los criterios para
derivación al ortodoncista, las interacciones medicamentosas o la valoración del riesgo médico de nuestros
pacientes. La prevención educación para la salud, den-
tro del ámbito escolar con la exposición de distintos proyectos de varias comunidades autónomas puso punto
final al programa científico el sábado por la tarde.
De forma paralela, tuvo lugar el “I Curso en Salud
Pública Oral para higienistas dentales” en el que se analizó el papel de estos profesionales en el manejo de los
pacientes especiales, campo que está adquiriendo gran
importancia a nivel preventivo.
Pistoletazo de salida
El viernes día 1 de abril comenzó el Congreso con la
acreditación de los congresistas y la recogida que gracias
a la colaboración de Johnson and Johnson, AMA seguros
y Laboratorios Dental Astur, así como a la documentación cedida por el Principado de Asturias, creemos que
fue del agrado de los que acudieron al evento.
Durante la mañana del viernes se llevaron a cabo las
comunicaciones orales en dos salas de la tercera planta
del Auditorio, de forma simultánea así como la exposición de poster y su evaluación. Paralelamente en la sala
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
Especial XVIII Congreso SESPO 185
principal dos conferencia muy interesantes: La doctora
Dña. Patricia Gatón, profesora de Odontopediatría de
la Universidad de Barcelona, invitada por la casa GC,
señaló que los resultados en la lucha contra la caries no
son lo suficientemente satisfactorios y que “el manejo de
la enfermedad según el riesgo individual del paciente,
siguiendo el protocolo CAMBRA, es la oportunidad para
emplear los conocimientos actuales y dar un enfoque
biológico y mínimamente invasivo al tratamiento y
prevención de la caries dental”. Y el Dr. Antonio Castaño
Seiquer presentó a aquellos que aún no la conocieran la
Fundación Odontología Social Luis Seiquer.
Inauguración
La inauguración estuvo presidida por el Dr. D. Ramón
Quirós, Consejero de Sanidad y Servicios Sanitarios,
acompañado de diversas autoridades académicas y
municipales. Todos ellos manifestaron su total apoyo a
un Congreso centrado en la salud pública Oral y destacaron la importancia, cada uno desde su ámbito, de la formación de los profesionales de la salud en la Prevención
de las distintas patologías, lo que constituye el objetivo
final de este tipo de eventos de interés sanitario.
A continuación disfrutamos en el propio Auditorio
de una comida de trabajo en la que pudimos degustar la
típica fabada asturiana y arroz con leche.
La tarde del viernes continuó con las conferencias
de: el Dr. Juan Carlos de Vicente, Catedrático de Cirugía
Oral y Maxilofacial de la Universidad de Oviedo y Jefe
del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital
Universitario Central de Asturias dedicada al análisis de
la etiología del cáncer oral y del papel que debe ejercer
el odontólogo en la prevención del mismo precozmente
casos de cáncer oral” y aseveró que “nadie tiene una
mayor capacidad para modificar el pronóstico del cáncer
oral mediante diagnóstico precoz que los dentistas, los
cuales deben asumir sin demora un papel protagonista
en este escenario”. Y de la Dra. Dña. Covadonga Álvarez
Abad, profesora de ortodoncia de la Universidad de
Oviedo, dedicó su intervención a detallar las indicaciones de derivación al especialista en ortodoncia desde
Atención Primaria. Según explicó, en los últimos años se
ha planteado que la edad ideal para remitir un paciente
al ortodoncista está en los 5-6 años, ya que “el despistaje
y la prevención de maloclusiones así como el tratamiento temprano, permiten promover el desarrollo armónico
de la oclusión y tejidos de soporte, reducir la severidad
de tratamientos ortodóncicos correctivos complejos
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186 Especial XVIII Congreso SESPO
futuros, reducir la morbilidad de los tratamientos quirúrgicos ulteriores e, incluso, evitar, en algunos casos, los
procedimientos quirúrgicos en sí mismos”.
Finalizamos la jornada del viernes con la Asamblea de
la SESPO y la celebración en la Plaza de Trascorrales de
la espicha de bienvenida por cortesía del Ayuntamiento
de Oviedo.
sábado, alta actividad científica
Como argumentó la Dña. Esther Carramolino Cuellar,
colaboradora en la Unidad de Estomatología del Hospital
Universitario Doctor Peset de Valencia, “el aumento de la
esperanza de vida de la población, así como el desarrollo en biomedicina, han producido un incremento del
porcentaje de pacientes con patología sistémica crónica.
Por ello, existen cada vez más pacientes médicamente
complejos o con discapacidades que van a aumentar el
riesgo médico o dificultar nuestro manejo clínico-odontológico”. Ante esta situación, la doctora Carramolino
describió cómo realizar la valoración del riesgo médico
de estos pacientes.
En esta misma línea, el Dr. Gerardo Gómez-Moreno,
profesor Titular de Pacientes Especiales de la Universidad
de Granada, hizo un análisis detallado de las principales
interacciones medicamentosas que se puede encontrar
un dentista en el desempeño de su profesión.
Una conferencia que suscitó un elevado interés fue
la de la Dra Patricia di Nasso, Profesora Titular Efectiva
de la cátedra “Clínica del Paciente Discapacitado” de
la facultad de Odontología de la Universidad Nacional
de Cuyo (Mendoza, Argentina) que tuvo por título
“Integración de la Odontología en los programas de
atención temprana”. Definió la Atención Temprana
Odontológica como “el conjunto de intervenciones
en el área bucal y complejo orofacial, dirigidas a
los bebés y niños con trastornos en su desarrollo o
que tienen el riesgo de padecerlos con necesidades
permanentes o transitorias entre 0 a 6 años, a la
familia y al entorno”. La genética, biología molecular, neonatología, ginecología y obstetricia, etc., han
avanzado en la prevención, el diagnóstico precoz y
el tratamiento oportuno de niños, madres y familias
en situación de riesgo. La mortalidad en los primeros
años de vida ha disminuido gracias a los aportes de
las ciencias de la salud, a las mejoras de los niveles
educativo y socioeconómico. Señaló que “las actividades terapéuticas que se realicen deberán considerar
las características evolutivas biológicas y psicológicas
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Especial XVIII Congreso SESPO 187
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
188 Especial XVIII Congreso SESPO
de los bebés y niños vulnerables y deberán planificarse y llevarse a cabo por equipos de profesionales
de orientación preferentemente transdisciplinar”. En
estos equipos transdisciplinares deberían participar
los profesionales relacionados con la salud oral, puesto que estos niños tienen riesgo de padecer patologías a este nivel, patologías que podrían prevenirse si
se desarrollaran Programas de Atención Temprana. La
Doctora di Nasso se planteó las siguientes cuestiones
y dedicó su intervención a tratar de resolverlas: ¿En
qué etapa está la Odontología para acompañar los
distintos avances que se producen en el campo de la
salud?, ¿En qué etapa está la Odontología Preventiva
y la Odontopediatría para acompañar estos avances?
¿En qué situación se encuentran los Odontólogos para
acompañar el crecimiento y desarrollo de estos niños?
Y para prevenir o limitar el daño de las patologías
orales?
El programa científico del congreso se completó
con dos mesas redondas. La primera tuvo como objeto el análisis de “Cómo trasladar a la práctica diaria la
Odontología basada en la evidencia”. En ella, los distintos
ponentes llevaron a cabo la descripción de las distintas
actuaciones, desarrolladas en Asturias, en dónde se ha
tratado de resolver el problema de la variabilidad en la
práctica clínica mediante el desarrollo de unas Guías de
Práctica Clínica, que incluyen una serie de protocolos
de intervención en base a la bibliografía científica más
actualizada y contrastada.
La segunda mesa redonda sirvió para la exposición de
distintos programas de Educación para la Salud, desarrollados en varias Comunidades Autónomas. Los distintos
profesionales hicieron unas amenas intervenciones aportando información sobre las variadas actividades que se
llevan a cabo en este campo: el programa “Dens fortes
i Sanes” en Cataluña, “La conquista de la boca sana” en
Asturias, “Cepillín-Cepillán” en Canarias y “Aprende a sonreír” y “Sonrisitas” en la comunidad andaluza.
En el “I Curso en Salud Pública Oral para higienistas
dentales” se trató sobre el papel de éstos en el manejo
de los pacientes especiales, tanto de la conducta como
sobre las distintas técnicas de higiene oral en discapacitados, aspectos ambos de gran relevancia para alcanzar
una correcta atención bucodental en este grupo de
población.
Durante las pausas café pudimos visitar tanto la
magnífica exposición en lonas de los posters de alta
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
Especial XVIII Congreso SESPO 189
calidad científica como la exposición comercial en la
que estuvieron presentes: AMA seguros, Johnson and
Johnson, Dentaid, laboratorios Kin, Socinser, Cartay y
Colgate. Ambos cafés fueron patrocinados por Dentaid y
el depósito Dental Ibérica.
sÓlo un ¡Hasta pronto!
Como colofón a la actividad científica del congreso
se llevó a cabo la clausura del mismo presidido por el
presidente de la sociedad D. Elías Casals y la presidenta
del congreso Dña. Elena López-Arranz, la cual, aparte de
los agradecimientos de rigor y la lectura de los nombres
de las comunicaciones orales y posters premiados, se
procedió al sorteo de dos lotes del carnet del expositor
que consistía en un trole cedido por INIBSA, un manual
Normon y un cepillo eléctrico de última tecnología cedido por ORAL B. A los premiados de las comunicaciones y
posters también les fue entregado un manual Normon y
un Cepillo de Oral B, además de los consiguientes diplomas acreditativos. No quiero olvidar aquí el recordar a
la casa Cartay gracias a la cual todos y cada uno de los
ponentes recibieron un bonito y practico obsequio, un
kit de viaje en piel.
cena de gala
Para despedir nuestro congreso un marco clásico de
Oviedo el Real club de Tenis, donde pudimos degustar
una magnifica cena, entregar los premios a los galardonados, bailar y disfrutar de una copa en compañía
entrañable de amigos y compañeros a los que a lo mejor
tardaremos un año en ver, hasta el próximo congreso de
SESPO.
A todos muchas gracias y espero que disfrutáramos
todos de estos días en Asturias.
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RCOE 2011;16(3):191-207
PONENCIAS
Prevención: Diagnosis y valoración de riesgo precoz de
caries siguiendo el protocolo CAMBRA
Dra. Dña. Patricia Gatón Hernández. Doctora en Odontología. Profesora Asociada de la
Universitat de Barcelona. Directora del Postgrado Académico por módulos de Odontopediatría.
Profesora del Postgrado de Odontopediatría de la Faculdade de Odontología de Ribeirao Preto
da Universidade de Sao Paulo. Odontopediatra del Centro de Recolzament Odontologic del
Institut Català de la Salut.
La caries es una enfermedad de cuya etiología y
curación tenemos amplios conocimientos, y sin embargo, nuestros resultados no han sido todo lo buenos que
esperábamos. El manejo de la enfermedad según el
riesgo individual del paciente, siguiendo el protocolo
CAMBRA, es la oportunidad para emplear los conocimientos actuales y dar un enfoque biológico y mínimamente invasivo al tratamiento y prevención de la caries
dental. En esta conferencia daremos a conocer los fundamentos científicos y éticos que justifican la necesidad de
implementar un protocolo que mejore nuestro resultado
a largo plazo y consiga la máxima estabilidad y motivación de los pacientes.
Diagnóstico precoz del cáncer oral. ¿Programas de
Screening de Cáncer Oral? Autoexploración
Prof. Dr. D. Juan Carlos de Vicente Rodríguez. Catedrático Vinculado de Cirugía Oral y
Maxilofacial de la Universidad de Oviedo. Jefe del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del
hospital Universitario Central de Asturias.
La palabra cáncer se emplea para referirse a un grupo
de más de cien enfermedades distintas, con más de mil
variedades histopatológicas diferentes, que comparten,
como característica común, una proliferación anormal y
descontrolada de células que invaden tejidos y órganos
próximos y distantes, y que, finalmente, si no son tratadas,
ocasionan la muerte de los individuos en cuyo seno se
desarrollan. Por tanto, el cáncer es un problema de gran
relevancia individual, pero también colectiva, ya que
afecta a cuatro de cada diez personas en algún momento
de sus vidas. Existen unos doscientos tipos diferentes de
células en nuestro organismo y, si bien la práctica totalidad de las mismas puede originar un cáncer, el 90% de
ellos derivan de células epiteliales. La denominación cáncer oral se emplea para referirse a las neoplasias malignas
desarrolladas a partir de la mucosa oral. Si bien existen
numerosas estirpes histológicas en el mismo, más del 90%
del total son carcinomas de células escamosas.
En Occidente 1 de cada 2 hombres y de 1 de cada
3 mujeres está o estará afectado/a por un cáncer. El
cáncer de cabeza y cuello es el quinto cáncer humano
en frecuencia y el sexto como causa de muerte en el
mundo. El 48% de los cánceres de cabeza y cuello, lo que
representa aproximadamente el 3% de todos los cánceres, se localiza en la cavidad oral. Cada año surgen más
de 500.000 casos en el mundo y solo el 40-50% de ellos
sobrevivirán 5 años.
Califano et al. han propuesto un modelo de progresión mutacional en la génesis del cáncer de cabeza y
cuello en el que la acumulación de una serie de mutaciones, antes que el orden de aparición de las mismas,
determina la progresión tumoral. Según ellos, en el
tejido aparentemente normal y en las lesiones precancerosas se observa una pérdida de heterocigosidad en
la región cromosómica 9p. La aparición de delecciones
en las regiones cromosómicas 3p y 17p se encuentra en
lesiones displásicas, en las regiones 11q, 13q y 14q en los
carcinomas in situ y, finalmente, en las regiones 6p, 8p y
4q en los carcinomas invasores.
La génesis del cáncer oral es desconocida, si bien
existen diversos factores relacionados con el desarrollo
de esta enfermedad.
1. Tabaco: carcinógenos tales como nitrosaminas y
benzopirenos producen mutaciones del gen p53, clave
en la regulación del ciclo celular.
2. El alcohol se metaboliza a acetaldehído, el cual
daña el ADN y atrapa glutatión, péptido importante
en la detoxificación de carcinógenos. Se ha observado
un aumento de 20 veces del riesgo de padecer cáncer
oral y orofaríngeo en menores de 46 años intensamente
fumadores, un aumento del riego de 5 veces en individuos intensamente bebedores y de 50 veces en grandes
fumadores y bebedores (Rodríguez T et al. 2004).
3. Infecciones. Clásicamente se han considerado factores predisponentes para el cáncer oral las infecciones
micóticas (candidiasis) y bacterianas (sífilis terciaria),
aunque no se han encontrado evidencias de esta relación. Es bien conocida, no obstante, la relación causal
existente entre el virus de Epstein Barr, el linfoma de
Burkitt y el carcinoma nasofaríngeo; los citomegalovirus
y el sarcoma de Kaposi, así como los virus del papiloma
humano (VPH) y el cáncer anogenital y cervical, lo que
ha llevado a afirmar que, aproximadamente el 15% de
los cánceres humanos son causados por virus. El virus
sobre el que existen más evidencias relacionales con
el cáncer oral es el VPH, virus DNA capaz de provocar
la proliferación de las células epiteliales y responsable
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
192 Ponencias
de la aparición de lesiones benignas. Existen más de 80
tipos diferentes de VPH y, en la mucosa oral, los tipos
6, 11, 13 y 32 ocasionan lesiones bien conocidas, como
verrugas vulgares, papilomas, condilomas acuminados
e hiperplasia epitelial focal (enfermedad de Heck). Sin
embargo, junto a estos tipos, existen otros (16, 18, 31, 33,
35, 39, 45) de “alto riesgo” asociados con lesiones precancerosas y carcinomas de células escamosas de la región
anogenital. Análogamente, los tipos 16 y 18 son los más
frecuentemente relacionados con los cánceres orales,
si bien tal vez actúen colaborando con otros agentes
cocarcinógenos (físicos, químicos u otros virus) para provocar la transformación de las células infectadas. Ambos
afectan a los genitales y son transmitidos por contacto
sexual. El VPH es detectado en el 30 a 50% de los cánceres orales (frente al 85 – 90% de los anogenitales), siendo
probable que la infección sea un evento oncogénico
precoz, seguido de un largo periodo de latencia antes
de la aparición de un carcinoma. Existe una correlación
inversa entre la prevalencia de infección por el VPH y la
edad de los pacientes aquejados de cáncer oral, siendo
rara por encima de los 60 años. Estos hallazgos inducen
a considerar el sexo oral como un mecanismo potencial
de colonización de la mucosa oral por virus del papiloma humano, si bien la evidencia de que esta práctica
constituya un riesgo para el desarrollo del cáncer oral
es puramente especulativa. El VPH tiene 8 genes que
son designados como precoces (E, early) o tardíos (L,
late), según la fase del ciclo vital del virus en que son
expresados. Los productos de los genes E6 y E7 de los
VPH 16 y 18 actúan como oncoproteínas capaces de
unirse a las proteínas supresoras tumorales de las células
hospedadoras, facilitando su degradación e inhibiendo
la apoptosis, con lo que el ciclo celular se perpetúa sin
control. El gen E6 también activa la telomerasa, lo que
facilita la replicación de las células. Además, ha sido comprobado experimentalmente que el gen E5 del VPH 16
es capaz de inducir la transformación maligna de células
epiteliales. Los cánceres orales relacionados con el VPH
se localizan especialmente la lengua y en la amígdala
palatina. Frente a los cánceres orales clásicos, relacionados preferentemente con el consumo de tabaco y
alcohol, en los relacionados con el VPH se ha constatado
que el tratamiento con anticuerpos anti-EGFR mejora
el control local de la enfermedad y la supervivencia de
los pacientes, siendo combinados con radioterapia, en
tumores localmente avanzados. Otro virus que también
ha sido estudiado en la oncogénesis oral es el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH), aunque las observaciones sobre el mismo no son concluyentes. Un estudio
realizado en Nueva York, en el que participaron 539
pacientes con cáncer oral, detectó una prevalencia de
infección por el VIH del 4,5%. Los pacientes VIH positivos
eran más jóvenes, tenían tumores más grandes y en un
estadio más avanzado en el momento del diagnóstico
que los no infectados por el virus. Además, el pronóstico era considerablemente peor, con una supervivencia
del 57% tras el primer año y del 32% a los dos años. Sin
embargo, todos los pacientes de este estudio, además
de estar infectados por el VIH eran consumidores de
tabaco y alcohol, y en algunos casos concurrían otros
factores de riesgo, como la infección por el VPH, la inmunodeficiencia y la interferencia viral con genes supresores tumorales (p53, Rb).
4. Dieta. Tras el tabaco y el alcohol, la dieta es probablemente el factor de riesgo más importante en la
génesis del cáncer oral. El cuerpo humano está formado
por mil billones de células, cada día son reemplazadas
en el mismo 70 millones de células viejas o dañadas, lo
que implica más de 800 divisiones celulares por segundo. Los materiales empleados en su “construcción” se
obtienen a partir de los alimentos que comemos, de
modo que una dieta inadecuada tiene una potencial
influencia en los procesos precitados. Y una sola célula
en 70 millones puede generar un cáncer. Se estima que
las vitaminas antioxidantes A, C y E, así como el zinc y
el selenio juegan un papel protector. La importancia
del hierro en la oncogénesis oral fue inicialmente establecida a partir de la elevada incidencia de cáncer de
las vías aerodigestivas superiores en mujeres de edad
media aquejadas del síndrome de Plummer-Vinson o de
Patterson-Brown-Kelly, caracterizado por atrofia mucosa,
glositis, disfagia, coiloniquia y anemia microcítica por
déficit de hierro. La atrofia del epitelio, observada en
este síndrome presumiblemente incrementa su susceptibilidad a la acción de los carcinógenos. Un bajo consumo de beta caroteno se ha asociado a un aumento del
riesgo de padecer diversos cánceres, entre ellos los de la
cavidad oral. Varios estudios han mostrado que un bajo
consumo de frutas y vegetales se asocia con un aumento
del riesgo de padecer un cáncer y que su consumo tiene
un efecto protector. Para obtener un adecuado aporte
de vitaminas y antioxidantes es necesario incluir en la
dieta frutas y vegetales de colores rojo, verde y amarillo,
debiendo tomar como mínimo cinco piezas diarias de
estos productos.
El cáncer oral puede desarrollarse a partir de una
mucosa de aspecto normal o bien sobre lesiones o condiciones precancerosas. La OMS ha definido la lesión
precancerosa como un tejido morfológicamente alterado en el que el cáncer oral puede aparecer con mayor
frecuencia que en el tejido equivalente de apariencia
normal. La misma organización ha definido la condición
precancerosa como un estado orgánico generalizado
asociado con un aumento significativo del riesgo de
padecer un cáncer oral. La lesión oral precancerosa
más frecuente es la leucoplasia. Desde una perspectiva
histopatológica es posible distinguir entre leucoplasias
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
Ponencias 193
sin y leucoplasias con displasia. Entre las primeras se
encuentran aquellas que exhiben rasgos epiteliales de
hiperqueratosis, paraqueratosis y acantosis. Por el contrario, la displasia epitelial combina diversas alteraciones
citológicas y estructurales del epitelio de mayor significado y potencial gravedad. La eritroplasia es una lesión
de la mucosa oral (si bien también puede aparecer en
otras mucosas) que se presenta como una placa roja,
aterciopelada, de bordes irregulares y bien definidos,
que no puede ser caracterizada clínica o patológicamente como ninguna otra lesión definible. Potencialmente
más peligrosa que la leucoplasia, entre el 40 y el 50% de
las eritroplasias representan displasias graves o carcinomas. En un estudio realizado sobre 222 cánceres orales,
se observó que el 28% se presentaron como eritroplasias
y el 62% como eritroleucoplasias.
El líquen plano oral (LPO) afecta al 0,1 a 4% de la
población, suele aparecer en la edad media de la vida
y es más frecuente en mujeres. Si bien su relación con
el cáncer oral ha sido muy debatida desde que en 1910
se describió un caso de cáncer de encía en un paciente
aquejado de LPO, se han publicado numerosos estudios
que han llevado a considerar a esta enfermedad como
potencialmente cancerizable. Se estima que la frecuencia de transformación maligna del LPO es del 0,2% por
año, cifra que es probablemente exagerada, ya que de
ser cierta, y aceptando una prevalencia del LPO del 1%,
habría que concluir que, prácticamente todos los cánceres oral se desarrollarían a partir de lesiones previas de
esta enfermedad. Sin embargo, la coexistencia de ambas
enfermedades es más la excepción que la norma.
En 1953, Slaughter describió la existencia en los pacientes aquejados de un cáncer oral de lo que llamó “síndrome
de la mucosa condenada”, posteriormente denominado
“campo de cancerización”. Su existencia se basa en que la
acción carcinogenética del tabaco y el alcohol ocasionan
mutaciones en las células no solo del lugar en el que se
desarrolla el cáncer, sino también en la mucosa del resto
de las vías aerodigestivas superiores, promoviendo la aparición de nuevos cánceres, denominados segundos primarios, los cuales deben ser diferenciados de las recidivas de
los tumores iniciales. Bedi y cols. propusieron una hipótesis
alternativa en la que sugirieron que los nuevos tumores
primarios derivan de células malignas o de precursoras
premalignas del tumor primario, que se han apartado del
mismo, ya sea en forma de micrometástasis o mediante
migración intraepitelial, dando lugar a tumores genéticamente relacionados, pero topográficamente diferentes.
El hecho es que en pacientes que padecen cáncer oral
se observan segundos tumores primarios entre el 17 y el
30% de los casos. Estos tumores pueden ser sincrónicos o
metacrónicos. Los primeros son diagnosticados al mismo
tiempo que el tumor primario (al ser ambos simultáneos,
se define como primario aquél que ha motivado la con-
sulta que ha conducido finalmente al diagnóstico de la
enfermedad) o en los seis meses siguientes. Si los nuevos
tumores se desarrollan después de 6 meses del diagnóstico
del primero, son calificados como metacrónicos, y su frecuencia varía entre un 2,5 y un 3% por año a lo largo de un
periodo de al menos 10 años. Aproximadamente la mitad
de los segundos primarios se desarrollan en la mucosa de
la cavidad oral o de la faringe, y la otra mitad en la laringe,
esófago y pulmón. Por ello, en las revisiones de pacientes
que han sido tratados de un cáncer oral no es suficiente con
explorar la cavidad oral, sino que es también necesario realizar una anamnesis que incluya las posibles manifestaciones de estos nuevos tumores y, en función de los hallazgos
de la misma, llevar a cabo exploraciones complementarias
(fibroendoscopia, RM, TC, etc.).
En la prevención de una enfermedad se distinguen
3 niveles:
1. Prevención primaria, consistente en eliminar los
factores de riesgo de la población para reducir la incidencia de una enfermedad.
2. Prevención secundaria. Implica la detección de los
casos de la enfermedad en el estadio más precoz posible
de su historia natural. Esto se logra mediante la realización de screening poblacionales.
3. Prevención terciaria. Consiste en poner en práctica
intervenciones encaminadas a reducir las recidivas de la
enfermedad o a minimizar la morbilidad relacionada con
el tratamiento.
La prevención primaria del cáncer oral se lleva a
cabo reduciendo o eliminando los factores de riesgo
claramente vinculados con su génesis, especialmente los
consumos de tabaco y alcohol, y optimizando la dieta.
Para ello, el dentista debe seguir, en su relación con los
pacientes, las siguientes recomendaciones:
–Preguntar por los hábitos tabáquico y alcohólico.
–Advertir de la importancia de eliminar el consumo
de tabaco y de reducir hasta un consumo moderado el
relativo al alcohol (cuando este existe).
–Acordar con el paciente una fecha para dejar de
consumir tabaco.
–Ayudarle a lograrlo.
–Programar un seguimiento.
La Asociación Americana del Cáncer ha propuesto
unas recomendaciones en la prevención del cáncer, que
deben ser tenidas en cuenta en relación con el cáncer
oral. Las más importantes son la abstención del consumo de tabaco y alcohol, así como la adopción de adecuados hábitos dietéticos. Este último factor es responsable
de una reducción media del 35% de las muertes por
cáncer oral. Por el contrario, un bajo consumo de frutas y
vegetales aumenta un 10% el riesgo de muerte por esta
enfermedad.
Los screening encaminados a evidenciar un determinado problema de salud en la población general
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
194 Ponencias
(prevención secundaria) no deben realizarse de forma
indiscriminada, sino que su utilización es aconsejable
cuando el problema sea importante, su historia natural sea bien conocida, exista un test diagnóstico fiable
y su relación coste-eficacia se encuentre balanceada.
Por ello, el screening poblacional para el cáncer oral
no es recomendado, ya que su historia natural no
se conoce adecuadamente y no hay suficiente evidencia disponible sobre su utilidad. Por ejemplo, en
Minnesota se realizó un estudio de más de 23.000
adultos mayores de 30 años de edad, que fueron
examinados por dentistas entre 1957 y 1972. En él se
observó que más del 10% de los sujetos tenían lesiones orales, encontrándose lesiones precancerosas en
el 2,9% y cánceres en menos del 0,1%. Incluso limitando los estudios a poblaciones de alto riesgo, dada la
baja prevalencia del cáncer oral, la realización de estos
estudios permanece controvertida.
Por ello, el screening oportunista que realiza el
dentista o el médico generalista cuando un paciente
consulta por otro motivo, se mantiene como la principal herramienta capaz de identificar precozmente
casos de cáncer oral. Sin embargo, existen diversos
factores que limitan la eficacia de estas consultas,
como la ignorancia de los pacientes acerca de esta
enfermedad, el hecho de que los cánceres orales
suelen ser asintomáticos en sus fases iniciales y que
sus síntomas, cuando se presentan, son inespecíficos.
Además, a ello se une el hecho de que la historia natural de esta enfermedad es incierta, la progresión de
lesiones premalignas es difícilmente predecible, los
pacientes de alto riesgo suelen pertenecer a niveles
socioeconómicos bajos, lo que limita la regularidad de
su asistencia a las consultas odontológicas y muchos
dentistas no exploran sistemáticamente la cavidad
oral de sus pacientes. Por todo ello, nadie tiene una
mayor capacidad para modificar el pronóstico del
cáncer oral mediante su diagnóstico precoz que los
dentistas, los cuales deben asumir sin demora un
papel protagonista en este escenario.
La American Dental Association Council on Scientific
Affairs Expert Panel on Screening for Oral Squamous Cell
Carcinomas (J Am Dent Assoc, 2010) ha efectuado las
siguientes recomendaciones:
1. Los clínicos deben permanecer alerta ante los
signos de lesiones potencialmente malignas en estadios
precoces de cáncer oral en todos los pacientes, mientras
llevan a cabo exploraciones visuales y táctiles rutinarias,
especialmente en pacientes que son importantes consumidores de tabaco y alcohol.
2. Deben efectuar un seguimiento de las lesiones
aparentemente inocuas durante 7 a 14 días tras la eliminación de cualquier posible causa. Con ello se reduce la
frecuencia de falsos positivos.
3. En relación con las lesiones sospechosas de cáncer
o que persisten tras 7 a 14 días después de eliminar las
causas potenciales, es preciso considerar:
–Toda lesión sospechosa puede ser un falso positivo.
–Una segunda opinión de un clínico entrenado y
experimentado en el diagnóstico de patología de la
mucosa oral reduce la proporción de falsos positivos
y falsos negativos en los resultados del screening de
cáncer oral.
–El diagnóstico definitivo solo puede ser confirmado
con una biopsia y análisis histopatológico.
–Una biopsia exige un consentimiento informado.
La prevención terciaria persigue prevenir la aparición de recidivas o de nuevos primarios, así como
reducir la morbilidad terapéutica. En la prevención de
cánceres desarrollados a partir de lesiones premalignas
y de segundos tumores primarios, se han ensayado
fármacos como el ácido retinoico y antioxidantes, como
la N-acetil-cisteína y el ácido ascórbico, además de
recomendaciones dietéticas. Se ha observado que los
pacientes con una ingesta elevada de ácidos grasos
monosaturados ven reducido en un tercio el riesgo de
desarrollo de nuevos tumores primarios. También se ha
referido que la sobre-expresión del enzima ciclooxigenasa-2 en células de cánceres de cabeza y cuello inhibe la
apoptosis, favorece la acumulación de daños genéticos y
transforma carcinógenos en metabolitos activos, lo que
sugiere que la inhibición de esta enzima puede prevenir
la carcinogénesis.
Además de la quimioprevención del cáncer oral, el
dentista debe involucrarse en la prevención y manejo
de las secuelas del tratamiento del mismo: prevención
de caries, exodoncias y técnicas restauradoras previas a
la radioterapia, diagnóstico y tratamiento de infecciones
orales, etc. Con todo ello tal vez pueda alargarse la vida
de los pacientes o, al menos, contribuir a mejorar la calidad de la misma.
Indicaciones de derivación al especialista en ortodoncia
desde Atención Primaria de Salud.
Profa. Dra. Dña. Covadonga Alvárez Abad. Doctora en Odontología. Profesora Asociada
de la Universidad de Oviedo. Profesora del Máster Oficial de Ortodoncia Ortopedia Dentofacial.
Las consideraciones para derivar un paciente al ortodoncista se pueden fundamentar en:
1. La edad del paciente
2. La presencia de maloclusiones esqueléticas
3. La presencia de malposiciones dentarias
4. Intercepción de hábitos que pueden alterar el crecimiento
El desarrollo en edades muy tempranas, de hábitos
orales anómalos y disfunciones orofaciales como la
succión digital, interposición labial o lingual, el uso del
chupete o la respiración oral entre otros, puede producir
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
Ponencias 195
modificaciones en la posición de los dientes, en la relación y forma de las arcadas dentarias y en el desarrollo
proporcionado de esqueleto y tejidos blandos circundantes.
Como en otras disciplinas odontológicas la ortodoncia también considera la prevención como el mejor de
los tratamientos. No sólo de problemas dentales sino
también de patologías subyacentes que pueden depender del correcto equilibrio craneomaxilar como pueden
ser el SIDS (Síndrome de muerte súbita del lactante) y
SAHS (Síndrome de apnea-hipopnea del sueño). Aunque
hay cierta controversia en cuanto al uso del chupete,
existen numerosas publicaciones que avalan sus efectos
beneficiosos en cuanto a la prevención de estos dos síndromes. Podemos considerar el chupete como “primer
aparato ortopédico” ya que obliga al bebé a colocar la
lengua en una posición más adelantada (manteniendo
la permeabilidad de la VAS) y a su vez, sirve de estímulo
al correcto desarrollo sagital de la mandíbula.
En los últimos años se ha planteado que la edad ideal
para remitir un paciente al ortodoncista está en los 5-6
años. En esta edad se deben detectar específicamente
las mordidas cruzadas anteriores versus Clase III y las
mordidas cruzadas posteriores (especialmente las unilaterales). De hecho, ambas pueden llegar a tratarse eficazmente en dentición primaria con sistemas de ortopedia
maxilar combinada como son la disyunción y la máscara
facial de Delaire.
En ocasiones es difícil establecer claramente la etiología de algunos trastornos ya que a la predisposición genética se le suman diversos factores ambientales, es decir,
por su carácter multifactorial. Cabe destacar la necesidad
de conocer e identificar mejor la etiología de las maloclusiones (cuantificando el factor genético y el ambiental)
para poder, de esta forma, tratarlas y prevenirlas mejor.
El despistaje y la prevención de maloclusiones así
como el tratamiento temprano, permiten promover el
desarrollo armónico de la oclusión y tejidos de soporte
(hueso y tejidos blandos), reducir la severidad de tratamientos ortodóncicos correctivos complejos futuros,
reducir la morbilidad de los tratamientos quirúrgicos
ulteriores e incluso evitar, en algunos casos, los procedimientos quirúrgicos en sí mismos.
El pediatra y el odontólogo o estomatólogo de atención primaria son claves como primeros profesionales
de la salud que reconocen al niño. El diagnóstico precoz
de las distintas causas que alteran el desarrollo bucofacial normal y la valoración de la influencia negativa de
hábitos y disfunciones orofaciales, permite cumplir un
papel decisivo al derivar correctamente al paciente a los
distintos especialistas.
Mesa redonda: Cómo trasladar a la práctica diaria la odontología basada en la evidencia. Utilización de instrumentos
adecuados: recomendaciones, protocolos y guías de práctica
clínica (GPC) como herramientas contra la variabilidad en la
práctica clínica y para la mejora de la calidad asistencial
Moderadora: Dra. Dña. María Eugenia García Barrero. Licenciada en Medicina por la
Universidad de Oviedo. Especialista en Estomatología. Odontoestomatólogo de área del SESPA
(Area IV). Componente del grupo redactor de las Guías para la Atención a la Salud Bucodental
en Atención Primaria de Asturias.
1. Guías clínicas en Salud Pública ¿hasta dónde podemos llegar a
disminuir la variabilidad de la práctica?
Rafael Cofiño Fernández. Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Jefe del
Servicio de Salud Poblacional. Dirección General de Salud Pública y Participación del Gobierno
del Principado de Asturias.
Además de la razonable discrepancia de criterios que
cada clínico pueda mantener en su práctica habitual,
existe otra variabilidad que excede esta lógica variación
individual y que genera inequidad, riesgo para el paciente, ineficacia y una mala satisfacción en la práctica profesional por parte de los propios equipos. Con el objeto
de reducirla –suprimirla del todo puede que no sea ni
fisiológico ni incluso deseable en un sistema, por definición, variable- se elaboran los documentos de consenso
y las guías clínicas.
Las guías de práctica clínicas (GPC) son, en palabras de Guía Salud (Biblioteca de Guías de Práctica
Clínica del Sistema Nacional de Salud): “recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para ayudar a
profesionales y pacientes a tomar decisiones sobre la
atención sanitaria más apropiada, y a seleccionar las
opciones diagnósticas o terapéuticas más adecuadas a
la hora de abordar un problema de salud o una condición clínica específica”.
Algunos de los elementos formativos desarrollados
en los últimos años por diferentes agencias internacionales y en nuestro contexto por Guía Salud, han
supuesto una mejora importantísima en el acceso a
documentación y materiales metodológicos para el
desarrollo de GPC.
En muchos casos, estas guías son la base para el
desarrollo de procesos organizativos, de ámbito más
local y más locales que serían procesos asistenciales
organizativos. En este caso se convierten en herramientas de normalización de los procedimientos y de
la estrategia asistencial que son –pretenden- establecer
circuitos integrales de atención (promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación) ajustando el conocimiento científico disponible al proceso
asistencial que se pretende normalizar. Los procesos
asistenciales así establecidos, definirían las entradas y
salidas del proceso, actuación concreta y profesional
responsable hasta donde sea posible este nivel de
detalle. Es decir, pretenden ajustar la actualización
científica producida a la práctica clínica habitual de un
determinado sistema de salud, evitando al destinatario
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196 Ponencias
final de la guía la búsqueda de referencias, su discusión,
validación y la aplicación concreta de dicha referencia a
su trabajo habitual.
En la ponencia se habla de algunos de los siguientes
aspectos:
1. La importancia de los destinatarios (profesionales
y población) y el proceso de participación de los mismos
en la elaboración de guías y procesos asistenciales.
2. La metodología de elaboración de las GPC:
–Compromiso del organismo que lidera el proceso
con el mismo.
–Definición de los objetivos.
–Creación del grupo elaborador de la GPC.
–Asignación de funciones y establecimiento del funcionamiento del grupo.
–Búsqueda y selección de la evidencia científica.
–Elaboración y discusión de borradores.
–Formulación de las recomendaciones.
–Remisión y valoración por los consultores externos.
–Redacción definitiva.
–Publicación, difusión e implementación.
–Seguimiento.
3. Las partes fundamentales en una GPC:
–Autoría y Colaboraciones. Declaración de interés.
–Preguntas para responder. No incluidas en la nuestra.
–Resumen de las recomendaciones. No incluidas de
forma agrupada en la nuestra porque están asociadas a
cada capítulo por separado.
–Introducción.
–Alcance y objetivos.
–Metodología.
–Capítulos clínicos.
–Estrategias diagnósticas y terapéuticas (incluye los
algoritmos).
–Claves para facilitar la implementación de las GPC.
No incluidas en la nuestra.
–Implicación de los pacientes/cuidadores en la elaboración de GPC. No incluidas en la nuestra.
–Recomendaciones de investigación futura. No
incluidas en la nuestra.
–Anexos.
–Bibliografía.
4. Delimitar dos aspectos que nos parecen clave en
nuestro ámbito.
–La peculiaridad de hablar de evidencia científica
al hablar de salud pública y de promoción de la salud.
Revisaremos algunos aspectos nucleares sobre Salud
Pública y Medicina Basada en la evidencia, presentando algunos recursos clave para la elaboración de guías
desde la perspectiva de la salud pública.
–La importancia de las fases de difusión e implementación de las guías. Analizando algunos de los elementos
determinantes en la transferencia del conocimiento o en
la investigación traslacional tipo 2.
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Newsletter106&utm_medium=email&utm_content=0427&utm_
campaign=newsletters
2. Promoción de la salud bucodental en el Área Sanitaria I
de Asturias
Dra. Dña. Elisabeth Herrero Grandgirard. Médico Estomatólogo. Odontoestomatólogo
del SESPA (Area I). Participante en la elaboración del Programa de Promoción de la Salud
Bucodental en Asturias en 1995. Componente del grupo redactor de las Guías para la Atención
a la Salud Bucodental en Atención Primaria de Asturias.
Objetivo: Instauración y mantenimiento de hábitos
saludables en Escolares, Embarazadas, Discapacitados
y Oncológicos. Higienistas y Dentistas desempeñan un
papel fundamental en la educación para la salud de la
población.
Métodos:
1. Higienistas: Desarrollan su programa tanto en el
Centro de Salud como fuera de él.
Se fundamenta en:
–Charlas informativas
–Talleres de cepillado: Van dirigidas a escolares de
6-14 años, Embarazadas, Discapacitados y Onco-lógicos.
Acuden a los centros educativos del Área, pactando
previamente las charlas con cada colegio. Los contenidos se adaptan a la edad de los escolares: Infantil, 1º
ciclo, 2º ciclo, y 3º ciclo de Primaria.
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Ponencias 197
Se colabora en las Semanas Culturales que organizan
los centros, con actividades de Salud Bucodental, y se
imparten también talleres de cepillado en los centros de
Discapacitados que lo soliciten.
2. Dentistas:
En el Centro de Salud:
–Refuerzan las instrucciones de las higienistas
–Organizan sesiones para médicos y enfermeras de
Atención Primaria para explicarles los resultados de los
programas del Área I e implicarles en el desarrollo de los
mismos.
Fuera del centro:
–Charlas educativas en centros escolares y guarderías para padres, tutores y educadores y en centros de
educación especial para discapacitados.
–Talleres en el Centro de Día para mayores; y para
Auxiliares de Clínica del Hospital Asilo y Residencia de
Ancianos de Luarca.
–Medios de Comunicación: campañas en radio y televisión locales para dar a conocer los Programas de Salud
que están a disposición de los usuarios del Área I.
3. Cómo trasladar a la práctica diaria la odontología basada en la
evidencia. Utilización de instrumentos adecuados: recomendaciones, protocolos y guías de prácticas clínicas (GPC), como herramientas contra la variabilidad en la práctica clínica y para la mejora de
la calidad asistencial.
Yolanda Pardo Rodríguez. Higienista Bucodental en Centro de Salud en Area Sanitaria IV
del SESPA. Componente del grupo redactor de las Guías para la Atención a la Salud Bucodental
en Atención Primaria de Asturias.
Debido a la necesidad de definir los criterios de
actuación, tanto diagnósticos como terapéuticos, de
todos los procesos que se realizan en la Unidades de
Salud Bucodental, se ha elaborado una Guía, donde se
recogen una serie de recomendaciones para el correcto
abordaje de la salud oral en Asturias.
Los higienistas, como parte del equipo de profesionales que componen las Unidades de Salud Bucodental,
han participado en la elaboración de estas Guías, principalmente en aquellas actividades que vienen desempeñando en las consultas, como son: comunicar al niño
o niña incluidos en el Programa de Salud Bucodental
los conocimientos imprescindibles para alcanzar una
adecuada salud oral; la aplicación de cubetas de flúor y
barnices fluorados; aplicación de Sellados de fisuras; la
realización de tartrectomías; la atención a la embarazada; y la desinfección y esterilización. Con estas Guías se
pretende aportar herramientas comunes para desempeñar nuestro trabajo.
Valoración del riesgo médico en la consulta del dentista
Dra Dña. Esther Carramolino Cuellar. Licenciada en Odontología. Colaboradora en la
Unidad de Estomatología del Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia.
El aumento de la esperanza de vida de la población,
así como el desarrollo en biomedicina, han producido
un incremento del porcentaje de pacientes con patología sistémica crónica. Por ello, existen cada vez más
pacientes médicamente complejos o con discapacidades que van a aumentar el riesgo médico o dificultar
nuestro manejo clínico-odontológico. Estos colectivos
precisarán de un tratamiento dental eficaz, pero que
no comprometa su estado de salud. Es importante que
el tratamiento de estos pacientes se lleve a cabo con el
menor riesgo médico para su salud general, por lo que
la clave es valorar el riesgo previo de cada caso, y seguir
unos protocolos específicos, para establecer de forma
adecuada y sistemática las técnicas y los procedimientos
más convenientes según un plan de tratamiento previo.
Interacciones medicamentosas básicas en Odontología
Prof. Dr. D. Gerardo Gómez-Moreno. Doctor en Odontología. Profesor Contratado Doctor
de la Facultad de Odontología de la Universidad de Granada. Profesor de la asignatura
“Odontología en Pacientes Especiales” y responsable de la asignatura “Interacciones farmacológicas en Pacientes Odontológicos con Patologías Sistémicas”.
El dentista debe concienciarse de la importancia de
estar alerta en identificar y, preferentemente prevenir,
la aparición de interacciones farmacológicas y de las
posibles reacciones adversas derivadas de éstas, que
puedan aparecer en los pacientes a los que se les realiza
tratamiento odontológico. Una correcta historia clínica
haciendo especial hincapié en la medicación que toma
el paciente, es la forma más segura de prevenir interacciones farmacológicas en odontología. La administración de anestésicos locales con vasoconstrictores es una
situación en la que las interacciones pueden tener una
repercusión importante. Es necesario que el dentista
comprenda cuál es el mecanismo por el que se pueden
producir estas interacciones para evitar su aparición. El
efecto simpaticomimético de la epinefrina de los anestésicos locales puede intensificarse con la administración
simultánea de antidepresivos tricíclicos y β-bloqueantes
no cardioselectivos, lo que puede llevar a un incremento de la presión arterial sanguínea. Ciertos anestésicos
generales, como el halotano, pueden sensibilizar el
corazón a las catecolaminas y, por lo tanto, inducir arritmias tras la administración de anestésico con epinefrina.
En pacientes adictos a cocaína el tratamiento dental
(incluido el uso de vasoconstrictor) deberá evitarse por
lo menos 48 horas después de la última dosis de cocaína.
Los analgésicos opioides y centrales tienen efectos
aditivos sedantes y depresores respiratorios con otros
depresores del Sistema Nervioso Central (SNC); también
interaccionan con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y medicaciones serotoninérgicas. Las interacciones que más repercusión tienen en
la práctica odontológica del paracetamol son las que
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198 Ponencias
tienen lugar con warfarina y alcohol. La prescripción
de AINEs en pacientes con hipertensión arterial, que
están siendo tratados con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA), betabloqueantes,
diuréticos (del asa y tiazídicos) y fármacos de reciente
incorporación como los antagonistas de los receptores AT1 de la angiotensina II (ARA II) puede hacer que
aumenten las cifras de presión arterial. La combinación
de AINEs con inhibidores selectivos de la recaptación
de serotonina (ISRS) podría producir un aumento en el
sangrado tras procedimientos quirúrgicos orales, hecho
que hasta hace poco no se ha tenido en cuenta a la hora
de prescribir AINEs en la consulta dental.
De los antimicrobianos que se prescriben en odontología los que presentan mayor riesgo de producir interacciones farmacológicas con reacciones adversas serias
y peligrosas para la vida del paciente son los antibióticos:
eritromicina, claritromicina, ciprofloxacino y metronidazol; y los antifungicosazólicos: ketoconazol e itraconazol.
Esto es debido a que dichos antimicrobianos son potentes inhibidores de varias isoenzimas del citrocromo
P450, por lo que hay mayor riesgo de potenciales interacciones farmacológicas con fármacos que son sustrato
de estas isoenzimas. En relación a la capacidad de los
antimicrobianos de reducir la efectividad de los anticonceptivos orales no está suficientemente demostrada en
ensayos clínicos; sin embargo, parece prudente advertir
a las pacientes que toman anticonceptivos orales de que
se pueda producir esta interacción.
Integración de la Odontología en los programas
de atención temprana.
Profa. Dra. Dña. Patricia Di Nasso. Profesora Titular Efectiva cátedra Clínica del Paciente
Discapacitado, facultad de Odontología, Universidad Nacional de Cuyo, Mendoza, Argentina.
Doctora en Salud Pública Atlantic Internacional University (EEUU, 2009), Máster en Atención
Temprana.
RESUMEN
Atención Temprana Odontológica es el conjunto
de intervenciones en el área bucal y complejo orofacial, dirigidas a los bebés y niños con trastornos en su
desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos con
necesidades permanentes o transitorias entre 0 a 6 años,
a la familia y al entorno. Las actividades terapéuticas
que se realicen deberán considerar las características
evolutivas biológicas y psicológicas de los bebés y niños
vulnerables y deberán planificarse y llevarse a cabo por
equipos de profesionales de orientación preferentemente transdisciplinar. No es común la intervención de
los Odontólogos en los equipos multidisciplinares de
Atención Temprana, pero, poco a poco se está tomando
conciencia del alto riesgo que estos bebés y niños tienen
de padecer más enfermedades incluídas diversas patologías orales que podrían prevenirse si se instalara tempra-
namente un Programa de Estimulación, Asesoramiento
y Seguimiento de la evolución, crecimiento y desarrollo
de la salud orofacial de ellos. Programas en los cuales
el Profesional Odontólogo, Asistente Dental, Higienista,
Prótesis dental, etc. se reunieran para intercambiar saberes, experiencias, compartir estrategias de abordaje y
tratamiento, en un todo de acuerdo con las características físicas, psicológicas y socioculturales de ellos.
Introducción
La ciencia avanza, las disciplinas de la salud acompañan esos pasos demostrando cada día que la vida de las
personas se ha extendido y con buena calidad. Aparecen
enfermedades que antes no se conocían o bien, el ser
humano no vivía para padecerlas. Esta reflexión, se adecua a si miramos el transcurrir de los adultos mayores y
el aumento de su expectativa de vida, pero también se
podría realizar una analogía con los primeros años de
la vida de las personas. La genética, biología molecular,
neonatología, ginecología y obstetricia, etc., también
han avanzado en la prevención, el diagnóstico precoz y
el tratamiento oportuno de niños, madres y familias en
situación de riesgo. La mortalidad en los primeros años
de vida ha disminuido gracias a los aportes de las ciencias de las salud en tiempo y forma entre otras mejoras
a niveles educativos y socioeconómicos. ¿En qué etapa
está la Odontología para acompañar estos avances?A
primera vista, y a modo de ejemplo, los implantes dentales se han constituido como una salida al tema del
desdentamiento, pero aparecerían como una solución
posterior al “fracaso” de las acciones preventivas para
conservar la salud del complejo orofacial. ¿En qué etapa
está la Odontología Preventiva y la Odontopediatría para
acompañar estos avances? ¿En qué situación se encuentran los Odontólogos para acompañar el crecimiento
y desarrollo de estos niños? Y para prevenir o limitar el
daño de las patologías orales? Han progresado estas
áreas como las arriba mencionadas?
No solamente para resolver la patología presente al
momento de la consulta sino participar en el seguimiento de su evolución y de las posibles secuelas, el compromiso de la familia y en la integración en equipos de salud
heterogéneos donde podamos dejar nuestra impronta.
Desarrollo
El “Libro Blanco de la Atención Temprana” (España,
2000) define ATENCIÓN TEMPRANA al conjunto de intervenciones, dirigidas a la población infantil de 0 a 6
años, a la familia y al entorno, que tienen por objetivo
dar respuesta lo más pronto posible a las necesidades
permanentes o transitorias que presentan los niños con
trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de
padecerlos. Estas intervenciones, que deben considerar
la globalidad del niño, han de ser planificadas por un
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Ponencias 199
Tabla 1
Factores de riesgo odontológico
Amamantamiento materno/mamadera Alimentación Cepillado dentario Dieta/Ingesta de hidratos de carbono
Fluoruros en agua Defectos congénitos Cuando el bebé adopta malas posturas, en la cama
Dulce y nocturna con ausencia de higiene bucal posterior
Ausente o incorrecto
Frecuencia: + de 5 veces al día
Permanencia en boca por largo tiempo
(especialmente en niños con trastornos motores y
dificultades deglutorias)
Ausente o escaso.
Su presencia disminuye 50% de caries
Convierten al niño en + vulnerable
equipo de profesionales de orientación interdisciplinar
o transdisciplinar.
Por otra parte, definimos “riesgo” como la posibilidad
de adquirir una enfermedad, y en este sentido bebés de
bajo peso, prematuros o con discapacidad conforman
un “grupo de riesgo” sobre los cuales es necesario que
no solamente se instalen estrategias médicas sino rehabilitadoras de intervención sistémicas en las cuales la
odontología es un pilar fundamental por la interacción
con aspectos posturales, lingüísticos, psicológicos, alimenticios, etc. Y realizar aportes en el diagnóstico, plan
de tratamiento e intervención.
Por ello, podría definirse Atención Temprana Odontológica como conjunto de intervenciones en el área
bucal y complejo orofacial, dirigidas a los bebés y niños
con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo
de padecerlos con necesidades permanentes o transitorias entre 0 a 6 años, a la familia y al entorno. Las
actividades terapéuticas que se realicen deberán considerar las características evolutivas biológicas y psicológicas de los bebés y niños vulnerables y deberán planificarse y llevarse a cabo por equipos de profesionales
de orientación preferentemente transdisciplinar.
No es común la intervención de los Odontólogos en
los equipos multidisciplinares de Atención Temprana,
pero, poco a poco se está tomando conciencia del
alto riesgo que estos bebés y niños tienen de padecer
más enfermedades incluídas diversas patologías orales que podrían prevenirse si se instalara tempranamente un Programa de Estimulación, Asesoramiento y
Seguimiento de la evolución, crecimiento y desarrollo
de la salud orofacial de ellos. Programas en los cuales
el Profesional Odontólogo, Asistente Dental, Higienista,
Prótesis dental, etc. Se reunieran para intercambiar
saberes, experiencias, compartir estrategias de abordaje
y tratamiento, en un todo de acuerdo con las características físicas, psicológicas y socioculturales de ellos.
(Tabla 1).
Factores que determinan el nivel de riesgo
El objetivo es mantener la salud bucal del niño el
mayor tiempo posible, por un lado la visita periódica
al dentista es un pilar importante y por otro, cualquier
tratamiento odontológico que se instale en un paciente
es fundamental identificar y controlar los factores de
riesgo.
1° Nivel. BAJO RIESGO
–Bebé con buena salud.
–Ausencia de defectos congénitos.
–Padres/Familia realizan la higiene bucal.
–Bajo consumo de hidratos de carbono (azúcares).
–Alimentación nocturna sin azúcares e higiene posterior.
–Agua fluorada en dosis óptima.
2° Nivel. MEDIANO RIESGO
–Presencia de defectos congénitos.
–Ausencia de higiene bucal.
–Consumo de hidratos de carbono: más de 6 veces
por día.
–Alimentación nocturna con /sin azúcares e higiene
posterior no diaria.
–Agua con insuficiente dosis de fluoruros.
3º Nivel. ALTO RIESGO
–Presencia de defectos congénitos.
–Ausencia de higiene bucal.
–Consumo de hidratos de carbono: más de 6 veces
por día.
–Alimentación nocturna con azúcares sin higiene
posterior.
–Ausencia de agua fluorada.
De las Palabras a la Acción
Para la construcción de un Programa de Atención
Temprana Odontológica deben tenerse en cuenta aspectos como Diagnóstico, Objetivos, Actividades, Recursos
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200 Ponencias
y Evaluación. El mismo debería asentarse sobre pilares
como la adopción de medidas encaminadas a la prevención, la detección precoz de los riesgos de deficiencias y
su influencia en el complejo orofacial y la intervención
como proceso tendiente a conseguir mejorar la calidad
de vida, aunque no quita que se puedan establecer otros.
Se parte de tener un conocimiento acabado de la persona
delante de quien estamos. No solamente su patología sistémica sino también el entorno familiar y social, la contención y los cuidados que reciba, la detección de estigmas
de rechazo encubierto o manifiesto que pueda hacer que
fracase un Programa de Intervención instalado.
Para implementarlo se debe conformar un equipo de
trabajo que no solamente perciba la situación con una
mirada profesional, sino incluir líderes e integrantes de
la comunidad que se encuentran más cerca de los problemas diagnosticados.
En una primera etapa, estará compuesto por personal Administrativo, Servicios y Profesional en situación
de equipo. Será importante que el Equipo de Trabajo se
encuentre debidamente calibrado, con la misma filosofía
de atención y equilibrado psicoemocionalmente. En pos
de la calidad de los servicios se promoverá la formación
continua de los profesionales, la evaluación de las actividades en las distintas temáticas y las debilidades y fortalezas del funcionamiento de los equipos que se conformen, el apoyo mutuo y la colaboración e intercambio
de experiencias. Los equipos tendrán un enfoque transdisciplinar con capacidad de integrar, aportar, construir,
compartir y sintetizar la información proveniente de las
distintas disciplinas y especialidades que lo componen.
Los padres y familias de los pacientes participan
directamente en el proceso de satisfacción de las necesidades biológicas básicas, influyen sobre las competencias de sus hijos a nivel cognitivo, lingüístico, social
y emocional, a través de las emociones que expresan al
niño y de la secuenciación y contenido de sus conductas
y por supuesto PARTICIPAN DE LA SALUD BUCAL DE SUS
HIJOS. Por ello es fundamental su intervención en los
programas de Atención Temprana Odontológica, ya que
ellos realizan la supervisión de sus hijos y el logro de
autonomía del paciente.
El PROCESO de INTERVENCION en la Atención Temprana lleva de la mano evaluaciones continuas y permanentes en diferentes etapas del proceso. Siendo ideal
antes, durante y después del mismo, para permitir detectar debilidades e implementar cambios rápidamente.
Las acciones en Atención Primaria Odontológica se
localizan en el Area bucal y complejo orofacial del paciente. Los destinatarios de las acciones que se realizan están
orientadas a Bebés y niños sanos, con trastornos en su
desarrollo o en riesgo, entre 0 a 6 años y su familia y entorno. Los aspectos sobre los cuales se orienta la Atención
Odontológica en los Programas de Atención Temprana
son la Prevención y seguimiento. Prevención de enfermedades bucales prevalentes (Caries, enfermedad periodontal y maloclusiones ) Prevención primaria y secundaria
para sensibilizar, prevenir y detectar, a partir de la puesta
en marcha de programas de información y orientación
a las familias y a la comunidad en general, así como por
medio de programas de orientación a profesionales que
puedan estar en contacto con el niño (profesionales de la
salud, de servicios sociales y educación infantil). Además
de Prevención terciaria donde el equipo planificará y ejecutará programas de atención individual. Se reitera que
el seguimiento de la salud bucal alcanzada es una etapa
insoslayable. Asímismo, es fundamental tener en cuenta
que el abordaje odontológico profesional en poblaciones
de niños especiales bajo programa de atención temprana
odontológico debe enfocarse hacia la TRANSDISCIPLINA a
la cual es importante que los Odontólogos y sus equipos
auxiliares adhieran progresivamente. También los maestros juegan un rol importante en el proceso de intervención a través de Programas Escolares de Salud Bucal. El
educador supervisa y ejecuta los protocolos instaurados
por el Odontólogo.
Saberes que soportan las actividades
Un Programa de Atención Temprana Odontológico
en un grupo de riesgo (por ejemplo niños con discapacidad) puede instalarse en base a la edad del grupo de
riesgo, la discapacidad de base, los problemas bucales
encontrados. De todos modos, desde la mirada del neurodesarrollo (Zuluaga, 2001), es importante considerar la
estructura del cerebro en tanto en cuanto se lo entendía
como una caja de recepción estímulos y emisión de
respuestas, para pasar en la actualidad a la red compleja
de conexiones que pueden llegar a reemplazar funcionalmente ciertas áreas (El cerebro como red compleja).
Si ajustamos nuestras acciones e intentamos una aproximación a la práctica dental podríamos repensar algunos
ejemplos en niños en riesgo, como son:
–En niños con retraso mental moderado y la necesidad de instalar higiene bucal efectiva optar por indicar
cepillado con colorante de placa
– En niños con trastornos visuales severos (ciegos) y
la necesidad de instalar acciones de promoción de salud
bucal institucionales realizar clases de educación para la
salud bucal en conjunto con el maestro, utilizar macromodelos y elementos que estimulan el tacto, folletos en
sistema Braille, etc.
–En niños con trastornos motores severos y la necesidad de instalar acciones de promoción de salud bucal
institucionales realizar clases de educación para la salud
bucal para los maestros y padres adaptar cepillos dentales en conjunto con el terapista ocupacional.
–En niños con trastornos motores severos y la necesidad de instalar acciones de salud bucal indicar cepillado
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Ponencias 201
por parte de los padres sin pasta , se adecua mejor a la
complejidad de estos niños.
–En embarazadas y la necesidad de instalar acciones
de promoción de salud bucal institucionales realizar
acciones de concientización a Profesionales Ginecólogos,
educación para la salud bucal para embarazadas en centros de la mujer, mencionar la necesidad de prevención
de los defectos de la línea media y los beneficios del
ácido fólico.
–En un Plan de tratamiento de 0 a 3 años, realizar
educación para la salud bucal para padres, exámen orofacial del bebé y niño, alimentación del bebé y niño.
Conclusiones
Acercar las posibilidades de prevención y terapéutica odontopediátrica a la población infantil que se
encuentra afectada de algún tipo de discapacidad física
o psíquica o se encuentra en situación de riesgo, resulta
un pilar importante la limitación del daño bucal previa
evaluación individualizada de cada caso y patología
concreta.
Posteriormente, se establecen estrategias de salud
encaminadas a conservar la salud oral en éstos niños,
considerando que en los casos en que la patología sea
extensa, las posibilidades de atención oral se dificultan.
Por todo lo anterior, se muestra especialmente relevante
la prevención desde el embarazo, estableciendo programas de seguimiento y atención.
Un plan de salud bucodental individualizado a las
necesidades concretas de niños vulnerables o discapacitados tiene como finalidad minimizar la patología
más frecuentemente presente en estos niños. Incluido
en estos servicios, es conveniente incluir áreas de colaboración en forma de seguimiento y control de salud
bucodental en tres ámbitos:
–Programas de salud oral en el hogar, donde la finalidad es que el propio niño llegue a ser responsable de
su propio cuidado. En un principio estaría supervisado
por los padres, contemplando en un futuro, el logro de
la propia autonomía del paciente.
–Programas de salud oral en el centro de atención
especial, donde el educador supervise y ejecute los
protocolos instaurados en cada niño como medida de
educación en su propia salud.
–Programas de atención odontológica en el niño
con discapacidad, con todos los aspectos a considerar
en cada caso dependiendo de la patología presente en
cada niño. Establecimiento de programas de atención,
prevención y seguimiento, ideando y aplicando nuevos
sistemas que posibiliten y faciliten el control de la enfermedad oral en este grupo pacientes infantiles.
La DISCAPACIDAD es un fenómeno de impacto en
tres esferas: individual, familiar, emocional y social,
donde están involucrados el propio paciente que pade-
ce una discapacidad y el entorno que lo rodea como
afectados directos e indirectos.
Por lo cual se considera una FENÓMENO AMPLIFICADO, en donde una familia se afecta, la educación debe dar una respuesta y también la salud cambiando modalidades arcaicas de atención en donde el
Profesional en lapsos breves debe atender a una multitud que lo espera. El Maternal and Child Health Bureau
ha definido a los niños y adolescentes con necesidades
especiales de salud a aquéllos que tienen o han incrementado su riesgo por una enfermedad física crónica,
desarrollo, comportamiento o condición emocional.
La salud bucal de niños y adolescentes con necesidades especiales de salud está afectada negativamente
por la medicación, terapias o dietas especiales que ellos
requieren o por las dificultades en la higiene bucal diaria.
Muchos padres no tienen suficiente información acerca
del crecimiento y desarrollo dentomaxilofacial de sus
hijos.
Resultados de un estudio sobre la demanda de
cuidados y uso de servicios de salud para niños con
necesidades especiales (1994-1995) revelaron que es
mayor la demanda de los servicios odontológicos y sus
padres manifiestaron haber sido rechazados al solicitar
tratamiento e indicaron la insuficiencia de odontólogos
con inclinación al tratamiento de personas con discapacidad (Nacional Maternal and Child Oral health Resource
Center, Georgetown University, 2002).
El primer escalón pasa por los derechos humanos,
o mejor dicho por los Derechos de las Personas con
Discapacidad, que básicamente se resumen en dos grandes aspectos.
–La igualdad de oportunidades: alude al proceso
mediante el cual los diversos sistemas de la sociedad,
el entorno físico, los servicios, las actividades, la información y la documentación se ponen a disposición de
todos.
–La prevención y rehabilitación: la Prevención refiere
a la adopción de medidas tendientes a impedir que se
produzca un deterioro físico, intelectual psicológico
o sensorial o a impedir que ese deterioro cause una
discapacidad o limitación funcional permanente Y LA
ODONTOESTOMATOLOGIA ESTA INCLUIDA.
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7. UNICEF. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Convención
sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, 2007.
Mesa redonda: Odontología y Educación. EpS
Moderador: Dr. D. José María Blanco González.
Médico Estomatólogo. Odontoestomatólogo de área del SESPA Area IV. Coordinador del
grupo redactor de las guías para la Atención a la Salud Bucodental en Atención Primaria de
Asturias. Coordinador de programas de Salud Bucodental del Sevicio de Salud Poblacional.
Dirección General de salud Pública y Participación. Consejería de Salud y Servicios Sanitarios
del Principado de Asturias.
1. “La Conquista de la Boca Sana”. Diseño e implantación de un proyecto de EpS en SBD en Asturias.
Dra. Dña. Mercedes García Ruiz. Jefa del Area de Promoción de la Salud y Participación.
Dirección General de Salud Pública y Participación. Consejería de Salud y Servicios Sanitarios
del Principado de Asturias.
Los programas de promoción de la salud en el medio
escolar son unas de las actuaciones públicas más eficaces para conseguir una mejora de los hábitos y actitudes
entre la población infantil y juvenil.
Aunque la Ley Orgánica General del Sistema
Educativo (LOGSE) de 1990 introduce la Educación para
la Salud como tema transversal en el currículo escolar
este planteamiento no logró, en líneas generales, el
objetivo deseado. Por un lado, los temas relacionados
con la salud se fueron abordando de forma esporádica,
coincidiendo con actividades divulgativas propuestas
por las distintas administraciones, sin que se les diera
el tratamiento transversal propuesto. Por otro lado, las
actividades de los profesionales de la salud se centraron
en intervenciones terapéuticas relacionadas más con el
tratamiento de las enfermedades que con dicha promoción de la salud. En cualquier caso, la coordinación entre
los niveles educativos y sanitarios no ha funcionado con
la precisión y continuidad que estos proyectos necesitan para conseguir sus objetivos. En la actualidad, la
Ley Orgánica de Educación de 2006 en su artículo 2.h)
establece “La adquisición de hábitos intelectuales y técnicas de trabajo, de conocimientos científicos, técnicos,
humanos, históricos y artísticos, así como el desarrollo
de hábitos saludables, el ejercicio físico y el deporte”. Por
tanto, nuestras escuelas están llamadas a convertirse en
los lugares más adecuados para el desarrollo de contenidos relacionados con la educación para la salud y la
integración de los mismos en los currículos educativos.
Es decir, se hacía necesario en salud bucodental desarrollar herramientas de trabajo que, además de aumentar el
nivel de conocimiento sobre esta materia, fueran capaces de motivar tanto a sus destinatarios principales, los
niños y niñas de EI y EP, como a sus familias y tutores en
la mejora de este aspecto de la salud.
En 2008, tanto la Dirección General de Salud Pública y
Participación (Consejería de Salud y Servicios Sanitarios)
como la Dirección General de Políticas Educativas
(Consejería de Educación y Ciencia) coincidieron en la
necesidad de impulsar un proyecto específico dirigido a
la promoción de la salud bucodental entre los escolares
asturianos.
Surge así la creación de un grupo inicial de trabajo en
el que profesionales pertenecientes a ambas Consejerías
(maestro, dentista e higienista) diseñaron las líneas principales del proyecto que hoy se presenta en el Congreso
Anual de la SESPO.
Como objetivos a tener presentes se estableció que
este proyecto:
–Incluyera conocimientos teóricos de salud oral
adaptados a cada edad.
–Fuera impartido en el medio escolar como tema
transversal a partir del cual se pudiera desarrollar el
currículo formativo de los escolares.
–Estuviera coordinado con el Programa de Promoción
de la Salud Bucodental que se viene desarrollando en
nuestra CA desde 1998.
–Contara con el apoyo de profesionales sanitarios
(higienistas y enfermería de pediatría) que ya estaban
desarrollando actuaciones de promoción de la salud en
muchos colegios de Asturias.
–Fuera capaz de implicar a las familias en la consecución de objetivos de salud.
–Debería estar gestionado desde el Área de
Promoción de la Salud de la Consejería de Salud, quien
se ocupa de todos los programas de EpS que se han
implantado en Asturias.
–Tuviera continuidad a lo largo de los sucesivos cursos escolares, de manera que pudiera ser actualizado y
evaluado en cada uno de ellos.
Todo ello simplificando al máximo el proceso de inscripción, implantación y evaluación, con el fin de facilitar
la participación del medio escolar, lo que clasificó este
proyecto como “de apoyo a la acción educativa” y no
como “proyecto institucional”.
Una vez elaborado el documento teórico de partida por parte del núcleo de profesionales señalado, el
proyecto fue transferido al CPR de Oviedo, donde fue
constituido otro grupo encargado de la redacción de las
actividades concretas a presentar al medio escolar. Este
segundo grupo, formado exclusivamente por maestros y
un pedagogo, diseñó las diferentes unidades didácticas
adaptadas a cada uno de los ciclos escolares de EI y EP
a los que se consideró más eficaz dirigirlas y que resultaron ser:
–Último curso de EI.
–2º, 4º y 6º de EP.
El grupo inicial aportó a petición del CPR aquella
información científica necesaria para dar contenido riguroso a las unidades didácticas creadas, de manera que
se generó otro capítulo de información complementa-
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
Ponencias 203
ria para el maestro/a encargado de desarrollarlas en el
aula. Al mismo tiempo, coordinando el desarrollo de las
unidades con el PSBD, se establecieron los talleres de
cepillado para los cursos alternos a aquellos en los que
se trabajan dichas unidades, es decir, para 1º, 3º y 5º de
EP. Se consideró importante incluir al último curso de EI
en la planificación de los talleres, por lo que el proyecto
incluye éstos y el trabajo de la unidad didáctica correspondiente para ese curso.
El proyecto se acompañó de un material gráfico
creado específicamente basado en 3 personajes (Max,
Guille y Clara) que personifican el proyecto, además de
un material complementario que incluye:
–Tipodonto y cepillo para el aprendizaje de la técnica
de cepillado.
–Carteles promocionales.
–Cepillos de dientes.
–Diplomas.
–CD donde se incluyen los objetivos, las unidades
didácticas y la información complementaria.
–Desplegables que explican el contenido conjunto
del PSBD y de LCBS.
Fue presentado en la DGSPP en junio de 2010 por
ambos Directores Generales e implantado en 100 colegios de EI y EP de Asturias en septiembre de 2010.
Se ha diseñado una memoria de actividad para los
profesionales que será recogida a final de curso con la
finalidad de editar una memoria de proyecto donde se
tengan en cuenta aspectos cualitativos y de participación.
En definitiva, se ha desarrollado una propuesta generadora de conocimientos en salud bucodental en las
áreas de “Conocimiento de sí mismo y autonomía personal” en Educación Infantil y de “Conocimiento del Medio”
en Educación Primaria que, añadidos a aquellos que tradicionalmente consideramos como básicos, conducirán
a nuestros alumnos /as al desarrollo de las competencias
básicas.
2. El Programa de Salud Bucodental de Cataluña: estrategias de
promoción de la salud.
Dr. D. Carles Muñiz Roca. Responsable del Programa de Salud Bucodental. Programa
de Salud Maternoinfantil. Dirección General de Salud Pública. Departamento de Salud.
Generalitat de Catalunya.
En 1982, el entonces llamado Departamento de
Sanidad y Seguridad Social de la Generalitat de Cataluña,
inició diversos programas de prevención en relación con
la caries dental en colaboración con los equipos municipales de salud escolar. Las actividades preventivas
entre los escolares de Cataluña incluían campañas de
educación sanitaria, a través del colectivo sanitario y el
docente, además del Programa de enjuagues con soluciones fluoradas en las escuelas, dirigidos a los alumnos
de edades comprendidas entre los seis y los catorce
años. Estas campañas recibieron el apoyo de los equipos
municipales de salud escolar, y también en el ámbito
municipal se han llevado a cabo actuaciones educativas
de promoción y prevención.
A partir del curso escolar 2006-2007, el Departamento
de Salud y el de Educación, preocupados por la mejora
del estado de salud oral de los escolares de Cataluña,
revisaron el diseño del programa de enjuagues de flúor,
incorporando una nueva forma de presentación en
monodosis que ha facilitado en gran medida la labor del
profesorado en la supervisión de la actividad. Además, se
decidió concentrar la actividad en los cursos más importantes (de primero a cuarto de Educación Primaria).
La innovación más destacada fue la distribución de
un estuche con un cepillo dental y una pasta fluorada,
con el objetivo de promocionar en la escuela el cepillado
dental, que es el principal hábito de prevención de la
caries y las enfermedades de las encías. Así nació Dents
Fortes i Sanes (Dientes Fuertes y Sanos), un programa
que quiere integrar, como parte del currículum y del
proyecto educativo del centro escolar, la enseñanza del
cepillado dental.
Para ello se elaboró una guía con los siguientes objetivos docentes:
1. Objetivos Conceptuales:
–Conocer los elementos que constituyen la boca y
su función.
–Distinguir los diferentes tipos de dientes y su función.
–Conocer los instrumentos de higiene bucal.
–Conocer y comprender qué es la caries.
–Conocer y comprender, de forma básica, el mecanismo bacteriano de formación de la caries.
–Identificar los alimentos ricos en azúcar que favorecen la aparición de caries.
–Identificar los alimentos saludables.
–Conocer y comprender otros problemas de salud
oral:
• Encías inflamadas.
• Malposición dental.
2. Objetivos Procedimentales:
–Adquirir hábitos higiénicos y alimentarios adecuados.
–Cepillarse los dientes de forma habitual y correcta
con pasta dental fluorada.
–Hacer el enjuague de flúor de forma correcta.
–Analizar el estado de los dientes ya que se pueden
detectar posibles alteraciones.
3. Objetivos Actitudinales:
–Concienciar la familia del escolar: actitudes favorables y saludables hacia la higiene oral.
–Evitar el consumo de dulces entre comidas.
–Valorar los hábitos cotidianos de higiene oral.
La metodología combina, de forma lúdica y atractiva
para el alumno, la enseñanza de los conceptos teóricos y
del correcto cepillado dental con juegos de simulación,
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204 Ponencias
actividades plásticas (pintura, confección de murales,
plastilina…), visitas a exposiciones como Cuida’t les
dents (Cuídate los dientes) o al centro de salud de su
zona, y otras que puedan diseñar los docentes.
El “Joc de les Veritats i les Mentides” (Juego de las
Verdades y las Mentiras) deriva de un clásico juego de
papiroflexia, habitualmente conocido por los escolares,
que permite la introducción al resto de las actividades y
conceptos. En una hoja de papel, con las preguntas y respuestas ya escritas, deben hacerse una serie de dobleces
y pliegues hasta obtener una figura móvil con la que se
puede jugar, moviendo este origami (figura de papiroflexia) una vez introducidos los dedos pulgar e índice de
ambas manos. Según movamos el origami, podremos
escoger una u otra pregunta; el escolar la elige, piensa
la respuesta y la responde. Puede saber si ha acertado
destapando el doblez correspondiente.
Actualmente Dents Fortes i Sanes tiene una cobertura de aproximadamente 140.000 escolares de primero a
cuarto curso de Educación Primaria.
3. El Programa "Cepillín Cepillán" y otras actividades de promoción
de la salud oral en Canarias
Gladys Gómez Santos. Coordinadora del Programa de Salud Oral del Servicio de Promoción
de la Salud. Dirección General de Salud Pública. Servicio Canario de la Salud
En el curso 2005-2006 la Dirección General de Salud
Pública puso en marcha el Programa “Cepillín, Cepillán”,
un programa de educación para la salud oral dirigido
específicamente a escolares de 3 a 5 años y su entorno
familiar, cuya meta es la instauración progresiva de hábitos positivos mediante el desarrollo de un conjunto de
actividades didácticas para que el profesorado y el alumnado trabajen en clase y en casa en los tres cursos de
educación infantil. El Programa se ha ofertado sólo a los
centros escolares que pertenecen a la Red de Escuelas
Promotoras de Salud, por lo que actualmente solo se
lleva a cabo en las Áreas de Salud donde la red está funcionando, que son Tenerife, Gran Canaria, Fuerteventura,
La Palma y El Hierro.
Los objetivos del Programa son:
–Promover la adquisición de hábitos alimentarios
e higiénicos saludables (alimentación no cariogénica,
cepillado correcto, prevención de traumatismos y de
hábitos nocivos etc.).
–Garantizar el uso racional del flúor por distintas vías
como medida preventivo-terapéutica.
–Promover la participación activa de las tres partes
implicadas en el proceso salud enfermedad: el alumnado, el profesorado y las familias.
Entre los materiales de Programa figuran una propuesta de actividades didácticas para realizar en clase y
otros materiales diseñados y adquiridos para el Programa
como carteles para el aula, folletos informativos para las
familias, guías educativas para el profesorado y el perso-
nal sanitario, presentaciones de apoyo para las charlas
y talleres, marionetas con los personajes del Programa,
modelos de la bocas para los talleres de enseñanza del
cepillado, cepillos dentales y relojes de arena para controlar el tiempo de cepillado en casa.
Los recursos humanos con los que cuenta el programa son los técnicos de la Dirección General de Salud
Pública para la coordinación, la elaboración de los materiales y la evaluación del Programa; los coordinadores de
la Red de Escuelas Promotoras de salud para la difusión
del Programa entre los centros escolares; el profesorado
de Educación Infantil de los centros participantes para la
realización de las actividades con el alumnado y las familias y el personal sanitario de Atención Primaria, tanto
Unidades de Salud Oral como personal de enfermería
según el Área de Salud, para la realización de charlas y
talleres con las familias y el profesorado. Paralelamente
se han realizado cursos de formación en salud oral dirigidos a higienistas dentales, diplomados en enfermería
y matronas.
La evaluación de los últimos 3 años de este programa
revela que el caod se multiplicó por 6,8 al pasar de los 3
a los 5 años de edad, en un grupo de población que no
seguían el Programa y en cambio sólo se multiplicó por
3,4 en otro grupo que sí participaban en el Programa. No
obstante, al analizar la participación por parte de los centros escolares se ha observado que el número de centros
escolares totales ha disminuido entre 2006 y 2010, siendo la causa principal de este descenso, la imposibilidad
de renovar las actividades durante los cursos pasados lo
que resultaba monótono al profesorado. A pesar de ello,
el número total de niños que se benefician del Programa
en este curso, 10532, continúa prácticamente igual que
al inicio debido a la participación de centros escolares
con mayor número de alumnos.
Como consecuencia, la Dirección General de Salud
Pública ha considerado renovar para este curso escolar
las actividades ofrecidas hasta ahora. Para ello el Servicio
de Promoción de la Salud, ha elaborado un nuevo CD,
que incluye, entre otros documentos, una nueva propuesta de actividades didácticas para realizar tanto
individualmente como en grupo, mucho más amplia
que la previamente existente, con la finalidad de que el
programa pueda ser desarrollado durante varios años
sin repetirlas.
Para ello se han tenido en cuenta las aportaciones
del profesorado participante en el Programa en cursos
anteriores y la ORDEN ECI/3960/2007, del Ministerio de
Educación y Ciencias de 19 de diciembre, por la que se
establece el currículo y se regula la ordenación de la
educación infantil,(BOE nº 5, del. 5-1-2008).
La nueva propuesta de actividades didácticas consta
de 26 actividades para el primer curso de educación
infantil (3 años), 25 actividades para el segundo curso de
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
Ponencias 205
educación infantil (4 años) y 24 actividades para el tercer
curso de educación infantil (5 años). En ellas se desarrollan las cuatro ideas básicas del Programa: la alimentación sana, la higiene de la boca, la visita al dentista, la
prevención de accidentes y de hábitos nocivos.
Otra metodología en Educación para la Salud en
Atención Primaria son las Aulas de Salud, desarrolladas
por la Dirección General de Programas Asistenciales,
dentro de la cual se establecen junto a actividades de
Promoción de la Salud de otro tipo, actividades específicas de educación para la salud oral, que contribuyen a
la educación sanitaria de la población de la Comunidad
Autónoma de Canarias.
Los objetivos de este Programa se vinculan a la
formación del personal sanitario de Atención Primaria
en Educación para la Salud (individual, grupal y comunitaria), a la creación de una oferta permanente hacia
la ciudadanía de acciones y recursos de educación para
la salud grupal, a la coordinación y divulgación de las
intervenciones en Educación Sanitaria y Promoción de la
Salud entre los diversos organismos públicos, y la de promocionar a través de los medios de comunicación programaciones estables sobre hábitos de vida saludables.
Su ámbito de intervención se establece a nivel
de todas las Zonas Básicas de Salud del archipiélago, implicando conjuntamente a las Administraciones
Locales, Centros Escolares y Asociaciones Empresariales
y Vecinales. La población receptora de la acción de Aulas
de Salud contempla dos colectivos: los profesionales de
la salud y la población en general. En cuanto a la metodología de intervención, se dispone de un equipo que
prepara los planes de formación específica y de recursos
didácticos y pedagógicos para los profesionales que
implementan los cursos y talleres con las personas usuarias de los servicios sanitarios.
La metodología educativa de Aulas de Salud se desarrolla a través de tres elementos:
1. Formación de formadores. Está centrada en la
Educación para la salud, las dinámicas de grupos y
modelo educativo experiencial y la formación específica
(contenidos y recursos) sobre un área temática determinada.
2. Realización de actividades formativas con la población. Se desarrollan a través de diferentes talleres educativos que pone en marcha el personal sanitario. Están
basadas en el trabajo con grupos experienciales y de
apoyo mutuo.
Los recursos didácticos sobre salud oral que ofrece
este Programa son de vatios tipos:
–Fichas metodológicas: que son los guiones de los
talleres en los que se detalla cómo ponerlos en marcha.
–Materiales complementarios: documentos de apoyo
que se entregarán a las personas participantes que ayudan al desarrollo del taller o a ampliar los conocimientos.
–Presentación de apoyo: todas las presentaciones
en PowerPoint que sirven de guía en el desarrollo del
mismo.
–Propuesta de dinámicas: fichas de las dinámicas que
se proponen para el desarrollo del taller.
–Documentación de consulta: en la que se encuentran los documentos que aportan información extra y
complementaria para el educador.
3. Evaluación. Tanto la formación de formadores
como la realización de actividades formativas con la
población están atravesados por procesos evaluativos
de carácter inicial, de procesos y de resultados.
4. “Aprende a Sonreír” y “Sonrisitas”, Programas de Promoción de la
Salud Bucodental en el medio educativo.
Dra. Dña. Carmen Bravo Escudero. Directora de la Unidad de Gestión Clínica de Salud
Bucodental del Distrito Aljarafe (SAS)
Los Programas de Educación para la Salud, permiten
desarrollar intervenciones de Promoción de la Salud en
el contexto más favorable para la formación integral de
la población infantil, como son los Centros educativos.
En Andalucía desde el curso escolar 2001-2002, e impulsado por la Consejería de Salud en colaboración con la
Consejería de Educación, se implanta el Programa de
Promoción de la Salud Bucodental “Aprende a Sonreír”,
en los centros escolares de Infantil y Primaria, paralelamente a la puesta en marcha de la Prestación Asistencial
Dental dirigida a población de 6 a 15 años. Este Programa
educativo va dirigido a una población diana entre los 3
y los 12 años. A partir del curso 2008-2009, la Promoción
de la Salud Bucodental se amplía, con el Programa
“Sonrisitas” en los Centros que Imparten el Primer Ciclo
de Educación Infantil para una población de 0 a 3 años.
En ambos Programas se marcan estilos de vida
saludables trasladando y reforzando, conocimientos y
habilidades de higiene bucodental, haciendo cotidiano
desde edades muy tempranas, hábitos como la higiene
de la boca y de los dientes, además de permitir familiarizarse con una alimentación no cariogénica y equilibrada.
Permite también servir como apoyo a las actividades
que en materia de salud bucodental desarrollan los
familiares en el hogar y ofrece una serie de materiales
educativos como herramienta a la labor curricular del
profesorado.
Los principales agentes que intervienen en la promoción de la salud bucodental son, además de los niños y
niñas que participan en los Programas, sus familiares, el
profesorado y el personal sanitario del Servicio Andaluz
de Salud. El Programa contempla recursos, herramientas
e información para todos ellos.
Actualmente se benefician del Programa Aprende
a Sonreír 283.926 niños y niñas del segundo ciclo de
Educación Infantil y Primaria; ofreciendo así un 35% de
cobertura a población infantil que es atendida en cen-
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
206 Ponencias
tros públicos o sostenidos por fondos públicos. El recién
iniciado Programa Sonrisitas atiende a 19.824 niños y
niñas de 0 a 3 años que acuden a centros públicos y/o
concertados de nuestra Comunidad, dando así una
cobertura al 25 % de población infantil de 0 a 3 años que
asiste a Escuelas Infantiles.
Respecto a los resultados de estos Programas y del
resto de medidas que se recogen en la Prestación de
Salud Bucodental en Andalucía, en la salud de la infancia
de 0 a 15 años, podemos comentar que según los resultados de la ultima Encuesta Andaluza de Salud (EAS) del
año 2007, salvo en relación a los empastes, en los que las
cifras han sufrido poco cambio (16,3% en el año 1999 y
15,8% en el año 2007) en líneas generales según el resto
de indicadores puede decirse que se ha producido una
mejora en la salud bucodental de la población infantil
andaluza, manifestada a través de una disminución en
porcentajes de niños y niñas con caries, con extracciones
y con sangrado en las encías y por tanto, con un aumento en el porcentaje de niños y niñas que tienen todos sus
dientes sanos.
También los resultados de la EAS nos refleja una
mejor salud bucodental cuanto más favorecido es el
entorno socioeconómico del niño o niña (padres, o
madres con mayor nivel de estudios y pertenecientes
a clases sociales más altas) Por ello nuestro reto actual
pasa, no solo por aumentar la cobertura, sino por hacerlo principalmente en las zonas más deprimidas con
mayor desventaja y desigualdades sociales.
Manejo conductual del paciente discapacitado en
Odontología
Dr. D. Enrique González Revuelta. Odontólogo. Máster en Odontología Hospitalaria y
de Pacientes Especiales.
Discapacidad se define como toda limitación importante para realizar la actividad de la vida diaria que haya
durado o se prevea que vaya a durar más de un año y
tenga su origen en una deficiencia.1
Según la Encuesta de Discapacidad, autonomía personal y situaciones de dependencia (EDAD) realizada
en el año 2008, en España el número de personas con
discapacidad alcanza los 3,8 millones, lo que supone el
8,5% de la población.1
La población que sufre discapacidad ha sido considerada como un colectivo que debido a sus circunstancias biológicas, sociales, cognitivas y conductuales
presentan una salud oral más débil. La mayor prevalencia de enfermedades orales que se encuentran en
esta población, que muestra también importantes
necesidades de asistencia odontológica sin satisfacer,
han sido relacionadas con algunos factores: Pobre
higiene oral por las deficiencias cognitivas y/o debido a
la incapacidad física para realizar un hábito correcto,2-4
medicación crónica2,3 falta de entrenamiento de cuidadores en la higiene oral de estos pacientes,2,4 falta de
profesionales preparados y con experiencia,2,4-6 barreras físicas que les impide acudir a los servicios de Salud
Oral, que además son escasos2.
Quizás la característica que más interfiere en la actividad odontológica en esta población, es la habitual falta
de colaboración con los profesionales. Las personas con
discapacidad a menudo presentan conductas (sobre
todo en los casos con niveles cognitivos bajos) como
hiperactividad, baja tolerancia, agresividad y falta de
atención. Estas conductas pueden incluso impedir completamente el tratamiento dental.
La actitud de la Familia, las experiencias previas, el
coeficiente intelectual, la edad, el sexo, son algunos
de los factores que determinan la capacidad de colaborar de estos individuos en la clínica odontológica.
Comprender la necesidad y el beneficio de someterse a
la actividad terapéutica en odontología es básico para
cooperar en la clínica.7
Para facilitar la asistencia sanitaria dental existen en
la literatura diversas técnicas de manejo de conducta y
de “enfoque físico” dirigidas conseguir de forma segura y eficaz la realización de la actividad diagnóstica
y terapéutica. Sin embargo, en algunas ocasiones, la
conducta no es corregible y/o va unida a una gran
cantidad de patología oral, indicando a estos casos
laasistencia en servicios hospitalarios bajo régimen de
anestesia general, con las consecuencias de riesgos y
costes económicos.8
Bibliografía
1. Encuesta sobre Discapacidades, Autonomía personal y situaciones de
dependencia 2008. InstitutoNacionaldeestadística.http://www.ine.es/
jaxi/menu.do?L=0&type=pcaxis&path=%2Ft15/p418&file=inebase.
Consultado a 2 de Marzo de 2011.
2. Pezzementi ML, Fisher MA. Oral health status of people with intellectual disabilities in the southeastern United States. J Am Dent Assoc.
2005; 136:903-912.
3. Khodayar S. Yeganegi, Shobha Tandon. Tooth surface protection for individuals who are mentally disabled. Spec Care Dentist. 2008;28:32-38.
4. Jongh A, Houtem C, Schoof M, Resida G. Oral health status, treatment
needs, and obstacles to dental care among noninstitutionalized children
with severe mental disabilities in The Netherlands. Spec Care Dentist
2008;28:111-115.
5. Hennequin M, Moysan V, Jourdan D, Dorin M, Nicolas E. Inequalities
in oral health for children with disabilities: a French national survey in
special schools. PLoS One. 2008;25;3:E2564.
6. Seirawan H, Schneiderman J, Greene V, Mulligan R. Interdisciplinary
approach to oral health for persons with developmental disabilities.
Spec care dentist. 2008;28:43-52.
7. Karibe H, Umezu Y, Hasegawa Y. Factors affecting the use of protective
stabilization in dental patients with cognitive disabilities. Spec Care
Dentist. 2008;28:214-220.
8. Loo CY, Graham RM, Hughes CV. Behaviour guidance in dental
treatment of patients with autism spectrum disorder. Int J Paediatr Dent.
2009;19:390-398.
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
Ponencias 207
Técnicas de higiene oral en pacientes discapacitados
Dña. Almudena Menéndez García. Higienista dental de la Unidad Especial de Salud
Bucodental del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA)
Al hablar de pacientes discapacitados o minusválidos estamos refiriéndonos a gremios muy amplios de
todas edades y sexos, bien sea congregados dentro
del núcleo familiar, bien sea institucionalizados en
centros.
El higienista dental como educador para la salud,
debe saber transferir la información adecuada no solo
a aquellos pacientes discapacitados que pueden adoptarla sobre su cuidado oral si no también a sus familias
o, en su defecto, a sus cuidadores y monitores en los
centros.
Además, la discapacidad puede ser de tipo físico o
psicomotor, psíquica o cognitiva y sensorial, y presentar
diversos grados de empate, con lo cual siempre debe ser
una información con refuerzo positivo, mensajes concisos y acomodado tanto al nivel cultural o económico del
receptor como personificado según la edad del paciente
y grado de minusvalía.
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RCOE 2011;16(3):211-216
COMUNICACIONES ORALES
Carcinoma de células escamosas de la cavidad bucal.
Estudio observacional retrospectivo
Alves Marques JN, Figueiredo R, Gay Escoda C. Máster de Cirugía Bucal e Implantología
Bucofacial de la Universidad de Barcelona.
Contacto: José Nuno Alves Marques. Email: [email protected]
Introducción: El cáncer bucal es un gran problema de salud pública, ya
que su diagnóstico suele ser tardío y las tasas de mortalidad y morbilidad
acostumbran a ser altas. El carcinoma de células escamosas (CCE) es la
neoplasia maligna más frecuente de la cavidad bucal. Su incidencia está relacionada con diferentes factores predisponentes/etiológicos como el tabaco o
el alcohol, aunque su etiología no está clara.
Objetivos: Establecer las características clínico-patológicas del CCE y
su incidencia en nuestro Servicio de Cirugía Bucal de la Universidad de
Barcelona. Proponer un protocolo de seguimiento odontológico en pacientes
diagnosticados de cáncer de cabeza y cuello.
Material y Método: Se efectuó un estudio retrospectivo de diagnósticos
anatomopatológicos de CCE cuyas biopsias fueron realizadas en el Máster de
Cirugía Bucal e Implantología Bucofacial de la Universidad de Barcelona entre
los años 1998 y 2011. Las variables recogidas fueron: edad, género, hábitos tóxicos (consumo de tabaco y alcohol), localización y sintomatología. Se analizaron
las variables de forma descriptiva mediante el Software 12.0 para Windows.
Resultados: Se identificaron 23 casos de CCE. La edad media fue de 71,1 años
y el 52,2% (n=12) eran mujeres. La localización más frecuente fue la lengua
(39,1%) y la mayoría de los pacientes no presentaba síntomas (n=15; 65,3%).
En referencia a los hábitos tóxicos, el 43,5% (n=10) de los pacientes eran
fumadores y el 47,8% relataron ingerir, de forma regular, bebidas con alcohol.
Discusión y Conclusiones: La prevalencia del cáncer bucal está claramente asociada a numerosos factores de riesgo como el tabaco o el alcohol.
En nuestro estudio se ha observado una alta prevalencia de CCE en mujeres,
lo que está de acuerdo con la tendencia de los estudios más recientes. Para
disminuir la morbilidad y la mortalidad de los tumores de la cavidad bucal es
imprescindible un diagnóstico precoz. Además, el odontólogo tiene un papel
fundamental en el manejo multidisciplinario de pacientes con cáncer, ya
que la implementación de un protocolo de seguimiento bucodental permite
una reducción de las complicaciones derivadas del tratamiento oncológico y
mejora la calidad de vida de los pacientes.
Crisis económica y Odontología: Grupo nominal
de dentistas
Barrios Rocío1, Rosel Eva2, Bravo Manuel3 y Grupo CTS-503. 1Licenciada en Odontología.
2Doctora en Odontología. 3Catedrático de Odontología Preventiva y Comunitaria. Grupo
de Investigación de la JJAA, CTS-503. Facultad de Odontología, Universidad de Granada.
Contacto: Rocío Barrios. Email: [email protected]
Introducción: En un contexto de más de dos décadas de crecimiento espectacular del número de dentistas en España, se suma la presión que la actual crisis
económica ejerce sobre una profesión que es eminentemente privada.
Objetivo: Proponer soluciones al efecto de la crisis económica en la profesión
odontológica.
Material y Método: Se realizó una Técnica de Grupo Nominal en Granada capital en marzo de 2011. Los expertos (n=9) fueron dentistas que cubrían un amplio
espectro socioprofesional: jóvenes, seniors, en paro, privados, públicos, autoridades dentales, etc. En la reunión del Grupo (de 2.5 horas) la pregunta fue “¿Qué
medidas cree usted que habría que adoptar ante la influencia negativa de la crisis
económica en Odontología? (aclarando que una posible respuesta fuera considerar
que no había tal influencia). Las fases fueron: 1) Los expertos generaron ideas
independientemente, que escribieron en cartulinas, 2) Su enunciado y explicación,
colgando las cartulinas en un tablón, 3. Discusión y fusión de ideas por consenso,
4. Priorización por votación secreta entre las diez ideas colapsadas resultantes.
Resultados: Las cinco ideas más votadas, por orden, fueron: 1. Control
(reducción) del número de nuevos licenciados en España, 2. Concienciación en
salud oral a la población pues mejoraría la demanda, 3. Apoyo legal-laboral a
los nuevos licenciados (por ser el colectivo más castigado), 4. Mayor eficiencia
de los programas públicos odontológicos, y 5. Mayor facilidad y control de la formación posgraduada, especialización y formación continuada. Conclusión: Hubo
unanimidad al identificar la crisis económica como elemento negativo sobre la
profesión y la necesidad de tomar medidas.
Prevención oral en paciente con discapacidad intelectual.
(Primer Premio a Comunicación Oral Sala 2)
Benito-Sendín Velasco MA. Profesor Agregado de la Escuela de Odontología (Medicina
Preventiva y Comunitaria), Universidad de Salamanca. Propietario Estatutario del Centro de
Salud Filiberto Villalobos de Salamanca. Médico Estomatólogo.
Contacto: Manuel Benito-Sendín Velasco. Email: [email protected]
Introducción: Es de todos conocida la relevancia que adquieren la caries y
los procesos periodontales en personas con discapacidad intelectual.
Objetivo: Informar a familiares y personal de asistencia de la importancia
de la higiene oral y forma de realizarla a estos pacientes.
Resultados: Se ha observado gran cantidad de patología oral: Caries, sobre
todo de cuello, placa bacteriana abundante, hallazgos curiosos. Discusión:
La cuestión planteada es cuál es la mejor forma de realizar la higiene oral a
estas personas. Consultando otros trabajos hemos constatado que debido a
la medicación, a la gran dificultad para realizar la higiene y el tipo de alimentación de estos pacientes, hay que dedicar tiempo y emplear diferentes tipos
de cepillos para realizar la higiene diaria.
Conclusiones: Hay que educar para la salud a padres, familiares, pacientes y
educadores; Restringir el consumo de azúcares; Enseñar técnicas de cepillado;
Utilizar el tipo de cepillo adecuado; Revisiones periódicas; Fluoraciones tópicas.
Amelogénesis imperfecta, tipo hipocalcificado
Daviu Alted JC, Sanguino Salado D, Garfia Martin D, Martin Serrano S, Rueda Garcia J. Servicio
Extremeño de Salud. Contacto: Juan Carlos Daviu Alted. Email: [email protected]
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
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Introducción: La amelogénesis imperfecta es una anomalía estructural
del esmalte de tipo hereditario. Aparece en la población general con una frecuencia de 1 por cada 12.000-14.000 habitantes. Suele afectar a los dos tipos
de denticiones, con baja incidencia de caries, y puede coexistir con una maloclusión tipo mordida abierta anterior. La alteración se limita exclusivamente
al esmalte. En el tipo hipocalcificado la alteración se presenta en la fase de
calcificación de la matriz orgánica y se manifiesta como un problema de
calidad y no de cantidad de esmalte. El esmalte es frágil y se desprende con
facilidad, dejando al descubierto la dentina. La herencia puede ser autosómica dominante y, otra más rara, autosómica recesiva, que es la que nos ocupa.
Objetivo: Exponer el tratamiento realizado en una paciente con esta
patología.
Material y Método: Presentamos el caso de una niña de 9 años de edad
atendida por un equipo de la Unidad de Pacientes Especiales del Servicio
Extremeño de Salud en Cáceres. La niña presentaba una alteración del esmalte en todas las piezas dentarias, tanto definitivas como temporales. Además,
tenía una caries en el 7.5 y una mordida abierta anterior con malposición de
los incisivos laterales superiores.
Resultados: Para su tratamiento, se obturó con amalgama de plata el 7.5,
se colocaron coronas metálicas en los 1º molares definitivos (previa gingivectomía de los opérculos que cubrían parcialmente los molares) y coronas
de composite en los primeros premolares, por motivos estéticos. En maxilar
superior, se reconstruyeron con composite los cuatro incisivos, pero no los
caninos por ser temporales. En maxilar inferior, se reconstruyeron todas las
piezas del sector anterior, de canino a canino. Los tratamientos se realizaron
a nivel ambulatorio, en varias sesiones, en el Centro de Salud.
Conclusiones: Con el tratamiento realizado a esta paciente se mejora la
estética y por ende su autoestima. Asimismo, evitamos una degradación de
sus piezas dentarias, al carecer de esmalte. Aconsejamos un seguimiento
para reconstruir las piezas que no han erupcionado, y cuando su estado de
crecimiento sea el adecuado, realizar una rehabilitación general con coronas
de cerámica.
Maloclusión y caries en dentición temporal en Lanzarote
Díaz Vázquez T¹, Rial Martín K², Cabrera Pérez CR², Bethencourt Jiménez E². 1Odontóloga.
2Auxiliar de clínica. Centro de Salud Valterra.
Contacto: Teresa Díaz Vázquez. Email: [email protected]
Introducción: Los hábitos orales y las caries pueden modificar la posición
de los dientes y deformar las arcadas dentarias.
Objetivo: Conocer el tipo de maloclusión, relación con hábitos orales nocivos y presencia de caries en dentición temporal.
Material y Método: Exploración de la cavidad oral de 100 niños/as
menores de 6 años del municipio de Arrecife que acuden a la consulta de
Odontología del Centro de Salud Valterra.
Resultados y Discusión: Los niños/as menores de 6 años suponen el
12,18% del total de los niños/as que acuden a las consultas de Odontología
del Servicio Canario de Salud (53% niños y 47% niñas). El 83% acuden por
primera vez al odontólogo y en el 97% de los casos acuden con cita. El 34%
de los niños/as presenta algún tipo de maloclusión, siendo más frecuente
esta patología a mayor edad del niño (menores de 3 años: 2%; 3 años: 5%; 4
años: 11%; 5 años: 16%). El 65% de las maloclusiones tiene asociado algún
hábito oral nocivo. El 42% de los niños/as presentan caries dental. A los 5
años, las caries más frecuentes son en e- y –e, al igual que a los 4 años donde
también es frecuente en +e. A los 3 años, los dientes con más caries son –d
y –e, y presentan alguna caries c+ y +c. En el 38% los padres realizan el
cepillado dental.
Conclusión: A más edad del niño la presencia de maloclusiones es más
notable sin prácticamente existir hábitos nocivos, de ahí la importancia de
eliminarlos a edad temprana y de que la higiene oral del niño sea supervisada
por una persona adulta.
Cuantificación del consumo de dentífrico fluorado en
escolares
García-Hoyos F¹, González Alarcón D², Sánchez Ituarte J², Corral Pazos de Provens OJ³.
1Médico especialista en Estomatología. 2Odontólogo. 3Médico especialista en Microbiología.
Departamento de Odontología. Facultad de Ciencias Biomédicas. Universidad Europea de
Madrid. España.
Contacto: Felisa García-Hoyos. Email: [email protected]
Introducción: Los programas de salud bucodental dirigidos a la población
infantil tienen como pilar básico la educación para la salud impartida a nivel
individual y comunitario. La práctica de hábitos saludables tendrá como
consecuencia una mejor salud oral en el niño.
Objetivo: Analizar factores que pueden condicionar la salud bucal del niño.
Material y Método: En el estudio se evaluaron variables de salud como
la frecuencia de cepillado, cantidad de dentífrico que utiliza cada niño en
su cepillado diario y conocimientos básicos sobre el flúor. Se efectuó sobre
una muestra aleatoria de 192 escolares de la Comunidad de Madrid, de
ambos sexos y de 5 a 8 años de edad. Cada niño colocó el dentífrico en el
cepillo de dientes en presencia de los profesionales que procedieron a su
pesaje, se cepillaron los dientes y respondieron a una encuesta de hábitos
higiénico-dietéticos. Se analizó la relación entre las variables edad y sexo y
los comportamientos de salud de cada niño. El análisis estadístico se realizó
con el paquete informático SPSS 18.0. Se aplicó el test de normalidad de
Kolmogorov-Smirnoff. Pruebas no paramétricas T de Wilcoxon y U de MannWhitney.
Resultados: La media de dentífrico utilizado por la muestra fue de 923
mg. El grupo de 5-6 años utilizaba una media de 928,7 y 917,8 los niños de
7-8 años. Los resultados también se analizaron en función del sexo y de las
respuestas del cuestionario de hábitos.
Conclusión: Los resultados pusieron de manifiesto carencias educativas en
nuestros escolares.
Proyecto de Educación para la Salud en escolares
del Municipio de Alcorcón (Madrid) en la asignatura
“Odontología Preventiva y Comunitaria” de la Licenciatura
de Odontología
García Valtuille A¹, Portolés Polo M², González Encinas S¹, Santiago Pérez B², González Sanz A³.
1Profesor Colaborador. 2PDI en Formación Docente. 3Profesor Titular, Director Departamento
Estomatología. Universidad Rey Juan Carlos, Madrid.
Contacto: Blanca González Nieto. Email: [email protected]
Introducción: La asignatura anual de tercero de Odontología “Odontología
Preventiva y Comunitaria” (OPC) dentro de su parte práctica realiza revisiones
durante todo el curso académico a escolares de la ESO, a través de un
Convenio de la Universidad Rey Juan Carlos (URJC) con el Ayuntamiento de
Alcorcón, en las instalaciones de la Universidad.
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
Comunicaciones Científicas: Modalidad Oral 213
Objetivo: Inculcar a los alumnos de Odontología, escolares y profesores que
les acompañan la prevención bucodental mediante unas charlas educativas
realizadas por alumnos de Odontología y tutorizadas por los profesores de la
asignatura de OPC.
Material y Método: Las revisiones de los escolares tienen lugar los jueves
y/o viernes establecidos previamente con la persona responsable del colegio
o instituto en el horario de prácticas de los alumnos de la URJC. Los escolares
que acuden presentan una autorización de sus padres o tutores legales. Las
charlas dirigidas a los escolares están divididas en dos partes y son impartidas por alumnos de tercero de odontología, mientras esperan su turno para
pasar a la clínica a ser explorados. Se realiza una historia clínica de la OMS
modificada que, una vez finalizada, es revisada y corregida por profesores
de la asignatura y posteriormente se completa un informe de exploración
bucodental del escolar, dirigido a los padres.
Resultados: Los resultados correspondientes al curso académico
2008/2009 de 17 colegios e institutos muestran los siguiente índices de
caries: CAOD:2,29; CAOM:1,43 y co:1,01.
Conclusiones: 1) El interés de todas las partes indica la validez de la propuesta en la promoción de la salud; y 2) El creciente aumento de la demanda
nos impulsa a innovar en la promoción de la salud.
Evaluación en términos económicos y de sostenibilidad de
un Programa de Salud Oral Basado en el Paquete Básico y
un Centro Odontológico Estándar, en el Departamento del
Dja et Lobo, Sur de la República de Camerún
González Alarcón D¹, García Hoyos F¹, Sánchez Ituarte J¹, Zang G², Masa Otero A¹. 1Facultad
de Odontología, Universidad Europea de Madrid. 2Universite Yaounde I, Departament
Estomatologie. Centre de Formation Professour García-Camba; Zerca y lejos O.N.G.D.;
República de Camerún.
Contacto: David González Alarcón. Email: [email protected]
Introducción: En Camerún las políticas bucodentales de carácter poblacional son inexistentes (Odontólogo/habitante áreas rurales 1/millón),
siendo necesaria la implementación de un programa de salud bucodental
basado en el coste mínimo y la máxima preservación de la salud en la
población.
Objetivos: Evaluar un programa de salud oral cuyo eje central es el Paquete
de Salud Oral Básico (P.S.O.B.) y compararlo con el Centro Odontológico
Estándar (C.O.S.), analizando la relación coste-beneficio en cada caso.
Material y Método: Se realizó un estudio socioeconómico y de sostenibilidad de todas las estructuras pertenecientes al P.S.O.B. y al C.O.S., valorando
las tendencias en el momento de la inversión, al año y a los cuatro años.
Resultados: El acceso a la salud oral por parte de la comunidad receptora
representa un coste por individuo del 13,46% para el C.O.S. y del 3,58% en
el caso del P.S.O.B., sobre su renta mensual. El coste de la inversión formativa
asciende a un 29,29% para el C.O.S. y de un 5,1% para el P.S.O.B. El tiempo
de sustitución formativa supone un riesgo de inactividad de un 2,08% para
el P.S.O.B. y del 150% para el C.O.S.
Conclusiones: El coste de la salud oral en regiones económicamente
deprimidas exige ser ajustado a una tasa acorde a una inversión asumible. La
inversión en un C.O.S. como medida única preservadora de salud en la población no es sostenible en el tiempo ni autofinanciable. La preservación de la
salud sólo es sostenible por la población mediante un P.S.O.B. gestionado por
“Technical Officers” especializados en salud oral.
Valoración de la asignatura de primero de Grado:
“Introducción a la Clínica del Adulto, Niño y Adolescente”
(Segundo Premio a Comunicación Oral Sala 1)
González Nieto BA¹, Calderón Congosto C¹, Portolés Polo M¹, García Valtuille A², González
Sanz A³. 1PDI en Formación Docente. 2Profesor Colaborador. 3Profesor Titular, Director
Departamento Estomatología. Universidad Rey Juan Carlos. Madrid.
Contacto: Blanca González Nieto. Email: [email protected]
Introducción: El nuevo Grado de Odontología está regulado por la directiva europea 78/687/EEC. Esta directiva incluye los requisitos de formación,
el perfil y campo de actividad del odontólogo. Esta formación debe proveer
al graduado de las habilidades necesarias para el desarrollo de los procedimientos que involucren a la prevención, diagnóstico y terapéutica de las
anomalías, lesiones y enfermedades de los dientes, la boca, los maxilares
y tejidos anejos. La asignatura “Introducción a la Clínica del Adulto, Niño
y Adolescente” (ICANA) es una asignatura anual impartida en primero de
grado, dividida en dos semestres.
Objetivo: Inculcar a los recién egresados la filosofía preventiva desde el
inicio de sus estudios.
Material y Método: La asignatura ICANA se desarrolla mediante clases teóricas, seminarios y prácticas clínicas en gabinetes de la clínica universitaria. Las
clases teóricas y seminarios han sido interactivos y las prácticas se han llevado
a cabo entre los alumnos, adquiriendo habilidades en exploración, prevención
(tartrectomías, fluorizaciones, selladores,…) y diagnóstico (OMS).
Resultados: La valoración general de la nueva asignatura en el curso
académico previa y posterior al examen final 2009-2010 es buena (69,4% /
74,4%). Los contenidos teóricos son considerados útiles o muy útiles por la
mayoría de los alumnos (97,7% /96,5%). Respecto a las prácticas realizadas
en clínica, prácticamente la totalidad de los alumnos valoran positivamente
su contenido, 63,5%/47,7% (muy práctico) y 25,9%/43% (práctico). Las calificaciones obtenidas por los alumnos de la primera promoción de grado han
sido muy satisfactorias al igual que la asistencia a los exámenes.
Conclusión: El nivel de implicación del alumnado en asistencia a clases
teóricas no obligatorias, prácticas obligatorias y actividades voluntarias fue
muy satisfactorio.
Importancia de la prevención en la evaluación de la
estética dental y necesidad de tratamiento ortodóncico
mediante el Indice Estético Dental (DAI o Dental Aesthetic
Index)
González Nieto E¹, González Nieto BA², Hernández Garay l¹, Rosado Olaran J³, González Sanz
A1. 1Profesora Colaboradora. 2PDI en Formación Docente. 3Profesor Asociado. 4Profesor Titular,
Director Departamento Estomatología. Universidad Rey Juan Carlos. Madrid.
Contacto: Blanca González Nieto. Email: [email protected]
Introducción: La demanda de tratamientos de ortodoncia ha aumentado
considerablemente en los últimos años, haciendo necesario que los expertos
en salud pública concentren esfuerzos en el diseño y validación de métodos
objetivos y sencillos de registro y medida de la maloclusión, con el fin de
conocer la necesidad real y los beneficios del tratamiento ortodóncico, resultando imprescindible disponer de índices. Cons, Jenny y Kohout (1986) publicaron una monografía que describía el DAI, basándose en la escala SASOC.
Constituye un instrumento de medida de las percepciones de aceptabilidad
estética que producen distintas condiciones oclusales sobre las personas.
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
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Objetivo: Conocer las necesidades de tratamiento y estética dental mediante la aplicación del DAI, como evaluación cuantitativa de la maloclusión en un
grupo de adultos jóvenes españoles.
Material y Método: La muestra empleada estaba compuesta por 60
adultos entre 20 y 32 años.
Resultados: Relevantes: la edad media fue de 24,38; las mujeres representaron el 61,7%; los valores de DAI más frecuentes fueron 19, 25, 26 y 29,
siendo la media del Grado de Necesidad de Tratamiento de 1,97, con una
oclusión normal a leve de 38,3%, y maloclusión no definida de 41,7%; el
15% presentó maloclusión discapacitante; sólo el 20% mostró tratamiento
altamente deseable u obligatorio.
Conclusiones: 1) Casi la mitad de los sujetos de la muestra presentaron
maloclusión definida o manifiesta, obteniendo una puntuación entre 26 y 30.
2) No tiene en cuenta determinadas alteraciones oclusales que,en muchos
casos, tienen repercusiones estéticas importantes como son, entre otras, las
desviaciones de línea media.
Vida saludable del alumno y “Odontobook: Guía práctica
de Odontología”
(Primer Premio a Comunicación Oral Sala 1)
González Sanz AM¹, González Nieto BA², González Nieto E³, Santiago Pérez B², Gutiérrez Acero
D1. 1Profesor Titular, Director Departamento Estomatología. 2PDI en Formación Docente.
3Profesora Colaboradora. 4Profesor Asociado. Universidad Rey Juan Carlos. Madrid.
Contacto: Blanca González Nieto. Email: [email protected]
Introducción: La Universidad moderna debe ser un lugar de encuentro
entre maestros y alumnos con la voluntad y entendimiento de aprender
saberes y trasladarlos con utilidad a la sociedad. En este camino la Empresa
Privada se encuentra con la Empresa Docente y surge la colaboración en
el Proceso Docente (la calidad de la Universidad se mide, en parte, por el
esfuerzo hecho en proporcionar a los estudiantes habilidades y capacidades
que les garanticen el éxito en su vida o carrera profesional). “Odontobook.
Guía práctica de Odontología” es el resultado, en forma de Proyecto Docente.
Objetivo: Otorgar calidad de vida docente a los alumnos universitarios, en
especial a los de 1º de Grado de Odontología.
Material y Método: Se desarrolla un proceso de investigación docente
entre empresa privada y pública (URJC) y se establece un equipo investigador con estructura piramidal de diez personas para su desarrollo (www.
odontobook.com).
Resultados: 1) Investigación sobre nuevas metodologías docentes; 2)
mejoras relacionadas con la motivación y la asimilación de conceptos en el
aula, para facilitar su aplicación real en la sociedad actual; 3) innovación en
metodologías de evaluación, especialmente para grupos grandes; 4) diseño
de estrategias y casos –visuales y escritos- para su uso en las clases; y 5)
propuestas de innovaciones docentes que fomenten la asistencia activa y
participativa a las clases.
Conclusión: La buena salud es uno de los recursos básicos para el progreso
personal, económico y social, que contribuye de manera importante a mejorar
la calidad de vida en las comunidades. Consecuentemente, personas saludables
y mejor preparadas son indispensables para el desarrollo individual y colectivo.
¿Qué se pide al cepillo dental eléctrico (ciencia útil)?
González Sanz AM¹, González Nieto E², Santiago Pérez B³, Hernández Garay L², González Nieto
B.A³. 1Profesor Titular, Director Departamento Estomatología. 2Profesora Colaboradora. 3PDI
en Formación Docente. Universidad Rey Juan Carlos. Madrid.
Contacto: Blanca González Nieto. Email: [email protected]
Introducción: Un estudio sobre 1.400 personas (valorando el Indice de
Inventos Lemelson) que preguntaba a ciudadanos estadounidenses sobre
cinco grandes inventos imprescindibles, señaló al cepillo dental como
el primero (automóvil, ordenador personal, horno microondas, teléfono
móvil y cepillo dental). En el Siglo XXI al cepillo dental eléctrico se le deben
exigir, al menos, siete objetivos principales: 1) Eliminar la placa bacteriana dental, 2) Retrasar la formación de sarro dental, 3) Prevención de la
caries, 4) Prevención de la gingivitis, 5) Prevención de la periodontitis, 6)
Mantenimiento de tratamientos de estética dental y prótesis sobre implantes
y 7) Evitar un cepillado lesivo o traumático. Una buena técnica de cepillado
debe ser motivadora para que el paciente se cepille más, mejor, más tiempo
(2-5 minutos) y esté satisfecho.
Objetivo: Responder de modo científico y práctico/útil para el dentista
prevencionista general a los siete objetivos principales. Material y Método: A
través de una búsqueda bibliográfica científica y su confrontación discutida
se responden los siete interrogantes planteados.
Resultados: El cepillo dental eléctrico de última generación, especialmente con oscilación-rotación, con un uso adecuado es capaz de realizar prevención sobre placa bacteriana o biofilm, retrasar o disminuir los índices de afectación periodontal, no provocar lesiones sobre tejidos duros y blandos y ser
útil en el manejo de la higiene de prótesis y aditamentos implantológicos, así
como de aditamentos ortodónticos, como un medio mecánico de control de
placa (elimina o desestabiliza), pero debe ser ayudado de medios de control
químico del biofilm (pasta fluorada, colutorios especialmente clorhexidina y
fenómenos quórum sensing/quórum quenching).
Conclusión: El cepillo dental eléctrico actualmente cumple los siete objetivos
fundamentales dentro de unas características científicas mínimas exigibles.
Tumor odontogenicoqueratoquístico y quiste odontogenicoortoqueratinizado – Epidemiología y características
clínico-patológicas
Herranz Aparicio J, Almendros Marqués N, Gay Escoda C. Máster de Cirugía Bucal e
Implantología Bucofacial de la Universidad de Barcelona.
Contacto: Judit Herranz Aparicio. Email: [email protected]
Introducción: El tumor odontogénicoqueratoquístico (TOQ) se define
como una neoplasia intraósea benigna de origen odontogénico, que se
caracteriza por la presencia de un epitelio escamoso paraqueratinizado.
Esta entidad no incluye el quiste odontogénicoortoqueratinizado (QOO), con
características clínico-patológicas distintas.
Objetivos: Conocer la frecuencia relativa de los TOQ y los QOO y establecer
sus características clínico-patológicas.
Material y Método: Se efectuó un estudio retrospectivo en el que se
incluyeron un total de 1695 diagnósticos anatomopatológicos cuyas biopsias
fueron realizadas en el Máster de Cirugía Bucal e Implantología Bucofacial de
la Universidad de Barcelona entre 1999-2011, identificando los pacientes con
TOQ y/o QOO. Las variables recogidas fueron: edad, género, características
clínicas de la lesión, tratamiento recibido y posibles recidivas. El análisis
estadístico se llevó a cabo mediante el Software SPSS 12.0 para Windows.
Resultados: Se identificaron 12 casos de TOQ y 5 casos de QOO en un total
de 17 pacientes. La edad media fue de 52,6 ± 4,2 años y la ratio hombre-
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
Comunicaciones Científicas: Modalidad Oral 215
mujer fue de 1,23:1. El tamaño de las lesiones osciló entre 1 y 10 cm de
diámetro (media=3,5cm). La localización más frecuente fue la zona posterior
de la mandíbula con un 64,7% (n=11). El tratamiento de elección fue la
enucleación en el 88,2% (n=15) de los casos. En dos casos de TOQ (11,8%)
se optó por la descompresión y posterior exéresis de la lesión. Las recidivas
se presentaron en 2 pacientes diagnosticados de TOQ (11,8%), siendo éstas
tratadas mediante enucleación y ostectomía periférica.
Discusión y Conclusiones: El TOQ y el QOO presentan unas características clínicas e histopatológicas diferentes entre sí: el TOQ presenta un patrón
histológico paraqueratinizado (queratinización anómala, ausencia de la capa
granulosa y células superficiales con núcleos) y el QOO muestra un patrón
histológico ortoqueratinizado (cronificación del epitelio y células córneas sin
núcleos). El comportamiento agresivo y su tasa de recurrencia muy elevada
indican que el TOQ pueda tener un potencial neoplásico, requiriendo especial
atención. Los nuevos avances en la investigación molecular podrían permitir,
en un futuro, reducir la necesidad de llevar a cabo intervenciones agresivas
para tratar estas lesiones.
Manifestaciones orales de enfermedades venéreas.
(Segundo Premio a Comunicación Oral Sala 2)
Megías Barrera J¹, Pelaz A², Hernando J¹, Santamaría T¹, Junquera LM³. 1MIR; estudiante de
Odontología. 2MIR; odontólogo. 3Médico adjunto; Profesor Titular de Medicina y Odontología.
Servicio de C. Maxilofacial en el Hospital Universitario Central de Asturias. Universidad de Oviedo.
Contacto: Joaquim Megías Barrera. Email: [email protected]
Introducción: La cavidad oral es una importante herramienta de screening de la salud, puesto que es espejo de un amplio abanico de enfermedades
sistémicas. El reflejo que distintas patologías tienen en la boca constituye una
importante forma de reconocer estas enfermedades y así contribuir tanto en
el diagnóstico como en el tratamiento de las mismas.
Material y Método: Presentamos una serie de casos de distintas
enfermedades de transmisión sexual con manifestaciones orales observados
en nuestro hospital.
Resultados y Discusión: Las enfermedades venéreas son una patología
que afecta principalmente a la población adulta y su prevalencia ha ido variando a lo largo de los últimos años. Estas patologías pueden comprometer la
salud oral de los individuos y su diagnóstico puede obtenerse a través de una
simple exploración. La importancia del diagnóstico radica en que es una pieza
clave tanto para su tratamiento como para prevenir el contagio de las mismas.
Conclusiones: Enfermedades venéreas como la sífilis o el VIH han producido la aparición de patologías que tienen manifestaciones en la cavidad
oral. La importancia de su diagnóstico nos permitirá incrementar la salud oral
de los individuos y tomar medidas pertinentes para evitar su propagación.
Evaluación del estado de salud bucodental de pacientes institucionalizados en la Residencia Gravemente
Afectados “Zaytum” de Linares
Perálvarez Aguilera F¹, Ribas Pérez D², Castaño Seiquer A³, Valero Juan JF1. 1Alumna del
Máster en Salud Pública Oral, Facultad de Odontología, Universidad de Sevilla; 2Profesor de la
Facultad de Odontología, Universidad de Sevilla. 3Profesor Titular de la Universidad de Sevilla,
Director del Máster en Salud Pública Oral y del Máster en Odontología Familiar y Comunitaria.
4Profesor Titular de la Universidad de Salamanca, Departamento de Medicina Preventiva y
Salud Pública.
Contacto: Francisca Perálvarez Aguilera. Email:[email protected]
Introducción: Las elevadas necesidades de tratamiento detectadas en todas las
encuestas realizadas sobre pacientes con discapacidad psíquica, institucionalizados
o no, demuestran claramente que este grupo de población no recibe el tratamiento
dental adecuado. Sin embargo, se ha visto que es posible organizar de forma eficaz
programas de atención dental. La disparidad de síndromes que engloba el término
“paciente con discapacidad” supone junto a la gran dispersión de datos referentes a
su estado, una dificultad a la hora de valorar la situación oral y ninguno de los estudios
consultados nos pueda dar una idea de la situación global de estos pacientes.
Objetivo: Conocer las necesidades de tratamiento de salud oral y establecer
prioridades respecto al grado de discapacidad y posibilidad de mantenimiento para el
establecimiento de un programa de salud bucodental.
Material y Método: Se realizó un estudio epidemiológico observacional,
descriptivo de carácter transversal. Mediante un cuestionario de recogida de datos
médicos y una encuesta modificada de datos odontológicos, se recabaron todos los
datos siguiendo la metodología de la OMS.
Resultados: La patología más prevalente encontrada fue el acúmulo de cálculo y
la gingivitis. Predomina la patología no tratada, en la cual se equilibran los dientes
cariados y ausentes, con una proporción muy baja de caries restauradas.
Conclusiones: La mayor parte de los pacientes necesita un programa de higiene
oral y de tratamiento periodontal básico además de reparar los dientes cariados.
Existe un grupo de pacientes con un deterioro intelectual muy acentuado que van a
necesitar una atención odontológica muy especializada.
Factores de riesgo de las aftas en adolescentes gallegos.
Resultados de un estudio transversal preliminar
Rodríguez Fernández A¹, Bahi Takkouche² Regueira Méndez C³, Smyth Chamosa E². 1Licenciada
en Odontología. 2Profesor Titular. 3Profesor Asociado. Departamento de Medicina Preventiva y
Salud Pública. Facultad de Medicina y Odontología. Universidad de Santiago de Compostela.
Contacto: Almudena Rodríguez Fernández. Email: [email protected]º
Introducción: La estomatitis aftosa recidivante se define como un proceso inflamatorio de etiología desconocida, caracterizado por la aparición
recurrente en la mucosa oral de úlceras dolorosas únicas o múltiples. Las
situaciones que supongan estrés, ansiedad, nerviosismo pueden desencadenar brotes de aftas en sujetos susceptibles.
Objetivos: Determinar la prevalencia de las aftas en nuestra población,
averiguar si existe relación entre los casos de aftas y las pautas de sueño
y establecer relaciones entre los casos de estomatitis aftosa y el estado de
ánimo medido por escalas universalmente aceptadas.
Material y Método: Se trata de un estudio transversal dirigido a estudiantes de entre 13-17 años. Para la identificación de la enfermedad y de los
factores de riesgo se utilizaron cuestionarios autocumplimentados.
Resultados y Discusión: El 11,8% de los 508 estudiantes refieren
haber tenido aftas en los últimos dos meses. El estado de ánimo no parece
ejercer ningún efecto en la aparición de aftas. Al analizar la calidad del sueño
observamos que de forma sorprendente el insomnio disminuye el riesgo de
padecer aftas. Consideramos que este resultado puede ser debido al diseño
transversal del estudio que no permite determinar la secuencia temporal,
siendo más probable que las personas con aftas tengan un empeoramiento
del sueño.
Conclusiones: El estado de ánimo no ejerce ningún efecto en la aparición
de aftas. Observamos una ligera relación inversa entre el insomnio y la
prevalencia de aftas, debido probablemente al empeoramiento del sueño en
personas con aftas.
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
216 Comunicaciones Científicas: Modalidad Oral
Satisfacción de los usuarios con el PADIA (Plan de Atención
Dental Infantil en Andalucía)
Rosel E¹, Romero-Rodríguez AV², Bravo M³, Grupo CTS-503. 1Doctora en Odontología.
2Licenciada en Odontología. 3Catedrático de Odontología Preventiva y Comunitaria. Grupo de
Investigación de la JJAA, CTS-503. Facultad de Odontología, Universidad de Granada.
Contacto: Eva Mª Rosel Gallardo. Email: [email protected]
Introducción: A principios de 2002 se implantó en nuestra Comunidad
Autónoma el PADIA (Plan de Asistencia Dental Infantil en Andalucía).
Objetivo: Evaluar el grado de satisfacción de los usuarios de este programa
y conocer qué medidas consideran los padres prioritarias para mejorarlo.
Material y Método: En primer lugar, se realizó un estudio analítico
transversal (de carácter quasi-experimental) en el contexto de la Atención
Primaria. Corresponde a una submuestra de 286 escolares de entre 6 y 12
años, de Jaén y Granada (de los 2.041 escolares incluidos en el proyecto
FIS(PI-051172): “Evaluación en Andalucía del Programa de Asistencia Dental
Infantil (PADI)”. A los padres de estos escolares se les pasó un cuestionario
dónde se preguntaba cuándo había sido la última visita al dentista, a qué tipo
de dentista y si había quedado satisfecho. El análisis estadístico se realizó con
SPSS y SUDAAN. En segundo lugar, se realizó una técnica de grupo nominal
en la que se reunió a un grupo de expertos (padres de los escolares). Se
desarrolló en varias fases: Definición del problema, generación, exposición,
calificación y recuento de ideas.
Resultados y Conclusiones: Un 22,3% de los escolares no habían visitado al dentista en el último año, el 21,5% visitaron a un privado y el 56,2%
a uno PADI (público o privado concertado). Más del 80% de los padres estaba
satisfecho con la atención recibida en el dentista PADI. Las propuestas de
mejora fueron: Financiar los tratamientos de ortodoncia, poder cambiar de
especialista en el mismo año, incrementar el tramo de edad, incrementar los
mecanismos de vigilancia y sustituir el TADA por la tarjeta sanitaria.
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
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RCOE 2011;16(3):219-244
COMUNICACIONES PÓSTER
Fluorosis dental
Baltasar Corral MV¹, Palomero Gil C², Canet Ramia E², Orellana Olivera MI¹, Cordero Civantos
T¹. 1Estudiante Odontología, Universidad de Salamanca. 2Profesor Licenciatura Odontología
Universidad de Salamanca.
Contacto: María Victoria Baltasar Corral. Email: [email protected]
Introducción: La fluorosis es una alteración del desarrollo del esmalte
dental, provocada por sucesivas exposiciones a altas concentraciones de
fluoruro durante el desarrollo de los dientes, lo que lleva al esmalte a tener
un menor contenido de minerales y un aumento de la porosidad.
Objetivos: Estudiar la fluorosis y dar a conocer los efectos que produce a
nivel bucodental, los distintos tipos que existen, así como su tratamiento.
Material y Método: Revisión bibliográfica (TESEO, IME, PUBMED,
MEDLINE y COCHRANE LIBRARY, SCIELO).
Resultados: La fluorosis se produce cuando el fluoruro interactúa con
los tejidos durante el proceso de mineralización y es más frecuente en los
dientes permanentes. Los principales factores de riesgo son: el uso de agua
potable fluorada, los suplementos de fluoruro, pasta dental con fluoruro y
los preparados para lactantes antes de los 6 años. Hay 3 tipos de fluorosis:
leve, moderada y severa. El tratamiento puede ir desde blanqueamiento
y microabrasión cuando se trate de fluorosis leve hasta restauraciones de
porcelana, carillas y corona en la fluorosis severa.
Conclusiones: La fluorosis dental es un problema estético y causa trastornos psicológicos. Entre las recomendaciones a seguir para disminuir la
incidencia de fluorosis se encuentran: el uso de agua con bajo contenido en
flúor para preparados de lactantes, el cepillado supervisado por un adulto en
menores 5 años y la administración de suplementos de flúor a partir de los 3
años de edad en zonas con concentraciones de fluoruros en el agua de bebida
inferiores a 0,3 ppm (no administrar a lactantes).
Necesidad de tratamiento ortodóncico en la población
adulta (35-44 años) de la Comunidad Valenciana
Bellot Arcís C¹, Almerich Silla JM², Montiel Company JM³, Manzanera Pastor D4, Peiró
Guijarro MA¹. 1Estudiante del máster de especialización en ortodoncia, Departamento de
Estomatología, Universidad de Valencia. 2Profesor titular, Departamento de Estomatología,
Universidad de Valencia. 3Profesor ayudante doctor, Departamento de Estomatología,
Universidad de Valencia. 4Profesor asociado, Departamento de Estomatología, Universidad
de Valencia.
Contacto: José María Montiel Company. [email protected].
Introducción: Existen en la literatura numerosas publicaciones sobre la
necesidad de tratamiento ortodóncico en poblaciones juveniles, pero apenas
existen estudios en población adulta o adulta joven en los que se empleen
índices reconocidos internacionalmente.
Objetivo: Determinar la necesidad de tratamiento ortodóncico en una
población adulta joven en España empleando para ello el Dental Aesthetic
Index (DAI) y el Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN).
Material y Método: Se realizó un estudio epidemiológico de corte
transversal y descriptivo sobre una muestra amplia y representativa de 671
adultos españoles de entre 35 y 44 años siguiendo las recomendaciones de la
Organización Mundial de la Salud (OMS). Resultados y conclusiones: El 31,3%
de la muestra tiene necesidad de tratamiento de ortodoncia según el DAI y el
19,2% según el IOTN (DHC). La concordancia diagnóstica entre ambos índices
ha sido justa (Kappa 0,26). No hay diferencias estadísticamente significativas
entre la necesidad de tratamiento ortodóncico medida con el DAI y el IOTN y
la clase social, el nivel de estudios y el sexo.
Concordancia entre índices diagnósticos de necesidad
de tratamiento ortodóncico en una muestra infantil
de 110 pacientes
Bellot Arcís C¹, Montiel Company JM², Almerich Silla JM³, Paredes Gallardo V², Gandía
Franco JL³. 1Estudiante del máster de especialización en ortodoncia, Departamento de
Estomatología, Universidad de Valencia. 2Profesor ayudante doctor, Departamento de
Estomatología, Universidad de Valencia. 3Profesor titular, Departamento de Estomatología,
Universidad de Valencia.
Contacto: José María Montiel Company. Email: [email protected].
Introducción: Se han desarrollado numerosos índices para determinar la
necesidad de tratamiento ortodóncico, siendo la estética y la percepción que
tiene el paciente de su maloclusión, factores importantes a tener en cuenta.
Objetivos: Determinar la necesidad de tratamiento ortodóncico mediante
la utilización de dos índices, el Dental Aesthetic Index (DAI) y el Index of
Orthodontic Treatment Need (IOTN); medir la concordancia entre ambos;
estudiar la sensibilidad y la especificidad del DAI, respecto al IOTN, tomado
como gold Standard; y comparar la necesidad de tratamiento percibida por el
paciente y por el profesional.
Material y Método: La muestra fueron 110 niños de 11-14 años que
acudieron al Servicio de Atención Primaria de Odontopediatría del Centro de
Salud Serrería I.
Resultados y Conclusiones: La necesidad de tratamiento ortodóncico
obtenida ha sido, según el DAI, del 22,7%, y según el IOTN, del 30,9%. La
concordancia diagnóstica entre ambos índices ha sido buena (Área Bajo la
Curva=0,829). El DAI presentó una buena exactitud diagnóstica, tomando
como criterio “gold standard” el IOTN (DHC y AC), con una sensibilidad del
80,49% y una especificidad del 86,11% si consideramos la necesidad de
tratamiento desde la puntuación 24 del DAI. La necesidad de tratamiento
percibida por el paciente con el IOTN Aesthetic Component (AC) ha sido claramente inferior y no concordante con la obtenida por el profesional.
Percepción de la necesidad de tratamiento ortodóncico en
la población adulta joven de la Comunidad Valenciana
Bellot Arcís C¹, Montiel Company JM², Almerich Silla JM³, Manzanera Pastor D, Peiró
Guijarro MA¹. 1Estudiante del máster de especialización en ortodoncia, Departamento de
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
220 Comunicaciones Científicas: Modalidad Póster
Estomatología, Universidad de Valencia. 2Profesor ayudante doctor, Departamento de
Estomatología, Universidad de Valencia. 3Profesor titular, Departamento de Estomatología,
Universidad de Valencia. 4Profesor asociado, Departamento de Estomatología, Universidad
de Valencia.
Contacto: José María Montiel Company. Email: [email protected].
Introducción: Las consecuencias psicosociales de una estética dentofacial alterada por la maloclusión parece ser la principal motivación de
los pacientes que buscan tratamiento de ortodoncia. Los adultos jóvenes
son considerados como un grupo de edad relevante para el estudio de
la percepción de la estética dental y de la necesidad de tratamiento
ortodóncico, pues tienen una mayor capacidad de expresar opiniones
sobre la primera.
Objetivos: Analizar la percepción que tiene el paciente adulto de la necesidad de tratamiento de ortodoncia y de la estética dental y compararla con
la necesidad normativa según los índices DAI (Dental Aesthetic Index) e IOTN
(Index of Orthodontic Treatment Need).
Material y Método: Se realizó un estudio epidemiológico sobre una
muestra amplia y representativa de 671 adultos españoles con edades
comprendidas entre 35 y 44 años. Para determinar la demanda potencial
de tratamiento de ortodoncia y la necesidad percibida por parte del
paciente se llevó a cabo una encuesta a los individuos que conformaban
la muestra. Para determinar la necesidad de tratamiento ortodóncico de
forma objetiva se emplearon los índices de necesidad de tratamiento DAI
e IOTN (DHC).
Resultados y Conclusiones: La concordancia entre la necesidad autopercibida por el paciente (21%) y las obtenidas tanto por el DAI (31,3%)
como por el IOTN (19,2%) ha sido baja (kappa 0,17 y 0,26 respectivamente).
De forma significativa, las mujeres percibían una mayor necesidad de tratamiento ortodóncico y lo demandaban en mayor medida que los hombres. En
cambio, los hombres se mostraron significativamente más satisfechos con la
posición de sus dientes.
Síndrome de Rett en varones. A propósito de
un caso clínico
Blanco Díaz R¹, Fernández Cabrera AM¹, Pascual Codeso J², García Cano R¹, Martínez Lucas MA¹.
1Odontóloga Universidad de Sevilla. 2Coordinador área de odontología en el distrito Jerez,
odontólogo en Hospital Juan Grande y C.S. San Benito (Jerez de la Frontera, Cádiz).
Contacto: Rebeca Blanco Díaz. Email: [email protected]
Introducción: El síndrome de Rett es una cromosomopatía ligada al
cromosoma x. Se da fundamentalmente en niñas. Cursa con un severo desorden neurológico, con una pérdida progresiva de las capacidades cognitivas
y motoras a partir de los 6-18 meses de vida. Se observa también como
autismo y estereotipias. En nuestra área destacan la presencia de bruxismo,
enfermedad periodontal y hábitos orales.
Objetivo: Demostrar la afectación del género masculino con este síndrome
que se creía exclusivamente de niñas cuando se descubrió en 1966.
Material y Método: Se ha realizado una revisión bibliográfica de artículos
en revistas científicas y bases de datos electrónicas (como pubmed, medline,
IMED, etc.) y un seguimiento de diferentes casos en el Hospital Juan Grande,
revisando todas las historias clínicas y tratamientos realizados.
Resultados: Se creía que esta mutación era letal en varones, pero en 1999
se observaron por primera vez niños con retraso mental profundo y una
clínica comparable con el síndrome de Rett. Actualmente entre el 1,3 y 1,7%
de los niños con retraso del desarrollo son diagnosticados con este síndrome
(2.697 casos en 2007).
Conclusiones: Está demostrada la existencia de varones afectados con
este síndrome que cursan con la misma clínica que las mujeres, aunque en
menor frecuencia. En varones también se han encontrado diversos fenotipo,s
incluso algunos desconocidos en mujeres; algunos casos desarrollan este
síndrome con mosaicismo. La patología oral que se ha encontrado se justifica
por la presencia de parafunciones.
Modelo estereolitográfico como ayuda en el tratamiento
de malformaciones faciales
Blanco Díaz R¹, Martinez Lucas MA¹, Robles García C¹, Coello Suanzes JA1,2, Jimenez Mayorga
F³. 1Odontólogo por la Universidad de Sevilla. 2Odontólogo del Hospital Virgen Macarena.
3Cirujano maxilofacial Hospital Vírgen Macarena.
Contacto: Rebeca Blanco Díaz. Email: [email protected]
Introducción: El modelo estereolitográfico está construido en materiales plásticos del tipo resinas rígidas. Se fabrica a partir de un TAC, obteniendo una imagen tridimensional que es procesada en un computador y
que se imprime volumétricamente. Este modelo nos permite obtener información visual y táctil del problema a tratar para una mejor comprensión
y planificación de cada caso, lo que permite adelantarse a los problemas
que puedan surgir durante la intervención. Además, proporciona una
información tridimensional que puede servir para fines didácticos y para
tener una mejor exposición del caso al paciente. Con todas estas ventajas
son múltiples las aplicaciones que este prototipado nos ofrece al permitir
hacer modelos a medida de defectos craneofaciales, conformar mayas de
titanio, adaptar distractores o calcular volúmenes para la realización de
injertos óseos.
Además se pueden colorear regiones y estructuras específicas, permitiendo
la visualización de tumores y su diferenciación de los tejidos adyacentes, la
identificación del trayecto del nervio dentario inferior, las raíces dentarias
para la planificación de osteotomías en los maxilares e identificar material de
osteosíntesis, prótesis e implantes dentales.
Objetivo: Determinar si el uso de este modelo es eficaz para preparar una
cirugía.
Material y Método: Para mostrar la eficacia de este modelo presentamos
un caso clínico en el que fue necesario el uso de un distractor mandibular. A
través de este modelo pudimos ver previamente a la cirugía cuántos centímetros era posible ganar y cómo sería la forma en los tres planos del espacio
más apropiada para ponerlo. También permitió a los cirujanos practicar la
osteotomía. Todo esto lo mostraremos a través de imágenes secuenciadas
donde veremos los pasos seguidos desde la obtención del modelo, posterior
osteotomía, colocación del distractor y uso del mismo.
Resultados y Discusión: Al tener un modelo que se asemejaba completamente al paciente, el cirujano pudo planear la intervención con anterioridad y barajar posibles complicaciones al ver los rasgos anatómicos
más cruciales y comprometidos. Por otro lado, vimos la fiabilidad y cómo el
distractor se adaptó perfectamente al paciente.
Conclusiones: En nuestro caso se cumplieron las expectativas establecidas
a través del modelo, mejorando la estética del paciente y todo ello gracias a
una cirugía previamente ensayada y sin sorpresas. Por tanto, se puede decir
que tanto paciente como médico resultan beneficiados con la utilización de
este procedimiento.
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
Comunicaciones Científicas: Modalidad Póster 221
Uso de distractores mandibulares en el tratamiento
de la microsomía hemifacial
Blanco Díaz R¹, Mayorga Jiménez F², Martínez Lucas MA¹, Fernández Cabrera AM¹, Robles
García C¹. 1Odontóloga Universidad de Sevilla. 2Cirujano maxilofacial Hospital Virgen
Macarena de Sevilla.
Contacto: Rebeca Blanco Díaz. Email: [email protected]
Introducción: La microsomía hemifacial es un trastorno por el que el
tejido de un lado de la cara no se desarrolla totalmente. Afecta a la zona auricular, boca y maxilares, entre otros. La causa es idiopática debida a agenesia
de la arteria estapedial o bien por un hematoma de la misma entre los días 30
y 45 de la gestación. Para diagnosticarla es necesario un examen físico completo, una historia clínica detallada y pruebas complementarias de imagen
tales como el TC y el TAC 3D. Las posibilidades de tratamiento son múltiples
abarcando muchos profesionales distintos. Existe la necesidad de usar dispositivos para aumentar la longitud mandibular denominados distractores
mandibulares. Estos usan la distracción osteogénica para elongar el hueso,
el cual aumenta de uno a dos mm diarios según el ritmo de distracción. Hay
varios tipos: el horizontal, el vertical o la combinación de ambos.
Objetivo: Demostrar la eficacia de estos elementos en el tratamiento de
esta alteración.
Material y Método: Mostramos un caso clínico de un paciente con
microsomía hemifacial para cuyo tratamiento hemos usado un distractor
mandibular. Aportaremos imágenes fotográficas del paciente, así como las
pruebas complementarias tipo TAC.
Resultado y Discusión: Se realiza valoración estética del paciente,
valoración oclusal y estudio de satisfacción. Comprobamos la eficacia del
distractor mandibular y por qué es el tratamiento de elección en la mayoría
de las anomalías craneofaciales en contraposición a otros sistemas o tratamientos posibles.
¿Cómo se planifica un estudio de investigación en Atención
Primaria?
Carballo Tejeda V1, Canorea Díaz E2, Valcárcel Soria R3, Lucerón Díaz-Ropero ME4, Igualada
Amigo E5. 1Odontóloga Centro de Salud Collado Villalba, Universidad Rey Juan Carlos.
2Odontóloga Centro de Salud Alpes, Universidad Europea de Madrid. 3Odontóloga, Universidad
Europea de Madrid. 4Odontóloga, Universidad Rey Juan Carlos. 5Odontóloga, Universidad Rey
Juan Carlos.
Contacto: Verónica Carballo Tejeda. Email: [email protected]
Introducción y Objetivo: La principal meta de todos los profesionales
sanitarios es proporcionar una atención de calidad. Para ello, la investigación
avanza en los conocimientos médicos, consigue mejores tratamientos de
prevención y cura de enfermedades y mejora día a día la tecnología médica.
La complejidad del sistema sanitario actual y su alto coste hacen deseable
una eficaz y efectiva planificación y gestión de los recursos sanitarios, económicos, materiales y humanos, que evite la infrautilización de la capacidad del
sistema y la falta de coordinación y que garantice una atención de calidad. El
objetivo del presente trabajo es dar a conocer una serie de nociones básicas
que se deben tener presentes a la hora de planificar cualquier tipo de investigación en Atención Primaria.
Material y Método: Revisión bibliográfica en Medline y Pubmed.
Resultados: Además de las 5 etapas de las que consta todo trabajo de
investigación sanitaria, es necesario conocer otra serie de factores funda-
mentales en Atención Primaria, entre ellos los aspectos que facilitan el éxito
de una investigación: cuál es la relevancia científica y sociosanitaria del
proyecto; la factibilidad de ese proyecto; cuál sería nuestro plan de trabajo y
cronograma; la disponibilidad de medios materiales y, por último, el presupuesto disponible.
Conclusión: Todo proyecto de investigación sanitaria conlleva una serie
de factores a considerar para llegar al objetivo final que será resolver el problema sanitario que previamente nos hemos formulado y que nos ayudará a
ofrecer a nuestros pacientes una atención de mayor calidad.
¿Estamos preparados para acreditarnos con
la ISO 9001/2008 ?
Cano Pérez S1,2,5,6, Escuder Ferrando N4-6, Peláez de Loño E3,6, Gutiérrez Villar MD3,6, Villanueva
Villanueva M6. 1Médico Odontólogo. 2Odontólogo. 3Estomatólogo. 4Higienista dental. 5Centre
Recolzament Odontològic (Barcelona). 6Instituto Catalán de la Salud.
Contacto: Santiago Cano Pérez. Email: [email protected]
Introducción: La Internacional Organitation of Standardization (ISO) nace
en los años 50 para establecer la unificación de criterios. En casi todos los
países tienen normas de estandarización propias como la UNE española (certificada por AENOR), la DIN alemana, etc. A nivel catalán se han certificado
los laboratorios de análisis clínicos, los departamentos de esterilización, los
servicios de diagnóstico por la imagen y otros servicios hospitalarios como
radioterapia, etc.
Objetivo: Saber si estaríamos en condiciones de acreditarnos.
Material y Método: Hemos analizado: a) la definición de Calidad hacia
nuestros clientes externos e internos; b) los Estándares de esterilización; c) las
Auditorias Internas y d) los Registros de procedimientos (técnicas).
Resultados: 1 Desconocemos las definiciones de cliente externo (paciente)
e interno (otro profesional del EAP); 2 La esterilización en odontología no se
podría acreditar en casi ningún EAP ya que no se realizan todas las pruebas,
como el Bowie-Dick ( en muchos casos por no disponer de un esterilizador
con pre-vacío); 3 Mediante auditorías internas para descubrir los errores y 4
No se realizan registros de procedimientos.
Conclusiones: En el momento actual seríamos incapaces de conseguir una
certificación o una acreditación ISO. Debemos esforzarnos para conseguir una
"certificación" cumpliendo un protocolo aunque no sea el mejor o mejor conseguir una "acreditación" en donde el trabajo desarrollado por nosotros sea
el óptimo y siga unas directrices establecidas. Se deberían realizar protocolos
para estandarizar nuestra actividad.
Nueva normativa en Protección Radiológica Operacional
Cano Pérez S1,2,5,6, Escuder Ferrando N4,5,6, Peláez de Loño E3,6, Gutiérrez Villar MD3,6,
Villanueva Villanueva M6. 1Médico Odontólogo. 2Odontólogo. 3Estomatólogo. 4Higienista
dental. 5Centre Recolzament Odontològic (Barcelona). 6Instituto Catalán de la Salud
Contacto: Santiago Cano Pérez. Email: [email protected]
Introducción y Objetivos: A partir de la publicación del RD 1085/2009
por el que se aprueba el Reglamento sobre instalación y utilización de aparatos
de rayos X con fines de diagnóstico médico, varían algunos artículos del anterior
RD 1981/1991. En el presente trabajo se pretende analizar el grado de cumplimiento por los Equipos de Atención Primaria (EAP) de Barcelona Ciudad.
Material y Método: Análisis de los EAP de Barcelona Ciudad en relación
con la nueva normativa. Se pregunta sobre: 1. Implantación de un Programa
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
222 Comunicaciones Científicas: Modalidad Póster
de Protección Radióloga (PPR), 2. Medidas de Prevención, 3. Medidas de
Control, 4. Medidas de Vigilancia y 5. Formación continuada en materia de
radioprotección.
Resultados: El 99% no tiene ni idea de lo que es un PPR; el 99% refiere
que es la UTPR la que fija las medidas de prevención, control y vigilancia por
lo cual no tienen ninguna "responsabilidad"; el 99% desconoce la obligatoriedad de FC en materia de RP; el 15% no posee la acreditación para dirigir
instalaciones de radiodiagnóstico dental; el 99% desconoce la posibilidad de
tener guantes de wolframio o tungsteno, colimadores rectangulares, paralelizadores, etc.; sólo un 6% tiene la radiografía con captador digital.
Conclusiones: La protección radiológica no interesa a los odontoestomatólogos de Atención Primaria aunque la legislación vigente así nos obligue.
Estamos más informados del consentimiento informado en nuestra actividad
que sobre otros Reales Decretos que nos afectan. Sería importante que las
Universidades, Colegios, Sindicatos profesionales y Sociedades científicas
se comprometieran con la protección radiológica. Por último, los gestores
económicos deberían apostar por la digitalización.
Alternativas al tratamiento MIH en Atención Primaria
Cano Pérez S1,2,5,6, Gatón Hernandez P2,5,6, Escuder Ferrando N4-6, Peláez de Loño E3,6,
Gutiérrez Villar MD3,6. 1Médico Odontólogo. 2Odontólogo. 3Estomatólogo. 4Higienista dental.
5Centre Recolzament Odontològic (Barcelona). 6Instituto Catalán de la Salud
Contacto: Santiago Cano Pérez. Email: [email protected]
Introducción: MIH (Molar e Incisivo Hipomineralizado) es el término
sugerido en el año 2001 por Weerheijm KL, et al. para definir las opacidades
del esmalte con diferentes coloraciones. Por el momento, la etiología es
desconocida.
Objetivo: Concretar una serie de medidas preventivas indicadas en estos
pacientes.
Material y Método: En el CRO, centro de referencia de Barcelona ciudad,
se ha podido observar que el 40% de los niños atendidos presentan MIH en
diversos grados.
Resultados: El enfoque preventivo es el objetivo inicial aconsejando una
dieta equilibrada, higiene con pastas con alto contenido en fluor (1000 ppm)
y aplicación de barnices preventivos. Actualmente, se está estudiando la
utilización de Phosphopeptide-Amorfus Calcium Phosphate (CPP-ACP) para
incrementar la remineralización. Cuando existe sensibilidad, se opta por
eliminar el detritus con cucharilla, limpiar con hipoclorito al 5% y colocar
un IV. En lesiones MIH moderadas, la sustitución del esmalte perdido o muy
poroso se realiza con composite. En lesiones MIH severas, se complementará
el tratamiento con coronas metálicas para restablecer la dimensión vertical.
Conclusiones: Está ampliamente demostrado que las únicas alternativas
con las que contamos en la actualidad para ganar la batalla a la MIH son el
diagnóstico precoz, las terapia preventivas y el seguimiento. Queda mucho
camino por recorrer para conocer a fondo la etiología y poder prevenir de
forma eficaz su aparición.
Estudio de prevalencia de los defectos del esmalte
u opacidades en la población infantil de la CAM
Canorea Díaz E1, Carballo Tejeda V2, Valcárcel Soria R3, Luceron Díaz-Ropero ME4, Abejón
Zurrón MJ5. 1Odontóloga, C.S. Alpes SERMAS, Universidad Europea de Madrid. 2Odontóloga,
C.S. Villalba SERMAS, Universidad Rey Juan Carlos, Madrid. 3Odontóloga, C.S. Alpes SERMAS,
Universidad Europea de Madrid. 4Odontóloga. Universidad Rey Juan Carlos de Madrid.
5Técnico en higiene bucodental, C. S. Alpes, SERMAS.
Contacto: Emma Canorea Díaz. Email: [email protected]
Introducción: La terminología MIH define una patología de etiología
desconocida, que afecta a los primeros molares permanentes y, en ocasiones,
a los incisivos. Caracterizada por defectos cualitativos del esmalte, se manifiesta clínicamente como alteraciones en la traslucidez del mismo, también
denominadas opacidades.
Objetivo: Determinar la prevalencia de defectos /opacidades del esmalte
en la población infantil de la Comunidad de Madrid.
Material y Método: Para la realización del trabajo se ha utilizado una
muestra de 200 niños, 98 niños (49%) y 102 niñas (51%), que acudieron al
Servicio de Odontología del Centro de Atención Primaria Alpes de Madrid
(SERMAS). El criterio de inclusión fue el de niños entre 4 y 15 años. El método
para obtención de datos fue la exploración intraoral de los 200 niños, realizada por un solo explorador, con espejo/sonda intraoral. Dientes húmedos.
Análisis estadístico de datos con SPSS.
Resultados: De los 200 niños explorados, el 19% presentaban al menos un
defecto del esmalte (mancha blanca, mancha marrón, o mancha amarilla),
frente al 81% en los que no aparecían estas lesiones. La dentición permanente (12,5%) está más afectada que la dentición temporal (6,5%). El color
de la alteración más prevalente es tanto la mancha blanca como la mancha
marrón (ambas 9%). La zona más afectada es la cara vestibular (9,5%) y los
dientes más afectados son los primeros molares definitivos (9,5%).
Conclusiones: Se precisan más estudios para establecer la frecuencia real
de esta patología. Este es un estudio de prevalencia, por lo que se han obtenido datos en un momento concreto; se precisaría de un estudio longitudinal
para establecer conclusiones en relación con otros parámetros.
Uso de Midazolam en Atención Primaria: una propuesta
Coello Suanzes JA¹, Montes Real R², Lledó Villar E³, Rodriguez-Armijo L, Bravo Escudero
C. 1Hospital Universitario Virgen Macarena. SAS. Prof. Asociado Odontología Preventiva y
Comunitaria. Universidad de Sevilla. Odontólogo. 2Distrito Sanitario Aljarafe. SAS. Sevilla.
Estomatólogo. 3Hospital Universitario Virgen Macarena. SAS. Prof. Master Odontología
Familiar y Comunitaria. Universidad de Sevilla. Estomatólogo. 4Distrito Sanitario Sevilla. SAS.
Estomatóloga. 5Distrito Sanitario Aljarafe. SAS. Sevilla. Odontóloga.
Contacto: José Antonio Coello Suanzes. Email: [email protected]
Introducción: Tras la introducción de la prestación asistencial dental para
los niños de 6-15 años en Andalucía se han hecho habituales una serie de
circunstancias entre las que destacan la atención a niños pequeños que hasta
ahora no habían ido al dentista y el tratamiento hospitalario de pacientes
discapacitados severos. Ambos grupos tienen un denominador común: la
falta de cooperación, para realizar los tratamientos en el primer caso y para
llevar a cabo una exploración básica (necesaria para fijar tiempos de trabajo
en quirófano) en los segundos. Se presenta una Guía de actuación y de utilización del Midazolam propuesta en el Distrito de Atención Primaria de Sevilla
y a los dentistas del Hospital Universitario Virgen Macarena encargados del
tratamiento de discapacitados y pacientes inabordables.
Material y Método: En la Guía se especifican las premisas así como los
criterios para la selección de los casos entre los pacientes del PADA, con descripción de su nivel de ansiedad, procedimiento utilizado, grado de sedación, éxito
o fracaso del tratamiento, etc. a los que posteriormente se les ha controlado
la modificación de su comportamiento y grado de aceptación por los tutores.
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
Comunicaciones Científicas: Modalidad Póster 223
Resultados: Fueron incluidos 58 pacientes, entre 5 y 11 años de edad, 33
varones y 25 hembras. Se alcanzó el éxito en el abordaje de los niños, con un
solo caso de posible depresión respiratoria/sobredosificación/reacción paradójica. Además, se observó una disminución de la ansiedad en la siguiente
visita.
Conclusiones: Consideramos que se trata de un buen método para conseguir el acceso en pacientes no susceptibles de ser objeto de las técnicas de
modelamiento del comportamiento habituales. Los medios para su puesta en
marcha de forma sistemática son asequibles para la Atención Primaria, con
una necesidad mínima de formación para el personal sanitario.
Caries del biberón
Cruz Vidal B¹, Palomero Gil C², Canet Ramia E², Fernández González Y¹, Martín Rodríguez A¹.
1Estudiante Odontología. Universidad de Salamanca. 2Profesor Licenciatura Odontología
Universidad de Salamanca.
Contacto: Belén Cruz Vidal. Emaill: [email protected]
Introducción: Es una enfermedad que afecta a la dentición temporal de
niños menores de 71 meses, caracterizada por la presencia de 1 o más dientes
con caries, perdidos u obturados. Se inicia en las superficies lisas del diente,
poco susceptibles a padecer caries en circunstancias normales.
Objetivos: Describir cómo los niños que la padecen han sido alimentados
con biberón más tiempo del recomendado y cómo el mantenimiento de la
leche u otros líquidos azucarados en la boca junto con una escasa higiene oral
precipitan la aparición de estas lesiones.
Material y Método: Revisión bibliográfica consultando en las bases de
datos TESEO; IME; PUBMED; MEDLINE y COCHRANE LIBRARY, desde 2000
hasta 2010.
Resultados: Los dientes temporales tienen menor grosor y calcificación
y la caries va a avanzar más rápido, provocando trastornos importantes a
nivel local y sistémico, ya que causa dolor dental e infección y repercute en
la alimentación, crecimiento y desarrollo. Se va a aumentar la predisposición
a caries posteriores por lo que es importante la prevención temprana de la
enfermedad.
Conclusiones: Los padres deben cepillar los dientes de los niños, utilizando pasta de dientes infantil. A los 12 meses, el biberón debe sustituirse por
una taza y se debe evitar el uso continuo de éste mientras duerme. Se les
debe ofrecer agua, evitando zumos y otras bebidas azucaradas. La primera
visita al odontólogo se debe realizar a los 2 años.
La encuesta telefónica como método de evaluación de la
calidad de vida oral
Cuesta García A¹, Montero Martín J². 1Estudiante Odontología. 2Profesor contratado Doctor en
Prótesis Dental y Maxilofacial. Departamento de Cirugía. Universidad de Salamanca.
Contacto: Ainoa Cuesta García. Email: [email protected]
Introducción: La encuesta telefónica (ET) como método de recogida de
datos es utilizada cada vez con mayor frecuencia en el ámbito de la salud
sustituyendo a la encuesta "cara a cara" (EC). Sin embargo, ET es un método
de administración en gran parte desconocido en la evaluación de la calidad
de vida oral tanto de población general como de pacientes que han recibido
tratamiento odontológico.
Objetivo: Comparar el rendimiento operativo entre dos métodos de evaluación de calidad de vida oral: la encuesta telefónica y la encuesta "cara a cara".
Material y Método: Estudio prospectivo sobre 122 pacientes tratados
en la Policlínica Odontológica de la Universidad de Salamanca que fueron
evaluados con el indicador "Oral Health Impact Profile" (OHIP) utilizando
el método EC para la evaluación pretratamiento y el método ET para la
valoración del OHIP post tratamiento. Ambos métodos fueron comparados
empíricamente en términos de validez operativa valorando las ventajas e
inconvenientes inherentes al método.
Resultados y discusión: El método EC resultó ser más útil en pacientes
con deficiencias auditivas por el complemento de la información gestual y la
visualización de los labios del encuestador. El método ET tiene como principal
ventaja que, además de ser más económico para incluirlo en estudios epidemiológicos, evita el desplazamiento de pacientes con movilidad reducida.
Ningún paciente declaró falta de entendimiento en ningún item.
Conclusiones: Los métodos EC y ET son aparentemente igual de válidos
en la recogida de datos de calidad de vida oral pero requieren cierto adiestramiento del encuestador para guiar la entrevista.
¿Colutorios fluorados en tiempos de crisis?
Dapena Albiach N¹, Sánchez Garzón ML¹, Valcárcel Soria R², Fernández Moral GM³, Canorea
Díaz E4. 1Técnico Superior en Higiene Bucodental, C. S. Canal de Panamá. Dirección Asistencial
Este. Atención primaria. SERMAS. 2Odontóloga, C.S Alpes. Dirección Asistencial Este. Atención
primaria. SERMAS. 3Técnico Superior en Higiene Bucodental, C. S. Doctor Cirajas. Dirección
Asistencial Este. Atención primaria. SERMAS. 4Odontóloga, C.S Alpes. Dirección Asistencial
Este. Atención primaria. SERMAS.
Contacto: Raquel Valcárcel Soria. Email: [email protected]
Introducción: La incidencia de caries ha disminuido considerablemente
desde la aparición de los dentífricos fluorados. Según datos de la última
Encuesta de Salud Oral publicada en España, los niveles de caries son bajos
en nuestro país (CAOD: 1,33 a los 12 años). Sin embargo, la distribución de la
enfermedad no afecta por igual a la población (a los 15 años el 16,3% de los
adolescentes acumula el 52,5% de todas las caries).
Objetivo: Conocer si los productos fluorados se encuentran al alcance
de los sectores de la sociedad menos favorecidos y más afectados por la
enfermedad.
Material y Método: Se ha estudiado la concentración de flúor en colutorios de marca blanca de los supermercados Ahorra Más, Alcampo, Carrefour,
Dia, Eroski, Hipercor, Lidl y Mercadona.
Resultados y Discusión: Se han analizado un total de 27 colutorios
fluorados de los cuales 23 presentan una concentración adecuada de ión
flúor para uso diario (225 ppm). Únicamente 7 de ellos no contienen alcohol.
Existen cuatro formulaciones específicas para niños con una concentración
óptima: Deliplus Infantil con Flúor (Mercadona), Eroski Enjuague Bucal
Infantil, Carrefour Kids y Auchan Rick & Rock (Alcampo). Sin embargo, las
indicaciones de los dos primeros en cuanto a la edad de uso no son correctas.
El más económico es el de Auchan Rick & Rock: 1,48 €/litro.
Conclusiones: Aunque las formulaciones son adecuadas, las indicaciones
son incompletas, por lo que consideramos esencial dar las instrucciones
precisas al recomendar el producto.
Estudio de estrés oxidativo en saliva de pacientes
periodontales
Dasí Fernández F¹, Almerich Silla JM², Puig Silla M³, Montiel Company JM4, Pallardó
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
224 Comunicaciones Científicas: Modalidad Póster
Calatayud FV5. 1Investigador de la Fundación Investigación del Hospital Clínico de Valencia.
2Profesor
titular del Departamento de Estomatología de la Universidad de Valencia. 3Profesora
asociada. Departamento de Estomatología, Universidad de Valencia. 4Profesor ayudante doctor del
Departamento de Estomatología de la Universidad de Valencia. 5Catedrático del Departamento de
Fisiología de la Universidad de Valencia.
Contacto: José María Montiel Company. Email: [email protected].
Introducción y Objetivos: Los objetivos del estudio han sido determinar los marcadores de estrés oxidativo en saliva, representados por la actividad de peroxidación lipídica (malondialdehido, MDA), de daño oxidativo
en el ADN (8-hidroxideoxiguanosina, 8-OHdG), y de capacidad antioxidante
(glutation peroxidasa, GPx; superóxido dismutasa, SOD y capacidad antioxidante total, TAOC). Además, se ha pretendido estudiar la relación de estos
marcadores con el hábito tabáquico.
Material y Método: 86 individuos fueron explorados y clasificados en tres
grupos (sanos, gingivitis y periodontitis). Se recogió una muestra de saliva en
reposo, a primera hora de la mañana, en tubos estériles. Posteriormente se
centrifugó a 4.000 g. 10 min. a 4ºC; el sobrenadante se alicuotó en criotubos
y se almacenó en nitrógeno líquido hasta el análisis mediante ELISA.
Resultados: Se han encontrado diferencias significativas entre las medias
de los 5 marcadores de estrés oxidativo, incrementándose significativamente
a medida que empeora la condición periodontal. Por otra parte, sólo TAOC
presenta una asociación significativa con el consumo de tabaco. Los marcadores GPx y TAOC muestran niveles significativamente mayores en el sexo
masculino.
Conclusiones: La enfermedad periodontal incrementa significativamente
los niveles de marcadores de estrés oxidativo al compararlos con pacientes
de gingivitis y respecto de un grupo control de pacientes sanos. Se necesitan
nuevos estudios para valorar el papel de los marcadores de estrés oxidativo
como indicadores de actividad inflamatoria periodontal.
Protocolo de atención dental en pacientes irradiados
Daviu Alted JC, Sánchez Gutiérrez AJ, López Fernández MP, Rueda García J, Martin Serrano S.
Facultad de Odontología, Universidad de Sevilla. Hospital Perpetuo Socorro, Badajoz.
Contacto: Juan Carlos Daviu Alted. Email: [email protected]
Introducción: Debido al aumento de pacientes que requieren tratamiento
con radioterapia a causa de neoplasias malignas de cabeza y cuello, y a la
importancia que en ellos tiene un buen estado de salud oral, se hace necesario establecer un protocolo de actuación que permita la comunicación directa
entre oncólogo y odonto-estomatólogo, y que establezca los actos odontológicos necesarios antes, durante y después del tratamiento con radioterapia
que requieren estos pacientes.
Objetivo: Establecer un protocolo de actuación odontológica específico
para pacientes irradiados tratados en los Centros Hospitalarios.
Material y Método: Revisiones bibliográficas de artículos científicos para
conocer la situación actual del caso. Protocolos de prevención y tratamiento
de las complicaciones orales debidas a radioterapia de cabeza y cuello definidos por el Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos
de España. Observación y seguimiento de pacientes irradiados en el Servicio
Extremeño de Salud.
Resultados: Se ha observado que no existe un protocolo específico para
la atención de estos pacientes. A pesar de que algunos Servicios de Salud
tienen establecido un plan de seguimiento bucodental para estos pacientes,
mediante la comunicación directa entre oncólogo y odonto-estomatólogo, la
mayoría de Comunidades solo cuentan con iniciativas aisladas de actuación y
no disponen de un reglamento específico a seguir en estos casos.
Conclusiones: Este protocolo se hace necesario para obtener un buen
estado de salud oral previo al tratamiento oncológico, durante el tratamiento,
para prevenir posibles complicaciones derivadas de la radioterapia, y después
de éste, para tratar las complicaciones surgidas.
¿Es asumible el tratamiento de las piezas temporales en
un Programa PADI ?
El Khoury Moreno L¹, Fernández Ortega CM², Ribas Pérez D³, Lledó Villar E4, Castaño Seiquer
A5. 1Profesor Asociado Odontología Preventiva y Comunitaria, Universidad de Sevilla. 2Máster
en Salud Pública Oral de la Universidad de Sevilla. 3Profesor Asociado en Odontopediatría,
Universidad de Sevilla. 4Estomatólogo en el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial y
Estomatología del Hospital Universitario Virgen Macarena. 5Profesor Titular en Odontología
Preventiva y Comunitaria, Universidad de Sevilla.
Contacto: Luis El Khoury Moreno. Email: luis [email protected]
Introducción: Consideramos que cuando un niño entra al Programa para
recibir la Prestación Dental (a los seis años de edad) debe ser integrado en
una filosofía y desde el inicio ha de ser llevado a un estado de salud bucodental óptimo, realizandosele todo tipo de tratamiento restaurador necesario
por nuestra cuenta.
Objetivo: Determinar si es factible la inclusión de la terapética de dientes
deciduos en nuestros programas bucodentales.
Material y Método: Como una forma de incentivación positiva hacia los
padres, nosotros nos hacemos cargo de toda la patología que presenten los
pacientes tanto en dentición temporal como permanente, siempre y cuando
no hayan interrumpido su asistencia bucodental con nosotros y no incumplan
una serie de normas impuestas por nuestra clínica con un compromiso firmado de asistencia y corresponsabilidad.
Resultados: Esta actividad terapéutica de fidelización nos supone
haber realizado 4.070 tratamientos en piezas temporales durante todo
el periodo de vigencia de la Prestación Dental (8 años). La actividad
terapéutica en piezas temporales nos supone el 7,34% de la actividad
asistencial realizada dentro de la Prestación Dental lo que significa
que a todos nuestros pacientes se les ha realizado de media una acción
terapéutica en piezas temporales a lo largo de todo el periodo que lleva
vigente la Prestación Dental.
Conclusión: En nuestra evaluación hemos obtenido que el tratamiento en
piezas temporales supone el 28,13% de la actividad terapéutica que realizamos dentro de la Prestación. Podríamos pensar por los resultados obtenidos
que, integrado en un plan global preventivo, el tratamiento de la dentición
temporal sí es asumible por la Prestación Asistencial Dental.
La incentivación positiva como base para conseguir un
aumento de pacientes en un programa PADI
(Accésit en categoría Póster en el Congreso SESPO)
El Khoury Moreno L¹, Fernández Ortega CM², Ribas Pérez D³, Lledó Villar E4, Castaño Seiquer
A5. 1Profesor Asociado Odontología Preventiva y Comunitaria, Universidad de Sevilla. 2Máster
en Salud Pública Oral de la Universidad de Sevilla. 3Profesor Asociado en Odontopediatría,
Universidad de Sevilla. 4Estomatólogo en el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial y
Estomatología del Hospital Universitario Virgen Macarena. 5Profesor Titular en Odontología
Preventiva y Comunitaria, Universidad de Sevilla.
Contacto: Luis El Khoury Moreno. Email: [email protected]
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
Comunicaciones Científicas: Modalidad Póster 225
Introducción y Objetivos: Creemos en la filosofía de que, al pertenecer
a un programa PADI, estamos en un plan de fomento de la salud bucodental
y no en un mero plan de tratamiento dental, por ello trabajamos desde el
año 2002 con un método de incentivación positiva tanto para los niños como
para los padres.
Material y Método: La incentivación a los niños sería a través de: regalos
si cumplen los objetivos a la siguiente visita, creación de los premios "Diente
feliz" cada año y difusión por los medios de comunicación de los ganadores
de dichos premios. Los requisitos para poder acogerse al programa son: iniciar
desde los 6 años (nos hacemos cargo de la dentición decidua gratuitamente)
o si quiere entrar con mayor edad tienen que establecer previamente su salud
bucal, nosotros nos encargaríamos de mantenerla.
Resultados: En el 2003 iniciaron el programa 505 pacientes, desde
entonces hasta la actualidad cada año han incrementado el número de
pacientes: 327, 507, 493, 526, 524, 521, 504. El incremento de niños desde el
comienzo del programa es del 631,1%, actualmente la cartera de pacientes
es de 3.187.
Conclusión: Todos los niños que finalizan el programa a los 15 años se
encuentran en un magnífico estado de salud bucal. Si dicha forma de trabajo
se pudiese extrapolar al resto de las clínicas que realizan una prestación tipo
PADI en cualquier población de cualquier comunidad autónoma, el grado de
penetración de estos programas en la población sería mayor.
Estado de salud bucodental en una población con VIH en el
Polígono Sur (Sevilla)
El Khoury Moreno L¹, Jiménez González J², Coello Suanzes JA¹, Ribas Pérez D³, Castaño
Seiquer A4. 1Profesor Asociado Odontología Preventiva y Comunitaria, Universidad de Sevilla.
2Máster en Odontología Familiar y Comunitaria, Universidad de Sevilla. 3Profesor Asociado
en Odontopediatría, Universidad de Sevilla. 4Profesor Titular en Odontología Preventiva y
Comunitaria, Universidad de Sevilla.
Contacto: Luis El Khoury Moreno. Email: [email protected] Introducción: En el barrio del polígono sur de Sevilla, la Fundación
Odontología Social Luis Seiquer oferta un programa de prestaciones bucodentales a pacientes drogodependientes o que hayan consumido con anterioridad.
Objetivo: Determinar el estado de salud bucodental de estos pacientes.
Material y Método: Se ha realizado un estudio transversal con la ficha
de la OMS modificada. Con ella calculamos el índice CAOD de la población
de riesgo anteriormente mencionada. La prevalencia de caries y el estado
periodontal de estos pacientes fue también analizado.
Resultados: Fueron exploradas 22 personas, con un rango de edad que
osciló entre 28 y 68 años, siendo la media de edad de 46,6 años. El índice
CAOD de esta población drogodependiente fue de 23,63. Hemos visto que
este grupo poblacional con altos índices de prevalencia de ETS (Hepatitis. B,
Hepatitis C y sífilis) presentaba una prevalencia de caries del 100%, con un
IPC que nos mostraba un alto porcentaje de bolsas moderadas-profundas y,
por tanto, una alta necesidad de tratamientos periodontales.
Conclusiones: El índice CAOD de esta población de riesgo es extremadamente alto en comparación con el CAOD en el rango de edad de 35-44
años publicado en la "Encuesta de Salud Oral en España del 2005" (9.61).
Es significativa la prevalencia de otras enfermedades sistémicas como la
hepatitis B, la hepatitis C y la sífilis en dichos pacientes inmunodeprimidos.
Sería necesaria la implantación de un programa de Salud Bucodental como
vehículo para una reinserción social de estos pacientes, habida cuenta de los
resultados de esta encuesta.
Estudio del Indice CAOD en un grupo de pacientes
discapacitados cerebrales
El Khoury Moreno L¹, Jiménez González J², Coello Suances JA¹, Lledó Villar E³, Castaño Seiquer
Antonio4. 1Profesor Asociado Odontología Preventiva y Comunitaria, Universidad de Sevilla.
2Máster en Odontología Familiar y Comunitaria, Universidad de Sevilla. 3Estomatólogo en
el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial y Estomatología del Hospital Universitario Virgen
Macarena. 4Profesor Titular en Odontología Preventiva y Comunitaria, Universidad de Sevilla.
Contacto: Luis El Khoury Moreno. Email: [email protected]
Introducción: La fundación de Odontología social Luis Seiquer realiza
un programa de salud bucodental en el centro de discapacitados cerebrales
ASPACE, debido a las necesidades odontológicas que demandaba dicho
centro.
Objetivo: conocer la prevalencia de caries en una población de discapacitados cerebrales con edades comprendidas entre los 18 y 40 años y factores
asociados a la misma y compararla con los estudios CAOD de la población
general que posee el Servicio Nacional de Salud.
Material y Método: Estudio transversal en 70 discapacitados cerebrales
con edades de 18-40 años del centro ASPACE (Dos Hermanas). Se ha efectuado una exploración odontológica siguiendo los criterios de la OMS. Se
midió la prevalencia de caries en dentición permanente (CAOD). Se utilizó el
programa estadístico SPSS V 13.
Resultados: Pacientes estudiados: 70. Distribución por sexo: 33 mujeres37 hombres. Distribución por edad (en grupos de cinco años): 1970-1975—
28 pacientes; 1976-1981—27 pacientes; 1982-1987—15 pacientes. Índice
CAOD (por grupos de edades): 1970-1975- 11,76%; 1976-1981- 10,13%;
1982-1987- 7,26%. Índice CAOD en encuesta nacional de salud oral realizada
en el año 2005 para el grupo de 1970-1975 es de 9,61%. Para los otros grupos
de edades no existen encuestas recientes por ello se han separado para evitar
sesgo en el resultado.
Conclusión: Observamos como aun nuestra muestra se diferencia en casi
un 2% en el índice CAOD de la población general, algo que es importante
de considerar teniendo presente las dificultades de tratamiento en estos
pacientes.
Uso de programas informáticos para la generación de
pictogramas en el manejo de niños con trastorno general
del desarrollo
El Khoury Moreno L¹, Montes Real R², Lledó Villar E³, Rodríguez Armijo L4, Bravo Escudero
Carmen2. 1Profesor Asociado Odontología Preventiva y Comunitaria de la Universidad de
Sevilla. 2Estomatólogo, Distrito Sanitario Aljarafe. 3Estomatólogo en el Servicio de Cirugía Oral
y Maxilofacial y Estomatología del Hospital Universitario Virgen Macarena. 4Estomatólogo.
Distrito Sanitario Sevilla.
Contacto: Luis El Khoury Moreno. Email: [email protected]
Introducción: Desde Leo Kanner y Asperger los síndromes del espectro
autista han sufrido distintas clasificaciones hasta llegar a la actual, Trastornos
Generalizados del Desarrollo, pero siempre han mantenido una serie de características comunes, siendo una de ellas su comportamiento basado en la repetición de rutinas o rituales. Independientemente de ser caracterizada o no como
una población de riesgo, sí es clara la dificultad de abordaje comportamental
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
226 Comunicaciones Científicas: Modalidad Póster
de estos pacientes. Desensibilización sistemática, adopción del ambiente en el
gabinete dental y familiarización con el entorno, hostil, pero sobre todo nuevo,
son claves para la atención de estos pacientes en el tiempo. Proponemos la
inclusión de estas ayudas en las rutinas didácticas utilizadas en nuestra consulta
(Método TEACCH) ubicando espacial y funcionalmente su uso.
objetIvo: Valorar distintas herramientas informáticas que contribuyan a un
mejor abordaje de este tipo de pacientes.
MaterIal y Método: Se han analizado programas informáticos de libre
distribución para la realización de agendas probadas en un primer momento
en el Hospital Virgen Macarena y posteriormente en el Distrito Aljarafe.
resultados: Se ha adoptado el programa TICO por su versatilidad, sencillez
y capacidad de incorporación de todo tipo de archivos gráficos. Se ha observado una mejora ostensible tanto en el abordaje del paciente en Atención
Primaria como en las citas de revisión postquirúrgicas en el Hospital. En proceso, una verificación en la modificación del comportamiento usando escalas
gráficas para la ansiedad dental.
conclusIones: El dentista comunitario debe estar al tanto de todas las
técnicas que sirvan no sólo para el manejo odontológico técnico del paciente
perteneciente a colectivos con necesidades diferentes sino también para el
manejo de un estilo de vida saludable.
programa de salud bucodental en una población con
discapacidad institucionalizada en tetuán (marruecos)
El Khoury Moreno L¹, Ribas Pérez D², Coello Suanzes JA¹, Torrejón Martínez J¹, Castaño
Seiquer A³. 1Profesor Asociado Odontología Preventiva y Comunitaria. 2Profesor Asociado
en Odontopediatría. 3Profesor Titular en Odontología Preventiva y Comunitaria. Universidad
de Sevilla.
Contacto: Luis El Khoury Moreno. Email: [email protected]
IntroduccIón y objetIvo: La Fundación Odontología Social Luis Séiquer
ha iniciado durante el pasado año 2010 un programa de salud bucodental
para una población institucionalizada de personas con discapacidad (psíquica, física y sensorial) en la ciudad marroquí de Tetuán, debido a la ausencia
de estas prestaciones.
MaterIal y Método: Realización de un estudio de necesidades (análisis
situacional) en el que se constató la acuciante necesidad de implantación de
un programa preventivo básico entre los niños de la Fundación Hanan. Dadas
las barreras idiomáticas así como la dificultad en el manejo de estos pacientes
ha sido fundamental la colaboración del personal de la Fundación.
resultados: En el análisis previo se evidenciaron altos índices de caries
(se elaboró una encuesta epidemiológica con una muestra poblacional
siguiendo las directrices de los estudios Pathfinder OMS), altas necesidades
de tratamiento de las mismas (fundamentalmente extracciones dentarias) y
unos índices periodontales preocupantes (gran cantidad de gingivitis por la
nula implantación del cepillado dental).
conclusIones: Resultan esenciales la enseñanza de técnicas de higiene
entre las cuidadoras de los menores, el asesoramiento dietético entre los jefes
de cocina del centro y la entrega de documentación sobre prevención bucodental básica entre los profesores de los niños implantando un programa de
cepillado básico. El mantenimiento del programa lo llevan a cabo los estudiantes del Máster de Odontología Familiar y Comunitaria de la Universidad
de Sevilla, que mensualmente acuden a la Fundación Hanan acompañados
de un Profesor de la Universidad de Sevilla para cubrir las necesidades más
urgentes, supervisando asimismo el programa preventivo.
importancia de realizar un remontaje y ajuste oclusal
tras una rehabilitación cerámica total
El Khoury Moreno L¹, Ripollés de Ramón J², Quiroga Laera S³ Coello Suanzes JA¹, Martín
Bullón A4. 1Profesor Asociado Odontología Preventiva y Comunitaria, Universidad de Sevilla.
2Profesora Asociada en Prótesis, Universidad Complutense de Madrid. 3Colaboradora clínica
en Prótesis, Universidad Complutense de Madrid. 4Alumna pregrado, Universidad de Sevilla.
Contacto: Luis El Khoury Moreno. Email: [email protected]
IntroduccIón: Aunque el remontaje y el ajuste oclusal son practicados en
la actualidad por un escaso número de profesionales, esta fase del tratamiento es imprescindible para alcanzar un resultado acorde con los conocimientos
actuales del aparato estomatognático, y más concretamente, de la oclusión.
No realizar esta etapa exigirá del paciente desarrollar su capacidad de adaptación al límite de sus posibilidades e, incluso, en muchos casos patologías
como la disfunción temporomandibular o la parodontolisis.
objetIvo: Dar a conocer las pautas de actuación para que el dentista comunitario pueda realizar un correcto remontaje y así no producir iatrogenia en
los tratamientos, tan habitual actualmente en odontología.
MaterIal y Método: Revisión y actualización bibliográfica sobre el remontaje y el ajuste oclusal en prótesis fija.
resultados: La ventaja que supone el remontaje viene dada por la posibilidad de poder situar las restauraciones en el modelo tal y como se encuentran
en la boca del paciente, de tal manera que se puede hacer un ajuste oclusal
con una mayor exactitud. Por otra parte, permitirá terminar y glasear las
restauraciones compensando los errores de posicionamiento que se pudieron
introducir en algún paso previo.
conclusIón: El remontaje es una práctica necesaria en una rehabilitación
oral total o parcial. Si se ha efectuado un diagnóstico correcto y se ha seguido
escrupulosamente la técnica descrita, aumentará la calidad de los tratamientos y no se estará ocasionando patología en los pacientes.
eValuación del proyecto docente asistencial en república
dominicana
El Khoury Moreno L¹, San Martín Galindo L², Ribas Pérez D³, Coello Suanzes JA¹, Castaño
Séiquer A4. 1Profesor Asociado Odontología Preventiva y Comunitaria, Universidad de Sevilla.
2Personal Investigador en Formación departamento de Estomatología, Universidad de
Sevilla. 3Profesor Asociado en Odontopediatría, Universidad de Sevilla. 4Profesor Titular en
Odontología Preventiva y Comunitaria, Universidad de Sevilla.
Contacto: Luis El Khoury Moreno. Email:[email protected]
IntroduccIón: Desde el año 2005 se está desarrollando un proyecto de
cooperación al desarrollo en República Dominicana, con la finalidad de ofrecer a la población servicios para la promoción y mantenimiento de la salud
oral, sirviendo estas actuaciones como una herramienta de docencia integral
para la formación en conocimientos, habilidades y valores.
objetIvo: Determinar la percepción de los alumnos respecto a la adquisición de conocimientos, habilidades y valores tras la experiencia de participación con el proyecto.
MaterIal y Método: Se ha adoptado la metodología cuantitativa,
mediante la realización de cuestionarios de opinión. Los encuestados fueron
alumnos que han participado en el proyecto, procedentes de la Facultad
de Odontología de la Universidad de Sevilla. El cuerpo de preguntas del
cuestionario consistió en 10 ítems bajo la forma de afirmaciones o juicios
ante los cuales se solicitó una puntuación del 1 al 5 (Escala Likert), en la que
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
Comunicaciones Científicas: Modalidad Póster 227
cada valor numérico se corresponde con las opiniones y experiencias de los
individuos respecto al ítem indicado. Se han encuestado 50 alumnos.
resultados: Un 95,2% de los encuestados afirmaron haber puesto en
práctica conocimientos preventivos y asistenciales. Un 92,6% opinan que los
valores y actitudes que han adquirido influirán en su práctica clínica. Menos
del 25% (22,8 %) han participado en alguna actividad donde se desarrolle el
componente social y solidario del alumno.
conclusIón: El desarrollo de programas de odontología social constituye
un elemento clave para completar la formación del alumnado y contribuye a
la promoción, mantenimiento y mejora de la salud oral.
abordaje del ameloblastoma uniquístico, a propósito
de un caso
El Khoury Moreno L, Tofé Povedano A², Mayorga Jiménez F³, Coello Suanzes JA¹, Lledó Villar E4.
1Profesor Asociado Odontología Preventiva y Comunitaria. Universidad de Sevilla. 2Residente
Cirugía Oral y Maxilofacial. Hospital Universitario Virgen Macarena. 3Adjunto Cirugía Oral y
Maxilofacial. Hospital Universitario Virgen Macarena. 4Estomatólogo en el Servicio de Cirugía
Oral y Maxilofacial y Estomatología del Hospital Universitario Virgen Macarena.
Contacto: Luis El Khoury Moreno. Email: [email protected]
IntroduccIón: El ameloblastoma se define como una neoplasia localmente agresiva e infiltrante, constituida por tejidos epiteliales semejantes a
los encontrados en el órgano del esmalte normal, pero sin llegar a serlo, con
una alta capacidad de recidiva.
objetIvo: Saber diagnosticar y derivar los casos de ameloblastoma, así
como el tratamiento que hay que realizar.
MaterIal y Método: Revisión y actualización bibliográfica del ameloblastoma. Presentación de un caso clínico de ameloblastoma uniquístico: varón
de 26 años remitido por su odontólogo debido a un flemón. Realizada la
ortopantomografía se observa una lesión quística en la rama derecha.
resultados: El ameloblastoma tiene una prevalencia entre el 11 y 13% de los
tumores odontogénicos y representa el 1% de los quistes y tumores de los maxilares. Su localización más frecuente es en mandíbula, específicamente en rama
ascendente y ángulo. Su incidencia superior es en la tercera década de la vida.
conclusIones: Existen tres tipos: multiquístico, uniquístico y periférico.
El uniquístico se describe como una lesión con cuadros morfológicos particulares, una recurrencia menor y un comportamiento biológico menos
agresivo que el ameloblastoma común. La mandíbula es su localización más
frecuente, con una prevalencia del 95%. Concretamente en el 86% de los
casos en la rama mandibular y la región de los terceros molares inferiores.
Dependiendo de las características presentes en el epitelio de la lesión clasificaremos en 4 subtipos histológicos: AU I, AU II, AU IIIa y AU IIIb.
colutorios orales: agentes antigingiVitis
Gaceo Gómez JA¹, Canet Ramia E², Palomero Gil C², López Marcos JF², García Almaraz A¹.
1Estudiante Odontología. 2Profesor Licenciatura Odontología. Universidad de Salamanca.
Contacto: José Antonio Gaceo Gómez. Email: [email protected]
IntroduccIón: Las enfermedades periodontales y la caries son todavía dos
de las enfermedades más prevalentes en el ser humano. El mantenimiento de
un adecuado nivel de higiene oral diario es esencial para la prevención de estas
enfermedades asociadas a la placa. Además, los agentes quimioterapéuticos
pueden desempeñar una función clave como coadyuvantes de los métodos
mecánicos para la prevención y tratamiento de la enfermedad periodontal.
objetIvos: Revisar la bibliografía relacionada con los colutorios orales y
analizar los posibles efectos secundarios de éstos, así como relacionar los
distintos tipos de agentes antimicrobianos con su efectividad contra las
microbiota oral.
MaterIal y Método: Se han buscado artículos relacionados con los
colutorios orales para poder plasmar con claridad los principales efectos
secundarios de éstos, así como los resultados más importantes sobre estos
agentes antimicrobianos.
resultados y conclusIones: La clorhexidina sigue siendo el mejor
antimicrobiano para combatir la placa y la gingivitis. También los enjuagues
bucales con aceites esenciales y dentífricos con triclosán reducen la placa y la
gingivitis, especialmente en áreas de difícil acceso. Los pacientes deben ser
aconsejados sobre la utilización de estos métodos de higiene ya que muchos
no los utilizan correctamente. No se ha concluido que el uso continuado de
agentes antimicrobianos produzca efectos indeseables así como el uso de
colutorios con alcohol incrementen el riesgo de producir cáncer oral.
estudio de la preValencia de la anquiloglosia y de la
disglosia en una población inFantil de 6 años
(Segundo Premio a Póster en el Congreso SESPO)
García Martín JM¹, González García M², Seoane Leston J³, Campal Crespo MJ4, García-Pola
Vallejo MJ5. 1Profesor Asociado Universidad Oviedo. 2Profesor Asociado Universidad Oviedo,
Cirujano maxilofacial. 3Profesor Titular Cirugía Bucal USC. 4Higienista dental. 5Profesora
Titular Patología Oral Universidad Oviedo.
Contacto: [email protected]
IntroduccIón: La anquiloglosia está definida por una limitación de los
movimientos de la lengua que provoca una dificultad en el lenguaje; puede
ser completa o parcial. La disglosia es un trastorno de origen no neurológico
central y causado por lesiones físicas o malformaciones de los órganos articulatorios periféricos. Cuando es por anquiloglosia, los fonemas más afectados
son la "r" y la "f".
objetIvo: Calcular la prevalencia de la anquiloglosia en una población
infantil de 6 años, su asociación con dificultad fonatoria (disglosia) y la necesidad de tratamiento logopédico y quirúrgico.
MaterIal y Método: Se trata de un estudio observacional descriptivo
de prevalencia. Fueron estudiados 1.691 niños de 6 años, pertenecientes al
área de influencia del C.S. Vallobín-La Florida de Oviedo. La exploración fue
realizada por el responsable de la Unidad de Salud Bucodental de dicho centro. Se estudiaron las variables: sexo, presencia de anquiloglosia, disglosia,
necesidad de tratamiento logopédico, necesidad de tratamiento quirúrgico y
necesidad de rehabilitación logopédica postcirugía. La valoración del grado
de anquiloglosia y la detección de la disglosia fueron realizadas siguiendo el
Protocolo de García-Pola MJ y cols.
resultados: Expuestos en distintas tablas.
conclusIones: Las anquiloglosias severas asociadas a disglosia son indicativas de frenectomía y posterior rehabilitación logopédica. Las anquiloglosias
moderadas asociadas a disglosia son indicativas de rehabilitación logopédica.
El fracaso del tratamiento rehabilitador sería indicativo de frenectomía.
protocolo de actuación en la anquiloglosia
García Martín JM¹, González García M², Seoane Leston J³, Llorente Pendás S4, García-Pola
Vallejo MJ5. 1Profesor Asociado Universidad Oviedo. 2Profesor Asociado Universidad Oviedo,
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
228 Comunicaciones Científicas: Modalidad Póster
Cirujano maxilofacial. 3Profesor Titular Cirugía Bucal USC. 4Cirujano Maxilofacial. 5Profesora
Titular Patología Oral Universidad Oviedo.
Contacto: Jose Manuel García Martín. [email protected]
Introducción: La anquiloglosia está definida por una limitación de los
movimientos de la lengua que provoca una dificultad en el lenguaje; puede
ser completa (cuando es secundaria a la fusión entre la lengua y el suelo de
la boca) o parcial (secundaria a un frenillo lingual corto o insertado demasiado cerca de la punta lingual). La disglosia es un trastorno de origen no
neurológico central y causado por lesiones físicas o malformaciones de los
órganos articulatorios periféricos. Cuando es por anquiloglosia, los fonemas
más afectados son la "r" y la "f".
Objetivo: Establecer el protocolo de actuación según el grado de anquiloglosia.
Material y Método: Se expone el sistema para la valoración de la longitud
del frenillo lingual y de la disglosia según el Procedimiento de García-Pola
MJ y cols.
Resultados: En función de los valores obtenidos se establecen los
distintos grados de anquiloglosia. Posteriormente, en un árbol de decisiones se especifican las actuaciones que se pueden llevar a cabo de forma
protocolizada.
Manejo del paciente anciano medicado
González Nieto BA¹, Arellano Ramos KA², León Dueñas A², Muzás García A², García Valtuille
A³. 1PDI en Formación Docente. 2Alumna de Tercero de Odontología. 3Profesor Colaborador.
Universidad Rey Juan Carlos. Madrid.
Contacto: Blanca González Nieto. Email: [email protected]
Introducción: Un paciente polimedicado es aquel que padece dos o más
enfermedades crónicas que conllevan tratamientos con un elevado número
de fármacos. Actualmente la población de pacientes mayores de 65 años
ha aumentado considerablemente en España, siendo este grupo de edad el
mayor consumidor de medicamentos.
Objetivo: Conocer el manejo del paciente anciano medicado.
Material y Método: Se ha realizado una revisión bibliográfica de los
últimos diez años consultando libros de la Universidad Rey Juan Carlos y en
bases de datos (Pubmed y Cochrane), introduciendo como palabras clave
geriatrics, dentistry y drugs.
Resultados y Discusión: Según la OMS, el 60% de los pacientes ancianos
están en tratamiento con medicamentos pertenecientes a cinco grandes
grupos: antibióticos (88%), analgésicos (85%), antihipertensivos (84%), psicofármacos (74%) y digestivos (50%). En cambio, las enfermedades crónicas
más prevalentes entre la población anciana son enfermedades cardiovasculares (hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca),
diabetes mellitus I y II, cáncer y trastornos psiquiátricos y neurológicos.
Conclusión: La historia clínica detallada de cada paciente y la interconsulta
con su especialista facilita el manejo del paciente anciano medicado.
Frenillo labial: ¿Cuándo y cómo tratarlo?
González Nieto E1, Serrano Sánchez S2, Sabín Jerez ME3, Rodrigo Moya A4, Santiago Pérez B5.
1Profesora Colaboradora Universidad Rey Juan Carlos, Madrid, Máster de Ortodoncia en la
Universidad Rey Juan Carlos, Madrid. 2Profesora Colaboradora Universidad Rey Juan Carlos,
Madrid. 3Odontóloga de la Gerencia de Atención Primaria de Talavera de la Reina (Toledo).
4Profesor Asociado de Odontología Preventiva y Comunitaria de Universidad Rey Juan Carlos,
Madrid. 5PDI en Formación Docente del la Universidad Rey Juan Carlos, Experto Universitario
en Atención Clínica Odontológica al Niño Discapacitado, Universidad Complutense de Madrid.
Contacto: Blanca González Nieto. Email: [email protected]
Introducción: La asociación de frenillo labial prominente y de diastema
interincisivo superior es motivo frecuente de consulta. Es importante conocer
que el diastema central superior tiene etiología multifactorial y deben descartarse otros factores.
Objetivo: Determinar el momento y la técnica más adecuados para su
tratamiento. Material y Método: Revisión bibliográfica mediante búsqueda
en bases de datos de la Facultad de Odontología de la Universidad Rey Juan
Carlos, Complutense de Madrid, PUBMED y COMPLUDOC. Palabras claves:
frenectomía, tratamiento diastema, frenillo labial superior hipertrófico,
frenum treatment.
Resultados y Discusión: Para el diagnóstico se deben valorar los
siguientes aspectos: presencia de diastema central, seis dientes anterosuperiores erupcionados, proximidad del frenillo a la porción gingival interdental,
estudios radiográficos y test de isquemia de Graver positivo. Existe controversia en cuanto al momento adecuado para tratamiento quirúrgico, no
existe un acuerdo unánime. Tradicionalmente se ha optado por la abstinencia
terapéutica hasta la erupción de caninos permanentes, actitud que continúa
vigente. Las opciones terapéuticas abarcan desde la frenectomía quirúrgica
convencional hasta el empleo de láser de CO2, presentando éste ventajas
como: acortamiento de tiempo operatorio, mayor precisión del corte, ausencia de sangrado, no necesita sutura, ausencia de dolor y edema.
Conclusiones: El concepto de asociar únicamente un diastema interincisal
superior con frenillo labial hipertrófico es erróneo. Es importante valorar aspectos como la edad del paciente, recambio dental, morfología del frenillo y coexistencia de otros factores etiológicos. El momento más adecuado para tratarlo
es después de la erupción de caninos permanentes. Actualmente la frenectomía
mediante láser CO2 se presenta como la opción más apropiada y ventajosa.
Participación de los y las profesionales de Atención
Primaria en actividades de promoción de la salud oral en
la Comunidad Autónoma de Canarias. Año 2010
Guerra Pérez A¹, Hernández Gallego MR¹, Padrón Moreno M¹, Gómez Santos G², Tristancho
Ajamil R¹. 1Dirección General de Programas Asistenciales. Servicio Canario de la Salud.
2Dirección General de Salud Pública. Servicio Canario de la Salud.
Contacto: Alejandro Guerra Pérez. Email: [email protected]
Introducción: "Aulas de Salud" es un Servicio de Educación para la Salud
(EpS) Grupal que oferta actividades informativas y formativas en el ámbito
de la Atención Primaria (AP).
Objetivo: Conocer la participación de los/las profesionales de AP en las
actividades de promoción de la salud oral (PSO) llevadas a cabo en Canarias
durante el año 2010.
Material y Método: A partir del registro informatizado de actividades
grupales "Aulas de Salud" se han obtenido una serie de variables cuantitativas sobre las acciones de PSO según Zonas Básicas de Salud, Áreas de Salud
y Provincias.
Resultados: El 21,98% del total de las acciones de EpS grupales realizadas en Canarias fueron de Salud Oral. El 35,21% del total de asistentes a
las acciones de EpS lo hicieron en actividades grupales de PSO. El 12,20%
de profesionales que intervinieron en acciones de EpS grupal lo hicieron
en acciones de PSO. El 90,90% de los Higienistas Dentales y el 36,53% de
Odontoestomatólogos/as han participado en acciones de PSO durante el año
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
Comunicaciones Científicas: Modalidad Póster 229
2010. El 52,90% de las acciones se desarrollaron en la Provincia de Santa Cruz
de Tenerife y el 47,09% en Las Palmas.
Conclusiones: La categoría profesional higienista dental es la que ha participado en más actividades de PSO. La provincia de Santa Cruz de Tenerife, aún
teniendo menos Unidades de Salud Oral que Las Palmas, ha realizado más actividades de PSO. La cobertura de las actividades de PSO ha sido muy amplia, teniendo en cuenta el número de profesionales participantes y el tiempo dedicado.
Prevención y tratamiento de la periimplantitis
Hernández Garay L1, González Serrano C2, Sánchez Monescillo A2, Portolés Polo M3, González
Sanz A4. 1Profesora Colaboradora. 2Alumno de Quinto Curso de Odontología. 3PDI en
Formación Docente. 4Profesor Titular. Director del Departamento Estomatología. Universidad
Rey Juan Carlos. Madrid.
Contacto: Blanca González Nieto. Email: [email protected]
Introducción: En la actualidad los implantes dentales son la mejor alternativa terapéutica en la reposición de dientes ausentes, con un comprobado
éxito a largo plazo. Aun así siguen fracasando un porcentaje de ellos, siendo
la periimplantitis una de las principales causas de su pérdida precoz.
Objetivo: Realizar una revisión sistemática actualizada de la bibliografía
científica existente que nos permita reconocer los principales protocolos de
prevención y tratamiento de las periimplantitis.
Material y Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica sistematizada
de los ensayos clínicos realizados en los últimos 10 años sobre prevención
y tratamiento de las periimplantitis. También se consultó la bibliografía de
metaanálisis previos sobre el mismo tema. Para este fin se utilizaron las bases
de datos distribuidas por las plataformas de las empresas Ovid e ISI.
Resultados: La bibliografía revisada indica que los láseres de CO2 son los más
eficientes en el tratamiento de las periimplantitis y obtienen buenos resultados
sin modificar la superficie del implante. Los estudios clínicos demostraron que
sólo cerca del 60% de las zonas tratadas con técnicas quirúrgicas, como la desviación con descontaminación de superficie, se resuelven de forma satisfactoria.
Conclusiones: Para prevenir la aparición de periimplantitis es necesario
realizar un correcto diagnóstico y planificación a fin de evitar los factores
de riesgo asociados. La bibliografía apunta un mayor porcentaje de éxito
con protocolos de CO2 para el tratamiento de las periimplantitis frente a
otros protocolos. Es necesario realizar estudios que nos permitan valorar los
resultados del CO2 a largo plazo.
¿Es la inseguridad laboral un factor predisponente de
Trastornos Temporomandibulares (TTM)?
Hernández Garay L1, Portolés Polo M2, González Nieto E1, González Nieto BA2, González Sanz
A3. 1Profesora Colaboradora Universidad Rey Juan Carlos. 2PDI en Formación Docente del la
Universidad Rey Juan Carlos. 3Profesor Titular Universidad Rey Juan Carlos. Madrid.
Contacto: Blanca González Nieto. Email: [email protected]
Introducción y Objetivo: La recesión económica se caracteriza por
inseguridad laboral y aumento del desempleo. Existe una clara relación
entre inseguridad laboral y estados de estrés o ansiedad, siendo numerosos
los trabajos que han constatado la relación existente entre trastornos musculoesqueléticos y estas dos entidades. El objetivo del presente estudio es
realizar una revisión sistemática de la bibliografía científica que nos permita
comprobar la relación entre la inseguridad laboral, el estrés en el trabajo y el
papel de este último como factor predisponente de TTM.
Material y Método: Se realizó una búsqueda sistematizada de ensayos
clínicos que relacionasen las tres entidades y se consultó la bibliografía
de metaanálisis previos sobre el mismo tema. Se utilizaron las bases de
datos distribuidas por las plataformas de las empresas Ovid (Medline), ISI
(weby Psycinfo) y las Bibliotecas consultadas fueron las de la Facultad de
Odontología de la URJC y la Facultad de Psicología de la UNED.
Resultados: No se encontraron publicaciones que relacionasen inseguridad laboral y TTM, aunque sí multitud de ensayos clínicos que demuestran,
por una parte, una fuerte relación entre la inseguridad laboral y el estrés en el
trabajo y, por otra, factores psicosociales, como el estrés o la ansiedad, como
factores predisponentes de TTM.
Conclusiones: Los estudios en épocas de recesión anteriores indican la
importancia de prevenir la inseguridad laboral para evitar problemas de
salud como consecuencia del estrés laboral. Es necesario realizar ensayos
clínicos que permitan corroborar el papel de la inseguridad laboral como
factor etiológico predisponente de TTM.
Trastornos de la articulación temporomandibular en
pacientes infantiles
(Tercer Premio a Póster en el Congreso SESPO)
Herranz Ruiz A¹, Palomero Gil C², Palomero Gil E², Curto Aguilera A¹, Aragón Claver F¹.
1Estudiante Odontología. 2Profesor Licenciatura Odontología. Universidad de Salamanca.
Contacto: Aurora Herranz Ruiz. Email: [email protected]
Introducción: La articulación temporomandibular es el conjunto de
estructuras anatómicas que permite a la mandíbula ejecutar diversos movimientos. Conocemos como trastornos temporomandibulares (TTM) los que
producen alguna incomodidad en esta articulación. Es la principal causa del
dolor de origen no dental en la región oro-facial y cuenta con la participación
de numerosos factores causales directos e indirectos.
Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica referente a los trastornos
temporomandibulares en niños y adolescentes menores de quince años,
así como de las diferentes técnicas diagnósticas, factores de riesgo, clínica y
tratamientos más eficaces.
Material y Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica consultando
las bases de datos TESEO, IME, PubMed, Medline y Cochrane Library. Las
palabras clave empleadas fueron "joint temporomandibular" y "children". Se
utilizaron como criterios de inclusión los artículos publicados en los últimos
diez años y aquellos publicados en inglés.
Resultados y Conclusiones: El diagnóstico de los TTM es difícil para el
odontólogo por lo que hay que hacer hincapié en la evaluación completa de
cada paciente. Se presentan con elevada frecuencia en niños y adolescentes,
con variados signos y síntomas y con un predominio del dolor muscular. Una
de sus principales causas es el bruxismo. En su prevención es importante el
cuidado de los dientes temporales, la eliminación de mordidas cruzadas, la
prevención y eliminación de hábitos orales y la profundización en el diagnóstico individual de cada caso lo que permitirá realizar un tratamiento acertado
que devuelva la armonía al sistema masticatorio.
Prevalencia y Etiología de las endodoncias en niños
tratados en la Clínica Odontológica de la Universidad
de Salamanca
Leandro Manso M¹, Palomero Gil C², Palomero Gil E², García Fraga B¹, Sánchez Martín F¹.
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
230 Comunicaciones Científicas: Modalidad Póster
1Estudiante Odontología, Universidad de Salamanca. 2Profesor Licenciatura Odontología
Universidad de Salamanca.
Contacto: María Leandro Manso. Email: [email protected]
Introducción: Debido a la importancia del tratamiento pulpar en dientes
temporales y permanentes jóvenes, se ha realizado un estudio a partir de
datos facilitados por la Clínica Odontológica de la Universidad de Salamanca
sobre niños de edades comprendidas entre los 7 y 16 años.
Objetivo: Analizar las causas y frecuencia de las endodoncias realizadas a
niños en la Clínica Odontológica de la Universidad de Salamanca.
Material y Método: Datos obtenidos a partir del programa "Nemodent 9.2",
con el que trabaja diariamente la clínica odontológica para la realización de gráficas comparando los diferentes tratamientos pulpares de cincuenta y seis niños.
Resultados: Los niños de edad comprendida entre 9 y 12 años son los
que más tratamientos reciben. El recubrimiento pulpar directo es el tratamiento más frecuente en la clínica odontológica. Una de las causas podría
ser su origen iatrogénico debido al mayor tamaño de la pulpa en edad
infantil. La pulpectomía y la endodoncia de un conducto tienen la misma
prevalencia, siendo la endodoncia de más de un conducto la menos realizada.
Conclusiones: Máxima incidencia entre 9-12 años. Estos tratamientos
evitan la pérdida de dientes en la arcada, evitando la pérdida espacio y las
malposiciones dentarias. El recubrimiento pulpar directo es el tratamiento de
elección siempre que sea posible.
Prevención y prevalencia del canino impactado
Llarena Peña C¹, Canet Ramia E², Palomero Gil C², Nó Rodríguez M¹, Iglesias Fernández
M¹. 1Estudiante Odontología, Universidad de Salamanca. 2Profesor Licenciatura Odontología
Universidad de Salamanca.
Contacto: Cristina Llarena Peña. Email: [email protected]
Introducción: La impactación es la condición en la que se encaja un
diente en el alveolo impidiendo su erupción.
Objetivo: Analizar la prevalencia, la forma de prevenir la impactación, y la
etiología y etiopatogenia de esta patología.
Material y Método: Se ha realizado una revisión bibliográfica utilizando
artículos actuales indexados en la base de datos PubMed buscando por las
palabras "impacted and canine".
Resultados: El canino es, estadísticamente, el segundo diente que más
frecuentemente se impacta. Los superiores se impactan 10 veces más que los
inferiores, siendo la mayoría por palatino y unilaterales impidiendo su normal
erupción. La impactación se debe fundamentalmente a que los caninos son
los últimos dientes que hacen erupción en la arcada y a que siguen un camino
tortuoso desde su formación infraorbitaria hasta su posición normal en la
cavidad oral. La detección temprana de una posible retención del canino
superior se puede realizar en pacientes jóvenes de 9 a 10 años de edad combinando minuciosos exámenes clínicos y radiología diversa, aunque se pueden
dar muchas variaciones en la cronología de la erupción.
Conclusiones: Siempre que una protuberancia bucal se pueda palpar en la
región apical del canino, debemos pensar que probablemente el canino permanente esté en la posición adecuada para su erupción; en caso contrario, sospecharemos una alteración en la erupción y lo confirmaremos radiográficamente.
Síndrome de boca ardiente
Lucerón Díaz-Ropero ME1, Carballo Tejeda V2, Igualada Amigo E3, Canorea Díaz E4, García
Gómez FA5. 1Odontóloga, Universidad Rey Juan Carlos. 2Odontóloga Centro de Salud Collado
Villalba, Universidad Rey Juan Carlos. 3Odontóloga, Universidad Rey Juan Carlos. 4Odontóloga
Centro de Salud Alpes, Universidad Europea de Madrid. 5Médico Estomatólogo Universidad
Rey Juan Carlos.
Contacto: María Elena Lucerón Díaz-Ropero. Email: [email protected].
Introducción: El síndrome de boca ardiente (SBA) se caracteriza por una
sensación de ardor de la mucosa oral sin causa dental o médica. Se ha descrito
una prevalencia en la población general del 0,7-15%.
Objetivo: dar unas nociones básicas para poder afrontar este complicado
síndrome en el día a día de nuestras consultas.
Material y Método: Revisión bibliográfica en Pubmed y Medline.
Resultados: Según Scala existen 2 tipos: SBA primario (de etiología
idiopática) y SBA secundario (resultado de patologías sistémicas o locales).
El sitio de afectación más frecuente es la lengua, seguido de la mucosa del
labio inferior y paladar duro. Algunos pacientes no saben definir qué zona es
la que le molesta más, por ésto suelen expresar que sienten ardor en toda la
boca. El ardor oral suele estar acompañado de otros síntomas como boca seca
y alteración del gusto. La etiología es desconocida aunque existen factores
locales, sistémicos y psicológicos relacionados con la génesis del proceso.
Existen múltiples tratamientos: benzodiacepinas, ácido alfa lipoico, capsaicina, reemplazo de vitaminas, clorhidrato de bencidamina, antidepresivos,
terapia hormonal, sucralfato, gabapentina, terapia psicológica.
Conclusiones: El SBA tiene una etiología multifactorial; la depresión y
ansiedad son unos de los factores etiológicos más importantes; los tratamientos más efectivos son el ácido alfa lipoico y las benzodiacepinas; el tratamiento de los desórdenes psicológicos juntamente con los medicamentos
antidepresivos han resultado muy efectivos.
Promoción de la Salud Bucodental en el Área I del SESPA
(Asturias)
Maceiras Saa I¹, Conde Campos S¹, Herrero Grandgirard E², Picos Rodríguez J³. 1Higienista
dental. 2Estomatóloga. 3Informático.
Contacto: Elisabeth Herrero Grandgirard. Email: [email protected]
Introducción: Higienistas y Dentistas desempeñan un papel fundamental
en la educación para la salud, tanto de la población general como de determinados grupos especialmente susceptibles.
Objetivo: Instaurar y mantener hábitos saludables en Escolares,
Embarazadas, Discapacitados y Oncológicos.
Material y Método: Para la consecución del objetivo se determinan
claramente la actividades de los profesionales involucrados. Las higienistas
desarrollan su programa tanto en el Centro de Salud como fuera de él; sus
actuaciones se fundamentan en las charlas informativas y en los talleres de
cepillado, dirigidas a escolares de 6-14 años, Embarazadas, Discapacitados
y Oncológicos; acuden a los centros educativos del Área, pactando previamente las charlas con cada colegio; los contenidos se adaptan a la edad de
los escolares: Infantil, 1º ciclo, 2º ciclo, y 3º ciclo de Primaria; se colabora en
las Semanas Culturales que organizan los centros, con actividades de Salud
Bucodental, y se imparten también talleres de cepillado en los centros de
Discapacitados que lo soliciten. Las dentistas, en el Centro de Salud, refuerzan las instrucciones de las higienistas y organizan sesiones para médicos
y enfermeras de Atención Primaria para explicarles los resultados de los
programas del Área I e implicarles en el desarrollo de los mismos; fuera del
centro, participan en charlas educativas en centros escolares y guarderías
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
Comunicaciones Científicas: Modalidad Póster 231
para padres, tutores y educadores y en centros de educación especial para
discapacitados, así como en talleres en el Centro de Día para mayores y para
Auxiliares de Clínica del Hospital Asilo y Residencia de Ancianos de Luarca;
por último, intervienen en los medios de comunicación a través de campañas
en radio y televisión locales para dar a conocer los Programas de Salud que
están a disposición de los usuarios del Área I.
Salud oral en personas con discapacidad
Martín Muñoz, Fátima¹; Benito-Sendín Velasco, Manuel². 1Odontólogo. 2Médico estomatólogo, "Centro de salud Filiberto Villalobos", Salamanca.
Contacto: Fátima Martín Muñoz. Email: [email protected]
Introducción y objetivo: En el año 1980, la OMS publicó la siguiente
clasificación: 1)Deficiencia: Pérdida de la función psicológica, fisiológica
o anatómica de una persona. 2) Discapacidad: Restricción para alguna
actividad de las consideradas normales en el ser humano. 3) Minusvalía:
Desventaja para un individuo, que impide la realización de un papel que es
normal de acuerdo con la edad, el sexo, y los factores socioculturales de ese
sujeto. Las personas con discapacidad presentan elevada prevalencia de patología bucodental; por ello, el objetivo de esta revisión sistemática es describir
el estado de salud oral en tres colectivos (Parálisis cerebral, trastorno autista
y síndrome de Down) y los factores que condicionan la elevada prevalencia
de patología oral en personas discapacitadas.
Material y Método: Se realizó una revisión sistemática utilizando las
bases de datos electrónicas Pubmed y medline.
Resultados: En pacientes con parálisis cerebral, muchos autores observaron una elevada prevalencia de caries mientras que otros afirmaron que no
había diferencia estadísticamente significativa en la prevalencia de caries
en niños con parálisis cerebral en relación con el grupo control. Además,
estos pacientes presentaban resultados más elevados en el índice de placa e
índice gingival, desgastes en la dentición, mordida abierta anterior, lesiones
de la mucosa oral (úlceras, candidiasis), sobrecrecimiento gingival y maloclusiones. En pacientes con trastorno autista, observaron que la prevalencia
de caries era similar o incluso menor en comparación con el grupo control.
Esto podría ser debido al menor consumo de carbohidratos refinados y a que
estos pacientes son más constantes en sus hábitos alimentarios. Por otro lado,
Loo et al también señalaron que el 37% de pacientes con trastorno autista
requería tratamiento bucodental bajo anestesia general y que, como efectos
adversos de la medicación a la que están sometidos, presentaban también:
xerostomía, disfagia, disgeusia, gingivitis, sobrecrecimiento gingival, glositis,
bruxismo. En pacientes con síndrome de Down, la incidencia de caries es
similar o más baja por el retraso en la erupción característico. Presentan
elevada incidencia de gingivitis a edades tempranas y el índice de sangrado
gingival, maloclusiones y alteraciones dentales más elevado que en pacientes
controles. Entre los factores que condicionan la alta incidencia de patología
bucodental en pacientes discapacitados son: dieta líquida o semilíquida,
medicación, falta de higiene oral, tipo de discapacidad y dificultad de acceso
a centros sanitarios.
Complicaciones del piercing oral
Martín Rodríguez S¹, Canet Ramia E², Palomero Gil C², Hernández Martín D¹, Rodríguez Zúñiga
M¹. 1Estudiante Odontología. 2Profesor Licenciatura Odontología. Universidad de Salamanca.
Contacto: Susana Martín Rodríguez. Email: [email protected]
Introducción: La utilización de pendientes en la zona oral se debe a una
moda muy popular, sobre todo en los adolescentes; sin embargo, constituyen
un riesgo potencial para los tejidos orales y dentarios e, incluso, pueden
llegar a afectar la situación general.
Objetivos: Describir los distintos tipos de afectación y estructura dañada
y dar a conocer las deficiencias en la técnica de colocación, que aumenta
de manera directa el daño que producen. Debemos considerar también la
importancia que tiene el estado psicológico del paciente.
Material y Método: Revisión bibliográfica de los artículos conseguidos en
buscadores científicos (PUB MED, COCHRANE) y referencias de libros publicados. Las fotos fueron extraídas de estas fuentes.
Resultados y Conclusiones: La bibliografía, aunque escasa, es muy
descriptiva sobre las consecuencias del uso de los pendientes orales: grandes
repercusiones sobre la mucosa e infecciones y, a largo plazo, problemas
más graves de destrucción ósea, fracturas dentales o grandes desgastes.
La colocación debe ser llevada a cabo por profesionales cualificados, con
materiales adecuados y bajo ningún concepto se debe animar al uso de éstos.
La elección del material es muy importante: el mejor es el titanio, más caro
pero con menos reacciones de hipersensibilidad que el acero, ya que este
contiene níquel.
Afectación del síndrome de dolor miofascial en la ATM
Martín Soriano P¹, Sánchez Herrero S¹, Valcárcel Soria R², Canorea Díaz E². 1Fisioterapeuta,
Hospital Universitario Fundación de Alcorcón. 2Odontóloga, Dirección Asistencial Este,
Atención Primaria. SERMAS.
Contacto: Pilar Martín Soriano. Email: [email protected]
Introducción y objetivo: Conocer la importancia del DOLOR REFERIDO
proveniente de PUNTOS GATILLO de músculos locales (masetero) y a distancia
(esternocleidomastoideo) de la ATM.
Material y Método: Revisión de artículos y búsqueda bibliográfica en
bases de datos PUBMED y PEDRO. Palabras clave: Síndrome de dolor miofascial, dolor referido, puntos gatillo, tratamiento fisioterápico.
Resultados: Según Travell el Dolor Miofascial por Punto Gatillo es el
trastorno funcional de mayor prevalencia en la población. Los Puntos Gatillo
pueden estar en cualquier músculo y ser causa de dolor, limitación de la
movilidad y debilidad; son causantes de dolor local y referido (a distancia
del músculo afectado). La ATM puede verse afectada por Puntos Gatillo de
la propia articulación (músculo temporal, masetero, pterigoideos…) o ajenos
a ella (esternocleidomastoideo). La presión del Punto Gatillo provoca un
dolor de recorrido y características similares a su dolor motivo de consulta.
Se muestran en los dibujos las zonas de Dolor Referido del músculo masetero
y de la porción esternal del músculo ECM. En el tratamiento de los Puntos
Gatillo se utilizan técnicas no invasivas (estiramiento con spray frío, liberación
por presión, mesoterapia, relajación postisométrica ) y técnicas invasivas
(punción superficial y punción seca o profunda).
Conclusión: A pesar de la experiencia y buenos resultados en el tratamiento,
no existen evidencias científicas de la eficacia de este tratamiento respecto al
placebo, lo que muestra la necesidad de ampliar la investigación en este campo.
Ausencia de efecto genotóxico del adhesivo dental Prime
and Bond NT®
Martínez Beneyto Y1, García Cruz E2, Chiva García F2, Olivares Rueda A3, Alcaraz Baños
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
232 Comunicaciones Científicas: Modalidad Póster
Miguel3. 1Unidad Docente de Odontología Preventiva y Comunitaria. 2Unidad Docente de Patología
y Terapéutica Dental. 3Unidad Docente de Radiología y Medicina Física. Facultad de Medicina y
Odontología. Universidad de Murcia.
Contacto: Yolanda Martínez Beneyto. Email: [email protected]
IntroduccIón: El efecto genotóxico de los composites dentales se ha
atribuido a monómeros residuales de una polimerización incompleta. Aún
siguiendo las recomendaciones de los fabricantes, se han descrito reacciones
incompletas y una permanente solubilidad de las resinas en el medio acuoso.
objetIvos: Evaluar el efecto genotóxico de un adhesivo dentinario (Prime
and Bond NT®) tras la polimerización y después del mantenimiento de éste
durante diferentes periodos de tiempo en medio salino.
MaterIal y Método: El adhesivo Prime&Bond ®NT™ se polimerizó depositando dos gotas sobre pocillos de su aditamento para dispensación con
luz ultravioleta de una lámpara de luz halógena Optilux 501®, obteniendo
un total de 3,907 gramos de producto polimerizado que se introdujo
por inmersión en 100 ml de suero salino. La muestra se ha conservado
a temperatura ambiente extrayendo 10 ml de suero salino en diferentes
períodos (1 hora, 24 horas, 1 semana, 3 semanas, 12 semanas) que fueron
congeladas a -80ºC hasta el momento de su estudio. Se empleó la técnica
de micronúcleos (MN) en linfocitos humanos irradiados con bloqueo citocinético mediante citochalasina B y se compararon como controles positivos
de la técnica con el efecto genotóxico inducido por 2 Gy de rayos X y el
efecto radioprotector de dos sustancias antioxidantes (Ácido Rosmarínico
y Amifostina).
resultados: La radiación ionizante produce un incremento en la frecuencia
de aparición de MN (p<0.001), lo que expresa el daño cromosómico inducido
por los rayos X. Las sustancias antioxidantes reducen significativamente la
frecuencia de MN expresados (p<0.001) mostrando una significativa capacidad genoprotectora: RO=AMF<control irradiado (p<0.001).
Las diferentes muestras de suero salino estudiadas en los diferentes períodos
no mostraron un incremento estadísticamente significativo respecto de las
muestras controles, lo cual se puede expresar como la ausencia de efecto
mutagénico de las muestras analizadas.
conclusIón: El adhesivo dentinario polimerizado y con permanencia en
suero salino no ha producido un incremento en la frecuencia de MN, lo que
expresa la ausencia de capacidad genotóxica en las concentraciones y tiempos que se han estudiado.
valoracIón de la capacIdad genotóxIca del trIclosán en las
concentracIones habItuales utIlIzadas en odontología
Martínez Beneyto Y1, García Cruz E2, Olivares Rueda A2, Pérez Lajarín L1, Alcaraz Baños M2.
1Unidad
Docente de Odontología Preventiva y Comunitaria. 2Unidad Docente de Radiología y
Medicina Física. Facultad de Medicina y Odontología. Universidad de Murcia.
Contacto: Yolanda Martínez Beneyto: [email protected]
IntroduccIón: Triclosán (2, 4, 4´-trichloro-2´-hydroxydiphenyl ether) es
una sustancia sintética con un amplio espectro antimicrobiano que durante
las últimas décadas se ha utilizado frecuentemente en jabones, desodorantes, antisépticos, cosméticos y, sobre todo, en pastas y colutorios dentales. En
1997, la FDA aprobó su uso (triclosán al 0,3%) como ingrediente dentro de
las pastas y colutorios dentales. Sin embargo, numerosos autores han puesto
de manifiesto el potencial mutagénico del triclosán.
objetIvos: Evaluar la capacidad genotóxica del Triclosán, comparándola
con el daño genotóxico inducido por la exposición a radiación ionizante.
MaterIal y Método: Se han ensayado cuatro concentraciones diferentes
de triclosán (1%, 0,1%, 0,01% y 0,001%) comparándolas con el efecto
genotóxico de 2 Gy de rayos X y con el efecto radioprotector de dos sustancias
antioxidantes (Ácido Rosmarínico y Amifostina); utilizando la técnica de
micronúcleos (MN) en linfocitos humanos irradiados con bloqueo citocinético
mediante citochalasina B.
resultados: La radiación ionizante produce un incremento en la frecuencia
de aparición de MN (p<0,001), lo que expresa el daño cromosómico inducido
por los rayos X. Las sustancias antioxidantes reducen significativamente la
frecuencia de MN expresados (p<0,001) mostrando una significativa capacidad genoprotectora: RO=AMF<control irradiado (p<0,001). Las diferentes
concentraciones ensayadas de triclosán muestran un ligero incremento de la
frecuencia de MN en relación con las muestras consideradas como controles
que no presenta diferencias estadísticamente significativas.
conclusIón: El triclosán no ha producido un incremento en la frecuencia
de MN, lo que expresa la ausencia de capacidad genotóxica en las concentraciones ensayadas.
determinación de la capacidad mutagénica del ácido
zoledrónico
Martínez Beneyto Y1, Olivares Rueda A2 , García Cruz E3, Pérez Lajarín L1, Alcaraz Baños M2.
1Unidad Docente de Odontología Preventiva y Comunitaria. Facultad de Medicina y Odontología.
Universidad de Murcia. 2Unidad Docente de Radiología y Medicina Física. Facultad de MedicinaOdontología. Universidad de Murcia. 3Unidad Docente de Terapéutica y Patología Dental. Facultad
de Medicina-Odontología. Universidad de Murcia.
Contacto: Yolanda Martínez Beneyto. Email: [email protected]
IntroduccIón: El ácido zoledrónico es un bifosfonato que se utiliza en
el tratamiento del cáncer, en situaciones de hipercalcemia o para reducir
las complicaciones de las metástasis óseas y en la osteoporosis en mujeres
menopaúsicas. Recientemente, se ha descrito la relación entre tratamientos
prolongados con bifosfonatos con osteonecrosis maxilares, en pacientes
sometidos a extracciones e implantes dentales.
objetIvos: Evaluar la capacidad genotóxica del ácido zoledrónico, comparándola con el daño genotóxico inducido por la exposición a radiación
ionizante.
MaterIal y Método: Se han ensayado dos concentraciones diferentes
de Ácido Zoledrónico (Zometa® al 5% y 100%) comparándolas con el
efecto genotóxico de 2 Gy de rayos X y con el efecto radioprotector de dos
sustancias antioxidantes (Ácido Rosmarínico y Amifostina), utilizando la
técnica de micronúcleos (MN) en linfocitos humanos irradiados con bloqueo
citocinético mediante citochalasina B. Las preparaciones fueron teñidas con
May-Grunwald Giemsa, y posteriormente el recuento de MN (MN/500 células
binucleadas) se estudió con microscópio óptico. El análisis estadístico ha consistido en un análisis de varianza complementado con contraste de medias.
resultados: La radiación ionizante produce un incremento en la frecuencia
de aparición de MN (p<0,001), lo que expresa el daño cromosómico inducido
por los rayos X. Las sustancias antioxidantes reducen significativamente la
frecuencia de MN expresados (p<0,001) mostrando una significativa capacidad genoprotectora: RO=AMF<control irradiado (p<0,001). Las diferentes
concentraciones ensayadas con Zometa® muestran un aumento significativo
de la frecuencia de MN en relación con las muestras consideradas como
controles (p<0,001); aumentando la frecuencia de aparición de MN que es
superior a la determinada con la dosis de radiación administrada (2 Gy).
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
Comunicaciones Científicas: Modalidad Póster 233
Conclusión: El ácido zoledrónico produce un aumento significativo en la
frecuencia de MN, lo cual muestra su capacidad genotóxica a las concentraciones ensayadas.
Consecuencias de la pérdida prematura
de un diente temporal
Martínez Huidobro PA¹, Palomero Gil C², Canet Ramia E², Barqawi Alnouri¹, Vega Pérez
M¹. 1Estudiante Odontología Universidad de Salamanca. 2Profesor Licenciatura Odontología
Universidad de Salamanca.
Contacto: Pablo Antonio Martínez Huidobro. Email: [email protected]
Introducción: Los dientes deciduos poseen funciones primordiales: intervienen en la masticación, fonación y deglución, sirven como guía de erupción
y estimulan el crecimiento de los maxilares. Su pérdida temprana produce
diversos problemas en la cavidad oral.
Objetivos: Analizar la relación de la pérdida prematura de dientes primarios con las patologías existentes en la cavidad oral y posterior desarrollo de
las funciones bucales.
Material y Método: El presente trabajo se realiza mediante la búsqueda
de las palabras clave en portales, buscadores y bases de datos especializados en artículos de revistas científicas tales como Cochrane plus, Google
Académico, PubMed, Dialnet.
Resultados: El principal problema es la disminución de longitud de la arcada que originará alteraciones oclusales y en la posición correcta de los dientes
definitivos. La masticación está también afectada, persistiendo una alimentación blanda. Cuando la pérdida es a nivel anterior provoca un patrón de
deglución infantil. También pueden producirse succión de carrillos o labios.
La pérdida de molares caducos provocará malposiciones en los bicúspides y
la pérdida de los caninos temporales ocasionará desplazamiento de la línea
media. La afectación de la fonación es poco frecuente, pero si la pérdida es a
nivel anterior se producen alteraciones en diversas consonantes. Por último,
cabe destacar que la pérdida de dientes originará pequeños trastornos psicológicos (niñas sensibles).
Conclusiones: Los dientes de leche son fundamentales, por lo que es
imprescindible prevenir su pérdida con una buena higiene bucodental y/o
tratamientos restauradores. Si la pérdida del diente resulta inevitable, el tratamiento ideal será un mantenedor de espacio o una prótesis dental infantil.
Relación de los brackets con la placa dental
Martínez Lucas MA1, Blanco Díaz R1, Robles García C1, Lledó Villar E2, Coello Suances JA2.
1Servicio de Estomatología y Maxilofacial del Hospital Universitario Virgen Macarena de
Sevilla, Licenciada en Odontología, Máster de Odontología Familiar y Comunitaria de la
Universidad de Sevilla. 2Servicio de Estomatología y Maxilofacial del Hospital Universitario
Virgen Macarena de Sevilla, Médico Estomatólogo.
Contacto: María Antonia Martínez Lucas. Email: [email protected]
Introducción: La adherencia de la placa dental a los brackets es un problema que puede hacer fracasar el tratamiento ortodóncico. La higiene de los
pacientes portadores de brackets debe ser impecable para evitar patologías
asociadas a la misma como la periodontitis.
Objetivos: Comprobar si existen artículos que certifiquen que el material
con el que están fabricados los brackets o las ligaduras influye de forma
negativa en el acúmulo de la placa y ver si hay diferencias entre los distintos
tipos de medios para eliminar la placa tanto química como físicamente.
Material y Método: Hemos realizado una búsqueda exhaustiva en diversas bases de datos (pubmed, medline, cochrane library, CAB health,...) utilizando como descriptores los términos dental plaque y orthodontic brackets.
Resultados y Discusión: Hemos encontrado 65 artículos con los descriptores mencionados que se ajustan al motivo de nuestra búsqueda.
Conclusiones: Los pacientes portadores de brackets tienen un aumento
de S.Mutans, lactobacillus, periodontopatógenos y de hongos y bacterias
oportunistas. Tienen aumento del sangrado al sondaje, hiperplasia gingival e
índice de placa aumentado sin alterar la profundidad del sondaje o la pérdida
de inserción. Existe diferencia según el material del brackets en cuanto al
acúmulo de placa pero no en el tipo de ligadura. El tipo de cepillo no influye
en el acúmulo sino el cepillado en sí y el resto de coadyuvantes es beneficioso
para la eliminación de la placa.
Revisión bibliográfica de la etiología de la agenesia
dental
Martínez Lucas MA1, Blanco Díaz R1, Lledó Villar E2, Robles García C1, Coello Suances JA2.
1Servicio de Estomatología y Maxilofacial del Hospital Universitario Virgen Macarena de
Sevilla, Licenciada en Odontología, Máster de Odontología Familiar y Comunitaria de la
Universidad de Sevilla. 2Servicio de Estomatología y Maxilofacial del Hospital Universitario
Virgen Macarena de Sevilla, Médico Estomatólogo.
Contacto: María Antonia Martínez Lucas. Email: [email protected]
Introducción: La agenesia dental es una patología de la dentición muy
frecuente, pues la padecen en torno a un 2,2-10% de la población. Sus causas
no están suficientemente esclarecidas, siendo algunas de las más frecuentes
las alteraciones en los genes PAX9 y la asociación con diversos síndromes.
Puede tener una condición aislada (agenesia no sindrómica) o estar asociada
a síndromes (agenesia sindrómica).
Objetivo: Resumir la etiología de la agenesia dental.
Material y Método: Hemos revisado la literatura publicada sobre la
agenesia de los 10 últimos años utilizando como descriptores "anodontia"
y "etiology".
Resultados: Los artículos que se han publicado en este período de tiempo
y que respondían a dichos descriptores han sido 1.250, pero que se ajustaran
al motivo de nuestra búsqueda sólo 465.
Conclusiones: La agenesia la padecen en torno a un 2,2-10% de la población. La agenesia dental puede tener una condición aislada (agenesia no sindrómica) o estar asociada a síndromes (agenesia sindrómica). Las mutaciones
del gen PAX9 están relacionadas con la presencia de patología.
Mixoma odontogénico: diagnóstico y tratamiento
Martínez Lucas MA1, Robles García C1, Blanco Díaz R1, Gallana Álvarez S2, Mayorga Jiménez F2.
1Servicio de Estomatología y Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario Virgen Macarena
de Sevilla, Licenciada en Odontología, Máster de Odontología Familiar y Comunitaria de
la Universidad de Sevilla. 2Servicio de Estomatología y Cirugía Maxilofacial del Hospital
Universitario Virgen Macarena de Sevilla, Cirujano Maxilofacial.
Contacto: María Antonia Martínez Lucas. Email: [email protected]
Introducción: El mixoma odontogénico (MO) es un tumor de origen
dentario poco frecuente, generalmente benigno, localmente agresivo y
asintomático, siendo más frecuente en mujeres. Tiene una gran tendencia a
la recidiva. El diagnóstico es de rutina, es decir, se encuentra buscando otra
patología. Radiográficamente, presenta una imagen radiolúcida uni o mul-
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
234 Comunicaciones Científicas: Modalidad Póster
tilocular por lo que es muy importante hacer un diagnóstico diferencial con
otras lesiones de los maxilares. La única prueba fiable para su diagnóstico es
la biopsia. Su tratamiento depende de la extensión del mismo.
objetIvo: Exponer el diagnóstico y las técnicas terapéuticas del MO a través
de un caso clínico.
MaterIal y Método: Realizamos una revisión bibliográfica sobre el MO de
los artículos publicados en los 10 últimos años. Describimos un caso clínico
de MO en un paciente masculino de 23 años, tratado en el Hospital Virgen
Macarena de Sevilla, objetivando las similitudes y diferencias con la literatura
publicada.
resultados y dIscusIón: El paciente presentaba una tumoración vestibular en la zona maxilar superior derecha, de superficie irregular y coloración
rojiza, no sangrante e indoloro a la palpación. Para el diagnóstico se precisó
TAC, ortopantomografía y biopsia. El tratamiento realizado fue la enucleación
y legrado ampliado con ostectemía periférica, seguido durante 8 años libre
de recidivas.
conclusIones: El MO es un tumor generalmente asintomático, cuyo diagnóstico es de rutina. El tratamiento efectuado parece ser el idóneo, puesto
que es un tipo de tumor muy recidivante y éste no ha vuelto a aparecer.
protectores bucales
Páez Hernández J¹, Palomero Gil C, Canet Ramia E², Álvarez Figaredo M¹, Barredo Álvarez D¹.
1Estudiante Odontología, Universidad de Salamanca. 2Profesor Licenciatura Odontología,
Universidad de Salamanca.
Contacto: Jisemel Páez Hernández. Email: [email protected]
IntroduccIón: Las actividades deportivas conllevan riesgo de lesiones
dentales. Podemos evitarlas o reducirlas con un protector bucal a medida.
objetIvos: Analizar la bibliografía referente a los tipos de protectores
bucales y destacar la importancia de los mismos en la reducción de la incidencia y la gravedad de las lesiones orales relacionadas con el deporte en
edad infantil.
MaterIal y Método: Revisión bibliográfica de artículos publicados en los
últimos años en diversas bases de datos (TESEO, IME, PUBMED, MEDLINE...).
resultados: Existen diferentes tipos de protectores bucales: 1 Estándar:
protectores prefabricados, con mala adaptación y retención; deben sostenerse
mordiendo sobre ellos continuamente interfiriendo en el habla y la respiración;
mínima protección. 2 Termoadaptables: se adaptan calentándolos y mordiendo;
confeccionados con un grosor oclusal insuficiente, proporcionan una falsa sensación de protección; carecen de extensiones adecuadas; reducida capacidad
protectora. 3 A medida: Confeccionados por el odontólogo; unilaminados al
vacío o multilaminados a presión; los últimos se fabrican con múltiples láminas
que permiten reforzar y uniformar grosores en zonas de mayor riesgo; tipo más
satisfactorio; perfecta retención, ajuste y confort. Estos protectores permiten:
proteger dientes de fracturas, luxaciones, avulsiones; labios y mejillas de heridas y laceraciones; ATM, especialmente cóndilo. Disminuir riesgo conmociones
cerebrales. Aumentar confianza de los deportistas.
conclusIones: La literatura odontológica promueve el uso de protectores
bucales a medida como principal medio de protección, así como su adecuada
prescripción y confección.
repercusiones de la lactancia materna en la dentición
Palomero Gil C¹, Canet Ramia E¹, García Almaraz A², Gaceo Gómez JA², Riesco Briones M².
1Profesor Licenciatura Odontología. 2Estudiante Odontología. Universidad de Salamanca.
Contacto: José Antonio Gaceo Gómez. Email: [email protected]
IntroduccIón: La lactancia materna es la forma ideal de alimentación del
bebé, constituyendo una base biológica y psicológica única para el desarrollo
del niño. Estimula la musculatura bucal y moviliza las estructuras del aparato
estomatognático.
objetIvos: Analizar la bibliografía de la lactancia materna y sus repercusiones bucodentales; Conocer la fisiología de la lactancia materna; Exponer
las ventajas bucofaciales de la lactancia materna y establecer su relación
con desarrollo dentomaxilar; Estudiar la cariogenicidad de la leche materna.
MaterIal y Método: Revisión bibliográfica sobre los artículos conseguidos en buscadores científicos (PUB MED, COCHRANE) y referencias de libros
publicados. Las fotos fueron extraídas de estas fuentes. Palabras claves
utilizadas: lactancia materna, lactancia artificial, caries temprana, anomalía
dentomaxilar, deformidad bucofacial, breastfeeding, ECC.
resultados: La lactancia materna previene las anomalías dentofaciales:
disminuye a la mitad las maloclusiones dentarias (apiñamiento, mordidas
cruzadas, abiertas, distoclusión). Contribuye al desarrollo del complejo
craneofacial. La leche materna es más cariogénica que la de la vaca, pero no
más que las fórmulas comunes preparadas.
dIscusIón y conclusIones: La leche materna es el mejor método de alimentación del bebé. La mayor parte de los odontopediatras la recomiendan.
No existe evidencia científica que demuestre la asociación leche maternacaries. Es necesario realizar una adecuada higiene oral al bebé después de
alimentarlo.
eValuación de la calidad de prescripción de los odontoestomatólogos en cataluña: comparación con otros proFesionales del entorno en el año 2010
Peláez de Loño E1, Cano Perez S2, Peláez de Loño J3, Villanueva Villanueva M4, Gutiérrez Villar
MD5. 1,2Institut Catalá de la Salut. Universidad Internacional de Catalunya. 3Farmacéutico de
Atención Primaria. Servei Catalá de la Salut. 4Médico de Familia. Institut Catalá de la Salut.
5Médico Estomatólogo. Institut Catalá de la Salut.
Contacto: Enrique Peláez de Loño. Email: [email protected]
IntroduccIón: La utilización de los recursos farmacológicos disponibles
que ejerce el profesional médico asistencial es objeto de análisis continuado
por parte del "Servei Català de la Salut (SCS)"; siendo el perfil de calidad de
utilización substancialmente diferente según el ámbito de actuación de dicho
profesional.
objetIvo: Comparar la prescripción de los odontoestomatólogos de
Cataluña con respecto de otros especialistas integrados en la atención de
salud y con apreciable participación en el consumo de recursos terapéuticos
durante el ejercicio 2010.
MaterIal y Método: Se utilizó una batería de indicadores que permitieron
evaluar la calidad y la eficiencia de la prescripción, y para cada una de las
especialidades médicas seleccionadas.
resultados: Se observaron, para el conjunto de odontoestomatólogos de
Cataluña, unos valores más favorables en la mayoría de los indicadores analizados que para el resto de profesionales, tanto los que evaluaban aspectos
cualitativos como de eficiencia y otros.
conclusIones: La incorporación de criterios de racionalización en la selección de medicamentos por parte del colectivo de odontólogos de Cataluña
es superior a la observada en otros profesionales. Ello ha permitido en los
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
Comunicaciones Científicas: Modalidad Póster 235
últimos años la contención del gasto farmacéutico en este ámbito asistencial,
acompañada de una mejora significativa de los indicadores de evaluación de
la calidad de la prescripción farmacéutica, basados en criterios de eficacia,
seguridad y eficiencia.
Lesiones mucosas detectadas con más frecuencia en la
consulta de odontología
Peláez de Loño E1, Cano Perez S2, Villanueva Villanueva M3, Gutiérrez Villar MD4, Terrades
Oliver M5. 1,2Institut Catalá de la Salut. Universidad Internacional de Catalunya. 3Médico
de Familia, Institut Catalá de la Salut. 4Médico Estomatólogo, Institut Catalá de la Salut.
5Odontólogo, Institut Catalá de la Salut.
Contacto: Enrique Peláez de Loño. Email: [email protected]
Introducción y Objetivo: Es frecuente detectar lesiones o alteraciones
de las mucosas en los pacientes que acuden a la consulta de odontología. El
objetivo del presente trabajo es enumerar las observadas más habitualmente
en una consulta de odontología de un Centro de Atención Primaria.
Material y Método: Se han recopilado las lesiones mucosas más frecuentemente detectadas, aunque muchas veces, estas alteraciones no constituyen
en sí mismas el motivo de la consulta del paciente.
Resultados: Las lesiones o alteraciones presentes en las mucosas que con
más frecuencia son detectadas en nuestro ámbito asistencial son: 1 Aftas
de diversas etiologías, 2 Lesiones traumáticas de las mucosas 3 Xerostomia/
Glosodínia, 4 Epulis, 5 Torus, 6 Fibromas, 7 Leucoplasias, 8 Rágades, 9
Palatinitis protésicas, 10 Epulis fisuratum, 11 Ránula/ Mucoceles y 12 Liquen.
Conclusiones: Las lesiones y alteraciones de las mucosas no siempre
son el motivo de consulta, y muchas veces son hallazgos casuales en el
paciente que acude al odontólogo. Una correcta exploración obliga a la
revisión concienzuda de la mucosa oral a fin de detectar lesiones, que en
algunas ocasiones, pueden llegar a revestir gravedad. De ahí la necesidad
de su diagnóstico precoz y la importancia de que todo el personal sanitario
(odontólogo, médico de familia, enfermera, higienista y auxiliar dental) esté
familiarizado con éstas.
Metodología del programa de revisiones dentales en las
escuelas en un Area de Atención Primaria
Peláez de Loño E1, Cano Pérez S2, Campanero López G3, Conte Laborda J4, Villanueva Villanueva
M5. 1,2Institut Catalá de la Salut. Universidad Internacional de Cataluña. 3,4Auxiliar de Clínica,
Institut Catalá de la Salut. 5Médico de Familia, Institut Catalá de la Salut.
Contacto: Enrique Peláez de Loño. Email: [email protected]
Objetivo: Explicar el método empleado por el equipo odontológico de un
CAP barcelonés con el fin de realizar revisiones orales a los escolares de los
colegios de influencia de su zona.
Material y Método: En base a la experiencia de varios años de desplazamientos a los colegios, se explica el método empleado para realizar las
revisiones a los escolares.
Resultados: La eficacia del método se basa en unos aspectos materiales
(se usan lámpara de exploración portátil de frente, guantes, mascarilla y
depresores linguales) y unos aspectos organizativos (una adecuada colaboración con los colegios, agentes de salud pública del área, y una programación
convenida con antelación suficiente). En cuanto a los resultados, la filosofía
de las revisiones se fundamenta en la idea de que el principal beneficio de
las mismas es el contribuir a la motivación por una buena salud bucodental.
Independientemente del resultado obtenido en la revisión practicada en el
colegio, se aconseja a los padres que lleven al niño a su odontólogo habitual
para una nueva exploración más detenida y en mejores condiciones.
Conclusiones: Es esencial la simplificación del método de las revisiones,
tanto desde el punto de vista material como organizativo, procurando disminuir al mínimo la interferencia en la vida escolar. Una sencilla metódica
permite la disminución del coste, pero no resta efectividad a la influencia
incentivadora que ejercen los agentes de salud sobre los escolares al acercarse a su medio. La posterior atención por su odontólogo en la clínica será
fundamental para orientar correctamente las actuaciones que sean precisas.
Diseño de un estudio descriptivo transversal multicéntrico sobre patología orodental en adultos españoles e
inmigrantes de un área de Barcelona
Peláez Londoño E¹, Vázquez Salceda MC², Lope C³, Gracia Ruiz C4, Guix Casas M. 1CAP Sant
Martí, Barcelona Ciudad, Médico estomatólogo. 2CAP Casc Antic, Barcelona Ciudad, Médico estomatólogo. 3CAP Raval Nord, Barcelona Ciudad, Médico estomatólogo. 4CAP Raval Sud, Barcelona
Ciudad, Médico estomatólogo. 5CAP Besós, Barcelona Ciudad, Odontóloga.
Contacto: Cristina Gracia Ruíz. Email: [email protected]
Introducción y Objetivo: En los últimos años la población inmigrante
de España se ha incrementado notablemente, siendo Barcelona uno de los
destinos más importantes (en número y variedad de países). Con frecuencia, los profesionales sanitarios hacemos una apreciación subjetiva de la
existencia de diferencias entre la prevalencia de las distintas patologías que
requeriría un contraste objetivo. Para obtener datos objetivos sobre la prevalencia de las distintas patologías orodentarias entre el colectivo inmigrante
y el español, hemos diseñado un estudio sobre las diferentes patologías orodentarias en la población adulta española e inmigrante de Barcelona-ciudad,
para así valorar la prevalencia de éstas en ambos colectivos y objetivar sus
diferencias, si las hubiera.
Material y Método: Los datos se han obtenido a partir de la exploración
clínica habitual de los pacientes españoles e inmigrantes adultos de ambos
sexos, que acuden a 8 centros de Atención primaria de la SAP Litoral de
Barcelona-ciudad. Las edades se situaron entre 16 y 70 años. Además de los
datos de filiación y sus condicionantes clínicos (embarazo, diabetes, alcohol,
tabaco), se recogieron datos sobre la presencia y grado de patología dentaria,
patología periodontal, alteraciones oclusales y patología de los tejidos blandos.
La recogida de los datos se ha realizado durante un año (inicio: Marzo 2010).
Resultados: Finalizada la etapa de recogida de datos, cada uno de los
integrantes ha aportado 75 pacientes de cada grupo poblacional, por lo que
se dispone de los datos de 1200 individuos procedentes de España y de 70
países diferentes.
Diseño de un estudio descriptivo transversal multicéntrico sobre patología orodental en niños españoles e inmigrantes de un área de Barcelona ciudad
Peláez Londoño E¹, Vázquez Salceda MC², Oliva Díez JM³, Muiños Maestro JL4, Espinosa
Femenía M5. 1CAP Sant Martí, Barcelona Ciudad, Médico estomatólogo. 2CAP Casc Antic,
Barcelona Ciudad, Médico estomatólogo. 3CAP La Pau, Barcelona Ciudad, Médico estomatólogo. 4CAP Poble Nou, Barcelona Ciudad, Médico estomatólogo. 5CAP La Mina, Barcelona
Ciudad, Odontóloga.
Contacto: Mª Carmen Vázquez Salceda. Email: [email protected]
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
236 Comunicaciones Científicas: Modalidad Póster
IntroduccIón y objetIvo: La población inmigrante de España se ha incrementado espectacularmente en los últimos años, siendo Barcelona uno de los
destinos más frecuentes, y es común que los profesionales sanitarios hagamos
una apreciación subjetiva de la existencia de diferencias entre la prevalencia de
las distintas patologías entre el colectivo español y el inmigrante. Creemos necesario obtener datos objetivos sobre la prevalencia de las distintas patologías
orodentarias entre ambos colectivos, y por eso hemos diseñado un estudio
sobre las diferentes patologías orodentarias en la población infantil española e
inmigrante de Barcelona-ciudad, tanto para valorar la prevalencia de éstas en
ambos colectivos como para objetivar sus diferencias, si las hubiera.
MaterIal y Método: Los datos se han obtenido mediante una exploración clínica habitual de pacientes infantiles españoles e inmigrantes de ambos sexos, entre
los que acuden a 8 centros de Atención Primaria de la SAP Litoral de Barcelonaciudad. Los límites de edad se establecieron entre 3 y 15 años. Los datos recogidos,
además de los de filiación de los pacientes y tipo de dentición (temporal, mixta,
definitiva), se centraron en la presencia y grado de patología dentaria, patología
periodontal, alteraciones oclusales y patología de los tejidos blandos. La recogida
de los datos se ha realizado durante un año (inicio: Marzo 2010).
resultados: Finalizada la etapa de recogida de datos, cada uno de los
integrantes ha aportado 75 pacientes de cada grupo poblacional, por lo que
se dispone de los datos de 1200 individuos procedentes de España y de 59
países diferentes.
diagnóstico y tratamiento precoz del síndrome de sjögren
Portolés Polo M1, García Guerrero I2, Moreno Gómez C3, García Valtuille A4, Alós Cortés L5.
1PDI en Formación Docente del la Universidad Rey Juan Carlos. Madrid. Máster en Cirugía,
Implantes y Periodoncia. Universidad Rey Juan Carlos. Madrid. 2Profesor Colaborador
Universidad Rey Juan Carlos. Madrid. Máster Cirugía Bucal. Hospital de Madrid. 3PDI en
Formación Docente del la Universidad Rey Juan Carlos. Madrid. Máster en Endodoncia.
Universidad Europea de Madrid. 4 Profesor Colaborador Universidad Rey Juan Carlos.
Madrid. Máster en Endodoncia, Conservadora y Estética. Institución Universitaria Mississippi.
5Profesor Asociado de la Universidad Rey Juan Carlos. Madrid.
Contacto: Blanca González Nieto. Email: [email protected]
IntroduccIón: Los odontólogos y médicos estomatólogos son normalmente los primeros en detectar los síntomas del Síndrome de Sjögren (SS).
Este puede pasar fácilmente inadvertido o ser mal diagnosticado por lo que
se debe estar alerta, sobre todo en pacientes mayores y mujeres de mediana
edad por un posible factor reumatoide positivo.
MaterIal y Método: Se analizaron los estudios publicados en la bibliografía médica odontológica de los últimos años, los cuales consideramos de
interés para este trabajo.
resultados y dIscusIón: Según la mayoría de los artículos revisados,
el SS cursa con dos principales síntomas y signos: las alteraciones oculares
(en forma de sequedad ocular y queratoconjuntivitis seca) y las alteraciones
orales (hiposialia y xerostomía). Para su correcto diagnóstico, en el 2003 se
crearon unos criterios internacionales para la clasificación del (SS) en los que
se valoran los síntomas oculares, síntomas orales, signos oculares, histopatología y afección de las glándulas salivales y autoanticuerpos.
conclusIones: La prueba de Schimer y del Flujo Salival en Reposo es un
método bastante fácil de llevar a cabo en la rutina clínica para su diagnóstico.
Los anticuerpos Anti-Ro y Anti-La deben ser analizados en pacientes en los
que se sospeche de SS primario pero no nos servirán de ayuda en el secundario. La biopsia de las glándulas salivales menores en el labio puede ser
necesaria para la confirmación en aquellos pacientes que no presente Anti-Ro
y Anti-La. El tratamiento sintomático puede ser efectivo con geles, pastillas
o gotas y saliva artificial.
presencia de bacterias y estrés oxidatiVo en pacientes
periodontales
Puig Silla M¹, Dasí Fernandez F², Almerich Silla JM³, Montiel Company JM4, Pallardó Calatayud
FV5.1Profesora asociada, Departamento de Estomatología, Universidad de Valencia.
2Investigador de la Fundación Investigación del Hospital Clínico de Valencia. 3Profesor titular
del Departamento de Estomatología de la Universidad de Valencia. 4Profesor ayudante
doctor del Departamento de Estomatología de la Universidad de Valencia. 5Catedrático del
Departamento de Fisiología de la Universidad de Valencia.
Contacto: José María Montiel Company. Email: [email protected].
IntroduccIón y objetIvos: Determinar la asociación entre marcadores
de oxidación [8-hidroxideoxiguanosina, 8-Ohdg (ng/ml); glutatión peroxidasa, GPx (U/l); malondialdehido; MDA (nM); superóxido dismutasa; SOD (U/
ml) y Capacidad antioxidante total; TAOC (mM)] con la presencia de bacterias
relacionadas con la patología periodontal: [Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Aa; Treponema denticola, TD; Tannerella forsythia, TF y los
genotipos fimA II y Ib de Porphyromonas gingivalis], así como otras variables
como la enf. periodontal, sexo y tabaco.
MaterIal y Método: Fueron explorados 86 individuos (33 enfermos periodontales). Se tomaron muestras de placa subgingival con puntas de papel
estériles y se determinó la presencia bacteriana mediante PCR. Se recogieron
muestras de saliva en reposo, a primera hora de la mañana, en tubos estériles. Se centrifugaron a 4.000 g. 10 min. 4ºC y el sobrenadante se alicuotó en
criotubos y se almacenó en nitrógeno líquido hasta análisis mediante ELISA.
resultados: La presencia de enfermedad periodontal, P. gingivalis fimA II y
Ib, Aa, TF, y TD se han mostrado como variables predictoras y significativas en
un modelo de regresión lineal de los niveles de marcadores de estrés oxidativo
8-OHdg y GPx. MDA presentó una asociación negativa con tabaco. En SOD tienen
una significación predictora negativa la presencia de TD, P. gingivalis fimA II y Ib,
y Aa, y positiva la presencia de enfermedad periodontal y el sexo. Como variables
predictoras de los niveles de TAOC se encuentran únicamente el tabaco y TF.
conclusIones: La presencia de determinadas bacterias periodontales pueden actuar como variables predictoras de los niveles de marcadores salivales
de estrés oxidativo.
edad del primer contacto del niño con el odontólogo
Ramos Bartol AI¹, Canet Ramia E², Palomero Gil C², López Marcos JF², González Rodríguez
V¹. 1Estudiante Odontología, Universidad de Salamanca. 2Profesor Licenciatura Odontología
Universidad de Salamanca.
Contacto: Ana Isabel Ramos Bartol. Email: [email protected]
IntroduccIón: La edad de primer contacto con el odontólogo no está
todavía muy clara entre los profesionales que rodean a la salud oral del niño;
tanto pediatras como odontólogos no se ponen de acuerdo sobre la edad de
la primera consulta odontológica.
objetIvos: Analizar la bibliografía referente a la edad de la primera consulta al odontólogo y las diferentes recomendaciones a seguir; identificar la
recomendación más aceptada, justificarla, establecer pautas y consideraciones, según la edad en la que acudan a la primera visita; así como informar y
exponer los problemas actuales sobre la materia.
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
Comunicaciones Científicas: Modalidad Póster 237
Material y Método: Se trata de una revisión bibliográfica basada en artículos de revistas como de la Asociación Dental Americana (ADA), Asociación
americana de odontopediatría (AAPD), Asociación americana de Pediatría
(AAP) y revistas españolas, además de libros de referencia.
Resultados y Conclusiones: La pauta más aceptada es la que propone
la ADA, en la que se establece que la primera consulta odontológica debe
producirse a los 12 meses y a los 6 meses en caso de ser un paciente de
alto riesgo de caries. Esta consulta se hace con la finalidad de diagnosticar
precozmente posibles patologías a nivel oral para elegir un buen tratamiento, sin olvidar la función más importante, la preventiva. En esta consulta se
dará información a los padres sobre el estado y mantenimiento de una salud
bucodental adecuada para su hijo. Además, ayudará a establecer una relación
temprana paciente-odontólogo haciendo de la revisión una situación cotidiana. En ello deben participar odontólogos y pediatras en equipo, para derivar
a los pacientes cuando sea oportuno, dando a los pediatras mayor formación
bucodental y concienciando a los odontólogos sobre la necesidad de esta
primera visita a la edad recomendada.
Nuevas prestaciones odontológicas infantiles
en Catalunya
Ribera M, Juvany A, Ministral A, Monge M, Cano S. Referentes de Odontología del Instituto
Catalán de la Salud
Contacto: Manuel Ribera. Email: [email protected]
Introducción: La aplicación del Decreto 111/2008, del Programa de
Salud Bucodental, y la decisión del Govern Catalán de atender a las nuevas
prestaciones con los recursos propios de la Red Pública ha situado al Instituto
Catalán de la Salud , como proveedor mayoritario de asistencia, como ejecutor "de facto" de la política en materia dental en Catalunya. En ausencia de
un responsable último de la Odontología, el I.C.S. se ha dotado en los últimos
años de una organización profesional sectorizada de Referentes Odontólogos
que actúa como consultor de los órganos de decisión de la empresa.
Objetivo: Determinar los recursos humanos necesarios, las actividades realizadas y la consecución de objetivos a partir de la información proporcionada
por los Referentes Odontólogos.
Material y Método: El grupo de referentes de Odontología ha recogido de
manera directa, y con la colaboración de los Servicios Informáticos Centrales,
los datos y las variables referentes a dotación humana y cumplimiento de las
actividades previstas en el Plan de Salud Bucodental aplicados por el Instituto
Catalán de la Salud .
Resultados: Se presentan los gráficos correspondientes a recursos humanos, aplicación de actividades en relación a zonas y cumplimiento de objetivos descritos en el Plan de Salud.
Conclusiones: La existencia de una coordinación de profesionales permite
la recogida directa y fiable de la realidad profesional por encima de la información facilitada por encuestas . Es necesario un mayor protagonismo de los
profesionales en el proceso de análisis de datos relacionados con la valoración
del funcionamiento del plan de salud dental.
Osteocondroma de cóndilo tratado en el Hospital
Universitario Vírgen Macarena de Sevilla
Robles García C1, García Cano MR1, Mayorga Jiménez F2, Martínez Lucas MA1, Blanco Díaz
R1. 1Servicio de Estomatología y Maxilofacial del Hospital Universitario Virgen Macarena
de Sevilla. Licenciada en Odontología. Máster de Odontología Familiar y Comunitaria de
la Universidad de Sevilla. 2Servicio de Estomatología y Cirugía Maxilofacial del Hospital
Universitario Virgen Macarena de Sevilla. Cirujano Maxilofacial.
Contacto: Clara Robles García. Email: [email protected]
Introducción: El osteocondroma (OC) es uno de los tumores óseos benignos más frecuentes, aunque no en la región craneofacial. Más de la mitad de
los OC craneofaciales se dan en la apófisis coronoides. Presentamos el caso
clínico de un paciente de 37 años, que acudió a la consulta por dificultad
para la alimentación debido a la oclusión dental. El paciente tuvo una brusca
pérdida de peso.
Material y Método: En la exploración, se observa una desviación mandibular hacia la derecha, causando una maloclusión importante (mordida
cruzada lateral y posterior, mordida cruzada anterior). En la tomografía se
diagnosticó un cóndilo aumentado de tamaño y de características benignas.
En TAC tridimensional se aprecia la neoformación que parte de la cabeza del
cóndilo.
Resultados: Con el diagnóstico presuntivo de OC, se decidió intervenir
quirúrgicamente, realizándose un abordaje preauricular para extirpar el
tumor. El tamaño era de 2 cm de ancho y 3 de longitud vertical. Después de
abordar el OC, el paciente no presenta asimetría facial mejorando su oclusión.
Actualmente está en tratamiento ortodóncico. Tras la cirugía, se colocó una
elástica intermaxilar para realizar ejercicios de apertura y cierre manteniendo la línea media. Tras cinco meses se consiguió que el cierre mandibular
fuera centrado.
Conclusión: La intervención quirúrgica mejoró la oclusión del paciente
alcanzando el cierre mandibular sin desviaciones.
Protocolo de estudios dentofaciales previos a la cirugía
ortognática
Robles García C1 , Martínez Lucas MA¹, Mayorga Jiménez F2, Robles García M³, Blanco Díaz
R¹. 1Servicio de Estomatología y Maxilofacial del Hospital Universitario Virgen Macarena
de Sevilla, Licenciada en Odontología, Máster de Odontología Familiar y Comunitaria de
la Universidad de Sevilla. 2Servicio de Estomatología y Cirugía Maxilofacial del Hospital
Universitario Virgen Macarena de Sevilla, Cirujano Maxilofacial. 3Servicio de Estomatología y
Maxilofacial del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla, Licenciada en Odontología,
Máster de Cirugía Bucal de la Universidad de Sevilla.
Contacto: Clara Robles García. Email: [email protected]
Introducción: La Cirugía Ortognática (CO) se encarga del tratamiento
quirúrgico de las deformidades dentomaxilofaciales. Requiere de la ortodoncia para sus fases pre y postoperatoria. El éxito de la CO está basado en un
diagnóstico y una planificación adecuados. Es imprescindible recoger todos
los datos necesarios como son: Historia Clínica detallada, Exploración extra
e intraoral, Valoración de las Articulaciones Temporo-Mandibulares (ATM),
Registros Fotográficos, Estudios Radiográficos y Cefalométricos, Estudio de
Modelos con montaje en articulador y Férulas Quirúrgicas. El Ortodoncista y
el Cirujano Maxilofacial deben discutir los resultados y realizar la planificación del tratamiento conjuntamente. Ésta será presentada al paciente, ajustando sus perspectivas de tratamiento a la realidad, lo cual es una pieza clave en
el éxito de la CO. Objetivo: Establecer un protocolo de estudio previo a la CO.
Material y Método: Realizamos una búsqueda en Medline a través de
su buscador PubMed. Las palabras clave fueron: "Orthognathic surgery”
y “Preoperative phase” Excluimos los artículos anteriores al año 2001.
Búsqueda en distintos libros de Ortodoncia.
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
238 Comunicaciones Científicas: Modalidad Póster
Resultados y Discusión: Encontramos 6 artículos, pero ninguno de ellos
se ajustaba a nuestros criterios de búsqueda. Dos libros de Ortodoncia fueron
tomados como referencia. Un protocolo de estudios previos a la CO facilitaría la
recogida de datos de forma sencilla, garantizando la obtención de todos ellos.
Conclusiones: El éxito de la CO depende del diagnóstico y la planificación
previa. Para ello se requiere un protocolo de estudios que garantice la recogida completa de datos.
Tratamiento de las comunicaciones oro-antrales
a consecuencia de extracciones de dientes del sector
posterior del maxilar
Robles García C1, Martínez Lucas MA¹, García Cano MR1, Herce López J², Robles García
M³. 1Servicio de Estomatología y Maxilofacial del Hospital Universitario Virgen Macarena
de Sevilla, Licenciada en Odontología, Máster de Odontología Familiar y Comunitaria de
la Universidad de Sevilla. 2Servicio de Estomatología y Cirugía Maxilofacial del Hospital
Universitario Virgen Macarena de Sevilla, Cirujano Maxilofacial. 3Servicio de Estomatología y
Maxilofacial del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla, Licenciada en Odontología,
Máster de Cirugía Bucal de la Universidad de Sevilla.
Contacto: Clara Robles García. Email: [email protected]
Introducción: La Comunicación Oro-Antral (COA) es el espacio patológico
creado entre el seno maxilar y la cavidad oral. La causa más común (80%)
es la exodoncia de dientes antrales. La incidencia varía entre 0,31%-13%.
El tratamiento debe realizarse en las primeras 24 horas para evitar complicaciones y debe individualizarse dependiendo de varios factores. Objetivo:
Realizar una revisión de la literatura publicada en los 10 últimos años sobre
el tratamiento de la COA y la presentación de casos clínicos.
Material y Método: Hemos realizado una búsqueda en Medline a
través de su buscador PubMed. Las palabras clave fueron: “Sinusitis”,
“Maxillary Sinus”, “Maxillary Sinus Perforation”, “Dental Extraction”, “Antral
Teeth”, “Oroantral Communication”, “Closure of Oroantral Communication”,
“Bichat’s buccal fat pad”, “buccal flap” y “palatal rotation- advancement flap”.
Excluimos los artículos anteriores al 2001. Presentamos varios casos clínicos
tratados en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario
Virgen Macarena de Sevilla.
Resultados y Discusión: Encontramos 9 artículos. Aunque no existe
una técnica estándar, los diferentes estudios tuvieron como resultado un
porcentaje de éxito elevado, entendiendo como éxito el cierre total de la
comunicación. Los tratamientos más comunes son: colgajo vestibular, colgajo
palatino y colgajo de bola adiposa de Bichat.
Conclusiones: Las técnicas propuestas presentan una tasa elevada de
éxito. Aunque no existe un tratamiento por excelencia de las COA, los más
comunes son colgajo vestibular, colgajo palatino y colgajo de bola adiposa
de Bichat. Decidir el tratamiento depende de varios factores, por lo que debe
ser individualizado.
Gestión logística de las Jornadas Odontológicas
Dominico-Españolas (2005-2011)
Rodríguez Rodríguez F, Jiménez Devora W, El Khoury Moreno L, Blanco Díaz R, Castaño Séiquer
A. Facultad de Odontología. Universidad de Sevilla (España)
Contacto: Luis El Khoury Moreno. Email: [email protected]
Introducción: La Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD), la
Universidad de Sevilla y la Fundación Odontología Social Luis Séiquer desarrollan
ininterrumpidamente desde 2005 un programa de docencia-servicios con un claro
perfil docente–solidario. Se atienden anualmente unos 5.000 pacientes y participan unos 80 cooperantes de las distintas instituciones implicadas.
Objetivo: Analizar los distintos elementos constitutivos de la logística y
organización de las Jornadas Odontológicas Dominico-Españolas (2005-2011).
Material y Método: Revisión de la organización, de los recursos humanos
y técnicos implicados en las jornadas y análisis de los mecanismos de divulgación de las Jornadas y de sensibilización de la población atendida.
Resultados: Las Jornadas han alcanzando un alto grado de optimización,
imprescindible para el manejo de un personal sanitario y no sanitario de 200
personas que atiende diariamente entre 500 y 600 pacientes.
Conclusión: Proyectos de estas características, por su envergadura, concentración temporal y repercusión social, necesitan un alto grado de excelencia organizativa para permitir su viabilidad.
Gestión logística de las Jornadas Odontológicas
Dominico-Españolas (2005-2011) (y II)
Rodríguez Rodríguez F, Jiménez Devora W, El Khoury Moreno L, Blanco Díaz R, Castaño Séiquer
A. Facultad de Odontología. Universidad de Sevilla (España)
Contacto: Luis El Khoury Moreno. Email: [email protected]
Introducción: La Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD), la
Universidad de Sevilla y la Fundación Odontología Social Luis Séiquer desarrollan ininterrumpidamente desde 2005 un programa de docencia-servicios
con un claro perfil docente–solidario. Se atienden anualmente unos 5.000
pacientes y participan unos 80 cooperantes de las distintas instituciones
implicadas. Objetivo: Analizar las acciones odontopediátricas realizadas en
las distintas Jornadas Odontológicas Dominico-Españolas (2005-2011).
Material y Método: Revisión de la atención odontológica de la población
infantil llevada a cabo durante las Jornadas entre 2005 y 2011. Resultados:
Se han presentado valores favorables en cuanto a promoción de la salud oral,
disminución de índices de enfermedad y sensibilización de la población.
Conclusión: La población infantil debe ser atendida de manera prioritaria
en cualquier programa de odontología comunitaria o social.
Salud oral en pacientes con lesiones medulares
Rodríguez Rodríguez FJ, Mazarro Bodega G, Ruiz Espinosa C. Odontólogas. Universidad de
Sevilla.
Contacto: Gema Mazarro Bodega. Email: [email protected]
Introducción: Los pacientes con lesiones medulares presentan una pérdida de funciones, movimiento y/o sensibilidad. Los efectos sobre la salud oral
van a ser secundarios a la disminución de la destreza manual, a la situación
de dependencia y a la medicación con que son tratados.
Objetivo: el objetivo del presente trabajo es valorar la situación oral de
aquellos pacientes ingresados en el Hospital Nacional de Parapléjicos, así
como el cuidado oral que dedican ellos mismos y/o sus cuidadores (familiares
o personal sanitario), para así determinar las necesidades de tratamiento.
Material y Método: se realizó un encuesta a 38 de los pacientes ingresados y al personal sanitario, junto con una exploración oral que permitió
evaluar las condiciones orales.
Resultados y Conclusiones: el 60% dice no haber recibido formación
sobre salud oral. Un 39,5% cambió sus hábitos de higiene oral y sólo un 15%
notó un empeoramiento en su salud bucal.
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
Comunicaciones Científicas: Modalidad Póster 239
Influencia del PADIA (Programa de Asistencia Dental
Infantil en Andalucía) sobre la Calidad de Vida Oral en un
grupo de escolares de 8 a 12 años
Rosel E1, Montero J2, Prados Atienza MB3, Barrios R4, Bravo M5, Grupo CTS-503. 1Doctora en
Odontología. 2Profesor del Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina, Universidad de
Salamanca. 3Odontóloga de Atención Primaria. 4Licenciada en Odontología. 5Catedrático de Odontología
Preventiva y Comunitaria. Grupo de Investigación de la JJAA, CTS-503. Facultad de Odontología,
Universidad de Granada.
Contacto: Eva Mª Rosel Gallardo. Email: [email protected].
Introducción y Objetivo: Tradicionalmente en el campo de la salud se
ha llevado a cabo únicamente un diagnóstico clínico de las enfermedades.
Sin embargo, en las últimas décadas se ha introducido un nuevo componente
diagnóstico psicosocial (Calidad de Vida Oral).
Objetivo: Comprobar si el PADI ha mejorado la calidad de vida oral en los
escolares.
Material y Método: Es un estudio analítico transversal (de carácter
quasi-experimental), en el contexto de la Atención Primaria de salud oral
en Andalucía. Se corresponde a una submuestra de los 2.041 escolares
incluidos en el proyecto FIS (PI 051172), titulado: Evaluación en Andalucía
del Programa de asistencia dental infantil (PADI). A cada escolar se le pasaron
dos cuestionarios de Calidad de Vida Oral: el OHIP-infantil(Child Oral Health
Impact Profile) (n=1338) y el OIDP-infantil(Child Oral Impacts on Daily
Performances) (n=1158). La muestra seleccionada aleatoriamente entre las
provincias de Jaén y Granada, se dividió en dos grupos etarios (8-9 años y
10-12 años). El análisis estadístico se realizó con SPSS y SUDAAN.
Resultados: La consistencia interna de ambos cuestionarios refleja una alta
fiabilidad. Al analizar cada una de las dimensiones de los cuestionarios no se
encuentran diferencias significativas entre los escolares de 8-9 años que no han
visitado al dentista en el último año, los que han visitado a un dentista privado y
los que han visitado a un dentista PADI (público o privado concertado), p>0,108.
La única diferencia la encontramos en el grupo de escolares de 10-12 años en las
dimensiones malestar psicológico, discapacidad social y handicap.
Conclusión: La atención odontológica, privada o PADI, no modifica la Calidad
de Vida Oral de los escolares.
Demanda odontológica inducida por el PADI (Programa de
Asistencia Dental Infantil) en Andalucía
Rosel E¹, Prados-Atienza MB², Bravo M³. Grupo de Investigación Salud Pública CTS-503. 1Dra.
En Odontología. 2Odontóloga de Atención Primaria. 3Catedrático de Odontología Preventiva
y Comunitaria. Grupo de Investigación de la JJAA, CTS-503. Facultad de Odontología.
Universidad de Granada.
Contacto: María Belén Prados-Atienza. Email: [email protected]
Introducción y Objetivo: Los dentistas privados adscritos al PADI podrían obtener un aumento de su cartera de pacientes, por el fenómeno de la
demanda inducida por parte de los familiares del escolar, a partir de la visita
al programa PADI. El objetivo de este estudio es evaluar el posible "efecto
arrastre" de otros miembros de la unidad familiar a las consultas dentales
privadas de los dentistas adscritos al PADI en Andalucía.
Material y Método: El diseño corresponde a un estudio analítico transversal (de carácter quasi-experimental), en el contexto de la Atención Primaria
de salud oral en Andalucía. Se incluyeron un total de 2.041 escolares comprendidos entre los 6-12 años seleccionados aleatoriamente entre las provin-
cias de Granada y Jaén. Una vez iniciado el estudio, se les realizó un pequeño
cuestionario a los padres sobre la visita al dentista en aquellos escolares que
visitaron al dentista PADI en el último año (n=1076). El análisis estadístico se
ha realizado con los programas SPSS y SUDAAN.
Resultados: Más del 50% de los familiares entrevistados manifiesta que
otros miembros de la familia han visitado al mismo dentista privado adscrito
al PADI al que llevaron al escolar.
Conclusión: El PADI produce un "efecto arrastre" de demanda odontológica, ya que induce que en la mitad de los escolares que lo usan, algún familiar
demande tratamiento en el mismo dentista privado adscrito al programa.
Financiación: Proyecto PI051172 del Fondo de Investigación Sanitaria (FIS).
"Evaluación en Andalucía del Programa de Asistencia Dental Infantil (PADI)".
Influencia de las zonas geográficas en el acceso al PADI
en Andalucía
Rosel E1, Prados- Atienza MB2, Bravo M3. Grupo de Investigación Salud Pública CTS-503. 1Dra.
en Odontología. 2Odontóloga de Atención Primaria. 3Catedrático de Odontología Preventiva
y Comunitaria. Grupo de Investigación de la JJAA, CTS-503. Facultad de Odontología.
Universidad de Granada
Contacto: María Belén Prados Atienza. Email: [email protected]
Introducción: El PADI ofrece una asistencia dental básica a los escolares
entre los 6-15 años y la incorporación de dentistas privados adscritos mejora
la accesibilidad de la población a los tratamientos dentales al facilitar la libre
elección del dentista de cabecera.
Objetivo: Evaluar si la situación geográfica influye en el uso del PADI en
Andalucía.
Material y Método: El diseño corresponde a un estudio analítico transversal (de carácter quasi-experimental), en el contexto de la Atención Primaria de
salud oral en Andalucía. Se incluyeron un total de 2.041 escolares comprendidos
entre los 6-12 años (divididos en 3 grupos etarios: 6-7, 8-9 y 10-12) seleccionados aleatoriamente entre las provincias de Granada y Jaén. A los padres de los
escolares se les realizó un pequeño cuestionario sobre la visita al dentista en los
últimos 12 meses (n=1914). Los datos demográficos se dividieron en provincias
(Jaén y Granada) y en dos zonas geográficas: capital y provincia. El análisis
estadístico se ha realizado con los programas SPSS y SUDAAN.
Resultados: En el grupo etario 8-9 años, un 30,3% de los escolares de la
capital visitan al dentista privado frente al 18,7% de la provincia. Los escolares de la provincia visitan más al dentista PADI (59,9%) que los escolares
de la capital (48,0%). En el grupo etario 10-12 años los escolares granadinos
acuden más al dentista privado que lo escolares jienenses (29,1 y 18,0%, respectivamente). En cambio, el porcentaje de escolares que acuden al dentista
PADI es mayor en la provincia de Jaén (61,5%) con respecto a la provincia
de Granada Proyecto PI051172 del Fondo de Investigación Sanitaria (FIS).
“Evaluación en Andalucía del P(51,2%).
Conclusiones: En zonas rurales existe un mayor uso del PADI frente a la
consulta privada. Financiación: Proyecto PI051172 del Fondo de Investigación
Sanitaria (FIS). “Evaluación en Andalucía del Programa de Asistencia Dental
Infantil (PADI)”.
Influencia del PADI (Programa de Asistencia Dental
Infantil) en Andalucía en la demanda de selladores
Rosel E1, Prados-Atienza MB2, Bravo Manuel3. Grupo de Investigación Salud Pública CTS-503.
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
240 Comunicaciones Científicas: Modalidad Póster
1Dra. en Odontología. 2Odontóloga de Atención Primaria. 3Catedrático de Odontología Preventiva
y Comunitaria. Grupo de Investigación de la JJAA, CTS-503. Facultad de Odontología. Universidad
de Granada
Contacto: María Belén Prados Atienza. Email: [email protected]
Introducción y Objetivo: El PADI en Andalucía ofrece una asistencia
dental básica, y desde el año 2009 se benefician la totalidad de los escolares
entre los 6-15 años. La prestación dental que garantiza está caracterizada,
principalmente, por su orientación preventiva. El objetivo de este estudio
es evaluar si el acceso libre y gratuito al programa por parte de la población
infantil andaluza se ve reflejado en un aumento de los tratamientos preventivos como la aplicación de selladores en fisuras en dentición permanente
frente a la actuación odontológica privada.
Material y Método: El diseño corresponde a un estudio analítico transversal (de carácter quasi-experimental), en el contexto de la Atención Primaria de
salud oral en Andalucía. Se incluyeron un total de 2.041 escolares comprendidos entre los 6-12 años seleccionados aleatoriamente entre las provincias de
Granada y Jaén. La muestra se dividió en 3 grupos etarios de escolares: 6-7,
8-9 y 10-12 años. Se les realizó una exploración y los padres de los escolares
rellenaron un pequeño cuestionario sobre la visita al dentista en los últimos
12 meses (n=1905). El análisis estadístico se ha realizado con los programas
SPSS y SUDAAN.
Resultados: Se observan diferencias significativas entre los escolares que
han visitado a un dentista PADI, privado o ninguno. La comparación entre
grupo “NO” frente al grupo “PADI” muestra que los escolares que han visitado
a un dentista PADI en el último año presentan más dientes permanentes
con selladores de fisuras que los escolares que no han visitado al dentista en
el último año. La comparación grupo “PRIVADO” frente a grupo “PADI” sólo
ofrece significación estadística para los grupos de 8-9 y 10-12 años con unos
porcentajes de selladores en dentición permanente de 43,9 y 47,2%, respectivamente, frente al 23,7 y 37,2% (respectivamente) del grupo “PRIVADO”.
Conclusión: Los escolares que han acudido a un dentista PADI (en el último
año) presentan un mayor número de selladores en dentición permanente que
los que han acudido a un dentista privado. Financiación: Proyecto PI051172
del Fondo de Investigación Sanitaria (FIS). “Evaluación en Andalucía del
Programa de Asistencia Dental Infantil (PADI)”.
¿Cómo prevenir el miedo infantil en la primera visita?
Rubiales Baisón ME¹, Palomero Gil C², Canet Ramia E², Llorente García C¹, Cuesta García A¹.
1Estudiante Odontología Universidad de Salamanca. 2Profesor Licenciatura Odontología
Universidad de Salamanca.
Contacto: Maria Elena Rubiales Baisón. Email: [email protected]
Introducción: El temor y la ansiedad frente al tratamiento odontológico
son problemas frecuentes en niños y adolescentes. El comportamiento del
niño en el consultorio dental está influenciado por una serie de factores tales
como la edad, el sexo, la presencia de los padres en el consultorio, la primera
visita (PV), motivo de la PV, experiencias desagradables anteriores, nivel
socio-económico de los padres, desarrollo psicológico, etc. La evaluación del
comportamiento nos ayuda en cada cita y permite dar una asistencia bucal
de calidad a los niños.
Objetivo: Analizar la conducta del odontólogo en la PV para prevenir y
controlar la ansiedad y el miedo del niño.
Material y Método: El presente trabajo se realiza mediante la búsqueda
de las palabras clave en portales, buscadores y bases de datos especiali-
zados en artículos de revistas científicas tales como Cochrane plus, Google
Académico, PubMed, Dialnet.
Resultados y Conclusiones: La selección de la técnica que utilice el
odontólogo en la PV va a influir notoriamente en el estado emocional del
niño. Debido a que son muchas las variables que modifican dicha conducta,
no existe un modo determinado para manejarlas. El control de las emociones en el niño en la consulta odontológica, significa lograr mantener la
colaboración durante el tratamiento, por medio de procesos de enseñanza,
aprendizaje, distracción y, en ocasiones, tratamiento farmacológico.
Tratamiento miofascial en el síndrome de dolor
disfunción de la ATM
Sánchez Herrero S¹, Valcárcel Soria R², Martín Soriano P¹, Canorea Díaz E², Moreno Häy
I³. 1Fisioterapeuta, Hospital Universitario Fundación de Alcorcón. 2Odontóloga, Dirección
Asistencial Este, Atención Primaria, SERMAS. 3Odontóloga, Universidad Complutense de
Madrid.
Contacto: Silvia Sánchez Herrero. Email: [email protected]
Introducción y Objetivo: Es una de las técnicas fisioterapéuticas para
el tratamiento etiológico del síndrome de dolor disfunción de la ATM. Con el
objetivo de conocer este tipo de tratamiento y su aplicación en este síndrome
se ha realizado la siguiente revisión.
Material y Método: Búsqueda bibliográfica en las principales bases de
datos. Palabras claves: tratamiento miofascial, síndrome de dolor disfunción.
Resultados: La terapia miofascial es un método de evaluación y tratamiento que busca la liberación de restricciones del sistema fascial para aliviar
el dolor y restablecer tanto el equilibrio como la función corporal. Se basa
en una combinación de presiones sostenidas, posicionamientos específicos
y estiramientos suaves. El tratamiento miofascial en el síndrome de dolor
disfunción pretende estirar, aflojar o romper las restricciones miofasciales de
la regiones cigomática y temporal. Se utilizan técnicas de inducción miofascial en los músculos temporales que realizan una estimulación mecánica del
tejido conectivo buscando simetría funcional de estos músculos, mejorando
así el funcionamiento de la ATM y eliminando dolores referidos. Estas técnicas
se aplican igualmente en maseteros y pterigoideos externo e interno con
un abordaje intraoral. Este tratamiento puede complementarse con otras
terapias manuales para puntos gatillo, manipulaciones, técnicas de energía
muscular, terapia craneal y tratamiento para la musculatura suboccipital.
Conclusión: Existe una gran variedad de tratamientos físicos para la ATM.
Aunque los resultados para este tipo de tratamiento son prometedores, es
necesaria la realización de ensayos clínicos controlados que demuestren su
eficacia.
La importancia de inculcar una buena postura de trabajo
a los estudiantes de las profesiones odontológicas
Sánchez-Ocaña Olay B¹, Martínez Díaz-Canel AI², López-Arranz Monje E², García Martín JM².
1Colaboradora de Honor de Odontología Preventiva y Comunitaria, Universidad de Oviedo. 2
Profesor Asociado de Odontología Preventiva y Comunitaria, Universidad de Oviedo.
Contacto: Belén Sánchez-Ocaña Olay. Email: [email protected]
Introducción: En la práctica odontológica las malas posturas de trabajo
pueden contribuir a la aparición de problemas en el sistema músculoesquelético de los profesionales que la ejercen. Ante esta situación, es necesario
que el personal odontológico conozca los factores de riesgo a los que está
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
Comunicaciones Científicas: Modalidad Póster 241
expuesto, sus efectos y las medidas de protección y/o prevención. Se explica
y define la postura ideal de trabajo.
objetIvos: Resaltar la importancia de una buena postura de trabajo desde
el primer contacto con la odontología e inculcar la ergonomía a los alumnos.
MaterIal y Método: Proporcionar los elementos de ayuda para conseguir
la postura óptima y el hábito de mantenerla. El profesional ha de conseguir
que sea el campo operatorio el que llegue a él y no a la inversa.
conclusIones: La prevención de patologías debidas a hábitos posturales
incorrectos debe comenzar en la Facultad o centro de enseñanza sanitaria.
Debemos inculcar a los futuros profesionales la importancia de un ambiente
de trabajo ergonómico, de una buena postura de trabajo y de un acceso visual
óptimo al campo operatorio.
osteomielitis mandibular. a propósito de un caso
(Primer Premio a Póster en el Congreso SESPO)
Sanguino Salado D, Rueda García J, Daviu Alted JC, Martín Serrano S, Garfia Martin MD.
Servicio Odontología Hospitalaria del Servicio Extremeño de Salud.
Contacto: Juan Carlos Daviu Alted. Email: [email protected]
IntroduccIón: La osteomielitis es un proceso inflamatorio de origen
infeccioso que afecta a la médula ósea y al hueso cortical y que cursa con
progresiva destrucción inflamatoria del hueso afectado. Puede presentarse
como un proceso agudo o crónico, local o difuso, con reacción periostal u
osteolítica, y otras. Todo ello ha generado múltiples clasificaciones entre la
que se encuentra la que las divide entre supurativa y no supurativa.
MaterIal y Método: Presentamos un caso de osteomielitis aguda no
supurada en un niño de 7 años de edad atendido en la Unidad de Odontología
de Pacientes Especiales del Servicio Extremeño de Salud.
resultados: El paciente llega a nuestro Servicio a través de su ingreso en el
Hospital Materno Infantil de Badajoz por presentar un cuadro de dolor, febrícula
y tumefacción a nivel mandibular derecho. Como antecedentes refiere realización de pulpotomía en el 85 y exodoncia posterior de la misma pieza 4 días antes.
Se le realiza una ortopantomografía, no apreciándose alteraciones de importancia. Se realiza TC Mandibular identificándose una lesión expansiva y destructiva
a nivel inferior de la rama mandibular derecha. En la gammagrafía con citrato de
galio 77 se constata una hipercaptación patológica del radiotrazador a nivel de
rama mandibular derecha. La biopsia sugiere infección crónica más proceso reparativo. Fue tratado con clindamicina a dosis de 150mgrs/8 h durante 4 meses.
conclusIones: La osteomielitis es un proceso infeccioso actualmente poco
frecuente debido al uso generalizado de antibióticos. A pesar de ello, aún nos
enfrentamos a un proceso con problemas de tratamiento y de elevada morbilidad, en particular en su forma crónica. Las tasas de curación son inferiores
a las de otros procesos infecciosos y el éxito terapéutico está en relación con
la precocidad en el diagnóstico, el tipo evolutivo -agudo o crónico-, el agente
causal, características del foco infeccioso y el acierto de las medidas tomadas.
cuidados dentales desde el nacimiento hasta los 3 años
Santamaría Bonilla L¹, Canet Ramia E², Palomero Gil C², Rubio Martín L¹, Ribagorda Herranz
A¹. 1Estudiante Odontología, Universidad de Salamanca. 2Profesor Licenciatura Odontología
Universidad de Salamanca.
Contacto: Lara Santamaría Bonilla. Email: [email protected]
IntroduccIón: A esta edad los cuidados están orientados a evitar la
aparición de enfermedades bucales. Es necesario informar a los padres y al
personal sanitario sobre técnicas de prevención y consecuencias de un mal
cuidado.
objetIvos: Realizar una guía con los principales cuidados dentales para
orientar a profesionales y familiares.
MaterIal y Método: Buscadores Internet (Pubmed, Medline, Google
scholar...).
resultados: Guía de orientación de salud bucal.
Etapa prenatal: orientación a padres sobre enfermedades dentales, prevención y medios para adecuado desarrollo del niño. Visita dentista.
Nacimiento-3 meses: valorar factores de riesgo. Disminuir niveles de S.mutans
en la familia. Minimizar intercambio de saliva con el bebé. Potenciar lactancia
materna. Higiene bucal adecuada.
4 meses-8 meses: mordedores fríos (alivian síntomas de erupción). No
endulzar biberón ni chupetes. Higiene dental adecuada. Evaluar niveles de
flúor sistémico.
9 meses-12 meses: nivel adecuado de flúor sistémico; en caso contrario, dar
suplementos. Higiene dental. No lactancia materna ni biberón. Empezar con
alimentos sólidos y líquidos. Primera visita dentista.
15 meses-24 meses: establecer calendario de visitas al dentista. Analizar
caries, patologías y hábitos nocivos. Supervisar higiene y dieta. Reforzar
conductas positivas y motivar al niño y a los padres
29 meses-36 meses: dentición temporal completada. Visitas dentista.
Higiene y dieta adecuada.
conclusIones: Se debe realizar un correcto cuidado bucodental para evitar
complicaciones futuras. Es imprescindible educar a padres y profesionales y
concienciarles sobre la importancia de la salud oral.
eFectos adVersos orales del uso de biFosFonatos
en la inFancia y preVención
Santana Saavedra R¹, Holcer Tabalinsky P², De la Rosa Muñoz E¹, Padrón Moreno M³, Gómez
Santos, G. 1Licenciada en Odontología, Universidad Rey Juan Carlos de Madrid. 2Licenciada
en Odontología. Centro de Salud Gáldar. Servicio Canario de Salud. 3Médico Odontólogo.
Servicio de Atención Primaria y Evaluación. Dirección General de Programas Asistenciales.
Servicio Canario de Salud. 4Médico Estomatólogo. Servicio de Promoción de la Salud. Dirección
General de Salud Pública.
Contacto: Margarita Padrón Moreno. Email: [email protected]
IntroduccIón: Los bifosfonatos son más utilizados en adultos, pero
también se emplean en la infancia, para tratar osteoporosis generalizada,
enfermedades óseas localizadas, calcificaciones de tejidos blandos e hipercalcemia.
objetIvo: Conocer los efectos adversos orales del uso de bifosfonatos en la
infancia publicados hasta el momento y las medidas de prevención que debe
tomar el dentista.
MaterIal y Método: Se realizó una revisión bibliográfica basada en la
búsqueda de 18 artículos publicados en Medline, entre los años 2005 a 2010,
a excepción de un artículo del año 2000.
resultados: Los bifosfonatos se usan menos en niños por falta de estudios
de seguridad. Los efectos adversos orales encontrados hasta el momento
son: ulceraciones de la mucosa oral (como irritante directo sobre la mucosa
oral), retraso en la erupción dentaria y disminución del movimiento dentario
ortodóncico. El retraso en la cicatrización no está demostrado, aunque puede
retrasar la curación de osteomas en niños con osteogénesis imperfecta.
No provocan afectación del crecimiento. No existen casos de osteonecrosis
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
242 Comunicaciones Científicas: Modalidad Póster
mandíbular hasta la fecha. Las reacciones en fase aguda son: fiebre, malestar
general, nauseas, diarrea y dolor muscular.
Conclusiones: En la actualidad no están claras sus implicaciones biológicas, por lo que se debe que seguir investigando. Los efectos adversos en niños
no son iguales que en adultos. Dado el pequeño número de niños tratados
en comparación con los adultos, y con diferentes diagnósticos subyacentes,
tenemos que tener en cuenta que pueden surgir nuevos efectos adversos
orales en el futuro y no podemos descuidar su prevención como papel fundamental del dentista.
Estado vacunal de alumnos de Ciencias de la Salud de una
Universidad Pública de Madrid
Santiago Pérez B¹, Calderón Congosto C¹, García Valtuille A², Hernández Garay L², González
Sanz A³. 1PDI en Formación Docente. 2Profesor Colaborador. 3Profesor Titular. Universidad Rey
Juan Carlos. Madrid.
Contacto: Blanca González Nieto. Email: [email protected]
Introducción: Las enfermedades más comunes producidas por agentes
biológicos que pueden contraerse en el mundo laboral sanitario son: la
Hepatitis B, la Hepatitis C y el SIDA, las cuales adquieren una relevancia especial por la posibilidad de contagio y propagación a la colectividad. A partir
de la vacunación sistemática frente a la Hepatitis B de los trabajadores sanitarios, incluidos en el grupo de riesgo, la incidencia de ésta ha disminuido.
Objetivo: Conocer el estado de vacunación frente a la hepatitis B de los
alumnos de Ciencias de la Salud (Odontología y Enfermería) de la Universidad
Rey Juan Carlos de Madrid.
Material y Método: Estudio descriptivo y transversal realizado a partir de
un cuestionario previamente validado por un comité de expertos, comprobando su validez interna mediante análisis factorial.
Resultados y Discusión: Sólo el 78,8% de los estudiantes de Odontología
y el 84,02% de Enfermería han sido vacunados frente a la Hepatitis B.
Además, son los estudiantes de últimos años los que presentan porcentajes
más altos de cumplimiento vacunal. Coincidiendo con los datos presentados por este estudio, De Souza afirma que los estudiantes brasileños de
Odontología habían completado su inmunización en un 90,8% de los casos.
Sin embargo, sólo el 27,5% había medido su título de Anticuerpos.
Conclusiones: A pesar de su recomendabilidad, la vacunación entre los
estudiantes de Ciencias de la Salud no es universal. Los alumnos que mayor
cumplimiento presentan son los de los últimos cursos.
Epilepsia refleja por el cepillado dental
Santiago Pérez B1, Mateo Mediavilla I2, Cruz Jiménez B2, Clemente Arias N2, González Sanz, A3.
1PDI en Formación Docente de la Universidad Rey Juan Carlos, Madrid, Experto Universitario
en Atención Clínica Odontológica al Niño Discapacitado, Universidad Complutense de Madrid.
2Alumna de tercero de odontología de la Universidad Rey Juan Carlos. Madrid. 3Profesor
Titular Universidad Rey Juan Carlos. Madrid. Director del Departamento Estomatología.
Universidad Rey Juan Carlos. Director del Título Propio "Experto en Odontología Avanzada
para el Dentista de Práctica General". Universidad Rey Juan Carlos.
Contacto: Blanca González Nieto. Email: [email protected]
Introducción: La epilepsia es una patología caracterizada por la hiperexcitabilidad neuronal cuya manifestación clínica es la aparición de crisis que
pueden ir o no acompañadas de pérdida de consciencia. Un tipo de epilepsia
cuyas crisis son originadas por un estímulo sensorial específico es la epilepsia
refleja. El cepillado dental puede actuar como desencadenante originando
ataques de diversa gravedad.
Objetivo: Recopilar casos para su comparación y posterior análisis de la
etiología, incidencia y forma de presentación.
Material y Método: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en bases
de datos médicas y en la biblioteca de la Universidad Rey Juan Carlos.
Resultados: Se encontraron seis casos en los que se estudiaba el tipo
de paciente, los antecedentes, las manifestaciones clínicas, las causas de
las crisis, las pruebas diagnósticas realizadas, los posibles tratamientos o
estrategias de prevención y su evolución tras la instauración de los mismos.
Conclusiones: Tras la comparativa, se observó una mayor incidencia en
mujeres de edad adulta, cuyas crisis suelen cursar con pérdida de consciencia
y no responden a los tratamientos. Los efectos secundarios de los fármacos
antiepilépticos unidos al miedo al cepillado, hacen que estos pacientes presenten una peor higiene oral y requieran una mayor vigilancia por parte del
equipo de salud oral.
Mejora en la gestión del PADI en las Islas Baleares
Soler Folgado G¹, Morlá Ferrá L². 1Coordinadora del Programa de atención dental infantil
(Padi), médico estomatólogo del Ibsalut de las Islas Baleares. 2Auxiliar administrativa del
Servei Dental Comunitari del Ibsalut de las Islas Baleares.
Contacto: Guillermina Soler Folgado. Email: [email protected]
Introducción: Desde que se inició el PADI en 2005 no hemos alcanzado
la cobertura que esperábamos debido a que tradicionalmente la población
contrata seguros privados para atención médica y a problemas en la recepción de las cartas.
Objetivo: Conseguir una mayor cobertura, facilitar la accesibilidad y abaratar costes.
Material y Método: Todos los niños que entran dentro del programa
pueden acceder a las consultas dentales sólo con su tarjeta sanitaria. Se instalaron terminales en clínicas privadas y públicas, por donde se pasa la tarjeta
sanitaria del niño. Estos terminales están conectados a una base de datos y,
si todo es correcto, expiden un impreso dando autorización para realizar la
revisión. Si el niño no está en la base de datos o ha realizado una visita a otro
dentista saldrá el impreso con "autorización denegada". También se realizó
un cálculo para valorar si económicamente compensaba la inversión que se
iba a realizar.
Resultados: En el año 2010 se aumentó la cobertura aproximadamente
un 5% y esperamos que en el año 2011 aumente más basándonos en la
documentación que nos va llegando. El ahorro de costes es importante: la
inversión inicial se amortiza en año y medio aproximadamente. A partir de
2011 el ahorro real asciende a 24.000 euros y en el 2012 el ahorro ascenderá
a unos 49.000 euros.
Conclusiones: Se ha facilitado el acceso de los niños al PADI. Se ha mejorado la cobertura. Importante ahorro de costes en imprenta, manipulación
y envío.
Necesidad de incorporación de una medida general de
salud oral autopercibida en las encuestas de salud
Tamayo Fonseca N1, Nolasco Bonmatí A2, Quesada JA3.1Unidad de Investigación de Análisis de
la Mortalidad y Estadísticas Sanitarias, Universidad de Alicante. Odontóloga y Doctoranda en
Salud Pública. 2Unidad de Investigación de Análisis de la Mortalidad y Estadísticas Sanitarias.
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
Comunicaciones Científicas: Modalidad Póster 243
Profesor Titular de Universidad. Universidad de Alicante. 3Unidad de Investigación de Análisis
de la Mortalidad y Estadísticas Sanitarias. Becario de investigación.
Contacto: Nayara Tamayo Fonseca. Email: [email protected]
IntroduccIón: La incorporación de instrumentos que valoren el estado
global de salud bucodental autopercibido permite ser usado como un indicador general de necesidades de tratamiento, supervisar cambios y estimar el
efecto de las condiciones orales en la vida diaria.
objetIvo: describir y analizar los instrumentos que valoren el estado de
salud bucodental percibido en las encuestas nacionales de salud en Europa.
Método: Revisión de literatura sobre instrumentos recomendados de salud
global bucodental. Además, se realizó una exploración y análisis de los datos
incluidos en HIS/HES-database sobre los instrumentos relacionados con el
apartado de salud bucodental utilizados en las encuestas europeas (EU- 27).
resultados: Se encontraron 125 preguntas incluidas en 63 encuestas
nacionales de salud (1994 a 2008). La mayoría de los ítems se relacionan
con el estado dental y medidas de higiene bucodental. Sin embargo, hay
heterogeneidad en los enunciados, número de ítems incluidos, instrumentos,
categorías de respuesta e indicadores. Sólo algunas encuestas (de Finlandia,
Francia y Suecia), contienen un ítem global para valorar el estado de salud
oral autopercibido. A modo de propuesta de trabajo se presenta, la siguiente
pregunta: ¿En general, como describiría su estado de su salud bucodental?
muy bueno, bueno, regular, malo, muy malo.
conclusIones: A pesar de la existencia de instrumentos e indicadores
recomendados, es evidente que aún falta incorporarlos en las encuestas. Es
necesario homologar un indicador de salud global bucodental autopercibido
que permita comparar el estado de salud a través de los países europeos de
una forma armonizada.
jornadas educatiVas de salud bucodental
C.S. Villalba SERMAS, Universidad Rey Juan Carlos, Madrid. 3Técnico Superior en Higiene
Bucodental, C.S. Canal de Panamá SERMAS. 4Técnico Superior en Higiene Bucodental, C. S.
Doctor Cirajas SERMAS
Contacto: Raquel Valcárcel Soria. Email: [email protected]
IntroduccIón: Con la finalidad de disminuir la mortalidad de las enfermedades cardiovasculares se ha extendido la terapia con anticoagulantes orales
a una población de riesgo cada vez mayor.
objetIvo: Identificar las interacciones medicamentosas de estos fármacos
con aquellos usados en nuestra práctica clínica.
MaterIal y Método: Búsqueda bibliográfica en las principales bases de
datos. Palabras claves: anticoagulantes orales, interacciones medicamentosas.
resultados: Analgésicos y antiinflamatorios: Todos los AINES intervienen
en la agregación plaquetaria y en el tiempo de hemorragia. Si es necesario, elegiremos ibuprofeno, diclofenaco o naproxeno. El paracetamol no
suele afectar o sólo en pequeña medida a dosis pequeñas administradas
ocasionalmente (no superar 2g/día). El AAS, metamizol y ketorolaco están
contraindicados. Son seguros la codeína y el tramadol. Antibióticos: De los
macrólidos no usar eritromicina, claritromicina ni roxitromicina; azitromicina
y espiramicina no contraindicadas. El metronidazol altera notablemente el
efecto de warfarina y potencia al acenocumarol. Las penicilinas se consideran
seguras. La clindamicina aumenta notablemente en los pacientes tratados
con warfarina, pero no se ha encontrado asociación negativa con acenocumarol. Las tetraciclinas (doxiciclina) potencian el acenocumarol. Antifúngicos: El
fluconazol está contraindicado con acenocumarol y warfarina, el ketoconazol
potencia warfarina. El miconazol potencia todos los ACO incluso en gel oral.
Protectores gástricos y antiulcerosos: No hay interacción clínica relevante con
el omeprazol a dosis de 20mg. El sucralfato puede disminuir la absorción de
acenocumarol.
conclusIón: Es necesario conocer estas interacciones a la hora de prescribir
tratamientos en pacientes anticoagulados.
Torres Leal A, Pinós Franco MS. CAP Río de Janeiro, Barcelona.
IntroduccIón: La caries dental en la infancia ha sufrido en los últimos años
un aumento relevante de prevalencia, debido principalmente a la inmigración.
objetIvos: Informar a los padres y niños de forma divertida, amena y
didáctica de la importancia de una buena higiene oral y dietética; enseñar la
técnica de cepillado; concienciar de que los dientes son de gran importancia
y forman parte de la salud y, por último, disminuir el riesgo de caries en la
población infantil.
MaterIal y Método: Nos hemos servido de distintos procedimientos para
transmitir la información: proyección de una película relacionada con la caries
dental; distribución de un cuaderno para colorear en el que se enseña higiene
oral; revisión y fluorización a los niños asistentes; charlas educativas a los
niños y padres; entrega de caretas temáticas, una muestra de pasta dental y
un diploma personalizado.
resultados: Fueron unas jornadas muy bien aceptadas por padres y niños.
Aprendieron cómo cuidar sus dientes y cómo adquirir unos hábitos dietéticos
correctos. Además, perdieron el miedo al dentista tan arraigado en nuestro país.
interacciones medicamentosas con Fármacos
anticoagulantes
Valcárcel Soria R¹, Canorea Díaz E¹, Carballo Tejeda V², Dapena Albiach N³, Fernández Moral
GM4. 1Odontóloga, C.S. Alpes SERMAS, Universidad Europea de Madrid. 2Odontóloga,
estudio de salud bucodental en niños con Fisuras labiopalatinas tratados en el hospital niño jesús de madrid
Vilariño Rodríguez R1, Casado Gómez I2, Martínez-Sanz E3. 1Universidad Alfonso X El Sabio;
Médico Estomatólogo. 2Universidad Complutense de Madrid; Médico Estomatólogo. 3C.S.
sector Zaragoza III (Tarazona), Servicio Aragonés de Salud; Odontóloga.
Contacto: Elena Martínez Sanz. E-mail: [email protected]
IntroduccIón: Aunque se ha avanzado mucho en el conocimiento de las
fisuras labiopalatinas, en materia de salud bucodental existen datos discrepantes dependiendo de las muestras y los criterios escogidos para realizar los
diferentes estudios en todo el mundo. Así, existe una tendencia generalizada
a pensar que los fisurados tienen mayor prevalencia de caries y, sin embargo,
en 2007 se publicó una revisión sistemática en la que no se encontró evidencia científica de este hecho.
objetIvo: Aportar conocimientos certeros sobre diferentes aspectos de la
salud bucodental de niños con fisuras labiopalatinas de Madrid. Material y
Método: El estudio se ha llevado a cabo en niños fisurados tratados en el
Hospital Niño Jesús de Madrid (n=68), y en un grupo control de niños sanos
(n=154). Para cada individuo, se aplicó un cuestionario de salud y se realizó
una exploración odontológica siguiendo los criterios de la OMS.
resultados: Hemos encontrado una prevalencia de caries del 53%, muy
superior a la del grupo control (26%). Además, comprobamos que el 45,5%
de los niños fisurados no realiza revisiones odontológicas rutinarias y sólo un
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
244 Comunicaciones Científicas: Modalidad Póster
17,65% recibe tratamiento preventivo. Sin embargo, la preocupación por la
higiene oral sí es alta y el 94% dice cepillarse con regularidad aunque, a la
exploración, el 42% presenta placa visible.
Conclusión: En nuestra muestra, los niveles de salud bucodental de los
niños fisurados son peores que los de sus controles sanos.
Promoción de la salud bucodental mediante el enfoque
FRESH en el sur de Camerún
Zang Gervais¹, González Alarcón D², Gil-Ortega López ME³, García Jiménez J4, Masa Otero A4.
1Odontólogo con práctica privada en Camerún. 2Odontólogo y profesor de la asignatura de
Odontología Preventiva y Comunitaria en la Universidad Europea de Madrid. 3Odontólogo y
profesora de Fisiopatología y Odontología restauradora de la UEM. 4Odontólogo.
Contacto: Marta E. Gil-Ortega López. Email: [email protected]
Introducción: La ONG D Zerca y Lejos centra su actividad en la zona sur
de Camerún, concretamente en el sub-departamento de Bengbis, zona
rural cercana a la Reserva Natural del Dja y el Lobo. Cuenta con una población de alrededor de 20.000 habitantes. En este distrito hay 29 escuelas
a las que acuden niños de pequeños poblados repartidos en una zona de
4.000 km. El número de niños registrados en estas escuelas es de 3760 (de
6 a 12 años).
Objetivo: Establecer actividades para promoción de la salud bucodental.
Material y Método: Basándose en el enfoque FRESH, se ha priorizado la promoción de la salud bucodental desde las escuelas del área, en un programa
integrado de centros escolares en los que se promocione la salud, con la formación del profesorado, implicación de la comunidad y creación de letrinas,
puntos de lavado de manos y potabilización de aguas.
Resultados: Para la promoción de la salud bucodental se han formado a
técnicos locales en el Centro Profesor García Camba, encargados de visitar
estas escuelas haciendo demostraciones de técnicas de higiene bucodental,
charlas de promoción y reparto de cepillos y pasta fluorada. Los propios
profesores se responsabilizan de promover la adquisición por parte de los
alumnos de hábitos saludables y éstos de compartirlos con su familia y resto
de poblados, ya que la mayoría viven en pequeños núcleos y poblados. A su
vez se favorece la participación de la comunidad durante diferentes jornadas
y campañas intinerantes de salud.
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
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Oates et al. The International Journal of Oral & Maxillofacial
Implants. 2007;22(5):755-760
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SALA 1
1º Vida saludable y Odontobook: Guía práctica de Odontología.
Ponente: González Sanz AM
2º
Valoración de la asignatura de 1º de Grado: Introducción a la Clínica
del Adulto, Niño y Adolescente.
Ponente: González Nieto BA
SALA 2
1º Prevención oral en pacientes con discapacidad intelectual.
Ponente: Benito-Sendín Velasco MA
2º
Manifestaciones orales de enfermedades venéreas.
Ponente: Megías Barrera J
MODALIDAD PÓSTER
1º
Osteomielitis mandibular. A propósito de un caso.
Sanguino Salado D, Rueda García J, Daviu Alted JC,
Martín Serrano S, Garfia Martin MD
2º
Estudio de la prevalencia de la anquiloglosia y de la disglosia en una
población infantil de 6 años.
García Martín JM, González García M, Seoane Leston J, Campal Crespo MJ,
García-Pola Vallejo MJ
3º
Trastornos de la articulación temporomandibular en pacientes infantiles.
Herranz Ruiz A, Palomero Gil C, Palomero Gil E, Curto Aguilera A, Aragón Claver F
Accésit
La incentivación positiva como base para conseguir un aumento de pacientes
en un programa PADI.
El Khoury Moreno L, Fernández Ortega CM, Ribas Pérez D, Lledó Villar E, Castaño Seiquer A
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1er
premio
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Especial XVIII Congreso SESPO 249
2º
premio
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
250 Especial XVIII Congreso SESPO
3er
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RCOE 2011;16(3):253-258
JORNADA SOBRE LA CARIES DENTAL Y SUS EFECTOS
EntrEvista con...
Por Dr. F. Javier Cortés Martinicorena, Alcorcón 25 de junio
Dr. Carlos gonzÁlez-Cabezas
Profesor Titular del Departamento de Cariología, Ciencias Restauradoras y
Endodoncia de la Escuela de Odontología de la Universidad de Michigan.
Investigador en el área de diagnóstico, tratamiento inicial de la caries y
erosión dental.
Experiencia investigadora en la Universidad de Indiana: director del
Programa Master en Odontología Preventiva (2000-2009), director de
laboratorios (2005-2009), director de la unidad de microscopia digital
(1995-2009),director del programa de evaluación de productos in vitro del
Instituto de Investigación de Salud Oral (2005-2009)
Dra. Margherita Fontana
Profesora Titular del Departamento de Cariología, Ciencias Restauradoras y
Endodoncia de la Escuela de Odontología de la Universidad de Michigan.
Investigador en el área de diagnóstico, valoración del riesgo de caries y tratamiento
no invasivo de la caries dental.
Experiencia investigadora en la Universidad de Indiana: directora de Educación en
Cariología (2000-2009) y directora la unidad de investigación en biofilm y caries
(1997-2009).
Proyectos financiados, entre otros, por el National Institute of Health, la American
Academy of Pediatric Dentistry y la Delta Dental Foundation.
Presidente del Grupo de Cariología de la IADR (2007-2009).
Presidenta de la Seccion de Cariología de la American Dental Education Association.
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
254 CARIOLOGÍA 2011. Enfoque moderno de una enfermedad antigua
¿Nos podría explicar cuándo empieza la
formación en cariología de los futuros
dentistas en la Universidad de Michigan?
¿Y cuánto dura esta formación?
La formación de cariología empieza en el primer
semestre de odontología y continúa durante los 4
años de nuestro currículo. El énfasis en el primer año
es didáctico, de laboratorio, e introducción de conceptos clínicos. El objetivo, al final del primer año, es
que el estudiante sea capaz de detectar, diagnosticar,
valorar riesgo, prevenir y manejar la caries dental para
mejorar la salud de sus pacientes y comunidades,
basados en la mejor evidencia disponible. El énfasis a
partir del segundo año es en demostrar la aplicación
de estos conocimientos en el manejo integral de sus
pacientes para mantener su salud. El contenido de
cariología está íntimamente integrado, tanto a nivel
horizontal como vertical, con el contenido de otras
asignaturas como operatoria dental, salud pública,
odontopediatría, etc.
¿Qué importancia se le da a la cariología
en la universidad americana en general, y
cuanto ocupa de su currículo?
Hasta hace unos años la cariología como tal no
formaba parte del currículo en la mayoría de las universidades americanas. Los conceptos eran distribuidos
en cursos como microbiología, histología, patología,
operatoria dental, salud pública, etc., pero muchas veces
sin integración general. Debido a esto hace más de 10
años representantes de varias facultades comenzaron
a reunirse anualmente, de modo informal, para discutir
sus currículos, y para compartir problemas y soluciones
en la enseñanza de la cariología. Estos grupos aún nos
reunimos anualmente. Pero hace más de 3 años decidimos hacer una petición a la ADEA (American Dental
Education Association), para formar un grupo específico
de cariología dentro de la asociación. Esta es la única
forma de tener un impacto real en las universidades
a nivel del currículo y los requerimientos de graduación para nuestros odontólogos e higienistas dentales.
Finalmente, en el año 2010, fuimos aprobados como
“Cariology Section”, y yo tuve el honor de servir como la
primera presidenta del grupo del 2010 al 2011. Una de
las primeras cosas que hemos hecho es conducir una
encuesta de qué/cómo se enseña cariología en nuestras
facultades, para entender qué cambios son necesarios y
poder medir estos cambios en el futuro.
Ponentes de izquiera a derecha:
Dres. Javier Cortés, Margherita
Fontana y Carlos González-Cabezas.
En España y en muchos otros países, la
cariología ha tenido un desarrollo
limitado ¿A qué cree que es debido?
Es posible que esto sea debido al hecho que durante
muchos años el enfoque en el manejo de la caries dental
estuvo basado exclusivamente en solucionar el problema creado por la lesión cavitada y, por lo tanto, en la
operatoria dental (y aun lo está, desafortunadamente
en muchos lugares). Así, las facultades de odontología
se centraron en el perfeccionamiento de los cursos de
operatoria para manejar caries dental. Los otros elementos de la cariología (biopelícula cariogénica, cómo
se produce la lesión, remineralización, valoración de
riesgo, etc.) fueron distribuidos en diversos cursos, pero
sin un gran esfuerzo en integrar este conocimiento
para la aplicación y evaluación en clínica. En la mente
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
Entrevista. CARIOLOGÍA 2011 255
en lesiones incipientes. Por lo tanto, cuando nosotros
enseñamos detección de caries en el primer año de
odontología, no enseñamos que esté basada en el uso
de la sonda dental. Sin embargo, eso no quiere decir que
no usemos la sonda. Enseñamos a nuestros estudiantes
que la sonda es un instrumento ideal para ayudarnos
a detectar caries en localizaciones donde no tenemos
acceso visual, para ayudar a decidir en casos de duda
si existe una cavitación o si la lesión no está cavitada
y, probablemente, el uso más importante sea en ayudarnos a detectar si las lesiones están activas (esmalte
rugoso, dentina resblandecida) o detenidas (esmalte liso,
dentina dura).
¿Es habitual el uso de lentes de aumento en
los estudiantes de pregrado americanos?
No existen datos en la literatura acerca de este tema.
Sin embargo, el uso de lentes de aumento es común
en la práctica privada. Nuestros propios datos indican
que cerca del 50% de los estudiantes de odontología
de nuestra facultad empiezan a usar magnificación en
el primer año, y que este porcentaje aumenta a medida
que progresan en la carrera. Esto añade un nivel de complejidad a la enseñanza de cariología.
de muchos de nuestros clínicos, aun hoy en día, cariología es sinónimo de operatoria dental. Sin embargo,
los avances en el entendimiento de esta enfermedad,
importancia de valoración de riesgo y remineralización
de lesiones incipientes, y avances en los métodos de
detección y diagnóstico, así como evidencia disponible
hoy en día para un manejo más temprano y no invasivo
de la enfermedad para mantener salud, nos ha llevado
a entender la necesidad de desarrollar cursos integrales
de cariología.
¿Utilizan la sonda dental para el
diagnóstico de caries? ¿Por qué?
La literatura sugiere que el uso de la sonda dental
no ayuda a la detección de las lesiones de caries, y
podría causar daño (cavitaciones) si es usada con fuerza
¿Cuándo debemos utilizar la clorhexidina
para tratar las lesiones de caries?
Basados en evidencia, los enjuagues de clorhexidina no deberían utilizarse de rutina para tratar caries
dental (en USA solo tenemos enjuague al 0.12%).
Tenemos en USA un barniz de clorhexidina al 1% y ese
lo podemos usar para tratar caries de raíz, ya que existen algunos datos en la literatura apoyando su uso para
este propósito.
¿Cuales son las ventajas de los nuevos
equipos de detección de lesiones de caries?
Las ventajas son que permiten una detección más
precisa y reproducible de lesiones de caries, sobre
todo lesiones no cavitadas. Sin embargo, probablemente la ventaja principal de estos métodos es que
muchos de los instrumentos de detección ofrecen
alguna manera de cuantificar la severidad de la lesión
cariosa, lo que permite monitorizar cambios a través
del tiempo (en otras palabras, actividad de la lesión)
o el éxito/fracaso de tratamientos no invasivos como
fluoruros, etc.
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
256 CARIOLOGÍA 2011. Enfoque moderno de una enfermedad antigua
GELES VERSUS
BARNICES DE FLÚOR
En España se utiliza muy frecuentemente la
aplicación de geles de flúor pero no de barnices
¿tiene alguna utilidad cambiar gel por barniz?
En nuestra opinión, sí. La mayoría de la evidencia
disponible hoy en día sugiere que los barnices proveen
un porcentaje de prevención un poco mayor que los
geles. Adicionalmente, se pueden aplicar en menos
tiempo, requieren menos equipo y tienen menos riesgo
de toxicidad aguda (el riesgo de toxicidad crónica,
principalmente fluorosis, es mínimo para los dos,
barnices y geles). Adicionalmente, los barnices no dañan
restauraciones, mientras geles acidulados si dañan
composites, porcelanas, y vidrios de ionómero.
¿A qué se debe el gran incremento en el número de
barnices de flúor comercializados en los Estados
Unidos?
A que se están recomendando abiertamente
por la mayoría de las organizaciones dentales y
gubernamentales estadounidenses para pacientes
de alto riesgo. Consecuentemente, más odontólogos
e higienistas están usando barnices y creando un
incremento significativo en el mercado de ventas.
¿Existen factores que limiten el uso de barnices
de flúor en el mercado dental americano?
Varios factores afectan esto, pero la mentalidad
restauradora de la profesión quizá sea el principal. El
hecho que los seguros dentales no cobren el costo de su
aplicación también es un factor importante limitando su
uso. Por último, la falta de información también limita
su uso.
¿Existen riesgos? ¿Cómo debemos
utilizarlos correctamente? ¿Cuáles
recomendaría (sin necesidad de dar marcas
comerciales)
Casi todos los instrumentos que existen en el mercado tienen una curva de aprendizaje, no solo para saber
usarlos sino, mucho más importante, para saber cómo
interpretar la información obtenida. Aunque la mayoría
de los instrumentos ofrecen una mayor sensibilidad para
detección de caries, la especificidad tiende a ser menor
que el examen visual. Esto puede conducir a mucho
sobre-tratamiento. Hay que recordar que estos métodos
son ayudas para el clínico pero que no lo substituyen,
por lo cual la opinión clínica debe siempre prevalecer
a cualquier instrumento. Instrumentos a base de fluorescencia (tanto de luz infraroja, como de luz verdeazulada) tienen muchos datos en la literatura apoyando
su uso para el manejo de lesiones de caries. Sin embargo, instrumentos a base de transiluminacion, reflexión
de luz y resistencia eléctrica son también efectivos. En
nuestra opinión el mejor instrumento es el que permite
monitorizar la lesión a través del tiempo para ayudar a
determinar actividad y éxito de tratamiento.
¿Qué cantidad de xilitol diaria es necesaria
para obtener los efectos preventivos de
este producto?
La mayoría de los estudios sugieren que se necesitan
un mínimo de 5-6 g diarios para obtener un beneficio
terapéutico. Sin embargo, el xilitol puede usarse también en dosis mucho menores como substituto de azúcar (endulzante no cariogénico).
¿Es el flúor un elemento preventivo o
terapéutico de la caries?
Los dos. Sin embargo, es probable que su rol terapéutico sea más importante ya que su principal acción
es remineralizante.
¿Existe algún producto que pueda superar
los beneficios del flúor como elemento
contra la caries?
No, no hay ningún producto tan efectivo como el
flúor. Sin embargo, los selladores bien mantenidos son
probablemente más beneficiosos para la protección de
superficies oclusales.
¿Es el sellado de fisuras un producto para
utilizar en dientes cariados?
Los estudios clínicos apoyan el uso de selladores en
lesiones de caries no cavitadas para detener el progreso
de lesión.
Si colocamos un sellador sobre una
lesión… ¿cómo podemos continuar
monitorizando la lesión?
Esta es una de las preguntas más importantes para el
clínico. Si la lesión no cavitada es pequeña es muy proba-
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
Entrevista. CARIOLOGÍA 2011 257
¿CóMo pueDe el Dentista tratar la hiposalivaCión
por parte Del paCiente?
1
Se sugiere que se mida el nivel de
flujo salival tanto estimulado como no
estimulado para poder determinar el nivel
del problema, y monitorizar cambios a través
del tiempo.
Desde el punto de vista de caries, si
el flujo salival no se puede recuperar
estos pacientes pueden ser de alto riesgo de
caries (dependiendo de otros factores como
dieta, higiene oral, etc.) y deben ser tratados
como cualquier otro paciente a alto riesgo.
Es imprescindible hacer una valoración de
riesgo integral para determinar riesgo de
caries y la mejor posibilidad de tratamiento.
2
ble que no sea visible radiográficamente. Sin embargo el
uso de radiografías es aun hoy en día el método estándar
para monitorizar este tratamiento. Nuestro trabajo y el
de otros investigadores sugieren que algunos métodos
para detectar caries basados en fluorescencia pueden
ser también usados a través de algunos selladores
trasparentes. Se están realizando estudios actualmente
para poder responder a la pregunta de si estos métodos
pueden no solo medir la lesión a través del sellador, sino
también monitorizarla a través del tiempo y reparaciones posibles del sellador.
¿QUé OpINIóN TIENE DE LOS SELLADOS DE
IONóMEROS ApLICADOS CON pRESIóN DIgITAL?
Teóricamente, no hay motivo por el cual no deberían
funcionar adecuadamente asumiendo que la presión
digital se está haciendo con un dedo con guantes limpios y secos y que el exceso se elimina y la anatomía
básica del diente se reconstruye. Sin embargo, el uso de
instrumentos es más práctico y probablemente mejor
recibido por el paciente en la mayoría de las situaciones.
¿QUé SUCEDE CON LAS BACTERIAS QUE QUEDAN
TRAS UNA RESTAURACIóN? ¿Y TRAS UN SELLADO?
Los estudios clínicos demuestran que mientras las
bacterias sean selladas del exterior casi todas mueren,
pero hay un porcentaje muy pequeño que sobrevive y
3
Hay que tener cuidado de no usar
productos con un bajo pH o con alcohol,
ya que tienden a ser irritantes de la mucosa
oral que está muy reseca.
Es importante ayudar al paciente
a mantener la boca muy limpia y
con exposición a flúor frecuentemente.
Mantener las mucosas hidratadas es
esencial. A veces estos pacientes tienen
mucho dolor porque el pH de la boca se
hace muy acido. En esos casos, pueden ser
de gran ayuda para aliviar los síntomas, las
soluciones que ayuden a subir el pH (como
bicarbonato de sodio).
4
probablemente se mantenga en estado latente sin crecimiento y sin causar ningún daño al diente.
¿pUEDE LA ODONTOLOgíA MíNIMAMENTE
INvASIvA COMpORTAR NO hACER NINgúN
TRATAMIENTO RESTAURADOR?
Absolutamente. Tratamientos remineralizantes deberían ser parte esencial de la odontología mínimamente
invasiva.
¿CREE QUE LOS IONóMEROS DE vIDRIO
REFORzADOS pARA LAS TéCNICAS ART TIENEN
UTILIDAD EN EL MERCADO DENTAL ESpAñOL?
Ciertamente deberían ser una opción posible para
dientes primarios. Para dientes permanentes su uso es
probablemente mucho más limitado ya que hay opciones mejores en clínica con condiciones idóneas.
LA EROSIóN DENTAL, O CORROSIóN DENTAL
COMO ALgUNOS AUTORES pROpONEN, ES UN
pROBLEMA ANTIgUO pERO QUE AUMENTA EN
pREvALENCIA ¿CóMO pODEMOS pREvENIRLAS?
¿ES EL FLúOR UN BUEN pRODUCTO?
Contrariamente al razonamiento teórico que sugiere que los fluoruros no deberían funcionar en erosión,
datos experimentales recientes sugieren que sí previene
o reduce del daño causado por la erosión dental. ❑
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
258 CARIOLOGÍA 2011. Enfoque moderno de una enfermedad antigua
RESUMEN DE LA CONFERENCIA
"LA CARIES DENTAL: UNA ANTIGUA Y JOVEN ENFERMEDAD"
La caries dental es actualmente la enfermedad crónica más prevalente del ser humano llegando a afectar, en
los países desarrollados, a prácticamente el 100% de los
adultos. En los últimos años se han producido importantes avances en el conocimiento de la etio-patogenia, la
epidemiología y el diagnóstico, que nos permiten conceptualizar la caries como una enfermedad, donde los
parámetros relevantes de diagnóstico son la actividad y
el riesgo y, así, establecer la diferencia entre caries enfermedad y caries lesión.
Entre nuestros ancestros en nuestra escala evolutiva,
la caries era una enfermedad casi desconocida. Las investigaciones apuntan a que esta enfermedad comenzó a
desarrollarse con una cierta importancia en el “homo
sapiens” a partir del inicio de la agricultura (10.000 años
AC) y el dominio del fuego. Estas dos circunstancias
permitieron al hombre incorporar a su dieta algunos
alimentos que hasta entonces no podía comer: cereales
y legumbres principalmente. Así, su dieta comenzó a ser
más rica en hidratos de carbono. Parece que la prevalencia de caries en la prehistoria (quizás entre el 1 y el 12%)
permanece estable por miles de generaciones y, aun a
pesar de aumentar en alguna medida, desde el inicio de
nuestra era hasta el final de la edad media, permanece
entorno a un 25%. La explosión epidemiológica que vive
esta enfermedad a finales el SXIX y comienzos del SXX,
parece ser que se inicia a finales del SXVII con el refinamiento de la alimentación, la disponibilidad de azúcar y,
en definitiva, con la incorporación a la dieta de hidratos
de carbono fermentables. La caries dental es una enfermedad relacionada con la dieta.
Después de su máximo histórico en la primera mitad
del SXX, que alcanza al 100% de los adultos y al 70-80%
de los niños y jóvenes en los países industrializados, la
prevalencia de caries comienza a descender, tanto en dentición temporal como permanente. Es también cuando,
con el desarrollo de la epidemiología dental, comienzan
a existir registros seriados que permiten documentar este
descenso (sobre todo en niños y adolescentes). Varios
hechos son relevantes: (1) ocurre en todas las edades; (2)
es un descenso bastante rápido en las décadas de los años
70-80-90 dependiendo de países, y se ralentiza a partir de
los 90-2000; (3) todavía se documentan ligeros descensos
(en muchos países ya no significativos) y el índice CAOD
para la mayoría de los países europeos se sitúa en un
rango entre 0.5 y 1.5, con variaciones regionales; y (5) ya
no se documentan descensos en dentición temporal y sí,
un ligero repunte en algunos países (no significativo).
La caries tiene una distribución asimétrica entre la
población: con el descenso de la enfermedad, es cada
vez mayor el porcentaje de niños que presentan 0 lesiones en las encuestas epidemiológicas (umbral diagnóstico de caries en dentina), y una pequeña parte, sobre el
20%, acumula la mayoría de las lesiones. Por otra parte,
esta enfermedad sigue estando relacionada con el nivel
de pobreza: todos los países de nuestro entorno documentan niveles CAOD significativamente superiores en
los niveles socio-económicos más bajos. En sintonía con
los nuevos conceptos de caries-enfermedad, es necesario aclarar que las encuestas de salud oral reflejan la
prevalencia de lesiones presentes en un determinado
umbral diagnóstico y no propiamente la prevalencia de
la caries como enfermedad.
Es necesario revisar la metodología diagnóstica en
encuestas de salud oral que miden la presencia de caries.
La exploración en condiciones de trabajo de campo conlleva limitaciones y requiere de una buena iluminación.
Las dificultades se centran en dos aspectos principalmente: (1) las lesiones han variado su forma de presentación y son más difíciles de detectar (ejemplo: lesiones
de caries escondidas) y (2) las obturaciones estéticas
(resinas compuestas) son, también, cada día más difíciles
de detectar debido a la mimetización con el diente, lo
que puede influir en la cuantificación del componente
“obturado” del índice CAOD (en nuestras sociedades,
este componente supone más del 50% del índice).
La cariología tiene todavía poca presencia en nuestro ámbito profesional y en el currículo universitario. La
profesión necesita una actualización en los modernos
conceptos de esta enfermedad porque, a pesar de los
avances, parece todavía anclada en los antiguos preceptos de restauración individualizada del diente y no en
el tratamiento de la enfermedad: hemos incorporado
técnicas modernas de restauración (odontología adhesiva, mínimamente invasiva, etc.) pero no conceptos de
manejo de la enfermedad.
F.J. Cortés Martinicorena.
Madrid, 25 de junio de 2011.
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
Programa de Actividades
Jueves 15 de Diciembre
Hora
XXXII Congreso Nacional
XII Congreso Internacional
Odontología y
Estomatología
+ AULA CLÍNICA
Hotel Meliá Castilla
Madrid, 15, 16 y 17 de Diciembre de 2011
Sala A y Sala B
09:00 | 10:00 Acreditaciones
10:00 | 11:30 Gestión de la Clínica Dental en Tiempos
Difíciles
Curso de Gestión (1/2) - Dr. Primitivo Roig Jornet
11:30 | 12:30 Descanso - Café
12:30 | 14:00 Gestión de la Clínica Dental en Tiempos
Difíciles
Curso de Gestión (2/2) - Dr. Primitivo Roig Jornet
14:00 | 15:30 Descanso - Almuerzo
15:30 | 16:15 Implantología Inmediata ¿Es el mejor
camino?
Aula Clínica (1/13) - Dr. Jaime Jiménez
16:15 | 17:00 Restauración del paciente edéntulo con
implantes
Aula Clínica (2/13) - Dr. Jacinto Suárez
17:00 | 18:00 Descanso - Café
18:00 | 18:45 Implantes y carillas de porcelana: Una
combinación estética y funcional.
Aula Clínica (3/13) - Dr. José Rábago
18:45 | 19:30 Estética en Implantes. Clínica y Laboratorio
Aula Clínica (4/13) - Dr. Jaime Llena y Dr. August
Bruguera
19:30 | 20:15 Importancia de la Oclusión en el diagnóstico
y tratamiento de los implantes
Aula Clínica (5/13) - Dr. Vicente Jiménez
23:00 | 03:00 Fiesta Joven (Salón Tapices Meliá Castilla)
2 Copas Gratis por Congresista
Viernes 16 de Diciembre
Hora
Inscripciones On Line en:
www.congresodentistas.es
Mesas redondas, conferencias y talleres
Jueves 15, 10:00 h. Las ONG en la Odontología. Modera: Dr. Vicente Lozano de Luaces. Representantes ONG's
Jueves 15, 12:30 h. Responsabilidad Civil. Modera: Dr. Eduardo Coscolín Fuertes. Dr. Alfonso Villa Vigil,
D. J.A. Seijas, D. Julio Galán, Representantes A.M.A.
Sábado 17, 10:00 h. Bifosfonatos en Odontología. Conferencia. Dr. Juan M. Seoane Lestón.
Sábado 17, 10:45 h. Manejo de Coagulopatías en Odontología. Conferencia. Dr. Andrés Plaza Costa.
Sábado 17, 12:00 h. Observatorio Español Seguridad del Paciente Odontológico. Presentacion. Dr. Perea
Sábado 17, 12:30 h. Higiene Oral. Taller.
Sala A y Sala B
09:00 | 09:45 Implantología: Plan de Tratamiento en los
casos complejos.
Aula Clínica (6/13) - Dr. Juan Pi
09:45 | 10:30 Biomaterias y Factores de Crecimiento en
regeneración ósea
Aula Clínica (7/13) - Dr. Ramón Martínez Corría
10:30 | 11:30 Descanso / Café
11:30 | 12:15 El reto estético de los implantes adyacentes
Aula Clínica (8/13) - Dr. Xavier Vela
12:15 | 13:00 Implantes en alveolos post extracción
Aula Clínica (9/13) - Dr. Mariano Sanz
13:00 | 13:45 Implante Post-Extracción. Carga inmediata
en maxilar superior
Aula Clínica (10/13) - Dr. Enrique Arevalo
13:45 | 14:00 Debate Aula Clínica
14:00 | 15:30 Descanso / Almuerzo
15:30 | 16:15 Nuevos Paradigmas en Reconstrucción Ósea
Aula Clínica (11/13) - Dr. F. Hernández Alfaro
16:15 | 17:00 Maneja los tejidos blandos y mejora tus
resultados estéticos en implantes
Aula Clínica (12/13) - Dr. Ion Zabalegui
17:00 | 18:00 Descanso / Café
18:00 | 18:45 La estética en implantología dental a través
de la preservación tisular
Aula Clínica (13/13) - Dr. Alberto Sicilia
18:45 | 19:00 Debate Aula Clínica
20:00 | 21:30 Entrega de Premios del Consejo de Dentistas
Cocktail
22:00 | 02:00 Gran Cena de Gala Anual de la Odontología
Imprescindible Etiqueta
Sábado 17 de Diciembre
Hora
Sala A y Sala B
10:00 | 11:30 Especialidades Oficiales y Dentistas
Especialistas del Consejo
Mesa Redonda. Moderador: Dr. Estéban Brau
Aguadé
11:30 | 12:30 Descanso / Café
12:30 | 14:00 Asociacionismo en Odontología
Mesa Redonda. Moderador: Dr. Manuel Alfonso
Villa Vigil
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edUCATIon
|
ReseARCh
|
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La Revista del Ilustre Consejo General de Colegios
de Odontólogos y Estomatólogos (RCOE) publicará
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Comité Editorial seguirá de forma estricta las directrices
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1. artículos originales, que aporten nuevos datos
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actualización, desde un punto de vista crítico científico
y objetivo, de un tema concreto. Habitualmente serán
encargadas por el director de sección a personas especializadas en el campo de interés. No existe limitación en
el número de citas bibliográficas, si bien se recomienda
al autor o autores, que sean las mínimas posibles, así
como que sean pertinentes y actualizadas. Además,
dado el interés práctico de esta publicación, el texto
debe estar apoyado en un adecuado material iconográfico. Se recomienda a los autores interesados en colaborar
en este apartado, contactar con el Director Asociado del
perfil correspondiente para consultar la adecuación y
originalidad del tema propuesto.
3. Resúmenes comentados de literatura actual.
Serán encargados por el Director Asociado correspondiente a personas cualificadas e interesadas en realizar
una colaboración continuada.
4. artículos clínicos, relacionados con problemas
poco frecuentes o que aporten nuevos conceptos terapéuticos, serán publicados en esta sección. Deben contener documentación clínica e iconográfica completa
pre, postoperatoria y del seguimiento ulterior, así como
explicar de forma clara el tratamiento realizado. El texto
debe ser conciso y las citas bibliográficas limitarse a las
estrictamente necesarias. Resultarán especialmente
interesantes secuencias fotográficas de tratamientos
multidisciplinarios de casos complejos o técnicas quirúrgicas. El Director Asociado correspondiente orien-
tará al autor sobre la selección y calidad del material
fotográfico.
5. Toma de decisiones. En esta sección se incluirán
artículos que, con un formato resumido y muy iconográfico, orienten al lector en la toma de decisión ante un
problema concreto. Se utilizará un árbol lógico.
6. Cartas al director que ofrezcan comentarios o
críticas constructivas sobre artículos previamente publicados u otros temas de interés para el lector. Deben
ser escuetas, con una extensión máxima de dos folios
tamaño DIN A-4 escritos a doble espacio, centradas en
un tema específico y estar firmadas. Las citas bibliográficas, si existen, aparecerán en el texto entre paréntesis.
En caso de que se viertan comentarios sobre un artículo
publicado en esta revista, el autor del mismo dispondrá
de la oportunidad de respuesta. La pertinencia de su
publicación será valorada por el Comité Editorial.
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Se podrán publicar como documento original, con
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RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
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Resumen
Una página independiente debe contener, el título del artículo y el nombre de la revista, un resumen
estructurado del contenido del mismo, no superior a 200
palabras, y el listado de palabras clave en castellano. En
la siguiente página deben incluirse el resumen y las palabras clave en inglés. Las palabras clave serán entre 3 y 10
términos o frases cortas de la lista del Medical Subject
Headings (MeSH) del Index Medicus.
Debido a que los resúmenes son la única parte de los
artículos indexados en las bases de datos electrónicas,
los autores deben de ser muy cuidadosos para que éste
refleje convenientemente el contenido del artículo.
Los trabajos de investigación originales contendrán
resúmenes estructurados, los cuales permiten al lector comprender rápidamente, y de forma ordenada el
contenido fundamental, metodológico e informativo
del artículo. Su extensión no debe ser superior a 200
palabras y estará estructurado en los siguientes apartados: introducción (fundamento y objetivo), material y
metodología, resultados y conclusiones. A continuación
se transcribe de forma literal un resumen estructurado
(RCOE 1999;4(1):13-22):
"Fundamento: la utilización de sistemas adhesivos fotopolimerizables en restauraciones de amalgama adherida
supone la imbricación micromecánica entre la amalgama
y capa inhibida por el oxígeno del adhesivo.
Material y método: se comparan, mediante un estudio
mecánico de tracción y microscopía óptica y electrónica
de barrido, las interfases creadas entre la amalgama y
distintos adhesivos fotopolimerizables, en relación a otro
sistema autopolimerizable.
Resultados: los sistemas fotopolimerizables registran
una resistencia a la tracción significativamente inferior
(P<0,05), así como ausencia de imbricación con la capa
inhibida.
Conclusión: el comportamiento mecánico y el aspecto
microscópico de los adhesivos fotopolimerizables parece
inadecuado en las restauraciones de amalgama adherida."
Introducción
Debe incluir los fundamentos y el propósito del
estudio, utilizando las citas bibliográficas estrictamente
necesarias. No se debe realizar una revisión bibliográfica
exhaustiva, ni incluir datos o conclusiones del trabajo
que se publica.
Material y metodología (pacientes y metodología en
estudios en seres humanos)
Será presentado con la precisión que sea conveniente para que el lector comprenda y confirme el desarrollo
de la investigación. Métodos previamente publicados
como índices o técnicas deben describirse sólo brevemente y aportar las correspondientes citas, excepto que
se hayan realizado modificaciones en los mismos. Los
métodos estadísticos empleados deben ser adecuadamente descritos, y los datos presentados de la forma
menos elaborada posible, de manera que el lector con
conocimientos pueda verificar los resultados y realizar
un análisis crítico. En la medida de lo posible las variables elegidas deberán ser cuantitativas, las pruebas de
significación deberán presentar el grado de significación
y si está indicado la intensidad de la relación observada
y las estimaciones de porcentajes irán acompañadas de
su correspondiente intervalo de confianza. Se especificarán los criterios de selección de individuos, técnica de
muestreo y tamaño muestral, empleo de aleatorización
y técnicas de enmascaramiento. En los ensayos clínicos y
estudios longitudinales, los individuos que abandonan
los estudios deberán ser registrados y comunicados,
indicando las causas de las pérdidas. Se especificarán
los programas informáticos empleados y se definirán los
términos estadísticos, abreviaturas y símbolos utilizados.
Ensayos clínicos con seres humanos y estudios con
animales: en los artículos sobre ensayos clínicos con
seres humanos y estudios experimentales con animales,
deberá confirmarse que el protocolo ha sido aprobado
por el Comité de Ensayos Clínicos y Experimentación
Animal del centro en que se llevó a cabo el estudio,
así como que el estudio ha seguido los principios de la
Declaración de Helsinki de 1975, revisada en 1983.
Los artículos de revisión deben incluir la descripción
de los métodos utilizados para localizar, seleccionar y
resumir los datos.
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
Normas de publicación 265
Resultados
Aparecerán en una secuencia lógica en el texto,
tablas o figuras, no debiendo repetirse en ellas los
mismos datos. Se procurará resaltar las observaciones
importantes.
discusión
Resumirá los hallazgos, relacionando las propias
observaciones con otros estudios de interés y señalando
las aportaciones y limitaciones de unos y otros. De ella
se extraerán las oportunas conclusiones, evitando escrupulosamente afirmaciones gratuitas y conclusiones no
apoyadas completamente por los datos del trabajo.
agradecimientos
Únicamente se agradecerá, con un estilo sencillo, su
colaboración a personas que hayan hecho contribuciones sustanciales al estudio, debiendo disponer el autor
de su consentimiento por escrito.
bibliografía
Las citas bibliográficas deben ser las mínimas necesarias. Como norma, no deben superar el número de
30, excepto en los trabajos de revisión, en los cuales el
número será libre, recomendando no obstante, a los
autores, que limiten el mismo por criterios de pertinencia y actualidad. Las citas serán numeradas correlativamente en el texto, tablas y leyendas de las figuras,
según el orden de aparición, siendo identificadas por
números arábigos en superíndice.
Se recomienda seguir el estilo de los ejemplos
siguientes, que está basado en el Index Medicus. Manuscritos aceptados pero no publicados pueden ser incluidos en la lista bibliográfica, colocando (en prensa) detrás
del nombre abreviado de la revista. Se emplearán los
nombres abreviados de las revistas de acuerdo al List
of the Journals Indexed, que se puede consultar en la
siguiente página web: http://www.nlm.nih.gov
Es recomendable evitar el uso de resúmenes como
referencias, y no se aceptará el uso de «observaciones no
publicadas» y «comunicaciones personales». Se mencionarán todos los autores si son menos de seis, o los tres
primeros y et al, cuando son siete o más.
Ejemplos:
1. Artículo en una revista:
Zabalegui J, Gil JA, Zabalegui B. Magnetic resonance
imaging as an adjuntive diagnostic aid in patient selection for endosseous implants: preliminary study. Int J
Oral Maxillofac Implants. 1990;3:283-287.
—Cuando el autor es una sociedad o corporación:
FDI/OMS. Patrones cambiantes de salud bucodental e implicaciones para los recursos humanos dentales:
Parte primera. Informe de un grupo de trabajo formado
por la Federación Dental Internacional y la Organización Mundial de la Salud. Arch Odontoestomatol. 1986;
2:23-40.
2. Libros o monografías:
—Autor personal:
Doménech JM, Riba MD. Una síntesis de los métodos
estadisticos bivariantes. Barcelona: Herder; 1987.
—Capítulo de un libro:
Barmes A. Prevalence of periodontal disease. En:
Frandsen A, editor. Public Health Aspects of Periodontal
Disease. Chicago: Quintessence Books;1984:21-32.
3. Publicación de una entidad o corporación:
Instituto Nacional de Estadística. Censo de la población de 1981 Resultados por Comunidades Autónomas.
Madrid: INE; Artes Gráficas, 1986.
4. Tesis Doctoral o Tesina de Licenciatura:
López Bermejo MA. Estudio y evaluación de la salud
bucodentaria de la comunidad de la Universidad Complutense. Tesis Doctoral. Universidad Complutense de
Madrid, Facultad de Medicina. Madrid, 1988.
5. Para citas de fuente electrónica, se identificará la dirección URL y la fecha de acceso a la misma.
Instituto Nacional de Estadística. Proyecciones de
población calculados a partir del censo de 2001. Consultado en URL http://www.ine.es/ el día 27-2-2006.
Para referencias que no puedan ser encajadas dentro
de los ejemplos propuestos es recomendable consultar:
Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas.
Requisitos de uniformidad para manuscritos presentados a revistas biomédicas. Med Clin (Bar) 1991;97:181186. También publicado en Periodoncia 1994;4:215-24.
Actualizado en http://www.nlm.nih.gou/bsd/uniform_
requirements.html
Tabla
Deben presentarse en hojas independientes numeradas según su orden de aparición en el texto con números
arábigos. Se emplearán para clarificar puntos importantes, no aceptándose la repetición de datos bajo la forma
de tablas y figuras. Los títulos o pies que las acompañen
deberán explicar el contenido de las mismas.
Figuras
Serán consideradas figuras todo tipo de fotografías,
gráficas o dibujos, deberán clarificar de forma importante el texto y su número estará reducido al mínimo
necesario. Se les asignará un número arábigo, según el
orden de aparición en el texto, siendo identificadas por
el término abreviado fig.(s), seguido del correspondiente guarismo. Los pies o leyendas de cada una deben ir
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
266 Normas de publicación
mecanografiados y numerados en una hoja aparte. Las
imágenes deben enviarse, preferentemente en soporte
magnético en formato JPG, con una resolución de 200
a 300 puntos por pulgada, o comprimidas, nunca pegadas en el documento de texto. Los dibujos deben tener
calidad profesional y estar realizados en tinta china o
impresora láser con buen contraste.
abreviaturas y unidades de medida
Sólo deberán ser empleadas abreviaturas estándar
universalmente aceptadas; consultar Units, Symbols and
Abbreviations. The Royal Society of Medicine. London.
Cuando se pretenda acortar un término frecuentemente
empleado en el texto, la abreviatura correspondiente, entre paréntesis, debe acompañarle la primera vez
que aparezca el mismo. Los dientes se numerarán de
acuerdo al sistema de la FDI: Two digit system. Int Dent
J 1971;21:104-106; y los implantes siguiendo la misma
metodología, es decir citando el número correspondiente al diente de la posición que ocupan, y añadiendo una
«i» minúscula (ejemplo: un implante en la posición del
13 será el 13i). No serán usados números romanos en el
texto. Los nombres comerciales no serán utilizados salvo
necesidad, en cuyo caso la primera vez que se empleen
irán acompañados del símbolo «®».
Se utilizará el sistema métrico decimal para todas
aquellas mediciones de longitud, altura, peso y volumen.
La temperatura se medirá en grados centígrados, y la
presión sanguínea en milímetros de mercurio. Para los
valores hematológicos y bioquímicos se utilizará el sistema métrico de acuerdo al International System of Units.
procedimientos de revisión y publicación
En la RCOE los artículos serán remitidos de forma
anónima para su valoración a un mínimo de dos miembros consultores del Comité Editorial. Los autores recibirán los comentarios, asimismo anónimos, de los consultores cuando el Director Asociado de la disciplina
correspondiente considere que pueden ser de ayuda,
debiendo realizar en caso necesario las correcciones
oportunas. La revisión se hará en un período menor de
30 días, desde el acuse de recibo del manuscrito por la
editorial, siendo el tiempo medio de publicación de un
año desde la fecha de aceptación. Este procedimiento se
hará público, incluyendo el listado oficial de preguntas
de comprobación utilizado, para facilitar a los autores la
adecuación de sus artículos a las normas de publicación.
Todos los artículos aceptados para publicación serán
propiedad del Ilustre Consejo General de Colegios de
Odontólogos y Estomatólogos de España.
El primer firmante del artículo recibirá las pruebas
para su corrección, la cual debe hacer en un plazo no
superior a 72 horas. Unicamente se pueden realizar
mínimas correcciones sobre el contenido del manuscrito
original sin incurrir en un coste extra.
El autor, primer firmante o persona designada 5
ejemplares del nº de la revista donde haya sido publicado su artículo.
autorizaciones expresas de los autores a RCOE
Los autores que envíen sus artículos a RCOE para su
publicación, autorizan expresamente a que la revista
lleve a cabo las siguientes actuaciones:
1. Reproducir el artículo en la página web de la que el
Consejo es titular, así como publicarla en soportes informáticos de cualquier clase (CD-Rom, DVD, entre otros).
2. Publicar el artículo en otros idiomas, tanto en la
propia RCOE como en la página web del Consejo, para lo
cual será necesaria la previa conformidad del autor con
la traducción realizada.
3. Ceder el artículo a otras revistas de carácter
científico para su publicación, en cuyo caso el artículo
podrá sufrir las modificaciones formales necesarias
para su adaptación a los requisitos de publicación de
tales revistas.
El material publicable previamente indicado, así
como anuncios de importantes reuniones científicas
y otras informaciones de interés científico, deberá ser
enviado a:
Revista del Ilustre Consejo General de Colegios
de Odontólogos y Estomatólogos de España, RCOE.
Alcalá 79, 28009 Madrid.
RCOE, Vol. 16, Nº. 3, Octubre 2011
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1 ml de Ubistesin 1/100 000 solución inyectable contiene 40 mg. de hidrocloruro de articaína y 10 microgramos de hidrocloruro de epinefrina (adrenalina). 1 ml de Ubistesin 1/200 000 solución inyectable contiene 40 mg. de hidrocloruro de articaína
y 5 microgramos de hidrocloruro de epinefrina (adrenalina). Excipientes por 1 ml.: 0,6 mg. Sulfito sódico anhidro (E 221), 0,443 mg de Sodio. FORMA FARMACÉUTICA: Solución inyectable incolora y no opalescente. DATOS CLÍNICOS: Indicaciones terapéuticas: Anestesia local (por infiltración y bloqueo del nervio) en odontología, especialmente en procedimientos complicados que requieran anestesia prolongada. Posología y forma de administración: Para extracciones dentales
maxilares, en la mayoría de los casos son suficientes 1,7 ml de Ubistesin 1/100 000 o de Ubistesin 1/200 000 por pieza. En procedimientos quirúrgicos debe dosificarse individualmente dependiendo del grado y duración de la intervención y de los
factores relativos al paciente. En general, en niños entre 20 - 30 Kg de peso, son suficientes dosis de 0,25 – 1 ml. y entre 30 – 45 Kg de peso necesitan 0,5 – 2 ml de Ubistesin 1/100 000 o de Ubistesin 1/200 000. Dosis máxima recomendada:
Adultos: En adultos sanos la dosis máxima es de 7 mg/kg de peso corporal de articaína, equivalente a 12,5 ml de Ubistesin 1/100 000 y a 12,5 ml de Ubistesin 1/200 000. La dosis máxima representa 0,175 ml de solución inyectable por kg.
Niños: No debe exceder al equivalente de 7 mg/kg de articaína (0,175 ml de Ubistesin 1/100 000 o 0,175 ml de Ubistesin 1/200 000) por kg de peso corporal. Método de administración: Uso dental. Debe llevarse a cabo siempre un control
por aspiración al menos en dos planos. La velocidad de la inyección no debe exceder de 0,5 ml en 15 segundos, es decir, 1 cartucho/minuto. Los cartuchos ya abiertos no deben utilizarse en otros pacientes. Los residuos deben ser desechados.
Contraindicaciones: Ubistesin 1/100 000 no puede utilizarse en niños menores de 4 años ni personas con alergia conocida o hipersensibilidad a los anestésicos locales tipo amida, enfermedades cardíacas, asma bronquial severa, déficit de
actividad colinesterasa plasmática, diatesis hemorrágica, tratamiento simultáneo con inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) o antidepresivos tricíclicos. Advertencias y precauciones especiales de empleo: Ubistesin 1/100 000 y Ubistesin
1/200 000 deben emplearse con especial precaución en el caso de deterioro grave de la función renal, angina de pecho, arterioesclerosis, deterioro considerable de la coagulación sanguínea, tirotoxicosis, glaucoma de ángulo estrecho, Diabetes
mellitus, enfermedades pulmonares (particularmente asma alérgica) y feocromocitoma. La inyección accidental puede estar asociada con convulsiones seguidas de parada del sistema nervioso central o cardiorrespiratoria. Deben estar disponibles
para uso inmediato, equipo de reanimación, oxígeno y otros fármacos de reanimación. Ubistesin 1/100 000 y Ubistesin 1/200 000 deben usarse con precaución en pacientes con enfermedades hepáticas, con función cardiovascular deteriorada o
con epilepsia o pacientes que toman fenotiazinas o betabloqueantes no selectivos. Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por 1 ml, esto es esencialmente “libre de sodio”. Embarazo y lactancia: No se dispone de datos
clínicos sobre embarazos de riesgo para Ubistesin 1/100 000 y Ubistesin 1/200 000. Debería prestarse atención en la prescripción a mujeres embarazadas. Las madres lactantes deberían extraer y descartar la primera leche siguiente a la anestesia
con articaína. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas: Aunque los pacientes tratados en ensayos no han mostrado deterioro de sus reacciones normales al conducir un vehículo, el dentista debe evaluar en cada caso
la posible disminución de la seguridad del paciente cuando maneje un vehículo o maquinaria. El paciente no debe abandonar la clínica dental antes de que hayan transcurrido al menos 30 minutos después de la inyección. Reacciones adversas:
raramente, se puede producir trastornos cardiovasculares como disminución de la frecuencia cardíaca, hipotensión, bradicardia, asistolia, parada cardiovascular; trastornos del sistema nervioso como sabor métalico, tinnitus, vértigo, náuseas, vómitos,
inquietud, ansiedad, agitación, nistagmus, dolor de cabeza, parestesia de los labios, de la lengua o de ambos, trastornos respiratorios como taquipnea y bradipnea. Muy raramente, reacciones alérgicas como rash, prurito edematoso, prurito y eritema.
Periodo de validez: 2 años Precauciones especiales de conservación: Mantener protegido de la luz en el envase original y no conservar a temperatura superior a 25ºC. Naturaleza y contenido del envase: Cartuchos de vidrio neutro incoloro.
Envase con 50 cartuchos de 1,7 ml cada uno. Precauciones especiales de empleo: Antes de la administración el producto deberá ser inspeccionado visualmente para detectar partículas, decoloración o daño en el envase. No deberá utilizarse el
producto si se observasen estos defectos. El producto es únicamente para un solo uso. Cualquier producto no utilizado deberá desecharse inmediatamente tras su primer uso. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN: 3M ESPE
AG. ESPE Platz. D-82229 Seefeld. Alemania. Con prescripción médica.