PATOLOGÍA DE LA SUPERFICIE OCULAR

Anuncio
PATOLOGÍA DE LA
SUPERFICIE OCULAR
Marta Garcia Vilaró
J. Antonio Buil Calvo
CONJUNTIVA
•
•
•
•
•
Mucosa transparente
Tapiza cara posterior parpados
y cara anterior esclera hasta
limbo esclero-corneal
Vasos sanguíneos y limfáticos
Función protectora.
Secreción mucosa y lagrimal
accesoria
Fondo de saco
Conjuntiva ciliar
Conjuntiva bulbar
Patología de la superficie ocular
Conjuntivitis
Queratoconjuntivitis seca
Degeneraciones conjuntivales
Tumores conjuntivales
Blefaritis
CONJUNTIVITIS
DEFINICIÓN
•
Proceso inflamatorio
•
Etiología variable
•
Cuadro clínico característico
CONJUNTIVITIS
SÍNTOMAS: TRIADA CONJUNTIVAL
•
Ardor
•
Prurito
•
Sensación cuerpo extraño
CONJUNTIVITIS
SIGNOS
1) Respuesta inflamatoria vascular:
- Hiperemia.
- Hemorragias.
- Edema.
- Secreción.
- Membranas y pseudomembranas.
2) Respuesta inflamatoria celular:
- Hiperplasia epitelial.
- Folículos.
- Papilas.
Hiperemia ciliar
Hiperemia bulbar
HIPOSFAGMA/ HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL
QUEMOSIS
VALORACIÓN CLÍNICA DE LA INFLAMACIÓN
CONJUNTIVAL
1) Reacción folicular
- Hiperplasia de tej. linfoide en el
estroma.
- Pequeños granos de arroz,
rodeados por un pequeño vaso.
- Más prominente en fondos de saco.
- Infecc. víricas y alergias a
medicaciones tópicas.
- No hasta después de los 3 meses de
vida.
VALORACIÓN CLÍNICA DE LA INFLAMACIÓN
CONJUNTIVAL
2) Reacción papilar.
- Más inespecífica y < valor Dx.
- Epitelio conjuntival hiperplásico
- Vasos centrales
- Poligonales, elevadas, separadas por
canales + pálidos.
- Papilas gigantes (> de 1 mm).
Hiperemia
Dolor AV
Conjuntivitis
conjuntival
No/si N
Epi-Escleritis
mixta
si
N/È
Queratitis
ciliar
si
N/È
Uveitis
ciliar
Si
(ACJ
no)
È
TIPOS DE CONJUNTIVITIS
•
CONJUNTITIVITIS BACTERIANA
- Aguda
- Oftalmia neonatorum
- Por chlamydia
•
CONJUNTIVITIS VÍRICA
- Adenovírica
- Molluscum contagioso
- Herpes simple
•
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA
- Alérgica estacional
- Vernal
- Atópica
- Papilar gigante
CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA
ƒ
ƒ
ƒ
Frec. y autolimitada(< 4 s.).
Estafilococos.
Signos:
- Secreción abundante, purulenta o
mucopurulenta.
- Hiperemia > en los fornices y reacción
papilar leve
- Membranas inflamatorias en casos graves.
ƒ
Afectación corneal poco frecuente.
ƒ
Lavados frec. de las secre. y Abs de amplio
espectro (incluso sin tto pd ceder en 10-14
días).
CONJUNTIVITIS DEL RECIÉN NACIDO
OFTALMIA NEONATORUM
•
Cualquier conjuntivitis que afecta recien nacido en 4 primeras
semanas de vida.
•
Factores predisponentes:
- Contacto organismos canal parto.
- Infecciones maternas durante embarazo.
- Inadecuada profilaxis antibiótica ocular al nacimiento.
- Trauma ocular parto.
- Susceptibilidad ojo recién nacido a la infección.
•
Diagnóstico: Tomar muestras secreción (tinción, técnicas
inmunohistoquímicas y cultivo)
OFTALMIA NEONATORUM
ETIOLOGÍA
TIEMPO APARICIÓN POSPARTO
Gonococo
1-2 días
Chlamydia
5-10 días
Bacteriana (stafilococo,
estreptococo, haemophilus)
3-5 días
Vírica (herpes simple)
3-15 días
OFTALMIA NEONATORUM
INFECCIÓN CHLAMYDIA
• Causa más frecuente conjuntivitis neonatal EEUU.
• Madre con infección vaginal Chlamydia → 40%
Conjuntivitis → 10-20% Neumonía.
• Clínica:
- 5-15 dias del nacimiento
- Secrecion inicialmente acuosa→ purulenta
- Inflamación moderada y autolimitida.
- Puede afectar córnea (pannus y leucoma).
OFTALMIA NEONATORUM
INFECCIÓN GONOCOCO
Incidencia ha disminuido mucho con profilaxis postparto.
Clínica:
- Hiperaguda 1-2 días de vida.
- Mucho edema/quemosis.
- Secreción mucopurulenta masiva.
- Riesgo de ulceración corneal y perforación.
OFTALMIA NEONATORUM
INFECCIÓN HERPES SIMPLE 1 Y 2
• Infrecuente pero morbilidad y mortalidad importante.
• Clínica:
- Asociada a vesículas piel
- Queratitis herpética
- Uveitis posterior
- Enfermedad sistémica asociada (septicemia)
OFTAMIA NEONATORUM
ETIOLOGÍA
TRATAMIENTO
Gonococo
Topico y oral:
Penicilina/ Ceftazidima
Chlamydia
Topico y oral:
Eritromicina
Bacteriana (stafilococo,
estreptococo, haemophilus)
Topico:
Eritromicina Gram +
Tobramicina/ Quinolonas Gram -
Vírica (herpes simple)
Topico +/- sistémico: Acyclovir
PROFILAXIS ANTIBIÓTICA POSPARTO: ERITROMICINA/ TETRACICLINA
BETADINE DILUIDO
Conjuntivitis vs Celulitis
Celulitis origen seno
etmoidales
Epífora en RN
• Obstrucción congénita
lagrimal (masajes x5
3veces/día + SF, sentido
vertical)
• Glaucoma congénito
(fotofobia,
blefaroespasmo,
buftalmus, córnea blanca)
CONJUNTIVITIS DE INCLUSIÓN DEL ADULTO POR CHLAMIDIA
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Serotipos D al K.
ETS
Inicio subagudo de secreción mucopurulenta.
Sin TTM puede persistir 3-12 meses.
Grandes folículos más prominentes en el fornix inferior.
Linfadenopatía, no dolorosa.
Casos de larga evolución, cicatrización conjuntival, y micropannus
superior.
CONJUNTIVITIS DE INCLUSIÓN POR CHLAMYDIAS DEL ADULTO
ƒ
ƒ
Dx : cuerpos de inclusión basófilos intracitoplasmáticos.
TTM: tetraciclinas orales y tópicas, 1-2 meses.
TRACOMA
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Serotipos A, B, y C de
Chlamydia.
1ª causa ceguera prevenible en
el mundo.
Malas condiciones higiénicas.
El reservorio es el ojo y se
transmite directa o
indirectamente de ojo a ojo.
Conj inicio en la infancia→
cicatrización progresiva→
afectación corneal
TIPOS DE CONJUNTIVITIS
•
CONJUNTITIVITIS BACTERIANA
- Aguda
- Oftalmia neonatorum
- Por chlamydia
•
CONJUNTIVITIS VÍRICA
- Adenovírica
- Molluscum contagioso
- Herpes simple
•
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA
- Alérgica estacional
- Vernal
- Atópica
- Papilar gigante
CONJUNTIVITIS VIRICAS
CONJUNTIVITIS ADENOVÍRICA
ƒ Virus altamente contagioso.
ƒ Transmisión.
- Vía respiratoria
- Secreciones oculares (toallas, tonómetros...)
ƒ Tipos clínicos:
- Fiebre faringoconjuntival. Infección respiratoria, queratitis
(30%).
- Queratoconjuntivitis epidemica. No síntomas sistémicos,
queratitis (80%).
CONJUNTIVITIS ADENOVÍRICA
CLÍNICA
ƒ Inicio agudo (picor, quemazón, sensación CE, lagrimeo y ojo rojo).
ƒ Inicialmente unilateral (puede bilateralizarse).
ƒ Linfadenopatía preauricular asociada.
ƒ Duración 7-14 días.
CONJUNTIVITIS ADENOVIRICA
SIGNOS
ƒ Secreción acuosa- amarillenta.
ƒ Hiperemia bulbar.
ƒ FOLÍCULOS + petequias fondo de saco.
ƒ Hiposfagmas
CONJUNTIVITIS ADENOVÍRICA
Membranas/ pseudomembranas: tejido inflamatorio
(detritus, leucocitos..) que se adhiere a la conjuntiva.
ƒ Cicatrización conjuntival, simbléfaron y acortamiento
fondos de saco Î cuadro irritación conjuntival crónico
ƒ
Necesario extraerlas en consulta.
CONJUNTIVITIS ADENOVÍRICA
Queratitis numular
ƒ Respuesta inmune de la córnea al virus
ƒ Opacidades subepiteliales redondas
separadas.
ƒ Afectan AV.
ƒ Pueden durar meses/años.
ƒ TTM: corticoides tópicos. Tendencia a
recurrir.
CONJUNTIVITIS ADENOVÍRICA
TRATAMIENTO:
• Limpieza con suero fisiológico frío.
• Medidas higiene para evitar contagio..
• Tópico/ sintomático
- AINES: disminuyen molestias
- Antivíricos (Virgan©): poca respuesta
- Antibióticos (Tobrex©): disminuye secreción, evita
sobreinfecciones?
- Lágrimas artificiales: integridad película lagrimal.
- Corticoides: Sólo si membranas/pseudomembranas o queratitis
numular.
CONJUNTIVITIS POR MOLLUSCUM CONTAGIOSO
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Niños/ adolescentes/ pacientes con SIDA.
Nódulo pequeño, pálido, céreo y umbilicado en el borde palpebral.
C. Folicular x los productos tóxicos del virus.
Queratitis epitelial si larga evolución.
Tto. Escisión.
CONJUNTIVITIS POR HERPES SIMPLE
Virus Herpes tipo 1.
Primoinfección: niños/jóvenes por inoculación directa (50-90%
adultos serologías IgG+)
- Vesículas párpado con edema perilesional Î costras y úlceras.
- Conjuntivitis folicular asociada.
- Adenopatia preauricular dolorosa.
- Inmunocompetentes cuadro remite 3 semanas.
Rara la afectación corneal en primoinfección
CONJUNTIVITIS POR HERPES SIMPLE
TTM:
Aciclovir topico.
TIPOS DE CONJUNTIVITIS
•
CONJUNTITIVITIS BACTERIANA
- Aguda
- Oftalmia neonatorum
- Por chlamydia
•
CONJUNTIVITIS VÍRICA
- Adenovírica
- Molluscum contagioso
- Herpes simple
•
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA
- Alérgica estacional
- Vernal
- Atópica
- Papilar gigante
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA
• Conjuntivitis alérgica estacional
• Queratoconjuntivitis vernal
• Queratoconjuntivitis atópica
• Conjuntivitis papilar gigante
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA ESTACIONAL
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Es la forma más habitual de alergia ocular.
Reacción de hipersensibilidad tipo I a
alergenos aéreos específicos.
Síntomas nasales asociados.
Tipos.
a) Estacional (polenes).
b) Perenne (ácaros polvo de casa, pelos animales). Más
de 3 semanas de evolución.
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA ESTACIONAL
ƒ
Síntomas:
- PRURITO
ƒ
Signos:
- Edema leve o moderado de los
párpados.
- Conjuntiva blanca
- Secreción acuosa.
ƒ
Dx:
Hª personal y familiar de atopia.
Alergeno difícil de identificar.
Niveles elevados de IgE en suero y
eosinófilos en los exudados.
QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL
ƒ
Alergia estacional, intensa y bilateral, afecta
individuos jóvenes (meses calor).
ƒ
PRURITO intenso
ƒ
Sígnos:
- PAPILAS GIGANTES (> de 1 mm) en la
conjuntiva tarsal superior.
- Ulceración corneal esteril
QUERATOCONJUNTIVITIS ATÓPICA
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Antecedente atopia/ asma.
Curso crónico, no estacional.
Individuos adultos.
SIGNOS:
- Afectación párpados y piel
periorbitaria (eccema, blefaritis
crónica)
- Cicatrización conjuntival y
palpebral (conj tarsal inferior,
simbléfaron)
- Catarata SCP y SCA.
CONJUNTIVITIS PAPILAR GIGANTE
Contacto de materiales extraños en párpados-cornea Î respuesta
hipersensibilidad.
ƒ
ƒ
LC sobretodo blandas.
Suturas expuestas, CE corneales, prótesis oculares.
C. Alérgica
ESTACIONAL
+ frec
•Estacional
QC VERNAL
Todo el año
(exacer.
estacional)
(polen, aire, esporas,
hongos, ácaros)
•2-20a
•Autolimitado
•No cicatricial
•& rinitis
•& antec famil
atopia
50% : atopia, fiebre
QC ATÓPICA
-No autolimitado
-Cicatricial
del heno, asma,
dermatitis atópica, aler
alimtos, polvo…
•60% antec familiares
atopia
•Raro: QCA sin
eccema
•Moco blanco-amarillo
•Párpados (entropion,
canto int (no pega párpados)
ectropion, madarosis,
triquiasis)
•Tarsal
•Límbica (nod Horner
Trantas)
•Mixta
•Córnea: QPS, úlcera
en escudo
•Conjuntiva
(simblefaron)
•Córnea (leucoma,
opacif.)
•Cata SCA/SCP
TTM CONJUNTIVITIS ALÉRGICAS
1.
Cambio clima (frio y lluvioso)
2.
Terapia desensibilizaste
3.
Compresas frías, lágrimas (acualens ®, oculotect ®,
viscofresh 0’5-1%®), antihistamínicos tópicos( Zaditen
monodosis®, Opatano ® l, Bilina ® …)
4.
Corti tópicos (FML ®, dexametasona ®, pred-Forte ®)
5.
AINE tópicos (Acular ®, Diclofenaco monodosis ®)
6.
Estab mbr cél cebadas
7.
Ciclosporina A tópica
8.
Corti intralesional (Trigon ®)
Patología de la superficie ocular
Conjuntivitis
Queratoconjuntivitis seca
Degeneraciones conjuntivales
Tumores conjuntivales
Blefaritis
SINDROME DISFUNCIÓN LAGRIMAL. OJO SECO
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Muy frec.
Crónico.
Mujer > de 60 años.
La secreción lagrimal tiene 2 componentes.
- Basal.
- Reflejo (varios cientos de veces >). Deriva de la estimulación
sensorial conjuntival o corneal o por ↓ de lágrimas y áreas de
sequedad.
CAPAS DE LA PELÍCULA LAGRIMAL
ƒCapa mucina interna Î Cel caliciformes de la
conjuntiva (adhiere epitelio corneal).
ƒCapa acuosa mediaÎ Glándula lagrimal principal y
accesoria (lisozima, lactoferrina)
ƒCapa lipídica externa Î Glándula meibomio borde
palpebral (reduce tensión superficial, disminuye
evaporación)
La película lagrimal se renueva con el parpadeo:
- Frecuencia normal parpadeo 8-12 veces min.
- Debe permanecer intacta entre parpadeo.
CAUSAS OJO SECO
1) Enfermedades que disminuyen producción lágrima: SD OJO SECO
HIPOSECRETOR
2) Aumento de la pérdida por evaporación:
- Disfunción glándulas Meibomio.
- Malposición palpebral (ectropion/ entropion)
- Anomalías del parpadeo.
Entidades relacionadas con Síndrome Ojo seco
•
Estados de deficiencia de mucina:
- Hipovitaminosis A
- Sd Stevens-Johnson
- Penfigoide ocular cicatricial.
• Estados de deficiencia acuosa:
- Sd Sjogren
- Ttm con radiación
- Enfermedad glándulas lagrimales
- Queratopatía neurotrófica
- Fármacos (anidepresivos/antihistamínicos..)
- Enf sistémicas (sarcoidosis, VIH, EICH, amiloidosis, limfoma, hepatitis..)
• Aumento pérdida por evaporación:
- Disfunción glándulas Meibomio
- Anomalías del parpadeo
- Alteraciones de la intersección párpados/globo ocular (ectropion/entropion,
proptosis, aumento exposición escleral..)
SÍNDROME OJO SECO
Síntomas:
•
Irritación, sensación CE, quemazón.
•
Visión borrosa transitoria (desaparece al parpadear).
• Cierta fotofobia, (+ intensa x la tarde y en ambientes con
polvo, contaminantes, viento, aire acondicionado)
•
Síntomas de sequedad en otras mucosas.
SÍNDROME OJO SECO
Síntomas empeoran:
SÍNDROME OJO SECO
Sígnos:
Inicialmente escasos (disociación con
clínica):
- Disminució tiempo rotura película
lagrimal (BUT)
- Menisco lagrimal < 1 mm.
- QPS córnea inferior.
- Queratitis filamentosa.
SINDROME OJO SECO
Diagnóstico:
a) Para mostrar disminución de la
producción acuosa:
- Test de Schirmer (escasa
sensibilidad).
Entre 5-10mm, valor límite.
Menor de 5 mm patológico.
- Concentración de Lisozima
- Estudio de la osmolaridad
SÍNDROME OJO SECO
Diagnóstico
b) Para mostrar inestabilidad de la película lagrimal.
- BUT. Normal ≥ 10 segundos.
SÍNDROME OJO SECO
Diagnóstico
c) Para mostrar lesión de la superficie ocular.
Tinción Rosa de Bengala: tiñe las células epiteliales
desvitalizadas, muertas y el moco.
SÍNDROME OJO SECO
Tratamiento
1) Leve/ moderada
- Lágrimas sin conservantes cda 12 hs.
- Pomada lubricante noche.
- Evitar LC
SINDROME OJO SECO
Tratamiento:
2) Severa:
- Oclusión ptos lagrimales + lagrimas
sin conservantes/1-2 hs + pomada
lubricante/ 2-3 veces día.
- Suero autólogo.
- Corticoides/ Ciclosporina A.
- Considerar tarsorrafia lateral.
Patología de la superficie ocular
Conjuntivitis
Queratoconjuntivitis seca
Degeneraciones conjuntivales
Tumores conjuntivales
Blefaritis
PINGUÉCULA
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Muy frecuente.
Región nasal, cerca del limbo y
bilateral, en la fisura interpalpebral.
No invade la córnea.
Color amarillento, discretamente
elevada.
Sintomática solamente si hay
reacción inflamatoria asociada.
No requiere tto.
PTERIGION
Masa de tejido fibrovascular, con forma triangular y
localización interpalpebral que se extiende de la
conjuntiva a la córnea.
vértice
cabeza
cuerpo
PTERIGION
Epidemiología
• 0.7-31% población.
• Países con climas templados (exposición rayos sol )
• Prevalencia aumenta con la edad. Se ha evidenciado
descenso en 60-70a (menor población/regresión por
senectud)
• Mayor incidencia en grupo 20-40años
• Más frecuente en zonas ecuatoriales
• No ≠ entre sexos vs ♂>♀
PTERIGION
Etiología
• Exposición directa rayos sol.
• Microtrauma por arena, polvo, sequedad o viento.
• Irritación o infl crónica limbo o córnea periférica.
• Susceptibilidad hereditaria.
PTEGION: PATOGENIA
¿Localización nasal?
Curvatura PS y
pestañas
protegen conj
temporal
Contracción
orbicular ante
la luz protege
conj temporal
Relación
anatómica
párpado-nariz
PTERIGION
Sintomas
• Enrojecimiento, SCE, escozor, fotofobia
• Alteraciones visuales
Pérdida transparencia
Astigmatismo elevado
Acúmulo lágrima en ápex
Fuerzas mecánicas
(aplanamiento)
PTERIGION
Tratamiento
• Conservador: lágrimas sin conservantes,
antihistamínicos, AINES, corticoesteroides suaves.
• Quirúrgico:
AV, molestias que no mejora con tto
médico, limitación MOE, crecimiento progresivo
documentado, alt estética.
PTERIGION
Objetivo tratamiento quirúrgico:
– Reconstrucción superficie ocular
– Disminuir las recidivas
CIRUGIA PTERIGION
• 1º SEPARACIÓN DEL GLOBO OCULAR
Escisión y escarificación
Avulsión
Rápida epitelización,
superf corneal más
lisa, mínima
cicatrización.
CIRUGIA PTERIGION
• 2º CIRUGÍA ESPECÍFICA
Escisión simple (50-90%)
Transplante de la cabeza del pterigio (75%)
Flap (3%)//Autoinjerto conjuntival (5%-10%)
Implante de MA (10-20%)
Implante mucosa oral
CIRUGIA PTERIGION
• 2º CIRUGÍA ESPECÍFICA
-Problemas con las recidivas
-Recurrencias en Autoinjerto conjuntival (AC) < implante
MA1
-Los
post
% se igualan si ↑escisión, añadimos cortis inyectados
IQ o MMC tópica2
-Si IQ de recurrencia el % recidiva de MA 37% vs 9% en
AC1
1.
2.
Prabhasawat P, Baton K, Burkett G t al. Comparasion of conjunctival autografts, amniotic membrane grafts en
primary closre for pterygium excesion. Ophthalmology 1997;104:974-985.
Solomon A, Pires RTF, Tseng SCG. Amniotic membrane transplantation after extensive removal of primy and
recurrent pterigya. Ophthalmology 2001;108(3):449-460.
CIRUGIA PTERIGION
• 2º CIRUGÍA ESPECÍFICA
Problemas de autoinjerto:
·Buttonhole, en la obtención
·Ptosis si excesiva disección fórnix
·Quistes retención
·Necesidad de tejido conjuntival intacto
Patología de la superficie ocular
Conjuntivitis
Queratoconjuntivitis seca
Degeneraciones conjuntivales
Tumores conjuntivales
Blefaritis
DERMOIDES
ƒ
Congénitos y benignos.
ƒ
Cuadrante inferotemporal.
ƒ
Lesión blanca, sólida,
elevada, circunscrita y pd
tener pelos.
ƒ
Pd crecer en la pubertad.
DERMOLIPOMAS
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Adultos
Canto externo.
Masas blanco-amarillentas, sólidas, blandas, móviles
y subconjuntivales.
Extensión del tumor hacia la órbita.
NEVUS CONJUNTIVAL
ƒ
Benigno.
ƒ
Primeras décadas de la vida.
ƒ
Lesión solitaria, delimitada, plana.
ƒ
Signos de malignidad potencial.
- Localización en conjuntiva palpebral , fondo
de saco o extensión a córnea.
- Aumento brusco pigment. y/o crecimiento.
- Adhesión a la esclera
ƒ
Fotografías y seguimiento.
MELANOMA CONJUNTIVAL
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
> 60 años.
60% a partir de un nevus.
Nódulo solitario, negro o gris. Pd ser no
pigmentado.
Fijado a la esclerótica.
Mortalidad global a los 5 años del 12 %.
Tto.
- Escisión + crioterapia
- Exenteración orbitaria
Patología de la superficie ocular
Conjuntivitis
Queratoconjuntivitis seca
Degeneraciones conjuntivales
Tumores conjuntivales
Blefaritis
BLEFARITIS
Inflamación bilateral crónica y recurrente margen palpebral:
-Anterior (piel pestañas): Blefaritis Anterior.
-Posterior (glándulas meibomio) : Blefaritis Posterior o
Meibomitis.
Etiología
- Infecciosa: Estafilococo aureus (escamosa)
-No infecciosa: Blefaritis seborreica
Asociación:
- Dermatitis seborreica, dermatitis atópica, rosácea y lupus
discoide.
BLEFARITIS
Sintomas:
- Asintomático
-Prurito, ardor, lagrimeo
-Crostas márgenes párpados al despertar
BLEFARITIS
Signos:
-Depósitos crostosos pestañas
-Márgenes eritematosos/ engrosados/ telengiectasias.
-Poliosis y ulceración palpebral
-Chalazion de repetición
-Reaccion foliculo-papilar asociadagrasa
-Queratitis marginal
Blefaritis escamosa
Blefaritis seborreica
Telengiectasias
Poliosis
Chalazion
Blefaritis posterior/ Meibomitis:
Obstrucción glándulas de meibomio
BLEFARITIS
TRATAMIENTO
-Medidas higiénicas (compresas calientes, limpieza
párpados)
-Lágrimas artificiales
-Pda Antibiótico (bacitracina/ eritromicina)
-Corticoides suaves
-Antibiótico oral en casos severos (Doxiciclina)
Enfermedad crónica
Mal cumplimiento por frustración/incomodidad
ÁNIMO !
Descargar